Este documento fornece orientações sobre as interferências que podem afetar marca-passos, classificando-as em aceitáveis, aceitáveis com riscos e inaceitáveis. Descreve os mecanismos pelos quais diferentes fontes como celulares, eletrodomésticos e aparelhos médicos podem interferir nos dispositivos, além de recomendar distâncias de segurança.
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Inteferencias em marca-passo
1. ORIENTAÇÕES A RESPEITO
DAS INTERFERÊNCIAS
SOBRE OS MARCA-PASSOS
Dr. Mário Barbosa
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Junho 2012
2. NOVA REGRA ORTOGRÁFICA DA
LÍNGUA PORTUGUESA
Usa-se o hífen em palavras compostas, cujos
elementos, de natureza nominal, adjetival, numeral
ou verbal, compõem uma unidade sintagmática e de
significado e mantem cada um a sua acentuação
própria
MARCAPASSO MARCA-PASSO
4. AÇÃO SOBRE O MARCA-PASSO
Inibição do estímulo
Deflagração inapropriada
Reversão para modo
assíncrono
Mudança da programação
Aceleração indevida
Gauch et al., Arq Bras Cardiol 1997; 68(2): 135-42
Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37
5. REPERCUSSÕES CLÍNICAS
Disfunção transitória
Disfunção permanente
Arritmias
Alteração do
comportamento da
junção eletrodo-coração
Gauch et al., Arq Bras Cardiol 1997; 68(2): 135-42
Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37
6. CLASSIFICAÇÃO DAS
INTERFERÊNCIAS SOBRE MP
Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37
Classificação das Interferências Eletromagnéticas
conforme o grau de risco e recomendação de proteção:
•ACEITÁVEL: segura e inofensiva, não há riscos de provocar danos;
•ACEITÁVEL COM RISCOS: pode provocar danos e não há consenso sobre riscos e
segurança, mesmo sob cuidados específicos de proteção;
•INACEITÁVEL: há consenso geral de que são prejudiciais e, exceto em condições
muito especiais, são proibitivas.
7. INTERFERÊNCIAS ACEITÁVEIS
ELETRODOMÉSTICOS
Evitar aparelhos com mau aterramento Terapia CDI
FENÔMENOS ELETROSTÁTICOS
Inibição ou geração de extraestímulo, sem repercussão clínica
ESCADAS ROLANTES E PORTAS AUTOMÁTICAS
AUTOMOVEIS, ÔNIBUS, AVIÕES, MOTOCICLETAS
Evitar motor do automóvel ligado ou cabine de avião
8. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
COLCHÕES MAGNÉTICOS E MINI-ÍMÃS
MP: Pode operar no modo magnético
CDI: Desativa terapia anti-taquicardia
Recomendação: afastar 3 cm do dispositivo
9. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
CELULARES,TELEFONE SEM FIO, WALKIETALKIE,
WI-FI, BLUETOOTH
Reversão do MP; Choques inapropriados do CDI
Potência x Distância segura (3 W: 15 cm/ 3-15Watts: 30 com)
Orelha contralateral ao dispositivo
Não utilizar no bolso da camisa (implante torácico) ou na cintura
(implante abdominal)
Não prender entre a orelha e o ombro
10. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
ANTENAS DETELEFONIA CELULAR
Reversão do MP; Choques inapropriados do CDI
Distância de 3m se potência da antena for de até 200
Watts
12. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
ELETROCAUTÉRIO
Preferência por eletrodos bipolares
Monitorização durante o procedimento
Aplicação intermitente, com pulsos de curta-duração
Placa o mais longe possível do sistema, mais perto da lâmina
Programação assíncrona
Frequência estimulação > Frequência do paciente
Desativar os mecanismos anti-taquicardia do CDI
13. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
RADIAÇÃOTERAPÊUTICA
Proteção do gerador com chumbo
Programar em modo assíncrono
A dose de radiação é cumulativa e nos casos de
tratamento prolongado, deve-se indicar troca do
local da loja do gerador e avaliações mais frequentes
14. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
DESFIBRILAÇÃO/CARDIOVERSÃO
Posicionar as pás perpendicularmente ao eixo gerador-
eletrodo, de preferência ântero-posterior, com distância
mínima de 15 cm do gerador.
Providenciar MP transcutâneo de retaguarda e
programador específico para avaliação pós-procedimento
15. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA
Não deve ser realizada a uma distância inferior a 2 cm da ponta do
eletrodo. O gerador deve ser programado em modo assíncrono
Durante o período em que o campo magnético do sistema de
mapeamento eletro-anatômico estiver ativado, deve-se evitar
controle telemétrico
16. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
LITOTRIPSIA
Os geradores bicamerais devem ser programados
para o modo bipolar unicameral assincrônico
O gerador não deve estar sob o foco da onda de
choque
17. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
APARELHOS QUE PRODUZEM VIBRAÇÃO
MECÂNICA
Geradores dotados de sensor de movimento podem
causar aceleração indevida da frequência de
estimulação
18. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
DETECTORES DE METAIS E ANTI-FURTO
Dados conflitantes na literatura
Maior interferência se sensibilidade unipolar e tempo
prolongado
19. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
ESTIMULAÇÃO
TRANSCUTÂNEA/ACUPUNTURA
Deve ser evitada na região torácica, membro superior
homolateral e sistemas de condução unipolar
20. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
RADARES DE NAVEGAÇÃO E MILITARES
Interferência diretamente proporcional à potência e
proximidade com o DCEI
É recomendado guardar distância considerável
21. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
TORRES DETRANSMISSÃO DE ENERGIA
ELÉTRICA
Grande potencial de interferência
Guardar distância mínima de 4 metros
22. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
CAMPOS ELETROMAGNÉTICOS GERADOS POR
GRANDES FONTES, AMPLIFICADORES DE SOM E
CAIXAS ACÚSTICAS DE GRANDE PORTE
Pode interferir, mas não há perímetro de segurança definido
Evitar contato próximo, se afastando em caso de sinais de baixo
débito cerebral
23. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
PROFISSIONAL DA ÁREA DE MONTAGEM DE
TELEVISORES E USO DE EQUIPAMENTOS DE
SOLDA POR RADIOFREQÜÊNCIA
Obedecer regras de segurança elétrica
24. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
ESPORTES E ESFORÇO FÍSICO
Reversão do MP; Choques inapropriados do CDI
Distância de 3m se potência da antena for de até 200
Watts
25. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
MECÂNICOS DE AUTOMÓVEIS
Sistema de ignição e caixa de ignição eletrônica
interferem diretamente sobre o DCEI
guardar distância mínima de 50 cm da fonte
27. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
SECADOR DE CABELO
Reversão do MP; Choques inapropriados do CDI
Distância mínima de 15cm do sistema
28. INTERFERÊNCIAS INACEITÁVEIS
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Risco de deslocamento MP/CDI/Eletrodos
Ativação ou dano da chave magnética
Reprogramação espúria/Inibição/Reversão assíncrona do
gerador
Indução de corrente através dos cabos-eletrodo, estimulação
em frequência e energia determinada pelo campo magnético e
aquecimento do sistema