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                          UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
                               FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006
                                      Prof. Gabriel Astete Arriagada


                                 Órganos de los Sentidos
 Se define a los Órganos de los Sentidos a las estructuras y tejidos que nos permiten detectar
 sensaciones especiales:

       Olfato
       Gusto
       Visión
       Audición
       Sensaciones Táctiles

Para cada uno de los cinco sentidos, haremos referencia a lo siguiente:

       Receptor
       Ubicación
       Tejido de Sostén.
       Vía de Conducción




                   Olfato




Receptor                 Epitelio Nasal.
                         10 a 100 millones de receptores, en un área de 5 cm2. Son neuronas
                         bipolares, que poseen dendritas con cilios olfatorios, que responden
                         a estimulación química. Cada neurona envía un solo axón (no
                         mielinizado) hacia el bulbo olfatorio.

                         La incapacidad de percibir olores se denomina Anosmia.


Ubicación                Porción superior del tabique nasal y zona posterior del cornete nasal
                         medio.




   A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl.
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Tejido de Sostén         Células epiteliales cilíndricas de la mucosa nasal. Entre ellas, existen
                         células precursoras que producen nuevos receptores (la vida media
                         de ellos es de un mes). Además se ubican glándulas olfatorias, que
                         producen moco (lubrica y limpia los cilios).
                         Todo este tejido está inervado por el VII par (N. Facial), por lo que
                         algunos estímulos (pimienta, ají, amoniaco) pueden provocar
                         lágrimas y estornudos.

Vía de Conducción        Los axones se unen y forman los Nervios Olfatorios (I par). Pasan
                         por los orificios de la lámina cribiforme del etmoides y terminan en
                         núcleos pares de la sustancia gris encefálica, llamados Bulbos
                         Olfatorios, situados debajo de los lóbulos frontales del cerebro. Aquí
                         ocurre la primera sinapsis. Los axones de las neuronas de los bulbos
                         olfatorios forman las cintillas olfatorias, que se dirigen a la corteza y
                         tálamo.




                   Gusto




Receptor                 Receptores ubicados en la Yemas Gustativas..
                         10.000 yemas, ubicadas principalmente en la lengua, y en menor
                         cantidad en el paladar blando, laringe y faringe. Este número
                         disminuye con la edad.
                         Cada yema está formada por tres células: de sostén, receptoras del
                         gusto y células basales. Se ubican en elevaciones de la lengua,
                         llamadas papilas.
                         Existen cuatro sensaciones gustativas primarias: ácida, salada,
                         amarga y dulce.


Ubicación                Las Papilas de la lengua, son de tres tipos:
                               Papilas Caliciformes: circulares, en V invertida, en la porción
                                posterior de la lengua. Más sensible a lo amargo.
                               Papilas Fungiformes: en la punta y lados de la lengua. Los
                                lados de la lengua son más sensibles a las sustancias ácidas.
                               Papilas Filiformes: dos tercios anteriores de la lengua;
                                contienen un escaso número de yemas gustativas. Esta
                                porción es más sensible a lo dulce y salado.

Tejido de Sostén          Las células de sostén forman un cápsula, en cuyo interior existen
                         unas 50 células receptoras del gusto. De cada una de estas células
                         se proyecta un cilio, que llega a la superficie por un orificio en la
                         papila de la lengua (poro gustativo).

   A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl.
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Vía de Conducción         Las fibras aferentes se encuentran en tres pares craneales:

                                    Facial (VII): dos tercios anteriores de la lengua.
                                    Glosofaríngeo (XI): tercio posterior.
                                    Vago (X): garganta y epiglotis.

                          De aquí, los impulsos son llevados al bulbo raquídeo; donde algunas
                          fibras se proyectan hacia el sistema límbico, hipotálamo y tálamo.

 Músculos Extrínsecos de la Lengua
 La lengua se divide en dos mitades, por un tabique fibroso medial. Este tabique se extiende
 por toda su longitud y se fija en el hueso hioides. Posee músculos intrínsecos y extrínsecos.
 Los intrínsecos se originan y se insertan en la lengua. Los extrínsecos se disponen a ambos
 lados de ella.




  Músculo           Origen             Inserción                   Acción                Inervación
Geniogloso        Mandíbula        Superficie           Desciende la lengua y la      N. Hipogloso (XII
                                   inferior de la       impulsa      hacia fuera      par).
                                   lengua     y  H.     (protracción)
                                   Hioides.

Estilogloso       Apof.            Superficies          Eleva la lengua y la retira   XII par.
                  Estiloides       lateral e inferior   hacia atrás (retracción)
                  Temporal         lengua
Palatogloso       Superficie       Cara lateral de      Eleva porción posterior de    Plexo Faríngeo
                  anterior         lengua               la lengua y acerca el
                  paladar                               paladar blando a la lengua
                  blando
Hiogloso          Cuerpo           Cara lateral de      Desciende lengua y la         XII par.
                  hueso            lengua               desplaza hacia los lados
                  hioides


Resumen de la Inervación de la Lengua
                                           1/3 Posterior                         2/3 anteriores

Sensibilidad General           N. Glosofaríngeo (IIX)                   Nervio Lingual (V3)

Sensibilidad Gustativa         N. Glosofaríngeo (IIX)                   Cuerda del Tímpano (VII)

Sensibilidad Motora            N. Hipogloso (XII).                      N. Hipogloso (XII)
                               Músculo palatogloso (Plexo faríngeo)



   A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl.
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                    Visión




Receptor                 Fotorreceptores ubicados en la retina visual. Se les llama Conos y
                         Bastones. Los bastones contribuyen poco a la visión diurna.

Ubicación                Retina

Tejido de Sostén         La formación de imágenes y estímulo de los fotorreceptores implica la
                         formación del llamado Globo Ocular y las Estructuras Accesorias
                         del Ojo.

Vía de Conducción        Los fotorreceptores comunican con las células ganglionares que
                         proyectan sus axones desde la retina hacia el encéfalo, a través del
                         nervio Optico (II par).

Estructuras Accesorias del Ojo:

       Párpados
       Cejas
       Pestañas
       Aparto lagrimal
       Músculos oculares extrínsecos


Cada párpado posee capas, que se denominan: epidermis, dermis, tejido subcutáneo, fibras
del músculo orbicular, una placa tarsal, glándulas y una conjuntiva. La placa tarsal es un
grueso pliegue de tejido conjuntivo que da la forma al párpado. En el interior de cada placa
hay una serie de glándulas tarsales. La conjuntiva es una fina membrana mucosa, protectora.
Su inflamación se denomina Conjuntivitis. Hay una conjuntiva palpebral y una que cubre el
globo ocular (bulbar).
Las glándulas lagrimales secretan en la superficie de la conjuntiva palpebral del párpado
superior. En el ángulo interno del ojo, se ubican dos pequeñas aberturas, los puntos
lagrimales; donde se forma el conducto nasolagrimal, que desemboca en la cavidad nasal.


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Los Músculos Extrínsecos del Ojo son seis y
movilizan el globo ocular. El movimiento
coordinado de ambos Globos Oculares (GO)
involucra circuitos tanto del tronco encefálico
como del cerebelo.




Músculos Extrínsecos del Ojo
   Músculo               Origen                  Inserción                     Acción                Inervación
Recto Superior    Anillo     tendinoso   Parte superior y central del   Gira el GO hacia          N. Motor Ocular
                  fijado al hueso de     GO                             arriba                    Común (III par)
                  la órbita.
Recto Inferior    Igual                  Parte inferior y central del   Gira el GO hacia          III par
                                         GO                             abajo
Recto Externo     Igual                  Lado externo del GO            Gira el GO hacia el       N. Motor Ocular
                                                                        lado externo              Externo (VI par)
Recto Interno     Igual                  Lado interno del GO            Gira el GO hacia          III par
                                                                        lado interno
Oblicuo Mayor     Igual                  En el GO, entre los M. Recto   Rota el Go hacia          N. Patético (IV par)
(superior) del                           superior y externo.            sobre su eje, dirige
Ojo                                                                     la cónea hacia abajo
                                                                        y afuera.

