El documento describe la anatomía del globo ocular. El globo ocular tiene tres cámaras: la cámara anterior, la cámara posterior y la gran cámara vítrea. La coroides es la capa vascular del ojo y está formada por varias capas. El cuerpo ciliar se extiende desde la coroides hacia el iris y contiene el músculo ciliar y los procesos ciliares. El iris divide la cámara anterior de la posterior. La esclera forma la cubierta externa rígida del globo ocular.

1. ANATOMIA DEL GLOBO
OCULAR:

4. El globo ocular tiene 3 camaras:
 La cámara anterior: limitada por la cara posterior de
la cornea hasta la cara anterior del iris; contiene el humor
acuoso.
 La cámara posterior: limitada por la cara posterior del
iris y la cara anterior del cristalino o lente; contiene el
humor acuoso.
 La gran cámara vítrea: limitada por la cara posterior
del cristalino y la superficie retíneal posterior; contiene el
humor vítreo.

5. Capa media vascular (COROIDES)
 Es la capa vascular del ojo y pigmentada.
 Forma el tracto uveal o úvea junto con el cuerpo ciliar y el
iris.
 Esta constituido por una rica red de vasos provenientes del
circulo arterial mayor del iris.

6. Relaciones Anatómicas:
 Anterior: Se encuentra por dentro de la esclerótica a la
que acompaña hasta el nacimiento de la cornea, sitio donde
cambia de dirección hacia el interior y forma el iris.
 Posterior: se relaciona con la esclerótica por fuera y la
retina por dentro de la cual se separa fácilmente aquí su
espesor es de 0.3 a 0.4 mm.

7. Capas que forman la coroides de
afuera hacia adentro:
 Lamina supracoroidea.
 Lamina vascular.
 Lamina coroideocapilar.
 Lamina basal.

8. Cuerpo ciliar:
 Es parte de la coroides que presenta la forma de un anillo, o
triangular en un corte transversal, se extiende hacia
adelante desde el extremo anterior de la coroides hasta la
raíz del iris.

9.  esta constituido por una zona anterior, la parte
plegada(2mm), una zona posterior aplanada, la parte plana
(4mm).
 que incluye el Musculo ciliar ubicado un poco delante y
los procesos ciliares ubicados un poco hacia atrás.
 Es irrigado por el circulo arterial mayor del iris.

10. Musculo ciliar:
 Esta formado por fibras lisas que pueden ser meridianas,
longitudinales, radiadas y circulares.

11. Procesos ciliares:
 Son estructuras en un numero de 70 a 80 pliegues
dispuestos radialmente, con un estroma vascular y
cubiertos por dos capas de epitelio pigmentado que son la
continuación por delante del epitelio del iris y por detrás
del epitelio de la retina.
nota: Los procesos ciliares
son productores del humor
acuoso, y su reabsorción se
efectúa por medio de los
senos venosos esclerales.

12.  En una vista anterior: forman un contorno llamado
corona ciliar que está sostenido en su sitio por la zonula
ciliar; este ligamento sostiene por su otro extremo al
cristalino.

13. Iris:
 Es la extensión anterior del cuerpo ciliar. Se presenta como
una superficie plana con una abertura redonda en el
centro(la pupila).
 Se sitúa contiguo a la superficie anterior del cristalino
dividiendo así la cámara anterior de la posterior las cuales
contienen humor acuoso.

14. Anatomía:
 Presenta un borde ciliar y un borde pupilar; la cara anterior
mira a la cámara anterior y la cara posterior mira hacia la
cámara posterior.
 PUPILA: Se encuentra en el centro del borde pupilar, es el
sitio de entrada de la luz que tiene un calibre aproximado
de 3 a 4 mm en reposo.

15. Músculos del iris:
 Musculo delatador del iris: liso formado por fibras
radiadas, es activado por nervios simpáticos, productor de
la midriasis o dilatación pupilar.
 Musculo esfínter de la pupila: liso formado por
fibras circulares, es activado por fibras parasimpáticas del
ganglio ciliar que provienen del nervio oculomotor o III
PAR CRANEAL, productor de la miosis o contracción
pupilar.

17.  El color del iris esta determinado por las células
pigmentadas y el estroma formado por tejido conectivo.
 Irrigación del iris: provienen de las arterias ciliares
largas y cortas posteriores se encuentran con las ciliares
anteriores y le forman 2 círculos el arterial mayor y el
arterial menor.

18. Vasos de la orbita:
 La carótida interna abandona la arteria oftálmica que junto
al nervio óptico entran por el agujero óptico.
 La rama de la oftálmica la arteria central de la retina es la
que se introduce con la papila óptica y se divide en 2 ramas
una superior y otra inferior, las mismas que finalmente
terminan en dos ramas: una nasal hacia medial y otra
temporal hacia lateral. Esta imagen se ve en el FONDO DE
OJO.

