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VERSATIBILIDAD FILOSOFICA MBT

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GRACIAS A LOS Dr. GUSTAVO SALAZAR ESPIRITU , PERCY INJOQUE, CAMILO CHIPANA Y JUAN CARLOS NAVARRO

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  1. UNIVERSIDAD “ALAS PERUANAS”VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Y POST GRADO SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ESTOMATOLOGÍA ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR SISTEMA MBT McLaughlin, Bennett y Trevisi Integrantes: C.D. FRANCO BARRIGA, Juan Carlos C.D. PACORI RAMIREZ, Eleazar C.D. RODRÍGUEZ CHIPANA, Orlando
  2. “ La filosofía es necesaria, como loprueba el hecho de que hasta el que laniega se ve obligado a filosofar. ”Aristóteles
  3. FUNDAMENTO HISTORICO
  4. HASTA MEDIADOS DE LOS AÑOS 70 LA ORTODONCIA SE LIMITABA A LA TECNICA DE ARCO DE CANTO, ESTA TENIA DESVENTAJAS:• 1.- DOBLECES DE LOS ALAMBRES• 2.-ATENCION ADICIONAL EN LA CLINICA• 3.-LOS RESULTADOS PARECIAN ARTIFICIALES• 4.-LOS MOLARES NO ESTABAN EN UNA CLASE I VERDADERO
  5. • 5.-A LOS INCISIVOS FALTABA TORQUE• 6.-TODO ESTO PROVOCABA UNA FALTA DE OCLUSION• 7.-QUE A LA LARGA COMPROMETIA LA ESTABILIDAD.• LO QUE RECIBIA DURAS CRITICAS
  6. PRIMERA ETAPA DEL APARATO DE ARCO RECTO• L. F. ANDREWS 120 CASOS• PRIMERA VEZ EL ORTODONCISTA SE LIBERABA DE HACER DOBLECES NO OBSTANTEEL 20% DE LOS CASOS CON ESTE METODO RESULTABAN INSUFICIENTES Y DECEPCIONANTES LO QUE DESENCADENO DURAS CRITICAS
  7. ANALICEMOS POR QUE1.-DESDE EL INICIO DEL TTO SE USABAN NIVELES DE FUERZA PESADA LO QUE PRODUJO ELEFECTO MONTAÑA RUSA ( MORDIDA ABIERTA LATERAL)
  8. • 2.-LA INCLINACION Y ROTACION DE CANINOS Y PREMOLARES EN LOS ESPACIOS DE LA EXTRACCION• 3.-NO SE UTILIZABAN RECURSOS ESPECIALES PARA EL CONTROL DE ANCLAJE (ROTACION) COMO LOS DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN.• 4.-EL EFECTO RUEDA DE VAGON EN EL QUE SE PIERDE INCLINACION POR LA ADICION DE TORQUE .
  9. QUE HACERHABIAN DOS POSIBLES SALIDAS:• 1.-ADOPTADO POR ANDREWS Y MAS TARDE POR ROTH• ANDREWS INTRODUJO UNA TORCION EXTRA EN LOS BRACKETS DE LOS INSICIVOS Y MODIFICACIONES ANTI INCLINACION Y ANTI ROTACION LO QUE SE INTRODUJO BRACKETS SERIE EXTRACCION O TRASLACION
  10. • ROTH INTRODUJO DOS JUEGOS DE BRACKETS UNA SIN EXTRACCION Y LA OTRA CON EXTRACCION O TRASLACION A ESTOS SE DENOMINO BRACKETS DE 2da GENERACION• RESPCTO A LA FORMA DE LOS ARCOS: ANDREWS INDICABA LA FORMA DEL HUESO BASAL MANDIBULAR Y ROTH UN ARCO AMPLIO Y CUADRADO
  11. 2da PROPUESTA POR R.P. Mclaughlin y J.C. Bennett (1975-1973)• QUE PARTIENDO DE LA PREMISA:• LOS CLINICOS NO HABIAN ENTENDIDO QUE UN SISTEMA DE BRACKETS NO CONSTITUYE PERSE UNA TERAPEUTICA• IMPLICABA EL ABANDONO DE LA MECANICA TRADICIONAL• Y EXIGIA RECONSIDERAR:
  12. • LIBERACION DE FUERZAS TOTALES• EN ESTA ETAPA TRABAJARON HASTA 1972 CON INNUMERABLES CASOS CON LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS:• TRABAJABAN CON BRACKETS DE PRIMERA GENERACION (ANDREWS ).• EN VEZ DE MODIFICAR LOS DISEÑOS DE LOS BRACKETS SE DEDICARON A UNA MECANICA BASADA EN:
  13. • 1.-MECANICA DE DESLIZAMIENTO (RETROLIG)• 2.-FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS• 3.-LA UBICACIÓN DE LOS BRACKETS EN EL CENTRO DE LA CORONA CLINICA• 4.-RETROLIGADURAS Y DOBLECES DISTALES PARA EL CONTROL DEL ANCLAJE
  14. • 5.-ARCO OVOIDE AMPLIO A NIVEL DE BICUSPIDES• 6.-RANURA DE 0.0 22• 7.-BRASOS DE PALANCAS EN CANINOS• 8.-ARCOS DE INICIACION
  15. ESTANDAR PRIMERA GENERACION(ANDREWSB) RANURA O ESLOT 0,022 BRACKETS BRAZOS DE PALANCA EN LOS CANINOS CONTROL DE ROTACION CON CUÑAS STEINEREVOLUCION MB EN EL CENTRO DE UBICACIÓN DE LA CORONA LOS BRACKETS CLINICA ARCO OVOIDE QUE SE AMPLIA A NIVEL DE LOS BICUSPIDIOS DE DESLIZAMIENTO MECANICA FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS RETRO LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES
  16. TRABAJO DE Mclaughlin – Bennett y Trevisi (1993 y 1997)• REVISARON LOS TRABAJOS DE ANDREWS Y REPORTES CIENTIFICOS DE JAPON• SE PROPONE UNA TERCERA GENERACION DE BRACKETS CONSERVA TODO LO BUENO DEL DISEÑO ORIGINAL Y MEJORA LOS INCOMVENIENTES• SU DISEÑO SE BASA:
  17. • EN UN EQUILIBRIO DE CIENCIA BASICA Y AÑOS• MBT ES UNA VERSION DE SISTEMAS DE BRACKETS PRE AJUSTADOS ESPECIFICAMENTE PARA SER DISEÑADOS:• CON F. LIGERAS Y CONTINUAS RETRO LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES MECANICA DE DESLIZAMIENTO• ES UN SISTEMA VERSATIL PARA DIFERENTES SITUACIONES CLINICAS• LA FORMA DE LOS BRACKETS SE CAMBIAN DE RECTANGULAR A ROMBOIDAL
  18. • LOS VALORES DE LA INCLINACION SE MANTIENEN A LOS DE LA INVESTIGACION INICIAL PERO LOS VALORES DE TORQUE FUERON AÑADIDOS EN LA REGION INCISIVOS Y MOLARES• ADEMAS PARA ADAPTARSE A LAS DIFERENTES FORMAS DE ARCADAS Y OTRAS VARIABLES CLINICAS TAMBIEN SE USAN BRACKETS PARA CANINOS CON TRES OPCIONES• RESPECTO A LA POSICION DE BRACKETS SE INCORPORAN LOS CALIBRADORES
  19. FORMA ROMBOIDAL VALORES DE INCLINACION SE MANTIENE Y LOS VALORES EL TORQUE AUMENTA EN LA BRACKETS REGION INSICIVO Y MORAL VERSATILIDAD EN LOS CANINOS RANURA 0,022SISTEMA MBT UBICACIÓN DE CALIBRADORES LOS BRACKETS OVOIDE QUE SE AMPLIA A ARCO NIVEL DE LOS BICUSPIDIOS EN EL 2001 3 FORMAS DE DESLIZAMIENTO MECANICA FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS RETRO LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES
  20. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT• 1975 y 1993 McLAUGHLIN Y BENNETT McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994