Oblicuo Menor     Maxilar superior       En el GO, entre los M. Recto   Rota el GO sobre su       III par.
(inferior) del                           superior y externo             eje, dirige la córnea
Ojo                                                                     hacia arriba y afuera




Músculos Intrínsecos del Ojo
Músculo                          Inervación                                   Acción
Esfínter de la pupila            Parasimpático, a través de III par           Contrae la pupila.
Dilatador de la pupila           Simpático                                    Dilata la pupila.
Músculo Ciliar                   Parasimpático, a través de III par           Controla la forma del cristalino.


 Globo Ocular
Sólo una sexta parte del Globo Ocular (GO) se encuentra expuesto en la zona anterior de la
órbita.



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  Su pared se divide en tres capas:


          Túnica Fibrosa
          Túnica Vascular
          Túnica Nerviosa (Retina)




Además, el GO posee otras estructuras (Cristalino) y una división en cámaras, de su interior.


La Túnica Fibrosa es la cubierta más externa. Se divide en Córnea y Esclerótica. La córnea
es transparente, se ubica en la parte anterior. La esclerótica corresponde al resto de la
cubierta y es de color blanco. En la zona posterior del GO es atravesada por el Agujero
Óptico, que rodea al Nervio Óptico (II par). La transparencia de la córnea se debe a su
condición avascular. Heridas, citarices o procesos inflamatorios de ella (queratitis) pueden
causar alteraciones en la transmisión de la luz. Es posible su trasplante; y actualmente cirugía
láser para cambiar su curvatura.
La Túnica Vascular es llamada úvea. Es la capa intermedia y está formada por tres partes:


       Coroides: reviste la mayor parte de la esclerótica. Proporciona elementos nutritivos a
       la retina.
       Cuerpo Ciliar: corresponde a la porción anterior. Se extiende desde el borde retiniano
       anterior hasta la unión esclerocorneal. El cuerpo ciliar está formado por los procesos
       filiares y el músculo ciliar. Los procesos filiares poseen células epiteliales que secretan
       el Humor Acuoso. El Músculo Ciliar es una banda de músculo liso, que altera la forma
       del Cristalino, para adaptarlo a visión lejana o cercana.
       Iris: se encuentra suspendido entre la córnea y el cristalino y unido a los procesos
       filiares en su borde externo. Está formado por fibras musculares radiales y circulares.
       El agujero central se llama Pupila. Regula la cantidad de luz que penetra al GO.



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Reflejo Pupilar (respuesta de la pupila a la estimulación de la luz)
                    Miosis                                               Midriasis
        Disminución del diámetro pupilar                      Aumento del diámetro pupilar
        S. Parasimpático                                      S. Simpático
        Contracción M. lisos circulares del iris.             Contracción M. lisos radiales del iris




La Retina recubre las ¾ partes posteriores del GO. La visualización de la retina se logra a
través de la pupila (Fondo de Ojo) y permite reconocer algunas estructuras:
        Papila Óptica. Lugar por donde el Nervio Óptico sale del GO.
        Vasos retinianos (Arteria Central de la Retina, rama de la arteria Oftálmica).


La Retina está formada por un epitelio pigmentario y una porción nerviosa. El epitelio
pigmentario posee células con melanina y se encuentra entre la coroides y porción nerviosa
de la retina. La porción nerviosa posee múltiples capas de neuronas. Cada retina posee 6
millones de Conos y 120 millones de Bastones. Los bastones son importantes en la visión de
blanco y negro y en condiciones de poca luz. Los conos proporcionan la visión del color y la
nitidez o agudeza visual.


El centro exacto de la porción posterior de la
retina se denomina Mácula Lútea. En su
centro, en una depresión se concentran de
manera densa los conos. La zona de la
Papila Óptica, carece de conos y bastones,
por lo que se nombra como Mancha Ciega.


La retina puede desprenderse (desprendimiento de retina) debido a traumatismos o
alteraciones vasculares (hemorragia retiniana). En ocasiones posible reubicarla mediante
cirugía láser o con criocirugía.


Cristalino
Estructura proteica, avascular, transparente. Se sitúa por detrás del Iris, suspendido por los
Ligamentos Suspensorios. Permite un enfoque nítido de los rayos luminosos. La pérdida de su
transparencia se denomina Catarata. Es posible su extirpación y reemplazo por uno artificial.

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Con el envejecimiento, el cristalino pierde la capacidad elástica y de aumentar su curvatura
para la visión cercana (Acomodación). A esta situación (disminución de visión cercana) se
denomina Presbicia.


Las Alteraciones de Refracción consisten en
trastornos que impiden un correcto enfoque de los
rayos luminosos en la retina. Esto ocurre por
alteraciones de la córnea (astigmatismo) o por
deformidad     en   el   globo    ocular    (miopía    o
hipermetropía). Esto se corrige con lentes ópticos
(externos o de contacto) y actualmente con
cirugía láser de la córnea.




El interior del GO se divide en dos cavidades, siendo el límite el Cristalino:
        Cavidad Anterior (por delante del Cristalino).
        Cavidad Posterior.


La Cavidad Anterior se divide en:
        cámara anterior. Detrás de la córnea y delante del iris.
        cámara posterior. Detrás del iris y por delante de los ligamentos suspensorios del
    cristalino.


La cavidad anterior está ocupada por un líquido acuoso, el Humor Acuoso (secretado por los
procesos ciliares). Este líquido fluye hacia la cámara posterior y luego hacia delante, hacia la
cámara anterior. Desde la cámara anterior, el humor acuoso, drena al seno venoso escleral
(Canal de Schlemm) y desde ahí hacia la sangre. Normalmente, el humor acuoso es sustituido
por completo cada 90 minutos. La presión del ojo (Presión Ocular) se debe principalmente al
Humor Acuoso y suele ser de unos 16 mmHg.


La Cavidad Posterior o Cámara Vítrea se encuentra entre el cristalino y la retina y contiene
una sustancia gelatinosa llamada Humor Vítreo. Este líquido no se sustituye, se forma durante
la vida embrionaria y permanece inalterado desde entonces.

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La forma y presión del GO se mantiene gracias a las siguientes estructuras, siendo la más
importante en la presión el humor acuoso.
         Humor Acuoso
         Humor Vítreo
         Esclerótica


Un aumento de la presión ocular se denomina Glaucoma, y provoca ceguera por
desprendimiento de la retina.


Resumen de las funciones de las estructuras del Globo Ocular
Túnica Fibrosa
                    Esclerótica     Mantiene la forma y protege las partes interiores.
                       Córnea       En la córnea deja pasar la luz.
Túnica Vascular
                      Coroides      Proporciona irrigación y absorbe la luz dispersa.
                   Cuerpo Ciliar    Secreta el Humor Acuoso. Modifica la forma del cristalino
                                    (acomodación) para adaptarlo a la visión cercana.
                             Iris   Regula la cantidad de luz que penetra en el globo ocular.

Retina                              Recibe la luz y la convierte en impulsos nerviosos.

Cristalino                          Refracta la luz

Cavidad Anterior                    Contiene el humor acuoso, ayuda a mantener la forma del GO y
                                    suministra oxígeno y elementos nutritivos al cristalino y córnea.