19. CÓRNEA

20. CÓRNEA
 Estructura ocular con la capacidad de refracción más
importante (2/3)
 Transparente
 A vascular
 Barrera física

21. PROPIEDADES ÓPTICAS DE LA CÓRNEA
 Diámetro: 11 – 12 mm horizontal y 9 – 11 mm vertical
 Grosor: 0.5 mm en el centro y 0.7 mm en la periferia
 Asférica: Más curva en el centro y más plano en la
periferia
 Radio de curvatura: (3 mm centrales) de 7.5 a 8.00mm
 Poder refractivo: 40 a 44 D

22. INERVACIÓN
 NC V (Trigémino)
 Rama oftálmica
 Nervios ciliares
 Nervios sensitivos corneales (sin mielina)
• Penetran a través del limbo al estroma profundo
• Se dirigen anteriormente hacia el epitelio (células aladas)
• Una de las partes del cuerpo con mayor inervación
 Simpático

23. METABOLISMO
 Glucosa
 Glucólisis – ATP
 Difusión de glucosa desde el humor acuoso.
 Oxígeno
 Difusión desde la atmósfera a través de la lágrima
 Difusión desde el humor acuoso y la circulación límbica
 Durante la noche el metabolismo es anaerobio

24. CÓRNEA
 Las propiedades ópticas dependen de:
 Transparencia
 Distibución homogénea de las fibrillas de colágeno: diámetro de cada
fibrilla, distancia entre ellas.
 Regularidad de la superficie
 Forma
 Indice refractivo

25. 50 m
500 m
5 m
Epitelio
Capa de Bowman
Membrana de Descemet
Endotelio
Estroma

26. EPITELIO CORNEAL
 Epitelio plano, estratificado,
no queratinizado.
 Grosor: 5 – 7 células
 Recambio total cada 7 días
Membrana basal
Células basales (mitosis)
Células aladas
Células escamosas

27. EPITELIO CORNEAL
 La regularidad del epitelio es muy importante para la
buena visión (transparencia).
 Las células basales se originan de las células madre del
limbo, y es la única fuente de células nuevas.

28. Epitelio corneal
 Las células superficiales tienen microvellosidades y un
glucocáliz esencial para la estabilidad de la película
lagrimal.
 En la periferia se encuentran las células dendríticas de
Langerhans (presentadoras de antígeno)

29. Uniones intercelulares
Hemidesmosomas
Epitelio
Estroma
Endotelio
Desmosomas
Zónula occludens
Uniones comunicantes

30. MEMBRANA BASAL
 Las células epiteliales secretan su membrana basal
 Compuesta por colágeno tipo IV, laminina, heparan
sulfato, proteoglicanos, fibronectina y fibrina.
 Provee una matriz en donde las células epiteliales pueden
migrar, por lo que es importante para mantener un
epitelio bien organizado.
 Tiene un papel muy importante en la regeneración
epitelial.

31. Distrofia de la membrana basal
“Mapa – punto – huella”
Los pacientes pueden estar
asintomáticos.
Si se extiende al eje visual, puede
hber vision borrosa.
También puede haber erosiones
epiteliales recurrentes.

32. CAPA DE BOWMAN
 Por debajo de la membrana
basal del epitelio.
 Grosor 12m
 No es una membrana, sino
una condensación de
colágeno y proteoglicanos.
 Arreglo irregular de fibrillas
de colageno tipo I y III

33. CAPA DE BOWMAN
 No se regenera
 Aún sin capa de Bowman puede haber epitelio sano
 Aún se estudia su función

34. DISTROFIA DE LA CAPA DE BOWMAN
“Reis-Bücklers”
-Inicia en la infancia
-Opacidad corneal
-Erosiones recurrentes
-Recurrencias frecuentes
a pesar de QPP

35. ESTROMA CORNEAL
 Ocupa el 90% de la córnea
 200 – 250 lamelas formadas por fibras de colágeno
 Transparencia
 Diámetro uniforme de las fibrillas
 Distancia uniforme entre fibrillas

36. Pinsky PM. J Cataract Refract Surg 2005; 31:136–145

37. ESTROMA
 Da la fuerza corneal, constancia en la forma y la
transparencia
 Matríz extracelular:
 70% colageno I, III, V, VI
 glicosaminoglicanos
 Condroitín sulfato/ dermatán sulfato (córnea anterior)
 Queratán sulfato (córnea posterior)
 Queratocitos (fibroblastos corneales) 2-3% del volumen
 Fibras nerviosas.

38. Estroma corneal
Queratocito
Lamelas de colágeno

39. ESTROMA CORNEAL
 Queratocitos
 Forman una red
 Sintetizan pro-colágeno y glicosaminoglicanos, y metaloproteasas
(degradan colágeno)
 Al cortarse la red (lesión) actúan independientemente, activándose
y fagocitando.
 Pueden convertirse en miofibroblastos como respuesta a la lesión.