  21. Aparato Staight Wire con torsión,inclinacion en “in out” incluidos encada soporte.
  22. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT 1975 y 1993 Selección de Selección de brackets la forma de estándar arco ovoide SWA Brackets Fuerzas ligeras colocados en y mecánica el centro de la de deslizamiento corona clínica1993 Publico libro tratamiento de ortodoncia y la aparatologia de arco recto. McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994
  23. •Buscar un nuevo sistema de brackets•Conserva todo lo bueno del diseño original pero ,al mismo tiempo,incorpora una serie de mejoras y cambios en las especificaciones. Sudiseño se basa en un equilibrio entre ciencias básica y años deexperiencia clínica McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994
  24. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI 1993 Y 1997.• Selección de brackets ( tercera generación)• Versatilidad del conjunto de brackets• Precisión en la colocación de brackets• La ranura de 0.022¨ frente a la 0.018¨ McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  25. Forma original Forma RomboidalLos brackets metálicos originales del arco recto Los brackets romboidales han reducido el volumentenían una forma rectangular y el sistema de y existe una coordinación de las líneas deidentificación se basaba en puntos en el arco perspectiva en solo dos planos , lo cual ayuda a lasuperior y rayas en el arco inferior precisión en la colocación de brackets McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  26. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT1.SELECCIÓN DE BRACKETSEl bien mas precioso es el tiempo del ortodoncista Brackets metálicos estándar, intermedio y transparentes MBT McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  27. Traditional MiniatureVictory Series™ Low Profile Bracket
  28. Torque en la base: el factor del diseño asistido por ordenador CAD
  29. Especificaciones del grosor vestíbulo linguales Segundos premolares Expresion del grosor vestibulo lingual McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  30. ESPECIFICACIONES DE INCLINACION• Expresión de la inclinación Inclinacion recomendada Inclinación SWA
  31. ESPECIFICACIONES DE INCLINACION• Expresión de la inclinación
  32. TORQUE
  33. TORQUE
  34. TORQUE
  35. TORQUE EN CANINOS
  36. TORQUE EN CANINOS
  37. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT2.Versatilidad del conjunto de brackets: El nombre completo del sistema MBT es; MBT versatile + Esta versatilidad es útil para controlar los costos de inventario como para evitar dobleces innecesarios en el alambre McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  38. Aspectos de la versatilidad1.Opciones para incisivos laterales desplazados hacia palatino2.Tres opciones de torque para caninos superiores (-7º ,0º Y +7º)3.Tres opciones de torque para caninos inferiores(-6º ,0º y +6º)4.Brackets de incisivos inferiores intercambiables ,la misma inclinación y torque5.Brackets de premolares superiores intercambiables la misma inclinación y torque6.Utilizacion de tubos de segundos molares superiores en los primeros molares en casos que no precisan arco extraoral7.Utilizacion de tubos de segundos molares inferiores en los primeros y segundos molares superiores del lado contrario cuando se acaba un caso en clase II McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  39. Aspectos de la versatilidad• Incisivos Laterales superiores desplazados palatinamente. McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  40. Aspectos de la versatilidadMcLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  41. Aspectos de la versatilidadColocación convencional del bracket del La rotación de 180 ° del bracket del incisivo lateralincisivo lateral superior + 10 °de torque superior cambia el torque de + 10° a -10 ° McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  42. Aspectos de la versatilidad• Tres opciones de torque para los caninos superiores (- 7°, 0° y +7°) y caninos inferiores (-6°,0° Y + 6°) O y + 7 grados en los casos con bases óseas maxilares estrechas y raíces de caninos prominentes McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  43. Aspectos de la versatilidad• Brackets de incisivos inferiores intercambiables McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  44. Aspectos de la versatilidad• Brackets de premolares superiores intercambiables McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  45. Aspectos de la versatilidad• Utilización de tubos de segundos molares superiores en los primeros molares McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  46. Aspectos de la versatilidad• Utilización de tubos de segundos molares inferiores en los primeros y segundos molares superiores del lado opuesto en casos que se acaban en relación molar de claseII McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  47. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT3.Precisión en la colocación de brackets• Precisión horizontal durante la colocación de brackets McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  48. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT Precisión en la colocación de brackets• Colocación vertical de brackets con calibradores y tablas• Uso clínico de los calibradores En los incisivos , el calibrador se coloca a 90 °de la superficie vestibular McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  49. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBTPrecisión en la colocación de bracketsA nivel de caninos y premolares En los molares , el calibrador seel calibrador se coloca paralelo coloca paralelo a la superficie al plano oclusal oclusal de cada molar McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  50. Tabla recomendada para la colocación de brackets McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  51. PRESENTACION DE BRACKETS MBT Clarity™ Ceramic Brackets Clarity™ SL Self-Ligating Brackets Victory Series™ Brackets SmartClip™ SL3 Low Profile Brackets Self-Ligating Brackets
  52. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT4. La ranura de 0,022 “frente a la de 0,018” Mayor dimensión de ranura permite mayor libertad de movimiento en arcos iníciales y por lo tanto ayuda a limitar el nivel de fuerza . McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  53. La belleza esta en los ojos del que la observa y por eso decimos que los ojos ven lo que la mente sabe.