Cámara Vítrea (posterior)           Contiene el Humor Vítreo, ayuda a mantener la forma del GO y
                                    sostiene la retina contra la coroides.


Los axones del II par forman un punto de cruce, llamado Quiasma Óptico. Donde algunas
fibras cruzan de un lado al otro. Después del Quiasma, las fibras pasan a llamarse Fascículo
Óptico. Penetran el encéfalo y terminan en el tálamo. El cruce en el Quiasma determina que
las fibras de las mitades nasales de ambas retinas se cruzan y continúan por el lado opuesto.
El campo visual de cada ojo se divide en una mitad nasal (interna) y una temporal (externa).
Los rayos luminosos se cruzan. Así, los de la zona temporal de un ojo caen en la zona nasal
de la retina de ese ojo. Además, la parte superior del campo visual cae en la retina inferior.




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El cruce de las fibras de la retina nasal, al
lado contralateral, después del quiasma
óptico determina que cada Fascículo Optico
contiene información de la retina temporal
homolateral y retina nasal contralateral. El
conocimiento de esta disposición ayuda a
reconocer posibles ubicaciones de un
tumor, por lo detectado en el campo visual.




       Sensaciones Auditivas
               (y Equilibrio)




El Oído se divide en tres regiones:
        Oído externo
        Oído Medio
        Oído Interno




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El Oído Externo recoge las ondas sonoras. Está formado por:
       Pabellón Auditivo:
           o    Cartílago cubierto por piel. Posee glándulas ceruminosas que producen
                cerumen.
           o    Hélix
           o    Lóbulo
       Conducto Auditivo Externo: tubo de unos 2,5 cm, en el hueso temporal.
       Tímpano: fina capa de tejido conjuntivo fibroso.


El Oído Medio es una cavidad llena de aire, en el hueso temporal, revestida por epitelio. Está
separada por el oído externo por el tímpano y del interno por un fino tabique óseo, que posee
dos orificios recubiertos por una membrana: la Ventana Oval y la Ventana Redonda. La pared
posterior del O. Medio comunica con las celdillas aéreas de la apófisis mastoides, a través de
una cámara llamada antro timpánico. En la pared anterior tiene una abertura que comunica
directamente con la trompa auditiva.


La Trompa Auditiva (llamada de Eustaquio) está formada por hueso y cartílago hialino.
Comunica la nasofaringe con el O. Medio. Funciona como mecanismo compensatorio de
presiones, para el tímpano; y es fuente de contaminación en procesos infecciosos.




El Tímpano puede sufrir traumatismo por
mecanismos directos u ondas de choque
(Perforación       Timpánica).          Además,
inflamaciones (Otitis), que generalmente son
por bacterias o virus. En la foto, un tímpano
con inflamación.




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En el oído medio se ubican, además, los tres huesecillos auditivos: Martillo, Yunque y Estribo.
El orden es:
          Mango del Martillo unido a tímpano.
          Cabeza del Martillo articula con cuerpo
          del Yunque.
          El Yunque se articula con la cabeza del
          Estribo.
          La base del Estribo se adapta a la
          ventana oval.



Esto se logra por medio de ligamentos y dos músculos esqueléticos que se insertan en los
huesecillos:
        Músculo tensor del tímpano (amortigua las vibraciones de este). Inervado por el V3
        par.
        Músculo del estribo (amortigua las vibraciones del estribo). Inervado por el VII par.


El desgaste óseo, articular y ligamentoso propio de la edad afectan esta cadena de huesos, lo
que explica la Hipoacusia propia de los ancianos. El uso de sistemas de amplificación
(audífonos) mejora esta condición.
Resumen de las Paredes del Oído Medio
Pared                            Componentes
Techo (pared tegumentaria)       Techo del tímpano (delgada lámina ósea). Separa la cavidad de la
                                 duramadre del suelo de la fosa craneal media.

Suelo (pared yugular)            Una lámina ósea separa la cavidad timpánica del bulbo superior de la
                                 vena yugular interna.
Pared lateral (membranosa)       Membrana del tímpano con el receso epitimpánico en la parte
                                 superior.
Pared medial (laberíntica)       Separa la cavidad timpánica del oído medio.
Pared anterior (carotídea)       Separa la cavidad del conducto carotídeo. En su parte superior se
                                 halla el orificio timpánico de la trompa auditiva y el canal del músculo
                                 tensor del tímpano.
Pared posterior                  Conectada por la entrada al antro mastoideo con él y con las celdillas
                                 aéreas.




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El Oído Interno recibe el nombre de Laberinto. Está formado por dos porciones: el laberinto
óseo y el membranoso. El laberinto óseo es una serie de cavidades dentro de la porción
petrosa del temporal.


Se divide en:
          Conductos semicirculares óseos.
          Vestíbulo (contiene receptores para
          el equilibrio).
          Cóclea     (Caracol),      que   contiene
          receptores de la audición.




El laberinto óseo rodea al laberinto membranoso. Contiene un líquido llamado perilinfa (similar
al líquido cefalorraquídeo). El laberinto membranoso contiene un líquido llamado endolinfa
(similar al líquido intracelular).


El Vestíbulo es la porción central del laberinto óseo. En esa zona, el laberinto membranoso
forma dos sacos, el utrículo y sáculo. A partir de esta estructura (vestíbulo) se proyectan los
tres conductos semicirculares óseos; que forman ángulos rectos entre sí.


Por delante del vestíbulo se encuentra la cóclea, que es una espiral ósea.
La Cóclea se divide en tres conductos,
en uno de ellos se encuentra el Órgano
de Corti u órgano de la audición.
Consiste en una capa de células de
sostén y y células ciliadas, que son las
receptoras      de     las     sensaciones
auditivas.



Las ondas sonoras chocan con el tímpano, haciéndolo vibrar. A través de la cadena de
huesecillos empuja la membrana de la ventana oval, la que al moverse produce cambios en


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presión de la Cóclea (que está llena de un líquido llamado perilinfa). Esta presión produce
cambios en la ventana redonda, lo que moviliza el líquido contenido en otro sector de la
Cóclea (lleno de endolinfa). Los cambios de presión en la endolinfa hace vibrar a la células
ciliadas y así se origina el impulso nervioso.
Las células ciliadas del Órgano de Corti          se lesionan con facilidad ante sonidos de gran
volumen. Una exposición permanente a estos ruidos causa un deterioro permanente de de
ellas (uso de audífonos con alto volumen, ruidos ambientales, por ejemplo). La Sordera se
inicia para sonidos agudos.


Es posible implantar “oidos artificiales” (implantes cocleares), reemplazando la función del
órgano de Corti. Se usan en pacientes con Sordera Sensitivonerviosa (con destrucción del O.
de Corti). Resultan sonido toscos, pero proporcionan un sentido del ritmo e intensidad.


Nervios:
        Nervio vestibulococlear o estatoacústico (VIII par). Cerca del extremo lateral del
        conducto auditivo interno, se divide en:


            o    Raíz coclear anterior (audición). Forma el Ganglio Coclear o Espiral de la
                 cóclea, e inerva el órgano espiral.




            o    Raíz vestibular posterior (equilibrio). Este nervio se engruesa y forma el
                 Ganglio Vestibular, y sus fibras inervan los receptores de los conductos
                 semicirculares membranosos, el sáculo y el utrículo.


        Nervio facial. Su raíz sensitiva penetra el conducto auditivo interno, junto al VIII par.
        Ambas raíces se unen y entran en el conducto facial para pasar encima del oído
        interno, hasta alcanzar la pared medial del oído medio. A ese nivel, esta raíz se dirige
        hacia abajo, para abandonar el hueso temporal por el agujero estilomastoídeo. En esa
        zona, donde cambia de dirección, se ubica el Ganglio Geniculado (sensitivo).




