CRISTALINO
E. OMAR PÉREZ ESTRADA / R1 OFTALMOLOGÍA
MARZO 2014
MORFOLOGÍA DEL CRISTALINO
• Es un lente de 19 dioptrías, biconvexo, transparente, flexible y
avascular.
• Está situado det...
MORFOLOGÍA DEL CRISTALINO
• Su diámetro ecuatorial es de 6.5 mm en el nacimiento,
permaneciendo en torno a los 9 mm en fas...
CÁPSULA
• Está formada por filamentos finos dispuestos en láminas paralelas
a la superficie.
• Es rica en colágeno tipo IV...
EPITELIO DEL CRISTALINO
• Se encuentra por debajo de la cápsula anterior y ecuatorial, está ausente bajo
la cápsula poster...
HISTOLOGÍA DEL CRISTALINO
FIBRAS
• El cristalino tiene una corteza externa y un núcleo.
• El núcleo está formado desde el nacimiento. La corteza se ...
ZÓNULA
• Las fibras zonulares se originan en las membranas basales del epitelio no
pigmentado de la pars plana y la pars p...
IRIS
ANATOMÍA DEL IRIS
• Es la extensión más anterior de la capa uveal.
• Está formado por vasos sanguíneos y tejido conectivo,...
HISTOLOGÍA
ESTROMA
• Está formado por melanocitos y células no pigmentadas, fibrillas
de colágeno y una matriz que contiene ácido hia...
NERVIOS DEL IRIS
• Fibras nerviosas mielinizadas y no mielinizadas tienen funciones
sensoriales, vasomotoras y musculares ...
VASOS DEL IRIS
• La mayoría de los vasos
tienen un trayecto radial,
originándose en el círculo
arterial mayor del cuerpo
c...
CAPA PIGMENTADA POSTERIOR
• La capa posterior se curva
alrededor del borde del iris en
forma de collar pupilar.
• La super...
MÚSCULO DILATADOR
• Se contrae en respuesta a la estimulación simpática. La estimulación
parasimpática puede tener una fun...
MÚSCULO ESFINTER
• Recibe su inervación por la estimulación parasimpática. Los
estímulos simpáticos pueden inhibirlo.
• La...
CUERPO CILIAR
ANATOMÍA DEL CUERPO CILIAR
• Tiene una sección transversal triangular, une entre sí los
segmentos anterior y posterior.
• ...
EPITELIO CILIAR
• El cuerpo ciliar tiene 6-7 mm de anchura y está formado por la pars plana y la
pars plicata.
• La pars p...
MÚSCULO CILIAR
• Consta de 3 capas: longitudinal, radial y circular.
• El músculo es rico en colágeno tipo VI, que forma u...
HUMOR ACUOSO
• Líquido transparente que sirve para nutrir y oxigenar las
estructuras del globo ocular que no tienen aporte...
COROIDES
ANATOMÍA DE LA COROIDES
• Es la porción posterior de la capa
uveal.
• Nutre la parte externa de la retina.
• Tiene 0.25 mm...
COMPOSICIÓN DE LA COROIDES
• Se conforma por 3 capas. De fuera hacia dentro son:
• Lámina fusca, formada por laminillas, f...
CORIOCAPILAR
• La irrigación de la coroides proviene de las arterias ciliares
posteriores largas y cortas y de las arteria...
MEMBRANA DE BRUCH
• Se produce por la fusión de las membranas basales
del EPR y la Coriocapilar. Se conforma de 5
elemento...
CORRELACIÓN CLÍNICA
CATARATAS
Hereditaria (Sx Down), Infección
intrauterina (Rubeola),
Metabólica (Galactosemia),
Senil, Traumática, Tóxica
(C...
SX DE HORNER
Central (EVC), Preganglionar
(Tumor de Pancoast),
Postganglionar (Lesión
cervical).
Ptosis, miosis, anhidrosi...
DMAE
Degenerativa, se divide en
exudativa o no exudativa.
Metamorfopsias,
escotomas, disminución de
agudeza visual.
Rejill...
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  1. 1. CRISTALINO E. OMAR PÉREZ ESTRADA / R1 OFTALMOLOGÍA MARZO 2014
  2. 2. MORFOLOGÍA DEL CRISTALINO • Es un lente de 19 dioptrías, biconvexo, transparente, flexible y avascular. • Está situado detrás del iris y delante del humor vítreo. • Su función principal es la acomodación. • Su nutrición depende del humor acuoso y del vítreo. • La curvatura de la cara anterior es inferior a la de la cara posterior. • Tiene una anchura de 3 mm en el nacimiento, aumentando hasta llegar a los 6 mm a los 80 años de edad.
  3. 3. MORFOLOGÍA DEL CRISTALINO • Su diámetro ecuatorial es de 6.5 mm en el nacimiento, permaneciendo en torno a los 9 mm en fases posteriores de la vida. • Este crecimiento se acompaña de acortamiento del radio de su curvatura anterior. • Su potencia disminuye hasta 2 dioptrías a los 50 años de edad debido a su aumento de tamaño y a la rigidez de su núcleo secundario a modificaciones de las proteínas cristalinas del citoplasma de las fibras.