  54. Evplucion del sistema MBT
  55. BIOGRAFIA• El Dr. Hugo Trevisi se licenció en Odontología en 1974 en la Facultad de Odontología de Lins en el estado de São Paulo, Brasil. Realizó su postgrado de Ortodoncia desde 1979 a 1983 en la misma Facultad. Desde entonces se ha dedicado a la práctica a tiempo completo de la Ortodoncia en Brasil. El Dr. Trevisi ha sido docente en Sudamérica, América Central y en Europa y ha organizado sus propios cursos de formación Ortodóncica en Presidente Prudente. El Dr. Trevisi tiene más de 25 años de experiencia con la aparatología preajustada y, junto a los Dres. McLaughlin y Bennett, ha desarrollado la técnica MBT™. Es profesor del curso de especialización en Ortodoncia de la asociación de Odontología Paulista en Presidente Prudente, Brasil, y miembro de la Sociedad Brasileña de Ortodoncia y del Colegio Brasileño de Ortodoncia. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  56. DISEÑO DEL BRACKETSEl diseño del sistema de bracketsautoligables SmartClip™ comparte lafilosofía del sistema de aparatologíaMBT™ Versatile+: Máxima versatilidad,brackets gemelares de tamañointermedio, prescripción de los bracketsy uso de fuerzas ligeras. El mecanismode autoligado de los bracketsSmartClip™ consiste en dos clips deNitinol que se abren y cierran mediantela deformación elástica del materialcuando el arco ejerce una fuerza sobreel clip. El bracket carece de tapa otrampilla de cierre móvil. Lacaracterística de no tener puertas otrampillas móviles puede eliminarproblemas como el bloqueo de latrampilla, apertura espontánea,formación de placa, etc., que se asociana otros tipos de brackets autoligables. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  57. ENTRADA SALIDA http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  58. CARACTERISTICAS• Inclinación anterior Se ha incorporado al sistema una menor inclinación anterior para adaptarse a los estudios originales de Andrews, y para disminuir las necesidades de anclaje de cada caso.• Inclinación posterior-superior Los brackets de los premolares superiores han sido dotados de una inclinación de 0º para mantenerlos en una posición más vertical (Clase I). Los brackets de los molares superiores incluyen una inclinación de 0º, que colocados paralelos al plano oclusal, producen una inclinación de 5º en los mismos.• Inclinación posterior-inferior La inclinación de los brackets de primeros y segundos premolares se mantiene en 2º para inclinar ligeramente estos dientes hacia situarlos paralelos al plano oclusal, producen una inclinación de 2ºen estos dientes.• Torque Incisal Los brackets de los incisivos superiores han sido dotados de un torque radículo- palatino adicional, mientras que los brackets de incisivos inferiores llevan un torque radículo-vestibular adicional. Este ajuste ayuda a la corrección de la mayoría de los problemas de torque que se presentan en la zona de incisivos. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  59. CARACTERISTICAS• Torque de caninos, premolares y molares superiores A los brackets de caninos y premolares superiores se les proporciona un torque normal de –7º. Los molares superiores llevan un torque radículo- vestibular adicional de 5º (hasta –14º) para reducir las interferencias con las cúspides palatinas de estos dientes.• Torque de caninos, premolares y molares inferiores A los brackets de caninos y demás dientes de sectores posteriores se les incorpora un torque de corona progresivo hacia vestibular. Esto permite el enderezamiento hacia vestibular de estos dientes, lo que resulta beneficioso en la mayoría de casos.• Modificaciones de primer orden (In/Out) Debido a que los segundos premolares superiores, a menudo, son de menor tamaño que los primeros premolares superiores, los brackets tienen una compensación de primer orden adicional de 0.5 mm. Si, por el contrario, los premolares superiores tienen el mismo tamaño, los brackets de los primeros premolares pueden ser utilizados en todos los premolares superiores. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  60. SISTEMA MBT http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  61. Formas de arcoHasta a mediados de los años 1990 losautores preferían una forma de arco ovoidepor el gran porcentaje de casos tratados; alfinal de los 90` estos autores encontraronbeneficioso utilizar formas sistematizadas eindividualizadas de arcos, basadas en lasformas :•Estrecha•Cuadrada•ovoide Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  62. • Esta forma de arco presenta la menor anchura intercanina.