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Resumen de las estructuras del Oído, relacionadas con al Audición y Equilibrio


Oído Externo
           Pabellón Auricular      Recoger ondas sonoras..
   Conducto Auditivo Externo       Dirigir las ondas hacia el tímpano.
                    Tímpano        Las ondas lo hacen vibrar y a su vez hace vibrar el martillo.

Oído Medio
            Trompa Auditiva        Iguala las presiones a ambos lados del tímpano.
        Huesecillos Auditivos      Transmiten las vibraciones desde el tímpano a la ventana oval.


Oído Interno
                        Utrículo   Contiene la mácula (células ciliadas del equilibrio estático y
                                   dinámico).
                         Sáculo    Igual.

   Conductos Semicirculares        Contiene las crestas (células ciliadas del equilibrio dinámico).
             membranosos

                         Cóclea    Contiene serie de líquidos, canales y membranas; que transmiten
                                   las vibraciones al órgano espiral (Organo de Corti) o de la audición.
                                   Las células ciliadas del órgano espiral producen estímulos que
                                   desembocan en la rama coclear del nervio acústico (VIII par).




       Sensaciones Táctiles




La Piel es el órgano más extenso del cuerpo. Posee diversas funciones, dentro de las cuales
está la sensación táctil:
        Protección de luz ultravioleta y agresiones del medio ambiente.
        Sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presión.
        Termorregulación.
        Síntesis de vitamina D.

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Se compone de las siguientes capas y Anexos:
       Epidermis. En continuo crecimiento y renovación. Avascular.
       Dermis. Posee una amplia red de vasos y nervios.
       Hipodermis o fascia superficial.
       Anexos:
           o    Pelos.
           o    Glándulas sudoríparas.
           o    Glándulas sebáceas.
           o    Uñas.


Las sensaciones cutáneas son:
   Sensaciones Táctiles (tacto, presión, vibración).
   Sensaciones Térmicas
   Sensaciones Dolorosas


Los receptores de estas sensaciones se encuentran
en la Piel, Tejido Conjuntivo, en Mucosas bucal y anal.



Los receptores cutáneos están distribuidos por la superficie del cuerpo de manera distinta. El
orden de los lugares con más receptores es:
       Punta de la lengua
       Labios
       Punta de los dedos
       Alas de la nariz
       Dorso de las manos
       Parte posterior del cuello
Los receptores cutáneos son dendritas de neuronas sensitivas, que pueden estar rodeadas de
una cápsula de tejido epitelial o conjuntivo; o carecer de especialización estructural evidente.
Los impulsos viajan por las neuronas somáticas aferentes de los nervios raquídeos y
craneales, pasan por el tálamo y alcanzan el área somatosensitiva del lóbulo parietal de la
corteza cerebral.



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Las sensaciones táctiles se dividen en tacto, presión y vibración (se agrega la sensación de
picor y cosquillas); Sin embargo todas ellas se detectan por los mecanorreceptores.
El tacto se puede dividir en protopático y epicrítico (o discriminativo). El primero consiste en
la capacidad para percibir que algo está tocando la piel, sin mayores exactitudes. El tacto
epicrítico consiste en la capacidad de describir con exactitud el punto de la piel que se está
tocando.
Los receptores de sensaciones presentan el fenómeno de la Adaptación. Que consiste en un
cambio en el nivel de sensibilidad (generalmente una disminución) ante un estímulo de larga
duración. La sensación puede llegar a desaparecer. Los receptores de adapatación rápida son
los de presión, tacto y olfato. Los de adaptación lenta son los del dolor, posición del cuerpo.


Mecanorreceptores:
        Tacto:
            o    Corpúsculos del tacto (de Meissner): receptores de forma oval, para el tacto
                 discriminativo. Localizados en la dermis de la piel. Muy abundantes en la punta
                 de los dedos, palmas y plantas de los pies, párpados, punta de la lengua,
                 labios, pezones, clítoris y glande. Son receptores de adaptación rápida.


            o    Plexos de raíces de los pelos. Dendritas dispuestas en tramas, alrededor de
                 las raíces de los folículos pilosos. Detectan los movimientos sobre la superficie
                 del cuerpo cuando se produce el desplazamiento de los pelos. Son receptores
                 de adaptación rápida.


            o    Mecanorrecptores tipo I y II. Son receptores de adaptación lenta.


                         Mecanorreceptores tipo I o Discos de Merkel. Dendritas em contacto
                         com lãs células epidérmicas del estrato basal.
                         Mecanorreceptores tipo II y los Corpúsculos laminares o de Ruffini. Se
                         encuentran em la profundidad de la dermis y otros tejidos. Detectan
                         sensaciones táctiles fuertes y contínuas.


        Presión: puede ser por la estimulación de receptores táctiles de localización profunda,
        de mayor duración. Tienen menos variaciones en su intensidad (a diferencia del tacto).
        Son Mecanorreceptores de tipo II y los corpúsculos laminares o corpúsculos de Pacini.

    A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl.
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                                       Prof. Gabriel Astete Arriagada

        Estos últimos se ubican en la profundidad de los tejidos subcutáneos, en mucosas,
        alrededor de articulaciones, tendones, músculos, glándulas mamarias, genitales
        externos y vísceras como páncreas y vejiga urinaria.


        Vibración. Es consecuencia de señales sensitivas repetidas, rápidas, captadas por los
        receptores táctiles.


        Picor y Cosquillas. La sensación de picor se produce por la estimulación de las
        terminaciones nerviosas libres, por determinadas sustancias químicas (por ejemplo:
        bradicina), a menudo como parte de una respuesta inflamatoria local. Las cosquillas
        también son causadas por estimulación de terminaciones nerviosas libres, y su
        mecanismo exacto no está claro.


Resumen de Mecanorreceptores
   Adaptación                    TACTO                       PRESION                   VIBRASION
                       C. del Tacto (Meissner).
      Rápida           Plexos de Raíces de los                                            Todos
                       Pelos.
                       Mecanorr. Tipo I (Merkel)      Mecanorr. Tipo II
       Lenta           Mecanorr. Tipo II              C. Laminares (Pacini)               Todos
                       O. terminales de Ruffini


Las sensaciones térmicas son determinadas por Termorreceptores, que son terminaciones
nerviosas libres.


Los receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres, que se encuentran en casi
todos los tejidos. Cuando los estímulos para otras sensaciones (tacto, presión, temperatura)
son suficientemente fuertes provocan también sensación de dolor. El dolor debido a la
estimulación de receptores de la piel se llama dolor somático superficial. La estimulación de
receptores en los músculos esqueléticos, articulaciones, tendones y fascias, se llama dolor
somático profundo. La estimulación de receptores viscerales se llama dolor visceral.


En muchos dolores viscerales, la sensación ocurre en la piel que cubre al órgano. Cuando
este fenómeno ocurre en áreas de piel alejada a la zona de origen, se denomina Dolor
Irradiado. Se explica por las conexiones de las vías nerviosas a nivel espinal.



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La principal aplicación en el tema es el uso de fármacos que bloquean la generación y
conducción de impulsos nerviosos en estos receptores (Anestesia Local). Estos fármacos
deben ser inyectados en el tejido subdérmico. Su principal riesgo es la inyección, inadvertida,
en un vaso sanguíneo y pueden causar arritmias cardíacas. Existen patologías que afectan la
conducción nerviosa de estos estímulos (diabetes), lo que disminuye su utilidad como
elementos defensivos (ante posibles quemaduras, por ejemplo).


