HOSPITAL GENERAL “DR. MANUEL                    GEA GONZALEZ”                      SIALOADENITIS                       SIA...
• Glándulas Principales    – Parótida    – Submaxilar    – Sublingual• Secundarias    – Fosas-senos paranasales-nasofaring...
Parótida: anatomía• Lóbulo superficial: 80%• Nervio facial• Lóbulo profundo: 20%• Conducto Stenon  LALWANI, Anil K. DIAGNO...
Submaxilar: anatomía• Triángulo Digástrico• Marginal VII par• Hipogloso• Lingual• Conducto Wharton   LALWANI, Anil K. DIAG...
SIALOLITIASISEs el resultado del deposito de sales de calcio.Su frecuencia varía según la glándula afectada:Submaxilar 92%...
PATOGENÍA.  La saliva normal contiene Hidroxiapatita abundante, el  compuesto primario de los cálculos salivales. Los agre...
PATOGENÍA.    -El origen de los cálculos es oscuro.    -Deshidratación con disminución de la función secretoria    también...
MANIFESTACIONES CLINICAS.-TUMEFACCIÓN y el DOLORrecurrente  de     la   glándulasubmandibular exacerbados con elalimento.-...
MANIFESTACIONES CLINICAS. -EXPLORACION FÍSICA: - Es esencial, con frecuencia se pueden palpar en los 2 tercios anteriores ...
DIAGNÓSTICO  HISTORIA CLINICA.  Hallazgos Físicos.  -Tumefacción dolorosa aguda de la glándula salival.  -Agravamiento de ...
IMAGENOLOGÍA  -Radiografías con proyecciones  laterales y oclusión pueden  revelar un cálculo radiopaco.  -Las intraorales...
Sialografía: Puede combinarse con rastreo por CT o imagen porMRI, en especial debido a que los rastreos por CT son sensibl...
Sialografía: Con el rayo central perpendicular al plano del chasis, sedirige hacia la intersección del plano mediosagital ...
TRATAMIENTO. -Extracción Intraoral. -Resección quirúrgica. -Técnicas endoscópicas tales como: Extracción con una cesta de ...
SIALOADENITIS
SIALOADENITISBACTERIANA.• Inflamación aguda del parénquima glandular.  Afecta principalmente a la parótida o  submandibula...
ETIOLOGÍA•     Por contaminación retrógrada de la saliva (S. Aureus,      S.   pyogenes,    Pseudomonas,      H.    influe...
Cuadro clínico • Dolor • Tumefacción glandular • Secreción de pus por el conducto de Stensen. • Fiebre. • TrismusLALWANI, ...
Diagnóstico • Historia clínica. • Exploración de la cavidad oral en busca de drenado de pus y   dolor de la glándula parót...
Tratamiento Hospitalización                                             Ambulatorio • Cefalosporinas     de    2ª • Amoxic...
SIALOADENITIS SIALOADENITIS VIRAL Esta infección viral afecta principalmente a la parótida. Pueden comprometerse también l...
Manifestaciones clínicas • Aumento del volumen parotídeo   súbito, doloroso y difuso. • Fiebre moderada. • Compromiso del ...
Manifestaciones clínicas • Aumento de volumen parotídeo difuso y doloroso. • Se desplaza el lóbulo auricular hacia fuera y...
Diagnóstico • Es clínico. • Estudio serológico: aumento de títulos de IgM 4 veces indica   infección aguda.LALWANI, Anil K...
Tratamiento  • Sintomático    -Hidratación     -Analgesia     -Líquido abundante     -Supresión de alimentos que estimulen...
SIALOADENITIS CRÓNICA                                (GRANULOMATOSA)      • Patología Multicausal. (Tb, Sarcoidosis, Actin...
Diagnóstico      • Historía Clínica.      • El estudio sialográfico muestra un patrón de “cuentas de        rosario”.     ...
Tratamiento      • Antibióticos.      • Antiinflamatorios.      • Hidratación.      • Sialogogos.      • Masaje glandular....
Sialoadenosis, sialolitiasis
Sialoadenosis, sialolitiasis
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Sialoadenosis, sialolitiasis

8.627 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
8.627
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
12
Acciones
Compartido
0
Descargas
243
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Sialoadenosis, sialolitiasis

  1. 1. HOSPITAL GENERAL “DR. MANUEL GEA GONZALEZ” SIALOADENITIS SIALOLITIASISPérez Mendoza Osiris MarioMéxico, D. F., a 15 de junio de 2012.