• Resulta útil en las primeras fases de tratamiento en pacientes con arcada estrecha y especialmente con recesiones gingivales a nivel de caninos y premolares.• Se utiliza en combinación con la colocación invertida de los brackets en caninos.• En casos donde el tratamiento se realice en una sola arcada, de modo que no produzca expansión de la arcada en relación con la arcada que no se trata. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  63. • Esta forma es para arcadas amplias.• Es útil al menos al inicio de tratamiento, en casos que necesitan enderezamiento de los segmentos posteriores inferiores y expansión de la arcada superior.• Después de conseguir un buen resultado de una sobre expansión resulta beneficioso cambiar a la forma ovoide.• Después de realizar una expansión rapida del maxilar esta forma es útil para mantener la expansión de la arcada superior. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  64. • Es la forma preferida por los autores para la mayoría de los casos.• Es útil en los procedimientos adecuados de acabados, detallados y retención, con cantidades mínimas de recidiva. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  65. MANEJO SISTEMATIZADO E INDIVIDUALIZACIÓN DE LA FORMA DEL ARCO Esta técnica Utiliza plantillas transparentes al inicio del tratamiento, para determinar la forma de la arcada del paciente, queda claro que existirá una coincidencia aproximada; pero resulta útil en una primera orientación.Alineamiento y nivelación Alineamiento y nivelación Alineamiento y nivelación.• Arco redondo de acero • Arco redondo de acero • Alambre trenzado 0.015” o 0.014”, 0.016”, 0.018” y 0.014”, 0.016”, 0.018” y NTI redondo 0.016” o 0.020”. 0.020” 0.014” redondo de acero. • Arco NTI mas grueso y acero mas rígidos. ESTRECHA CUADRADA OVOIDE Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  66. INDIVIDUALIZACIÓN DE LOS ARCOSRECTANGULARES DE ACERO, DETERMINACION DE LA FIA PARA CADA PACIENTE Se ha quitado el arco inferior rectangular del NTTSe ablanda una plantilla de cera con agua caliente yse moldea sobre la arcada inferior para registrar las indentaciones de los brackets Visión vestibular de la plantilla de cera Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  67. Se dobla el arco de 0.019”X 0,025”de acuerdo a las marcas de las brackets. Se comprueba sobre una plantilla la simetría del arco rectangular de acero y se puede hacer una fotocopia y utilizarla como la FIA del paciente Una vez determinado la FIA del paciente para laarcada inferior se puede crear un arco superior que debe sobrepasar aproximadamente 3mm al arco inferior. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  68. PROTOCOLO DE ARCO Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  69. LOS GANCHOS EN LOS ARCOSLos arcos de trabajo de 0.019¨ x 0.025¨ de acero normalmente lleva ganchos soldadosque son útiles para muchos aspectos de la mecánica de tratamiento. La distanciapromedio entre los ganchos es de 36 – 38 mm en el superior y 26 mm en el inferior.Existe una mayor variabilidad en la posición en los ganchos en la arcada superior y secree que esto se debe a las variaciones en las dimensiones mesiodistales de los incisivossuperiores.
  70. ARCO RECTANGULAR DE ACERO• Utilizan un único arco rectangular de acero de 0.019’’ X 0.025”, existe una holgura de 10 grados entre el alambre y la ranura del brakets 0.022”, en la practica esta dimensión se comporta mejor de lo esperado, debido a la inclinación residual que aparece intermitentemente mientras movemos los dientes. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  71. PEGADO DE BRAKETS
  72. PEGADO DE BRAKETS INSTRUMENTAL
  73. ADAPTACIÓN DE BANDAS
  74. TRAZADO DE LOS EJES
  75. MAXILAR SUPERIOR
  76. MAXILAR INFERIOR Dr Junes Torres Javier
  77. UBICACIÓN DE LOS BRAKETS (CALIBRADORES)
  78. UBICACIÓN DE LOS BRAKETS
  79. UBICACIÓN DELOS BRAKETS
  80. Adhesión de tubos en las molares Técnica MBT
  81. MOLARES INFERIORESTrevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  82. PRIMERA MOLAR INFERIOR • En el centro de la corona. El borde oclusal del tubo debe ser paralelo al borde lingual de la banda. • El tubo bucal debe estar paralelo a la línea intercresta. Altura: 2.5mm.Posicionamiento Horizontal Posicionamiento AxialTrevisi Hugo. Smartclip Tratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  83. •Muchas veces la posición del tubo se ve comprometida por las sobremordidas o por la fuerte inclinación Lingual debido a la Curva de Wilson. Posicionamiento verticalConsiderando las bandas, es recomendablesoldar los tubos bucales más para distal,dándole paralelismo con el borde lingual dela banda, cementándola de acuerdo con laanatomía del diente.