Las sensaciones        que informan sobre las actividades de los músculos, tendones,
articulaciones y equilibrio se denominan sensaciones propioceptivas o cinestésicas. Sus
receptores poseen una muy rápida capacidad de estimulación y se llaman Husos Musculares,
Órganos Tendinosos y Receptores Cinestésicos de las Articulaciones. En el oído medio se
llaman Células Vellosas.




               Organo de Ruffini                                    Corpúsculo de Pacini




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Bibliografía:
 1- MOORE K, DALLEY A (2002): Anatomía con orientación clínica (4ª ed.). España,
     Editorial Médica Panamericana S.A.
 2- NETTER F (1994): Atlas of Human Anatomy (7ª Ed.). U.S.A. Ciba Pharmaceuticals
     Division.
 3- TORTORA G, REYNOLDS S (1998): Principios de Anatomía y Fisiología (7ª ed.).
     Madrid, Harcout Brace de España S.A.
 4- AMEERALLY P. (1998): Lo esencial en Anatomía. Madrid, Harcout Brace de España
     S.A.
 5- TESTUT L, LATARJET A (1981): Compendio de anatomía descriptiva. Barcelona, Salvat
     Editores S.A.
 6- Links:
   a- http://www.bartleby.com/107/
   b- http://medlineplus.gov/




