   El descenso de la temperatura central del    cuerpo humano por debajo de 35ºC.   PRIMARIA.   SECUNDARIA.
EXTREMOS DE LA EDAD:              CUADROS ENDOCRINOS:ancianos.                         Hipoglucemianeonatos               ...
   Hipotermia leve: 35ºC a 32ºC. Hay cambios    cardiovasculares y neurológicos leves.   Hipotermia moderada: 32ºC a 28º...
   radiación 55 a 65%.   conducción 10 a 15%.   convección (aumenta con el viento).   Respiración.   evaporación (sob...
   Sistema nervioso autónomo. liberación de    noradrenalina, aumento del tono muscular y    escalofríos, que incrementan...
Grado de     Temperatura   Calofrío                          Síntomas y signosHipotermia     central        s             ...
   CLINICO.   MEDICION DE LA TEMPERATURA    CENTRAL:   sondas rectales deben introducirse 15 cm.   Sonda esofágica 24 ...
Grado de                                       TratamientoHipotermia                                                    En...
   1) se compruebe un estado no susceptible de    reanimación.   2) se identifiquen lesiones claramente fatales.   3) n...
   El ritmo cardiaco cae en forma proporcional al    grado de hipotermia.   A 33 C° empieza irritabilidad cardiaca.   F...
   1. Recalentamiento pasivo: ambiente caliente    cobijas calientes.   2. Recalentamiento externo activo: inmersión    ...
   3. Recalentamiento central activo:    irrigación gástrica o colonica con soluciones    cristaloides calientes.    ca...
   Utilizar en temp. Mayor de 28C°.   Dopamina 2-5 microgr/kg/min.   Arritmias se utiliza tonsilato de bretilio
   Evitar la exposición a temperaturas extremas   Durante las excursiones, llevar siempre ropa de    abrigo.   No inger...
BIBLIOGRAFIA.HARRISON MEDICINA INTERNA 16 Ed. Dennis L. Kasper, EugeneBraunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L.Hauser, Dan L...
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Hipotermia

  1. 1.  El descenso de la temperatura central del cuerpo humano por debajo de 35ºC. PRIMARIA. SECUNDARIA.
  2. 2. EXTREMOS DE LA EDAD: CUADROS ENDOCRINOS:ancianos. Hipoglucemianeonatos Hipotiroidismoexposición a la intemperie Insuficiencia suprarrenalocupacional. HipopituitarismoPor deportes RELACIONADOS CON EL SISTEMAPor uso de ropa inapropiada NERVIOSO:Drogas y productos intoxicantes Accidente cerebrovascularEtanol Trastornos hipotalámicosFenotiazinas Enfermedad de ParkinsonBarbitúricos Lesión de la médula espinal Ataque de diversos órganos y sistemasAnestésicos MalnutriciónBloqueadores neuromusculares Sepsis Choque Insuficiencia hepática o renal Quemaduras y trastornos exfoliativos de la piel Inmovilidad o debilidad
  3. 3.  Hipotermia leve: 35ºC a 32ºC. Hay cambios cardiovasculares y neurológicos leves. Hipotermia moderada: 32ºC a 28ºC. Cambios en conducción cardiaca. Hipotermia severa: menor de 28ºC. La producción de calor y los mecanismos de conservación térmica comienzan a fallar.
  4. 4.  radiación 55 a 65%. conducción 10 a 15%. convección (aumenta con el viento). Respiración. evaporación (sobre las que influyen la temperatura ambiente y la humedad relativa).
