Guia de enfermeria de rn con ictericia
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Guia de enfermeria de rn con ictericia

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  • 1. ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ENFERMERÍA MANEJO DE RECIEN NACIDO CONICTERICIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G020HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007INDICEPagina1. PROPOSITOS 22. RESPONSABILIDADES23. AREAS QUE INTERVIENEN 24. DOCUMENTOS REFERENCIADOS 25. DEFINCION Y CONCEPTO 26. ETIOLOGIA 37. CLASIFICACION4ICTERICIA PRECOZ 4ICTERICIA FISIOLOGICA 4ICTERICIA PROLONGADA 48. CUIDADOS DE ENFERMERIA4Elaboró: Maria Azucena Camacho Revisó: Dr. Mauricio CuberosMagnolia RojasValidó: Dr. Luis Gerardo CanoVillate
  • 2. ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ENFERMERÍA MANEJO DE RECIEN NACIDO CONICTERICIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G020HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007GUIA DE MANEJO RECIÉN NACIDO CON ICTERICIA1. PROPOSITOSBrindar al recién nacido el tratamiento adecuado y oportuno, de acuerdo a laCausa de origen de la ictericia, buscando evitar o disminuir complicaciones.2. RESPONSABILIDADESEs responsabilidad de la gerencia del Hospital la Victoria, disponer depersonal acreditado y debidamente contratado, equipos y elementosnecesarios para la prestación de servicios de enfermería.Elaboró: Maria Azucena Camacho Revisó: Dr. Mauricio CuberosMagnolia RojasValidó: Dr. Luis Gerardo CanoVillate2
  • 3. ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ENFERMERÍA MANEJO DE RECIEN NACIDO CONICTERICIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G020HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007De la Sub gerencia administrativa el suministro de insumos, que seannecesarios para el manejo de los pacientes.De mantenimiento prestar un servicio preventivo y correctivo a los equipos.De la Coordinación de Hospitalización de tener el personal acreditado encuanto a enfermería se refiere, para el manejo de los pacientes con estapatología.De la Enfermera y Auxiliares de Enfermería prestar una atención oportunay pertinente, dar enseñanza a la familia para el manejo de estos pacientes.3. AREAS QUE INTERVIENENGerencia del hospital la Victoria.Sub gerencia Administrativa.Laboratorio clínico.1Enfermería.4. DOCUMENTOS REFERENCIADOSUlloque Hector. “ Nuestro Recién Nacido”, 1ª Ed, 1988 Fundación vivirhttp://www.copeson.org.mx/emc/ictericiaRN.htm5. DEFINICIÓN Y CONCEPTOLa ictericia o coloración amarilla de la piel es uno de los fenómenos másfrecuentes durante el periodo neonatal. En la mayoría de los casos esfisiológica pero le siguen en frecuencia otras causas como laincompatibilidad.El reto de la ictericia neonatal es distinguir lo fisiológicamente normal de lopatológico, y de la situación benigna hasta la que pone en peligro la vida.Algunos de los criterios que excluyen la Hiperbilirrubinemia fisiológica es1Elaboró: Maria Azucena Camacho Revisó: Dr. Mauricio CuberosMagnolia RojasValidó: Dr. Luis Gerardo CanoVillate3
  • 4. ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ENFERMERÍA MANEJO DE RECIEN NACIDO CONICTERICIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G020HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007que: 1) aparezca en las primeras 24 horas, 2) que exceda una concentraciónde bilirrubina total de 14.5 mg/dl en el niño alimentado con leche materna ode 11.5 mg/dl en el que se alimenta con formula, 3) incremento de labilirrubina directa por arriba de 2 mg/dl y 4) ictericia clínica que persista pormas de dos semanas.6. ETIOLOGÍADe principal importancia será la duración del embarazo, debido a la asociaciónde prematurez con la presentación de ictericia y el riesgo de kernícterus. Losneonatos cuyas madres han sufrido preeclampsia o deabetes mellitus tambiénestán predispuestos a presentar ictericia. Un embarazo previo puede resultaren sensibilización a antígenos sanguíneos con una isoinmunización del feto,como también los abortos espontáneos o inducidos tienen un potencial similar,sobre todo si no se les ha aplicado inmunoglobulina anti Rh.Elaboró: Maria Azucena Camacho Revisó: Dr. Mauricio CuberosMagnolia RojasValidó: Dr. Luis Gerardo CanoVillateBILIRRUBINA 75-80% catabolismo hemoglobinaEritrocitos HbHEMGLOBINA ALMACENAMETABOLISMO DE LA BILIRRUBINAHígadoBazoMédulaBilirrubinaIndirecta(Liposoluble)BilirrubinaDirecta(Hidrosoluble)HígadoBilirrubina+AlbúminaBilirrubina+ProteínasYZINTESTINOBILISORINAMATERIAFECALREABSORBEEXCRETA4