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  • 1. 1 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Órganos de los Sentidos Se define a los Órganos de los Sentidos a las estructuras y tejidos que nos permiten detectar sensaciones especiales: Olfato Gusto Visión Audición Sensaciones Táctiles Para cada uno de los cinco sentidos, haremos referencia a lo siguiente: Receptor Ubicación Tejido de Sostén. Vía de Conducción Olfato Receptor Epitelio Nasal. 10 a 100 millones de receptores, en un área de 5 cm2. Son neuronas bipolares, que poseen dendritas con cilios olfatorios, que responden a estimulación química. Cada neurona envía un solo axón (no mielinizado) hacia el bulbo olfatorio. La incapacidad de percibir olores se denomina Anosmia. Ubicación Porción superior del tabique nasal y zona posterior del cornete nasal medio. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 2. 2 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Tejido de Sostén Células epiteliales cilíndricas de la mucosa nasal. Entre ellas, existen células precursoras que producen nuevos receptores (la vida media de ellos es de un mes). Además se ubican glándulas olfatorias, que producen moco (lubrica y limpia los cilios). Todo este tejido está inervado por el VII par (N. Facial), por lo que algunos estímulos (pimienta, ají, amoniaco) pueden provocar lágrimas y estornudos. Vía de Conducción Los axones se unen y forman los Nervios Olfatorios (I par). Pasan por los orificios de la lámina cribiforme del etmoides y terminan en núcleos pares de la sustancia gris encefálica, llamados Bulbos Olfatorios, situados debajo de los lóbulos frontales del cerebro. Aquí ocurre la primera sinapsis. Los axones de las neuronas de los bulbos olfatorios forman las cintillas olfatorias, que se dirigen a la corteza y tálamo. Gusto Receptor Receptores ubicados en la Yemas Gustativas.. 10.000 yemas, ubicadas principalmente en la lengua, y en menor cantidad en el paladar blando, laringe y faringe. Este número disminuye con la edad. Cada yema está formada por tres células: de sostén, receptoras del gusto y células basales. Se ubican en elevaciones de la lengua, llamadas papilas. Existen cuatro sensaciones gustativas primarias: ácida, salada, amarga y dulce. Ubicación Las Papilas de la lengua, son de tres tipos: Papilas Caliciformes: circulares, en V invertida, en la porción posterior de la lengua. Más sensible a lo amargo. Papilas Fungiformes: en la punta y lados de la lengua. Los lados de la lengua son más sensibles a las sustancias ácidas. Papilas Filiformes: dos tercios anteriores de la lengua; contienen un escaso número de yemas gustativas. Esta porción es más sensible a lo dulce y salado. Tejido de Sostén Las células de sostén forman un cápsula, en cuyo interior existen unas 50 células receptoras del gusto. De cada una de estas células se proyecta un cilio, que llega a la superficie por un orificio en la papila de la lengua (poro gustativo). A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 3. 3 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Vía de Conducción Las fibras aferentes se encuentran en tres pares craneales: Facial (VII): dos tercios anteriores de la lengua. Glosofaríngeo (XI): tercio posterior. Vago (X): garganta y epiglotis. De aquí, los impulsos son llevados al bulbo raquídeo; donde algunas fibras se proyectan hacia el sistema límbico, hipotálamo y tálamo. Músculos Extrínsecos de la Lengua La lengua se divide en dos mitades, por un tabique fibroso medial. Este tabique se extiende por toda su longitud y se fija en el hueso hioides. Posee músculos intrínsecos y extrínsecos. Los intrínsecos se originan y se insertan en la lengua. Los extrínsecos se disponen a ambos lados de ella. Músculo Origen Inserción Acción Inervación Geniogloso Mandíbula Superficie Desciende la lengua y la N. Hipogloso (XII inferior de la impulsa hacia fuera par). lengua y H. (protracción) Hioides. Estilogloso Apof. Superficies Eleva la lengua y la retira XII par. Estiloides lateral e inferior hacia atrás (retracción) Temporal lengua Palatogloso Superficie Cara lateral de Eleva porción posterior de Plexo Faríngeo anterior lengua la lengua y acerca el paladar paladar blando a la lengua blando Hiogloso Cuerpo Cara lateral de Desciende lengua y la XII par. hueso lengua desplaza hacia los lados hioides Resumen de la Inervación de la Lengua 1/3 Posterior 2/3 anteriores Sensibilidad General N. Glosofaríngeo (IIX) Nervio Lingual (V3) Sensibilidad Gustativa N. Glosofaríngeo (IIX) Cuerda del Tímpano (VII) Sensibilidad Motora N. Hipogloso (XII). N. Hipogloso (XII) Músculo palatogloso (Plexo faríngeo) A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 4. 4 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Visión Receptor Fotorreceptores ubicados en la retina visual. Se les llama Conos y Bastones. Los bastones contribuyen poco a la visión diurna. Ubicación Retina Tejido de Sostén La formación de imágenes y estímulo de los fotorreceptores implica la formación del llamado Globo Ocular y las Estructuras Accesorias del Ojo. Vía de Conducción Los fotorreceptores comunican con las células ganglionares que proyectan sus axones desde la retina hacia el encéfalo, a través del nervio Optico (II par). Estructuras Accesorias del Ojo: Párpados Cejas Pestañas Aparto lagrimal Músculos oculares extrínsecos Cada párpado posee capas, que se denominan: epidermis, dermis, tejido subcutáneo, fibras del músculo orbicular, una placa tarsal, glándulas y una conjuntiva. La placa tarsal es un grueso pliegue de tejido conjuntivo que da la forma al párpado. En el interior de cada placa hay una serie de glándulas tarsales. La conjuntiva es una fina membrana mucosa, protectora. Su inflamación se denomina Conjuntivitis. Hay una conjuntiva palpebral y una que cubre el globo ocular (bulbar). Las glándulas lagrimales secretan en la superficie de la conjuntiva palpebral del párpado superior. En el ángulo interno del ojo, se ubican dos pequeñas aberturas, los puntos lagrimales; donde se forma el conducto nasolagrimal, que desemboca en la cavidad nasal. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 5. 5 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Los Músculos Extrínsecos del Ojo son seis y movilizan el globo ocular. El movimiento coordinado de ambos Globos Oculares (GO) involucra circuitos tanto del tronco encefálico como del cerebelo. Músculos Extrínsecos del Ojo Músculo Origen Inserción Acción Inervación Recto Superior Anillo tendinoso Parte superior y central del Gira el GO hacia N. Motor Ocular fijado al hueso de GO arriba Común (III par) la órbita. Recto Inferior Igual Parte inferior y central del Gira el GO hacia III par GO abajo Recto Externo Igual Lado externo del GO Gira el GO hacia el N. Motor Ocular lado externo Externo (VI par) Recto Interno Igual Lado interno del GO Gira el GO hacia III par lado interno Oblicuo Mayor Igual En el GO, entre los M. Recto Rota el Go hacia N. Patético (IV par) (superior) del superior y externo. sobre su eje, dirige Ojo la cónea hacia abajo y afuera. Oblicuo Menor Maxilar superior En el GO, entre los M. Recto Rota el GO sobre su III par. (inferior) del superior y externo eje, dirige la córnea Ojo hacia arriba y afuera Músculos Intrínsecos del Ojo Músculo Inervación Acción Esfínter de la pupila Parasimpático, a través de III par Contrae la pupila. Dilatador de la pupila Simpático Dilata la pupila. Músculo Ciliar Parasimpático, a través de III par Controla la forma del cristalino. Globo Ocular Sólo una sexta parte del Globo Ocular (GO) se encuentra expuesto en la zona anterior de la órbita. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 6. 6 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Su pared se divide en tres capas: Túnica Fibrosa Túnica Vascular Túnica Nerviosa (Retina) Además, el GO posee otras estructuras (Cristalino) y una división en cámaras, de su interior. La Túnica Fibrosa es la cubierta más externa. Se divide en Córnea y Esclerótica. La córnea es transparente, se ubica en la parte anterior. La esclerótica corresponde al resto de la cubierta y es de color blanco. En la zona posterior del GO es atravesada por el Agujero Óptico, que rodea al Nervio Óptico (II par). La transparencia de la córnea se debe a su condición avascular. Heridas, citarices o procesos inflamatorios de ella (queratitis) pueden causar alteraciones en la transmisión de la luz. Es posible su trasplante; y actualmente cirugía láser para cambiar su curvatura. La Túnica Vascular es llamada úvea. Es la capa intermedia y está formada por tres partes: Coroides: reviste la mayor parte de la esclerótica. Proporciona elementos nutritivos a la retina. Cuerpo Ciliar: corresponde a la porción anterior. Se extiende desde el borde retiniano anterior hasta la unión esclerocorneal. El cuerpo ciliar está formado por los procesos filiares y el músculo ciliar. Los procesos filiares poseen células epiteliales que secretan el Humor Acuoso. El Músculo Ciliar es una banda de músculo liso, que altera la forma del Cristalino, para adaptarlo a visión lejana o cercana. Iris: se encuentra suspendido entre la córnea y el cristalino y unido a los procesos filiares en su borde externo. Está formado por fibras musculares radiales y circulares. El agujero central se llama Pupila. Regula la cantidad de luz que penetra al GO. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 7. 