  84. Error del posicionamiento horizontal del tubo bucal en el sentido mesial, propiciando la rotación del molar.Trevisi Hugo. SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  85. SEGUNDA MOLAR INFERIOR • En el centro de la corona , borde oclusal del tubo paralelo al borde lingual de la banda. • El tubo bucal debe estar paralelo a la línea intercresta. Altura : 2.5 mm. Trevisi Hugo. SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  86. MOLARES SUPERIORESTrevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  87. PRIMERA MOLAR SUPERIOR• En el centro de la corona clínica a laaltura de 3 mm.• El centro del tubo debe coincidir conel surco vestibular.• Borde oclusal del tubo paralelo a lalínea vestibular intercresta.
  88. SEGUNDA MOLAR SUPERIOR• En el centro de la coronaclínica a la altura de 2 mm.• El centro del tubo debecoincidir con el surcovestibular.• Borde oclusal del tuboparalelo a la línea vestibularintercresta. Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  89. SECUENCIA DE ARCOS• Fase de alineamiento La secuencia de arcos con el sistema de brackets autoligables SmartClip™ en la fase de alineamiento del tratamiento ortodóncico, va a depender del grado de apiñamiento y la maloclusión que presente el paciente. Es recomendable iniciar esta fase con un arco .014” o un .016” de Nitinol, manteniendo la forma original de la arcada del paciente. Una vez iniciada la fase de alineamiento, se aconseja finalizar la des-rotación con un arco de .016”x.025” de Nitinol. Este arco termina de realizar las desrotaciones y permite iniciar la fase de nivelación.• Fase de nivelación La nivelación está relacionada con el grado de curva de Spee presente, y es de gran importancia sobretodo en las maloclusiones dentarias de Clase II división 1. En esta fase del tratamiento se recomienda trabajar con un arco de .019”x.025” de Nitinol, que facilita una buena corrección de la curva de Spee. En aquellos casos en los que es difícil esta corrección, se aconseja usar arcos muy rígidos.• Acabado y detallado Cuando el detallado de la oclusión está indicado puede realizarse con un arco trenzado de .019”x.025”. Este arco ayuda a que exista un buen asentamiento de la oclusión. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  90. SECUENCIA DE ARCOS• Cierre de espacios Durante la fase de cierre de espacios, el sistema de brackets autoligables SmartClip™ ha sido diseñado para trabajar con arcos de acero de .019”x.025”. Esto permite conseguir una buena mecánica de deslizamiento, manteniendo un correcto control del torque tanto en los sectores anteriores superiores e inferiores, como en los sectores posteriores.• Secuencia de arcos: Alineamiento .014” de Nitinol clásico o un .014” Superelástico. .016”x.025” de Nitinol clásico o un .016”x.025” Superelástico. Nivelación .019”x.025” de Nitinol o un .019”x.025” Superelástico. Cierre de espacios .019”x.025” de acero. Detallado .019”x.025” trenzado. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  91. ENTRADA Y SALIDA DE LOS ARCOS• Los clips de Nitinol de los brackets autoligables del sistema SmartClip™ oponen cierta resistencia a la entrada y salida del arco, esta resistencia va a depender del tamaño y forma del arco.• Se han fabricado unos instrumentos (llave de trabajo) para facilitar la entrada y salida del arco. Su uso también Facilita la entrada de arcos rectangulares con torque añadido. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  92. INSERCION DEL ARCOuno de los extremos de la llave detrabajo posee una muesca rectangular,que sirve para la inserción del arco.Esta muesca permite al profesionaldirigir el arco en la ranura del bracket,debiendo aplicar simplemente una suavepresión para fijar el arco en la ranura,dentro de los clips del bracket. Al aplicaresta presión al arco , el clínico debesujetar el diente por lingual, con undedo, de manera que este proceso seamás cómodo para el paciente.Para hacer la entrada del arco mássencilla, se recomienda iniciar lainserción por los incisivos centralessuperiores e inferiores. Los arcosflexibles se pueden deslizar a través delas ranuras creadas por los clips en losbrackets de premolares y molaressiempre que los extremos del arco nohayan sido doblados hacia atrás (doblezdistal) antes de su inserción. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  93. DES-INSERCIÓN DEL ARCOEl otro extremo de la llave detrabajo se utiliza para podersacar el arco de la ranura.Esta llave posee dos garfiospara enganchar el arcomientras su parte central seapoya sobre la superficievestibular de las aletasmesial y distal. Con unmovimiento de rotación, elarco se saca de la ranura delbracket http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

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