O documento discute planejamento em implantodontia realizado pela Associação Brasileira de Odontologia seção SP regional Osasco. Ele cobre tópicos como diagnóstico pré-implante, coleta de dados, decisão terapêutica, avaliação do paciente, exames complementares, modelos de estudo e guias para implantes. O documento enfatiza a importância do planejamento detalhado para obter bons resultados com implantes.

1. Associação Brasileira de Odontologia seção SP regional Osasco
Planejamento em Implantodontia
Especialização em Implantodontia , 2012
Mathias MA

2. Associação Brasileira de Odontologia seção SP regional Osasco
Planejamento em Implantodontia
Especialização em Implantodontia , 2012
Mathias MA

3. Mathias MA

4. Mathias MA

5. Planejamento
•Diagnóstico pré-implantar
•Coleta de informações e dados
•Decisão terapêutica adequada
Planejamento
•Fuga do empirismo
Mathias MA

6. Planejamento
Análise das condições gerais, locais e psicológicas
diagnóstico
solicitação aceitação
Opção terapêutica
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7. Planejamento reverso
•Planejamento cirúrgico inicia-se pelo planejamento
protético
•Obtenção da excelência do binômio estética-função
Mathias MA

8. Decisão terapêutica:
•Devolução das dimensões dos tecidos perdidos
através de procedimentos cirúrgicos prévios
•Compensação protética da perda tecidual
Precisão de Terapêutica
Maior
Diagnóstico
informação adequada
Mathias MA

9. Implantodontia
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10. Ausência ou perda dental x implantes
Periodonto íntegro perdas de suporte
Atrofias ósseas x implantes
Procedimentos reconstrutivos Compensação protética
prognóstico
favorável desfavorável
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11. Mathias MA

12. Mathias MA

13. Avaliação geral de saúde
•Anamnése
•Exame físico
•Exame clínico bucal
•Exames hematológicos
•Exames imaginológicos
•Modelos de estudo articulados
•Enceramento diagnóstico
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14. Mathias MA

15. Anamnése e Avaliação clínica
•Preenchimento do questionário médico
•Conhecimento do modo de vida, condições de saúde,
existência ou não de doenças/alterações que possam
interferir na possibilidade de execução de reabilitações
por implantes
•História médica passada e atual
•Uso de medicamentos
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16. •Hipertensão e Cardiopatias
•Discrasias Sanguíneas
•Diabetes
•Hipertireoidismo/hipotireoidismo
•Problemas Renais e Hepáticos
•Anemias
•Osteoporose
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17. •Lábios, mucosa gengival e inserida, mucosa jugal,
palato duro e mole, língua, freios e bridas,
orofaringe e dentes
•Espaço funcional livre
•Simetria facial e muscular
•Respirador bucal
•Linha de sorriso
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18. Linha do sorriso
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19. Dimensão vertical e perfil facial
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20. •Oclusão, relações central, dimensão vertical
•Altura inter articular
•Distúrbios articulares
•Hábitos nocivos e para funções
•Respirador bucal
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21. Bruxismo e mordida cruzada profunda
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22. •Necessidades de reabilitações prévias
Dentística, periodontia, cirurgia, prótese, endodontia , ortodontia e DTMs
•Áreas de interesse implantar
Perdas dentárias , tecido ósseo e tecido mucoso
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23. Mathias MA

24. Metabolismo do paciente
•Jovem
•Adulto
•Senil
Processos de cicatrização e reparação próprios
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25. Perdas fisiológicas
Novas dimensões de
rebordos

26. Mathias MA

27. Mathias MA

28. Atrofias óssea
Redução das dimensões ósseas ideais
•Estabilidade implantar
•Estética
•Função
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36. Atrofias ósseas
•Procedimentos de enxertia óssea para
restabelecimento de dimensões perdidas
•Compensações dos tecidos perdidos nas
próteses
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37. Compensando altura reduzida

38. Mathias MA

40. Perdas ósseas posteriores – levantamento de seio maxilar
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45. Mathias MA

46. Sinus lift

47. Perdas de espaço devido perdas dentárias
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48. Mathias MA

49. Altura interoclusal

51. Aumento de coroa clínica

53. Espaço interproximal modificado
Plataformas regulares ou plataformas
largas?
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55. Planejamento em implantodontia
número
Posicionamento
distribuição
tridimensional
Emergência
plataforma
protética
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56. Mathias MA

57. Seleção de plataformas ideais

58. Distribuição e número dos implantes na arcada
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59. Mathias MA

60. Biomecânica
Distribuições de forças mastigatórias
Extensões distais
Posicionamento tridimensional adequado
Mathias MA

64. Estética durante seleção de pilares

69. Má posição do implante
Risco biomecânico
Perdas e fraturas
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70. Risco de fratura