7 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Reflejo Pupilar (respuesta de la pupila a la estimulación de la luz) Miosis Midriasis Disminución del diámetro pupilar Aumento del diámetro pupilar S. Parasimpático S. Simpático Contracción M. lisos circulares del iris. Contracción M. lisos radiales del iris La Retina recubre las ¾ partes posteriores del GO. La visualización de la retina se logra a través de la pupila (Fondo de Ojo) y permite reconocer algunas estructuras: Papila Óptica. Lugar por donde el Nervio Óptico sale del GO. Vasos retinianos (Arteria Central de la Retina, rama de la arteria Oftálmica). La Retina está formada por un epitelio pigmentario y una porción nerviosa. El epitelio pigmentario posee células con melanina y se encuentra entre la coroides y porción nerviosa de la retina. La porción nerviosa posee múltiples capas de neuronas. Cada retina posee 6 millones de Conos y 120 millones de Bastones. Los bastones son importantes en la visión de blanco y negro y en condiciones de poca luz. Los conos proporcionan la visión del color y la nitidez o agudeza visual. El centro exacto de la porción posterior de la retina se denomina Mácula Lútea. En su centro, en una depresión se concentran de manera densa los conos. La zona de la Papila Óptica, carece de conos y bastones, por lo que se nombra como Mancha Ciega. La retina puede desprenderse (desprendimiento de retina) debido a traumatismos o alteraciones vasculares (hemorragia retiniana). En ocasiones posible reubicarla mediante cirugía láser o con criocirugía. Cristalino Estructura proteica, avascular, transparente. Se sitúa por detrás del Iris, suspendido por los Ligamentos Suspensorios. Permite un enfoque nítido de los rayos luminosos. La pérdida de su transparencia se denomina Catarata. Es posible su extirpación y reemplazo por uno artificial. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 8. 8 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Con el envejecimiento, el cristalino pierde la capacidad elástica y de aumentar su curvatura para la visión cercana (Acomodación). A esta situación (disminución de visión cercana) se denomina Presbicia. Las Alteraciones de Refracción consisten en trastornos que impiden un correcto enfoque de los rayos luminosos en la retina. Esto ocurre por alteraciones de la córnea (astigmatismo) o por deformidad en el globo ocular (miopía o hipermetropía). Esto se corrige con lentes ópticos (externos o de contacto) y actualmente con cirugía láser de la córnea. El interior del GO se divide en dos cavidades, siendo el límite el Cristalino: Cavidad Anterior (por delante del Cristalino). Cavidad Posterior. La Cavidad Anterior se divide en: cámara anterior. Detrás de la córnea y delante del iris. cámara posterior. Detrás del iris y por delante de los ligamentos suspensorios del cristalino. La cavidad anterior está ocupada por un líquido acuoso, el Humor Acuoso (secretado por los procesos ciliares). Este líquido fluye hacia la cámara posterior y luego hacia delante, hacia la cámara anterior. Desde la cámara anterior, el humor acuoso, drena al seno venoso escleral (Canal de Schlemm) y desde ahí hacia la sangre. Normalmente, el humor acuoso es sustituido por completo cada 90 minutos. La presión del ojo (Presión Ocular) se debe principalmente al Humor Acuoso y suele ser de unos 16 mmHg. La Cavidad Posterior o Cámara Vítrea se encuentra entre el cristalino y la retina y contiene una sustancia gelatinosa llamada Humor Vítreo. Este líquido no se sustituye, se forma durante la vida embrionaria y permanece inalterado desde entonces. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 9. 9 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada La forma y presión del GO se mantiene gracias a las siguientes estructuras, siendo la más importante en la presión el humor acuoso. Humor Acuoso Humor Vítreo Esclerótica Un aumento de la presión ocular se denomina Glaucoma, y provoca ceguera por desprendimiento de la retina. Resumen de las funciones de las estructuras del Globo Ocular Túnica Fibrosa Esclerótica Mantiene la forma y protege las partes interiores. Córnea En la córnea deja pasar la luz. Túnica Vascular Coroides Proporciona irrigación y absorbe la luz dispersa. Cuerpo Ciliar Secreta el Humor Acuoso. Modifica la forma del cristalino (acomodación) para adaptarlo a la visión cercana. Iris Regula la cantidad de luz que penetra en el globo ocular. Retina Recibe la luz y la convierte en impulsos nerviosos. Cristalino Refracta la luz Cavidad Anterior Contiene el humor acuoso, ayuda a mantener la forma del GO y suministra oxígeno y elementos nutritivos al cristalino y córnea. Cámara Vítrea (posterior) Contiene el Humor Vítreo, ayuda a mantener la forma del GO y sostiene la retina contra la coroides. Los axones del II par forman un punto de cruce, llamado Quiasma Óptico. Donde algunas fibras cruzan de un lado al otro. Después del Quiasma, las fibras pasan a llamarse Fascículo Óptico. Penetran el encéfalo y terminan en el tálamo. El cruce en el Quiasma determina que las fibras de las mitades nasales de ambas retinas se cruzan y continúan por el lado opuesto. El campo visual de cada ojo se divide en una mitad nasal (interna) y una temporal (externa). Los rayos luminosos se cruzan. Así, los de la zona temporal de un ojo caen en la zona nasal de la retina de ese ojo. Además, la parte superior del campo visual cae en la retina inferior. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 10. 10 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada El cruce de las fibras de la retina nasal, al lado contralateral, después del quiasma óptico determina que cada Fascículo Optico contiene información de la retina temporal homolateral y retina nasal contralateral. El conocimiento de esta disposición ayuda a reconocer posibles ubicaciones de un tumor, por lo detectado en el campo visual. Sensaciones Auditivas (y Equilibrio) El Oído se divide en tres regiones: Oído externo Oído Medio Oído Interno A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 11. 11 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada El Oído Externo recoge las ondas sonoras. Está formado por: Pabellón Auditivo: o Cartílago cubierto por piel. Posee glándulas ceruminosas que producen cerumen. o Hélix o Lóbulo Conducto Auditivo Externo: tubo de unos 2,5 cm, en el hueso temporal. Tímpano: fina capa de tejido conjuntivo fibroso. El Oído Medio es una cavidad llena de aire, en el hueso temporal, revestida por epitelio. Está separada por el oído externo por el tímpano y del interno por un fino tabique óseo, que posee dos orificios recubiertos por una membrana: la Ventana Oval y la Ventana Redonda. La pared posterior del O. Medio comunica con las celdillas aéreas de la apófisis mastoides, a través de una cámara llamada antro timpánico. En la pared anterior tiene una abertura que comunica directamente con la trompa auditiva. La Trompa Auditiva (llamada de Eustaquio) está formada por hueso y cartílago hialino. Comunica la nasofaringe con el O. Medio. Funciona como mecanismo compensatorio de presiones, para el tímpano; y es fuente de contaminación en procesos infecciosos. El Tímpano puede sufrir traumatismo por mecanismos directos u ondas de choque (Perforación Timpánica). Además, inflamaciones (Otitis), que generalmente son por bacterias o virus. En la foto, un tímpano con inflamación. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 12. 12 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada En el oído medio se ubican, además, los tres huesecillos auditivos: Martillo, Yunque y Estribo. El orden es: Mango del Martillo unido a tímpano. Cabeza del Martillo articula con cuerpo del Yunque. El Yunque se articula con la cabeza del Estribo. La base del Estribo se adapta a la ventana oval. Esto se logra por medio de ligamentos y dos músculos esqueléticos que se insertan en los huesecillos: Músculo tensor del tímpano (amortigua las vibraciones de este). Inervado por el V3 par. Músculo del estribo (amortigua las vibraciones del estribo). Inervado por el VII par. El desgaste óseo, articular y ligamentoso propio de la edad afectan esta cadena de huesos, lo que explica la Hipoacusia propia de los ancianos. El uso de sistemas de amplificación (audífonos) mejora esta condición. Resumen de las Paredes del Oído Medio Pared Componentes Techo (pared tegumentaria) Techo del tímpano (delgada lámina ósea). Separa la cavidad de la duramadre del suelo de la fosa craneal media. Suelo (pared yugular) Una lámina ósea separa la cavidad timpánica del bulbo superior de la vena yugular interna. Pared lateral (membranosa) Membrana del tímpano con el receso epitimpánico en la parte superior. Pared medial (laberíntica) Separa la cavidad timpánica del oído medio. Pared anterior (carotídea) Separa la cavidad del conducto carotídeo. En su parte superior se halla el orificio timpánico de la trompa auditiva y el canal del músculo tensor del tímpano. Pared posterior Conectada por la entrada al antro mastoideo con él y con las celdillas aéreas. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 13. 13 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada El Oído Interno recibe el nombre de Laberinto. Está formado por dos porciones: el laberinto óseo y el membranoso. El laberinto óseo es una serie de cavidades dentro de la porción petrosa del temporal. Se divide en: Conductos semicirculares óseos. Vestíbulo (contiene receptores para el equilibrio). Cóclea (Caracol), que contiene receptores de la audición. El laberinto óseo rodea al laberinto membranoso. Contiene un líquido llamado perilinfa (similar al líquido cefalorraquídeo). El laberinto membranoso contiene un líquido llamado endolinfa (similar al líquido intracelular). El Vestíbulo es la porción central del laberinto óseo. En esa zona, el laberinto membranoso forma dos sacos, el utrículo y sáculo. A partir de esta estructura (vestíbulo) se proyectan los tres conductos semicirculares óseos; que forman ángulos rectos entre sí. Por delante del vestíbulo se encuentra la cóclea, que es una espiral ósea. La Cóclea se divide en tres conductos, en uno de ellos se encuentra el Órgano de Corti u órgano de la audición. Consiste en una capa de células de sostén y y células ciliadas, que son las receptoras de las sensaciones auditivas. Las ondas sonoras chocan con el tímpano, haciéndolo vibrar. A través de la cadena de huesecillos empuja la membrana de la ventana oval, la que al moverse produce cambios en A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 14. 