  4. 4. CÁPSULA • Está formada por filamentos finos dispuestos en láminas paralelas a la superficie. • Es rica en colágeno tipo IV. • La cápsula anterior contiene un material fibrogranular identificado como laminina, ausente en la cápsula posterior. • La síntesis de la cápsula anterior (15.5 µm) continúa toda la vida, por lo que su grosor aumenta, mientras que la posterior (2.8 µm) permanece relativamente constante.
  5. 5. EPITELIO DEL CRISTALINO • Se encuentra por debajo de la cápsula anterior y ecuatorial, está ausente bajo la cápsula posterior. • Cada célula contiene un núcleo prominente, con relativamente pocas organelas citoplasmáticas. • Diferencias regionales: • La zona central tiene una población estable de células cuyo número se reduce con el envejecimiento. • La zona intermedia tiene células de menor tamaño y muestran mitosis ocasionales. • En la periferia se forma la zona germinativa , las células experimentan división mitótica y forman las fibras celulares diferenciadas del cristalino. Loa división celular continúa por toda la vida.
  6. 6. HISTOLOGÍA DEL CRISTALINO
  7. 7. FIBRAS • El cristalino tiene una corteza externa y un núcleo. • El núcleo está formado desde el nacimiento. La corteza se crea conforme se añaden nuevas fibras después del nacimiento. • Las suturas del cristalino se forman por la interdigitación de las fibras fusiformes, en el cristalino fetal esto forma la sutura anterior en forma de “Y” y la posterior en forma de “Y invertida”.
  8. 8. ZÓNULA • Las fibras zonulares se originan en las membranas basales del epitelio no pigmentado de la pars plana y la pars plicata del cuerpo ciliar. • Estas fibras están formadas por fibrilina (debilitadas en el Sx de Marfán). • Cuando el ojo enfoca de lejos ,la zónula se tensa y el cristalino se aplana. • Cuando el ojo enfoca de cerca, la contracción del músculo ciliar mueve el anclaje de la zónula hacia delante y hacia dentro, de modo que el cristalino se hace globular.
  9. 9. IRIS
  10. 10. ANATOMÍA DEL IRIS • Es la extensión más anterior de la capa uveal. • Está formado por vasos sanguíneos y tejido conectivo, además de melanocitos y células pigmentadas. • El diafragma del iris subdivide el segmento anterior en las cámaras anterior y posterior. • Un traumatismo puede hacer que la raíz del iris se desinserte del cuerpo ciliar (iridodiálisis).
  11. 11. HISTOLOGÍA
  12. 12. ESTROMA • Está formado por melanocitos y células no pigmentadas, fibrillas de colágeno y una matriz que contiene ácido hialurónico. • El humor acuosos fluye libremente a través del estroma laxo a lo largo del borde anterior del iris, que contiene múltiples criptas y hendiduras. Esta superficie está cubierta por una capa interrumpida de células de tejido conectivo que se fusiona con el cuerpo ciliar.
  13. 13. NERVIOS DEL IRIS • Fibras nerviosas mielinizadas y no mielinizadas tienen funciones sensoriales, vasomotoras y musculares en todo el estroma. • Fibras parasimpáticas originadas del núcleo de Edinger-Westphal, atraviesan a lo largo del nervio oculomotor, hacen sinapsis en el ganglio ciliar, y luego entran al ojo por medio los nervios ciliares cortos, inervando a los músculos esfínter del iris y ciliar.
  14. 14. VASOS DEL IRIS • La mayoría de los vasos tienen un trayecto radial, originándose en el círculo arterial mayor del cuerpo ciliar, dirigiéndose hacia el centro de la pupila.
  15. 15. CAPA PIGMENTADA POSTERIOR • La capa posterior se curva alrededor del borde del iris en forma de collar pupilar. • La superficie de la capa pimentada limita la cámara posterior.
  16. 16. MÚSCULO DILATADOR • Se contrae en respuesta a la estimulación simpática. La estimulación parasimpática puede tener una función inhibidora. • La neurona de primer orden comienza en el hipotálamo y hace sinapsis en la médula espinal. • La neurona de segundo orden sale de la médula espinal, pasa por el vértice pulmonar y hace sinapsis en el ganglio cervical posterior. (Interrupción simpática Sx Horner) • La neurona de tercer orden se une al plexo de la carótida interna, entra al seno cavernoso y viaja con el V par hasta el músculo dilatador.
  17. 17. MÚSCULO ESFINTER • Recibe su inervación por la estimulación parasimpática. Los estímulos simpáticos pueden inhibirlo. • Las fibras que lo inervan salen del núcleo de Edinger Westphal, siguen la división del III par después de su bifurcación en el seno cavernoso y hacen sinapsis con fibras postganglionares del ganglio ciliar.