72. Sentido vestibular

73. vestibularizado

74. Houve planejamento?

76. Exames hematológicos
Hemograma completo
• Coagulograma completo
•Glicemia em jejum
•Ca, P, fosfatase alcalina, creatinina, uréia
•Sorológicos ( Hepatite e AIDS)
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77. Contra-indicações
Doença infecciosa aguda
Quimioterapia
Uso de bifosfanatos (maior que 2 anos)
Osteodistrofia renal
Psicose grave
Depressão
Gravidez
Incompleto crescimento do crânio e ausência de
erupção dentária
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78. tabagismo
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79. Sedentarismo e obesidade
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80. Fatores de risco ou falhas dos implantes
Insuficiente higiene oral
Radioterapia cabeça e pescoço
Pós estado de quimioterapia ou esteróides ao longo prazo,
medicações imunossupressoras
História de periodontite agressiva
Tabagismo e álcool e drogas
Parafunções descontroladas
Osteoporose
Diabetes descontrolado
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81. Exames complementares
Hemogramas
imagens
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82. Exames Imaginológicos
Radiografias periapicais, telerradiografias e
panorâmicas;
Tomografias computadorizadas
Softwares de imagens 3D
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84. Mathias MA

85. Mathias MA

86. Mathias MA

87. Mathias MA

88. Mathias MA

89. Mathias MA

90. Mathias MA

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96. Mathias MA

97. Mathias MA

98. Mathias MA

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100. Modelos de estudo
Enceramento diagnóstico
Guia cirúrgica
Visão espacial do planejamento a
executar

101. Enceramento diagnóstico

102. Modelos de estudo
•Articulados
•Projetar opções de terapêutica desde incisões,
delimitar áreas de reconstrução óssea,tipo de
prótese,número,distribuição, diâmetro dos implantes
•Compreensão do paciente
•Enceramento diagnóstico
•Guia cirúrgica

103. Mathias MA

104. Mathias MA

105. Mathias MA

106. Pausa para o intervalo
Transformando sorrisos
Mathias MA

107. em Implantodontia
Mathias MA

108. Guias em Implantodontia
Planejamento protético-cirúrgico
•Guia diagnóstico
•Guia estético
•Guia radiográfico
•Guia cirúrgico
•Guia funcional

109. Guia diagnóstico
•Posicionamento tridimensional
Dentes e tecidos do órgão dental em relação ao
processo alveolar e tecidos moles orofaciais
•Posição anatômica ideal
•Enceramento progressivo ou dentes de estoque

110. Enceramento progressivo

111. Dentes de estoque

112. Apoio incisal ou oclusal
e alívio de cera

113. Guia estético
•Simulação da prótese a ser confeccionada,
informando durante planejamento as
possibilidades protéticas ao paciente
(consentimento e colaboração)
•Com o auxílio de fotografias dão noção exata
de como ficará a prótese

114. •Suporte de lábio superior visualizado com
enceramento
•Necessidade de cirurgias reconstrutivas tais
como enxertos ósseos, gengivais e distrações
osteogênicas
•Alinhamento, desgastes e plano articular e
oclusal em relação ao rebordo alveolar

115. Guia Estético

116. Guia radiográfico
-posição ótima do implante com marcadores
radiopacos
•Guta percha
•Esferas e tubos metálicos
•Fios e lâminas metálicas
•Lâmina chumbo do RX
•Dentes de sulfato de bário

117. •Facilita perfuração, paralelismo e distribuição dos
implantes
•Elimina a medição entre implantes
•Permite alternar as possibilidades de instalação
•Vácuo- press ou própria prótese do paciente
duplicada com acrílico transparente

118. Marcadores radiopacos

120. Esferas

121. Tubos

122. Guia radiológico
Dentes de sulfato de bário

125. Acetato em vácuo-press

126. Acrílico com tubos

127. Acetato com lâmina metálica

128. Guia cirúrgico
•Permite o posicionamento ideal da fresagem
através de orifício em guias transparentes
•Utilização de tubos, cones ou somente orifícios
realizados por fresas
•Liberdade controlada da fresa

129. Guia cirúrgico

137. Hassem e Valsani

138. Duplicação de prótese total

140. Confecção de Guia Cirúrgico
Enceramento
Posicionamento ideal
Tubos com lâmina de vácuo-press
Aplicação prática

155. Guia Funcional
•Posicionamento das perfurações
•Dimensões verticais e oclusão
•Transferência dos intermediários nas moldagens
•Carga imediata

156. Duplicação de prótese

158. Guia funcional para carga imediata

163. Guia de Maló
Maló, Rangert e Nobre (2003).

164. Resoluções em 3-D
Guia Virtual

165. Prototipagem e Estereolitografia
Guias em 3-D
Futuro ou Presente?

169. van Steenberghe et al. (2002).

177. Conclusão
•Guias visualizam o diagnóstico, definem o
planejamento ideal e secundário
• Determinam a necessidade ou não de cirurgia pré-
implantar
•Posição ótima e ideal(espacial) cirúrgica e protética
•Minimizam erros e fracassos da forma empírica
operatória

178. Qualquer semelhança é mera coincidência...
Use guia...

179. •Aspirações do paciente
•Necessidade estética
•Possibilidade
•Propor plano de tratamento com prognóstico
estético funcional
•previsibilidade
Mathias MA

180. •Grau de aceitação ao tratamento
•Limitações
•Possibilidades de tratamentos
alternativos
Mathias MA

181. •prontuários devem ser descritos de forma
minuciosa, todas as fases e procedimentos do
planejamento a executar e concluídos.
•Valor jurídico
•Anuência ou termo de consentimento
•Evolução da terapêutica
Mathias MA

182. Reabilitação por implantes abre a visão de um
planejamento prévio, melhorando as condições da
área de trabalho antes da fixação por implantes
•Dentística/prótese
•Endodontia/periodontia
•Cirurgia/ortodontia
•Disfunções articulares

189. mathias