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CLIMATERIO
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CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO
35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A
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Climaterio
 Inicia entre los 40 años ( anovulación)
 Edad media de transición menopáusica: 47.1 años
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Climaterio
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Climaterio
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Menopausía
 Amenorrea con signos de Hipoestrogenemia y aumento en la FSH que rebasa
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Factores que influyen en la aparición de
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 Raza: mediterráneas y nórdicas la tienen más temprano
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Estrógenos
 Antes de la menopausia las concentraciones de estadiol = 50 y 300 pg/ml
 Menopausia incluso con el cese de l...
Estrógenos
 La androstendiona es producto de la corteza suprarrenal y ovárico , se
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Progesterona
 Interrumpida después de la menopausia
 La disminución de la progesterona afecta órganos como: Endometrio y...
Progesterona
 Progesterona Protege al Endometrio contra la estimulación excesiva de los
estrógenos durante la vida repro...
Andrógenos
 Posterior a la menopausia la cantidad de andrógenos disminuye, sobre todo
porque lo hace la producción ováric...
Fisiopatología
Bajan los estrógenos
Sistema alfa adrenérgico central
Neurotransmisor ( opiodes)
HIPOTÁLAMO
Centro termorre...
Fisiopatología
ESTRÓGENOS
L-Triptófano
Hiroxilasa Aumento de cotisol serico
5-Hidroxitriptófano Triptofanooxigenasa
5-Hidr...
Fisiopatología
ESTROGENOS
Calcitonina calcio sérico
Reabsorción del hueso absorción intestinal de calcio
Calcio sérico PTH...
 El aumento de las gonadotropinas (FSH),↓ estrógenos e inhibina  Transición
menopaúsica.
 Modifica el estado metabólico...
Cambios durante Peri y Posmenopausia
Aumento del colesterol total
Aumento en los niveles de TG
Disminución del HDL
Aumento...
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Climaterio y meno - Fisiopatológica I, Primera Parcial

  1. 1.  Menopausia: Cese permanente de la menstruación durante 1 año con declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular.  Climaterio: Periodo en el cual ocurren cambios endocrinológicos , somáticos y psicológicos en la transición hacia la menopausia. Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición, 2004.
  2. 2. Definiciones OMS  MENOPAUSIA: Cese permanente de la menstruación ( pérdida de actividad ovárica)  PERIMENOPAUSIA: (Climaterio) incluye el periodo anterior a la menopausia y el año siguiente a ella  POSMENOPAUSIA: Después del primer año de la Menopausia Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  3. 3. CLIMATERIO 4 CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO 35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  4. 4. Climaterio  Inicia entre los 40 años ( anovulación)  Edad media de transición menopáusica: 47.1 años  Aumento de la FSH marca el cambio del ciclo menstrual + disminución de la inhibina + Niveles normales LH + Aumento de estadiol.  Reserva folicular del ovario ( día 2-3 del ciclo])
  5. 5. Climaterio  Producción ovárica de inhibina empieza a disminuir a partir de los 30 -40 años  Paralelos a un descenso dela fertilidad o 35 años
  6. 6. Climaterio  Embarazo ( ocasional ovulación, Cuerpo lúteo funcional)  Cese completo de la menstruación o niveles de FSH > 40 UI/L  Anticoncepción Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  7. 7. Menopausía  Amenorrea con signos de Hipoestrogenemia y aumento en la FSH que rebasa 40 UI/L  Presentación: Determinado genéticamente, edad promedio es a los 51 años.  Ocurre antes en mujeres nulíparas , mujeres que fuman tabaco, así como las que se han sometido a Histerectomías. Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  8. 8. Factores que influyen en la aparición de la Menopausia Herencia  Raza: mediterráneas y nórdicas la tienen más temprano  Fumar, café, alcohol: adelantan su aparición  La alimentación vegetariana y la multiparidad: la retardan  Código genético  0tros: Edo. Civil, ocupación, nivel socioeconómico, obesidad y uso de anticonceptivos. Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  9. 9. Estrógenos  Antes de la menopausia las concentraciones de estadiol = 50 y 300 pg/ml  Menopausia incluso con el cese de la función ovarica, las concentraciones de estradiol pueden mantenerse = 100pg/ml  Se debe a la capacidad del tejido periférico de aromatizar andrógenos suprarrenales y ováricos Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  10. 10. Estrógenos  La androstendiona es producto de la corteza suprarrenal y ovárico , se aromatiza para formar estrógenos sobre todo en el músculo y el tejido adiposo. Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  11. 11. Progesterona  Interrumpida después de la menopausia  La disminución de la progesterona afecta órganos como: Endometrio y Mama que a su vez reaccionan a las hormonas gonadales. Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  12. 12. Progesterona  Progesterona Protege al Endometrio contra la estimulación excesiva de los estrógenos durante la vida reproductiva al regular de manera directa los receptores estrogénicos.  Efectos intranucleares directos que (-) los efectos trópicos de los estrógenos sobre el endometrio. Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  13. 13. Andrógenos  Posterior a la menopausia la cantidad de andrógenos disminuye, sobre todo porque lo hace la producción ovárica pero también por que disminuye la producción suprarrenal  Cantidad de androstendiona y testosterona están cerca 0.53 y 0.23ng/ml  Ovario se encarga 20% androstendiona, 40% testosterona por estimulación de las células del estroma por las gonadotropinas. Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  14. 14. Fisiopatología Bajan los estrógenos Sistema alfa adrenérgico central Neurotransmisor ( opiodes) HIPOTÁLAMO Centro termorregulador sofoco neuronas LH –RH Elevación térmica secreción pulsátil Episódica de LH Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  15. 15. Fisiopatología ESTRÓGENOS L-Triptófano Hiroxilasa Aumento de cotisol serico 5-Hidroxitriptófano Triptofanooxigenasa 5-Hidroxitriptamina Ac. Xanturénico SEROTONINA Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  16. 16. Fisiopatología ESTROGENOS Calcitonina calcio sérico Reabsorción del hueso absorción intestinal de calcio Calcio sérico PTH 1,25 ( OH )2 D Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  17. 17.  El aumento de las gonadotropinas (FSH),↓ estrógenos e inhibina  Transición menopaúsica.  Modifica el estado metabólico de la mujer Osteoporosis, Enfermedades cardiovasculares, Obesidad , DM. Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
  18. 18. Cambios durante Peri y Posmenopausia Aumento del colesterol total Aumento en los niveles de TG Disminución del HDL Aumento LDL (lipoproteina A) Resistencia a la Insulina Disminución en la secreción de Insulina Aumento en la distribución de grasa tipo androide Alteraciones en la función vascular Aumento en el factor VII y Fibrinógeno Disminución de la globulina que se une a Hormonas sexuales Menopausia Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,

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