  18. 18. CUERPO CILIAR
  19. 19. ANATOMÍA DEL CUERPO CILIAR • Tiene una sección transversal triangular, une entre sí los segmentos anterior y posterior. • El vértice del cuerpo ciliar se dirige posteriormente hacia la ora serrata. • Las fibras musculares longitudinales del cuerpo ciliar se insertan en el espolón escleral. • Sus 2 funciones son la formación del humor acuoso y la acomodación del cristalino. También participa en el flujo de salida trabecular y uveoescleral del humor acuoso.
  20. 20. EPITELIO CILIAR • El cuerpo ciliar tiene 6-7 mm de anchura y está formado por la pars plana y la pars plicata. • La pars plana es avascular y se extiende desde la ora serrata hasta los procesos ciliares. • La pars plicata está muy vascularizada y está formada por aproximadamente 70 procesos ciliares. • El cuerpo ciliar está cubierto por una doble capa de células (epitelio pigmentado y epitelio no pigmentado). • El epitelio no pigmentado tiende a ser cuboideo en la pars plana y columnar en la pars plicata.
  21. 21. MÚSCULO CILIAR • Consta de 3 capas: longitudinal, radial y circular. • El músculo es rico en colágeno tipo VI, que forma una vaina alrededor de los tendones elásticos anteriores, los cuales se insertan en el espolón escleral y en los extremos de las fibras musculares en la zona en que se insertan en la malla trabecular.
  22. 22. HUMOR ACUOSO • Líquido transparente que sirve para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguíneo como la córnea y el cristalino. Se forma 2.5 µl/min. • Se forma en los procesos ciliares que se encuentran en la cámara posterior del ojo, mediante filtración de los capilares sanguíneos. Fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior, donde se reabsorbe por la red trabecular hacia el canal de Schlemm que finalmente lo drena a la circulación venosa; existe otra vía de drenaje llamada vía uveoescleral. • En condiciones normales se renueva completamente cada 90 minutos.
  23. 23. COROIDES
  24. 24. ANATOMÍA DE LA COROIDES • Es la porción posterior de la capa uveal. • Nutre la parte externa de la retina. • Tiene 0.25 mm de grosor.
  25. 25. COMPOSICIÓN DE LA COROIDES • Se conforma por 3 capas. De fuera hacia dentro son: • Lámina fusca, formada por laminillas, fibras elásticas, colágeno, melanocitos y fibroblastos. • Estroma o lámina vasculosa: • Capa de Haller, situada externamente, formada por los grandes vasos. • Capa de Sattler, es la capa media, formada por vasos medianos. • Capa de Ruysch o coriocapilar, interna, formada por arteriolas capilares y vénulas. Nutre al epitelio pigmentario de la retina. • Lámina de Bruch, separa al EPR de la coriocapilar.
  26. 26. CORIOCAPILAR • La irrigación de la coroides proviene de las arterias ciliares posteriores largas y cortas y de las arterias ciliares anteriores perforantes. • La sangre venosa drena a través del sistema vorticoso. • La coriocapilar es una capa continua de capilares (40-60 µm de diámetro), que están en un único plano por debajo del EPR. • Las paredes vasculares son muy finas y poseen múltiples fenestraciones. Hay pericitos a lo largo de la pared externa.
  27. 27. MEMBRANA DE BRUCH • Se produce por la fusión de las membranas basales del EPR y la Coriocapilar. Se conforma de 5 elementos: • Membrana basal del EPR. • Zona de colágeno interna. • Banda porosa de fibras elásticas. • Zona de colágeno externa. • Membrana basal de la coriocapilar. Defectos en la membrana de Bruch pueden desarrollar membranas neovasculares subretinianas, que pueden llevar a degeneración macular (DMAE).
  28. 28. CORRELACIÓN CLÍNICA
  29. 29. CATARATAS Hereditaria (Sx Down), Infección intrauterina (Rubeola), Metabólica (Galactosemia), Senil, Traumática, Tóxica (Corticoides). Disminución progresiva de AV, mejora en la oscuridad o tras instalar un midriático. Empeora con la luz. Clínico, alteraciones en reflejo rojo. Se clasifica en nuclear, cortical y subcapsular. Quirúrgico. CATARATAS C L Í N I C A T X D X E T I O L O G Í A
  30. 30. SX DE HORNER Central (EVC), Preganglionar (Tumor de Pancoast), Postganglionar (Lesión cervical). Ptosis, miosis, anhidrosis. Congestión nasal ipsilateral, disminución de la PIO. Rx tórax (Pancoast), RM (Neuroblastoma), pruebas pupilares farmacológicas (Cocaína tópica), exploración cervical. Etiológico. Sx de Horner C L Í N I C A T X D X E T I O L O G Í A
  31. 31. DMAE Degenerativa, se divide en exudativa o no exudativa. Metamorfopsias, escotomas, disminución de agudeza visual. Rejilla de Amsler anómala, drusas, pérdida de reflejo foveal. OCT. Suplementos con vitaminas y antioxidantes, fotocoagulación, anti-VEGF, ayudas de baja visión. DMAE C L Í N I C A T X D X E T I O L O G Í A

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