14 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada presión de la Cóclea (que está llena de un líquido llamado perilinfa). Esta presión produce cambios en la ventana redonda, lo que moviliza el líquido contenido en otro sector de la Cóclea (lleno de endolinfa). Los cambios de presión en la endolinfa hace vibrar a la células ciliadas y así se origina el impulso nervioso. Las células ciliadas del Órgano de Corti se lesionan con facilidad ante sonidos de gran volumen. Una exposición permanente a estos ruidos causa un deterioro permanente de de ellas (uso de audífonos con alto volumen, ruidos ambientales, por ejemplo). La Sordera se inicia para sonidos agudos. Es posible implantar “oidos artificiales” (implantes cocleares), reemplazando la función del órgano de Corti. Se usan en pacientes con Sordera Sensitivonerviosa (con destrucción del O. de Corti). Resultan sonido toscos, pero proporcionan un sentido del ritmo e intensidad. Nervios: Nervio vestibulococlear o estatoacústico (VIII par). Cerca del extremo lateral del conducto auditivo interno, se divide en: o Raíz coclear anterior (audición). Forma el Ganglio Coclear o Espiral de la cóclea, e inerva el órgano espiral. o Raíz vestibular posterior (equilibrio). Este nervio se engruesa y forma el Ganglio Vestibular, y sus fibras inervan los receptores de los conductos semicirculares membranosos, el sáculo y el utrículo. Nervio facial. Su raíz sensitiva penetra el conducto auditivo interno, junto al VIII par. Ambas raíces se unen y entran en el conducto facial para pasar encima del oído interno, hasta alcanzar la pared medial del oído medio. A ese nivel, esta raíz se dirige hacia abajo, para abandonar el hueso temporal por el agujero estilomastoídeo. En esa zona, donde cambia de dirección, se ubica el Ganglio Geniculado (sensitivo). A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 15. 15 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Resumen de las estructuras del Oído, relacionadas con al Audición y Equilibrio Oído Externo Pabellón Auricular Recoger ondas sonoras.. Conducto Auditivo Externo Dirigir las ondas hacia el tímpano. Tímpano Las ondas lo hacen vibrar y a su vez hace vibrar el martillo. Oído Medio Trompa Auditiva Iguala las presiones a ambos lados del tímpano. Huesecillos Auditivos Transmiten las vibraciones desde el tímpano a la ventana oval. Oído Interno Utrículo Contiene la mácula (células ciliadas del equilibrio estático y dinámico). Sáculo Igual. Conductos Semicirculares Contiene las crestas (células ciliadas del equilibrio dinámico). membranosos Cóclea Contiene serie de líquidos, canales y membranas; que transmiten las vibraciones al órgano espiral (Organo de Corti) o de la audición. Las células ciliadas del órgano espiral producen estímulos que desembocan en la rama coclear del nervio acústico (VIII par). Sensaciones Táctiles La Piel es el órgano más extenso del cuerpo. Posee diversas funciones, dentro de las cuales está la sensación táctil: Protección de luz ultravioleta y agresiones del medio ambiente. Sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presión. Termorregulación. Síntesis de vitamina D. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 16. 16 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Se compone de las siguientes capas y Anexos: Epidermis. En continuo crecimiento y renovación. Avascular. Dermis. Posee una amplia red de vasos y nervios. Hipodermis o fascia superficial. Anexos: o Pelos. o Glándulas sudoríparas. o Glándulas sebáceas. o Uñas. Las sensaciones cutáneas son: Sensaciones Táctiles (tacto, presión, vibración). Sensaciones Térmicas Sensaciones Dolorosas Los receptores de estas sensaciones se encuentran en la Piel, Tejido Conjuntivo, en Mucosas bucal y anal. Los receptores cutáneos están distribuidos por la superficie del cuerpo de manera distinta. El orden de los lugares con más receptores es: Punta de la lengua Labios Punta de los dedos Alas de la nariz Dorso de las manos Parte posterior del cuello Los receptores cutáneos son dendritas de neuronas sensitivas, que pueden estar rodeadas de una cápsula de tejido epitelial o conjuntivo; o carecer de especialización estructural evidente. Los impulsos viajan por las neuronas somáticas aferentes de los nervios raquídeos y craneales, pasan por el tálamo y alcanzan el área somatosensitiva del lóbulo parietal de la corteza cerebral. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 17. 17 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Las sensaciones táctiles se dividen en tacto, presión y vibración (se agrega la sensación de picor y cosquillas); Sin embargo todas ellas se detectan por los mecanorreceptores. El tacto se puede dividir en protopático y epicrítico (o discriminativo). El primero consiste en la capacidad para percibir que algo está tocando la piel, sin mayores exactitudes. El tacto epicrítico consiste en la capacidad de describir con exactitud el punto de la piel que se está tocando. Los receptores de sensaciones presentan el fenómeno de la Adaptación. Que consiste en un cambio en el nivel de sensibilidad (generalmente una disminución) ante un estímulo de larga duración. La sensación puede llegar a desaparecer. Los receptores de adapatación rápida son los de presión, tacto y olfato. Los de adaptación lenta son los del dolor, posición del cuerpo. Mecanorreceptores: Tacto: o Corpúsculos del tacto (de Meissner): receptores de forma oval, para el tacto discriminativo. Localizados en la dermis de la piel. Muy abundantes en la punta de los dedos, palmas y plantas de los pies, párpados, punta de la lengua, labios, pezones, clítoris y glande. Son receptores de adaptación rápida. o Plexos de raíces de los pelos. Dendritas dispuestas en tramas, alrededor de las raíces de los folículos pilosos. Detectan los movimientos sobre la superficie del cuerpo cuando se produce el desplazamiento de los pelos. Son receptores de adaptación rápida. o Mecanorrecptores tipo I y II. Son receptores de adaptación lenta. Mecanorreceptores tipo I o Discos de Merkel. Dendritas em contacto com lãs células epidérmicas del estrato basal. Mecanorreceptores tipo II y los Corpúsculos laminares o de Ruffini. Se encuentran em la profundidad de la dermis y otros tejidos. Detectan sensaciones táctiles fuertes y contínuas. Presión: puede ser por la estimulación de receptores táctiles de localización profunda, de mayor duración. Tienen menos variaciones en su intensidad (a diferencia del tacto). Son Mecanorreceptores de tipo II y los corpúsculos laminares o corpúsculos de Pacini. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 18. 18 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Estos últimos se ubican en la profundidad de los tejidos subcutáneos, en mucosas, alrededor de articulaciones, tendones, músculos, glándulas mamarias, genitales externos y vísceras como páncreas y vejiga urinaria. Vibración. Es consecuencia de señales sensitivas repetidas, rápidas, captadas por los receptores táctiles. Picor y Cosquillas. La sensación de picor se produce por la estimulación de las terminaciones nerviosas libres, por determinadas sustancias químicas (por ejemplo: bradicina), a menudo como parte de una respuesta inflamatoria local. Las cosquillas también son causadas por estimulación de terminaciones nerviosas libres, y su mecanismo exacto no está claro. Resumen de Mecanorreceptores Adaptación TACTO PRESION VIBRASION C. del Tacto (Meissner). Rápida Plexos de Raíces de los Todos Pelos. Mecanorr. Tipo I (Merkel) Mecanorr. Tipo II Lenta Mecanorr. Tipo II C. Laminares (Pacini) Todos O. terminales de Ruffini Las sensaciones térmicas son determinadas por Termorreceptores, que son terminaciones nerviosas libres. Los receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres, que se encuentran en casi todos los tejidos. Cuando los estímulos para otras sensaciones (tacto, presión, temperatura) son suficientemente fuertes provocan también sensación de dolor. El dolor debido a la estimulación de receptores de la piel se llama dolor somático superficial. La estimulación de receptores en los músculos esqueléticos, articulaciones, tendones y fascias, se llama dolor somático profundo. La estimulación de receptores viscerales se llama dolor visceral. En muchos dolores viscerales, la sensación ocurre en la piel que cubre al órgano. Cuando este fenómeno ocurre en áreas de piel alejada a la zona de origen, se denomina Dolor Irradiado. Se explica por las conexiones de las vías nerviosas a nivel espinal. A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 19. 19 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada La principal aplicación en el tema es el uso de fármacos que bloquean la generación y conducción de impulsos nerviosos en estos receptores (Anestesia Local). Estos fármacos deben ser inyectados en el tejido subdérmico. Su principal riesgo es la inyección, inadvertida, en un vaso sanguíneo y pueden causar arritmias cardíacas. Existen patologías que afectan la conducción nerviosa de estos estímulos (diabetes), lo que disminuye su utilidad como elementos defensivos (ante posibles quemaduras, por ejemplo). Las sensaciones que informan sobre las actividades de los músculos, tendones, articulaciones y equilibrio se denominan sensaciones propioceptivas o cinestésicas. Sus receptores poseen una muy rápida capacidad de estimulación y se llaman Husos Musculares, Órganos Tendinosos y Receptores Cinestésicos de las Articulaciones. En el oído medio se llaman Células Vellosas. Organo de Ruffini Corpúsculo de Pacini A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl
  • 20. 20 UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA – ANATOMIA 2006 Prof. Gabriel Astete Arriagada Bibliografía: 1- MOORE K, DALLEY A (2002): Anatomía con orientación clínica (4ª ed.). España, Editorial Médica Panamericana S.A. 2- NETTER F (1994): Atlas of Human Anatomy (7ª Ed.). U.S.A. Ciba Pharmaceuticals Division. 3- TORTORA G, REYNOLDS S (1998): Principios de Anatomía y Fisiología (7ª ed.). Madrid, Harcout Brace de España S.A. 4- AMEERALLY P. (1998): Lo esencial en Anatomía. Madrid, Harcout Brace de España S.A. 5- TESTUT L, LATARJET A (1981): Compendio de anatomía descriptiva. Barcelona, Salvat Editores S.A. 6- Links: a- http://www.bartleby.com/107/ b- http://medlineplus.gov/ A. de Ribera 2850, Concepción. Fono (41) 735441; Fax (41) 735401; e-mail: emedicina@ucsc.cl. gastete@ucsc.cl