40. Estroma corneal
Red de queratocitos
“Sincitio”
(Sin colágeno)

41. UNIONES INTERCELULARES
Estroma Uniones
Comunicantes
“Gap”

42. DISTROFIA ESTROMAL
“LATTICE”
- Opacidad corneal
- Ocasionalmente
erosiones recurrentes
- Recidiva a pesar de QPP

43. MEMBRANA DE DESCEMET
 Es la membrana basal del endotelio, 7m
 Condensación de colágeno tipo IV y laminina
 Resistente a la degradación por metaloproteinasas de
matriz
 No se regenera, pero las células endoteliales migran a
cubrir el defecto.

44.  Su resistencia hace que en ulceraciones, donde no queda
estroma, protruya debido a la PIO (descemetocele)
 Puede desgarrarse por trauma obstétrico, cirugía, tallado
(QTC) y generar edema corneal.

45. DESCEMETOCELE

46. HIDROPS EN QUERATOCONO

47. HIDROPS EN QUERATOCONO

48. ENDOTELIO
 Una sola capa de células cubre la membrana de
Descemet
 Tienen forma hexagonal, y su tamaño es uniforme.
 Esenciales en la transparencia corneal
 Un adulto tendra 2500 a 3000 cels/mm2
 Disminución normal del 0.6% cada año

49. UNIONES INTERCELULARES
Endotelio
Mácula occludens
Uniones comunicantes

50. MICROSCOPÍA ESPECULAR
Endotelio corneal normal
Endotelio corneal anormal
-Disminución en el número
-Polimegatismo
-Polimorfismo

51. ENDOTELIO
 No se regeneran
 Las células endoteliales migran y aumentan su tamaño
para cubrir defectos.
 Tienen microvellosidades hacia la cámara anterior
 Su función más importante es regular el contenido de
agua del estroma (78%)
 Bomba Na+/K+ ATPasa, intercambio Na/H

52. ¿QUÉ PUEDE DISMINUIR EL CONTEO ENDOTELIAL?
 La edad
 El uso exagerado de lente de contacto
 Traumatismo
 Cirugía intraocular
 Diabetes
 Glaucoma
 Distrofia de Fuchs

53. DISTROFIA ENDOTELIAL DE FUCHS

54. ESCLERA

55. ANATOMIA DE LA ESCLERA
 La Esclera es la más superficial de las túnicas
oculares. Es el segmento de una esfera cerrada
por delante por la cornea y atravesada por los
elementos vasculo-nerviosos del ojo.

56. INTERESES
Anatómico:
 La esclera de pasaje a los elementos vasculo nerviosos del
glóbulo ocular.
 Constituye a la formación del Angulo Jrido-corneal y del
limbo.
 Limita los espacios internos y externos donde progresan las
colecciones patológicas.
 Sirve como punto de amarre a los músculos del ojo.

57. INTERES FISIOLOGICO
Protege las membranas profundas contra los impactos externos
y controla los rayos luminosos y calóricos.
Sostiene el globo contra la presión atmosférica y las
contracciones musculares de los músculos del ojo.
Debido a su hiperhidratacion es opaca la que se opone a la
transparencia de la cornea.
Dada su rigidez nos permite tomar el tonus ocular.

58. INTERES QUIRURGICO
 La cirugía de la Esclera esta
ligada casi total a ala cirugía
del globo. Las vías de abordaje
de las membranas y medios
profundos del ojo pasan
obligatoriamente por ellas.

59. ANATOMIA MACROSCOPICA
Forma: es un conjunto de esferas huecas atravesadas por
el nervio óptico la esclera presenta por delante una ancha
abertura donde se encuentra la cornea.
Color: es blanco nacarado en el adulto matizándose con
la edad.
Traslucida al nacimiento, ella aparece
entonces azul.
En el viejo, por calcificación toma un color
amarillento.

61. CARAS DE LAS ESFERAS
Superficie interna: cóncava y lisa de coloración gris, ella
recubre en conjunto el tracto uveal verdadera membrana
vascular del ojo.
La superficie interna de la esclera entra en relación internas con
la cara externa de la uvea representada por la supracoroides o
rama fusca, que prolonga delante de la capa supra-ciliar.
Superficie externa: de la esclera blanca, convexa y lisa la
superficie escleral externa recibe las inserciones oculares de los
músculos motores del ojo así como su aponeurosis y
corresponde a la superficie cóncava de la conjuntiva.

62. ABERTURAS
ABERTURAS
Posterior
Anterior 11-12mm
Cornea
Cabeza del nervio óptico
1.5mm

63. ORIFICIOS
ORIFICIO
Anterior
Medio
Posterior
Arterias ciliares anteriores
Venas Vorticosas
Arterias-venas y nervios Ciliares
cortos y largos posteriores.

64. ORIFICIOS

65.  Vascularización: la esclerótica es una membrana sino
a vascular al menos débilmente vascularizada.
 Su nutrición esta asegurada por ramas de las arterias
ciliares cortas posteriores y arterias ciliares
posteriores anteriores
 Inervación: esta depende de los nervios ciliares
cortos y largos posteriores.