  5. 5.  Sistema nervioso autónomo. liberación de noradrenalina, aumento del tono muscular y escalofríos, que incrementan la termogénesis y el metabolismo basal. Sistema endocrino. incremento del metabolismo
  6. 6. Grado de Temperatura Calofrío Síntomas y signosHipotermia central s Sensación de frío leve 35-32°C (+) · Calofríos bajo control voluntario · Imposible realizar funciones motoras complejas · Vasoconstricción periférica · Taquicardia, taquipnea · Diuresis por frío (aumento de orina) · Apatía, trastornos de conducta · Depresión del nivel de conciencia,moderada 32-28°C (+/-) alucinaciones · Pérdida de coordinación motora fina · Habla susurrando · Calofríos violentos, no controlables · Conducta irracional, “destape paradojal” · Bradicardia, bradipnea · Disminución diuresis Calofríos (-)severa < 28°C (-) · Conciencia muy deprimida o coma, posición fetal · Rigidez muscular, piel pálida, arreflexia · Pupilas dilatadas, fijas · Hibernación: pulso y respiración casi imperceptibles · Edema pulmonar, apnea (períodos que deja de respirar) - Arrimias Cardíacas
  7. 7.  CLINICO. MEDICION DE LA TEMPERATURA CENTRAL: sondas rectales deben introducirse 15 cm. Sonda esofágica 24 cm por debajo de la laringe.
  8. 8. Grado de TratamientoHipotermia En Campamento · disminuir la pérdida de calor En Terreno: - carpa, saco de dormir (doble), aislar del suelo · detenerse - vestir con primera capa de ropa Leve · entregar energía y calor a través de · disminuir la pérdida de calorMODERADA alimentación - más capas de ropa - ropa seca - consumir energía y líquidos tibios (pequeñas · aumentar generación de calor cant.) - actividad física - preferir hidratos de carbono simples - evitar alcohol, cafeína, nicotina · entregar calor externo (*opcional, recordar seminario) - fuentes externas de calor radiante - botellas calientes . Evitar manipular brusco (riesgo de arritmias) severa · Evaluar signos vitales (ABC) Reanimación de acuerdo a algoritmo. · Aislar del frío (carpa, colchonetas, saco) · Alimentos y líquidos si está consciente · Agregar calor: Botellas y/o pads químicos en axilas e ingle (prevenir fenómeno de afterdrop*) · Reposo, atención médica pronta.
  9. 9.  1) se compruebe un estado no susceptible de reanimación. 2) se identifiquen lesiones claramente fatales. 3) no sea posible deprimir una pared torácica congelada. 4) temperatura central <12°C.
  10. 10.  El ritmo cardiaco cae en forma proporcional al grado de hipotermia. A 33 C° empieza irritabilidad cardiaca. Fibrilación ventricular en temp. Menor a 28C°. Asistolia a temp. Menores de 25C°.
  11. 11.  1. Recalentamiento pasivo: ambiente caliente cobijas calientes. 2. Recalentamiento externo activo: inmersión en agua caliente, cobijas eléctricas, calentadores ambientales.
  12. 12.  3. Recalentamiento central activo: irrigación gástrica o colonica con soluciones cristaloides calientes. calentamiento por inhalación mediante intubación y administración de oxígeno caliente y húmedo. infusión de soluciones intravenosas calientes. Calentamiento por radioondas calentamiento por intercambiador de calor externo.
  13. 13.  Utilizar en temp. Mayor de 28C°. Dopamina 2-5 microgr/kg/min. Arritmias se utiliza tonsilato de bretilio
  14. 14.  Evitar la exposición a temperaturas extremas Durante las excursiones, llevar siempre ropa de abrigo. No ingerir alcohol. Atención especial a niños y ancianos en caso de frío moderado. No emprender excursiones en la montaña sin la adecuada preparación física y de material. Dejar avisado en el hotel o residencia el tipo de excursión que se va a hacer, número de teléfono móvil que llevamos e itinerario previsto.
  15. 15. BIBLIOGRAFIA.HARRISON MEDICINA INTERNA 16 Ed. Dennis L. Kasper, EugeneBraunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L.Hauser, Dan L. Longo, J. LarryJameson, y Kurt J. Isselbacher, Eds. Pag. 1122-1137.Programa avanzado de apoyo vital en trauma para medico 7ma ed. Pag346- 347.

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