  • 5. ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ENFERMERÍA MANEJO DE RECIEN NACIDO CONICTERICIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G020HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007En la etiología de la hiperbilirrubinemia la temperatura del niño debe sertomada como medición de base ya que la hipotermia o fiebre incrementa laposibilidad de septicemia en el niño ictérico. Un niño pequeño puede indicarque es prematuro o con bajo peso para la edad gestacional; ambassituaciones están asociadas con incremento en la incidencia de ictericia. Porotro lado el neonato macrosómico puede tener una madre diabética oprediabética, lo que también predispone a la hiperbilirrubinemia. La presenciade cefalohematoma o equimosis extensas pueden indicar que la hemorragiaes la causa de la ictericia.7. CLASIFICACION7.1 ICTERICIA PRECOZSe inicia antes de las 48 horas de vida. Siempre es patológica y se debeinvestigar su causa: isoinmunización (Rh, grupo). Otras: hipoxia hipoglicemia,trauma obstétrico, infecciones prenatales.•7.2 ICTERICIA FISIOLOGICASe inicia entre las 48 y 72 horas de vida y disminuye hacia los 8 días. La cifrade bilirrubina no debe ser superior a 12mg %El color amarillo debe desaparecer en el RN a término en una semana y en elRN pretérmino 2 semanas.7.3 ICTERICIA PROLONGADAToda ictericia clínica importante que se prolonga mas de una semana espatológica y debe observarse o investigarse. Las causas mas frecuentes son:Elaboró: Maria Azucena Camacho Revisó: Dr. Mauricio CuberosMagnolia RojasValidó: Dr. Luis Gerardo CanoVillate5
  • 6. ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ENFERMERÍA MANEJO DE RECIEN NACIDO CONICTERICIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G020HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007• Prolongación de una ictericia precoz por isoinmunización de grupo ode Rh.• Prolongación de una ictericia precoz por infección prenatal.• Ictericia por leche materna.• Grandes traumas (cefalohematomas).8. CUIDADO DE ENFERMERÍA• Verificar hemoclasificación y coombs materno y del recién nacido.• Tomar laboratorios solicitados y verificar que el reporte llegue einformar oportunamente al pediatra los resultados.Iniciar fototerapia según orden médica teniendo en cuenta:• Verificar que todos los bombillos de lámpara funcionen.• Colocarla a una altura de 30 cms del borde de la cuna.• Cubrir los ojos del recién Nacido con una gafas que lo protejan de losrayos luz.• Desvestir completamente al bebe. Dejar el pañal, cubriendo losgenitales. Exponer a la luz la mayor porción de superficie corporal,durante la mayor parte de tiempo.• Evitar la exposición de paciente a la corriente de aire, favorecer unambiente térmico neutro. Colocar vinipeel alrededor de la cuna.• Llevar control estricto de líquidos administrados y eliminados, registraren Formato AC-F019.• Controlar temperatura cada 2 horas, registrarla en Formato AC-F019 einformar cambios.• Realizar cambios de posición al RN cada 2 horas.• Administrar medicamentos prescritos.• Preparar para exanguinotransfusión de ser necesaria.•Elaboró: Maria Azucena Camacho Revisó: Dr. Mauricio CuberosMagnolia RojasValidó: Dr. Luis Gerardo CanoVillate6
  • 7. ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ENFERMERÍA MANEJO DE RECIEN NACIDO CONICTERICIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G020HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007Elaboró: Maria Azucena Camacho Revisó: Dr. Mauricio CuberosMagnolia RojasValidó: Dr. Luis Gerardo CanoVillate7