presentación de un método fácil de valoración nutricional del paciente hospitalizado

1. VALORACION
GLOBAL
SUBJETIVA
Dr. Oscar García.
Cirujano de mama y tejidos blandos
Hospital de San José
Instituto Nacional de Cancerología

2. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
La VALORACION GLOBAL
SUBJETIVA es una
herramienta simple, barata, rápida y
muy confiable
para identificar pacientes con
desnutrición o en riesgo de ella
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

3. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
La recomendación es aplicarla a todo
paciente al momento de su
hospitalización
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

4. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
Está basada en 6 núcleos de evaluación:
-Variaciones en el peso
-Cambios en los hábitos de alimentación
-Síntomas gastro-intestinales asociados
-Actividad física
-Impacto de la enfermedad de base sobre los
requerimientos nutricionales
-Examen físico dirigido a parámetros
nutricionales
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

5. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
Variación en el peso
-Calcule el peso actual
-Investigue el peso anterior
-Calcule el porcentaje de pérdida de peso
-Determine el tiempo en que ha ocurrido la
pérdida de peso
Se considera una pérdida significativa de peso cuando
pierda más del 10% de su peso en un periodo menor a 6
meses
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

6. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
Cambios en la dieta con respecto a la
alimentación usual
Cambios hacia:
-Dieta sólida insuficiente
-Dieta líquida total
-Dieta líquida hipocalórica
-Ayuno
Se considera una cambio significativo cuando hay un
cambio en la dieta por un tiempo mayor a dos semanas
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

7. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
Síntomas gastrointestinales
-Nauseas
-Vómito
-Distensión abdominal
-Diarrea
Se considera significativo cuando se presentan
síntomas gastrointestinales por un periodo mayor a dos
semanas consecutivas
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

8. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
Actividad física
-Disminución actividad física en trabajo
-Disminución actividad física ambulatoria
-Reducido al lecho
Cualquier cambio en la actividad física se considera
significativa
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

9. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
Enfermedad de base y su impacto
metabólico (catabolismo)
-Diagnóstico de la enfermedad
-Tipo de impacto metabólico
* Bajo impacto
* Impacto moderado
* Alto impacto
Se considera un significativo cuando produce impacto
moderado a grave
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

10. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
Examen físico dirigido a parámetros
nutricionales
-Pérdida de grasa subcutánea
-Atrofia muscular
-Edema de tobillo
-Edema sacro
-Ascitis
Cualquier alteración en el examen clínico es significativo
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

11. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
CALIFICACION
-Bien nutrido…………………………………..A
-Moderadamente desnutrido
o en riesgo de desnutrición……………….B
-Severamente desnutrido……………………C
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

12. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
Un truco….
En general, el individuo severamente desnutrido tiene
todos o casi todos los parámetros alterados, mientras
que el individuo no desnutrido no tiene ninguno. Los
casos intermedios se clasifican en la categoría de
desnutrición moderada o en riesgo.
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

13. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
Que hacer ahora…
Los individuos clasificados como bien nutridos no
requieren ningún tipo de intervención. De acuerdo a su
evolución clínica podrán requerir una nueva evaluación
posterior
Los individuos en los grupos B y C requieren
intervención nutricional especializada por lo cual se
recomienda una valoración por el grupo de soporte
nutricional y metabólico de la institución
Detsky AS, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987; 11:8-15

14. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
FIN