  2. 2. • Glándulas Principales – Parótida – Submaxilar – Sublingual• Secundarias – Fosas-senos paranasales-nasofaringe – Cavidad bucal-orofaringe-hipofaringe – Laringe-CAELALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  3. 3. Parótida: anatomía• Lóbulo superficial: 80%• Nervio facial• Lóbulo profundo: 20%• Conducto Stenon LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  4. 4. Submaxilar: anatomía• Triángulo Digástrico• Marginal VII par• Hipogloso• Lingual• Conducto Wharton LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  5. 5. SIALOLITIASISEs el resultado del deposito de sales de calcio.Su frecuencia varía según la glándula afectada:Submaxilar 92%, parótida 6%, sublingual 2%.Predomina en varones.Amplia relación con GOTA, DIABETES e HIPERTENSIÓN. LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  6. 6. PATOGENÍA. La saliva normal contiene Hidroxiapatita abundante, el compuesto primario de los cálculos salivales. Los agregados de detritos mineralizados en el conducto pueden formar un nido, favorecer la formación de cálculos, estasis salival y obstrucción en algún momento. GLANDULA SUBMANDIBULAR MÁS AFECTADA.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  7. 7. PATOGENÍA. -El origen de los cálculos es oscuro. -Deshidratación con disminución de la función secretoria también puede predisponer a la invasión bacteriana secundaria. (FENOTIAZIDAS). Cualquiera que sea el origen, LA AFECCION UNILATERAL ES LA REGLA.KUMAR Vinay,. et. ROBBINS Y COTRAN PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma Ed.Elsevier. Pag 794
  8. 8. MANIFESTACIONES CLINICAS.-TUMEFACCIÓN y el DOLORrecurrente de la glándulasubmandibular exacerbados con elalimento.-Obstrucción provoca infección(Dolor, eritema del glándula).-Sensación de cuerpo extraño deconsistencia arenosa.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  9. 9. MANIFESTACIONES CLINICAS. -EXPLORACION FÍSICA: - Es esencial, con frecuencia se pueden palpar en los 2 tercios anteriores del conducto submandibular. - Induraciones en el piso de la boca.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  10. 10. DIAGNÓSTICO HISTORIA CLINICA. Hallazgos Físicos. -Tumefacción dolorosa aguda de la glándula salival. -Agravamiento de los síntomas mientras se alimenta, la tumefacción puede disminuir después de una hora. -ANTECEDENTE DE XEROSTOMIA O GOTA.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  11. 11. IMAGENOLOGÍA -Radiografías con proyecciones laterales y oclusión pueden revelar un cálculo radiopaco. -Las intraorales son más útiles. -La ecografía no es tan útil.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  12. 12. Sialografía: Puede combinarse con rastreo por CT o imagen porMRI, en especial debido a que los rastreos por CT son sensibles a lassales de calcio.
  13. 13. Sialografía: Con el rayo central perpendicular al plano del chasis, sedirige hacia la intersección del plano mediosagital y de un planocoronal que pase por los segundos molares.
  14. 14. TRATAMIENTO. -Extracción Intraoral. -Resección quirúrgica. -Técnicas endoscópicas tales como: Extracción con una cesta de alambre bajo guía radiográfica. Litotripsia con láser de tinte pulsado. Litotripsia con ondas de choque extracorpóreas.GARCÍA, Granados Martín y Herrera Ángel. MANUAL DE ONCOLOGIA . Procedimientos Médico Quirúrgicos .4ta Ed. Mac Graw Hill. Pag 547
  15. 15. SIALOADENITIS
  16. 16. SIALOADENITISBACTERIANA.• Inflamación aguda del parénquima glandular. Afecta principalmente a la parótida o submandibulares. LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  17. 17. ETIOLOGÍA• Por contaminación retrógrada de la saliva (S. Aureus, S. pyogenes, Pseudomonas, H. influenzae, Bacteroides, Fusobacterium y S. Pneumoniae).• RETENCIÓN DE SALIVA (DESHIDRATACIÓN, cálculos, tumores o enfermedades sistémicas, SX SJÖGREN). LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  18. 18. Cuadro clínico • Dolor • Tumefacción glandular • Secreción de pus por el conducto de Stensen. • Fiebre. • TrismusLALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  19. 19. Diagnóstico • Historia clínica. • Exploración de la cavidad oral en busca de drenado de pus y dolor de la glándula parótida. • Biometría hemática • PCR • Cultivo de la secreciónLALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  20. 20. Tratamiento Hospitalización Ambulatorio • Cefalosporinas de 2ª • Amoxicilina/ácido generación. clavulánico. • Clindamicina. • Ampicilina/sulbactam) • Qx. es muy raro • Suspender antisialogogos (antihistamínicos, antidepresivos). • Sialogogos (jugo de limón o naranja). • Masaje glandular y calor local con compresas.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  21. 21. SIALOADENITIS SIALOADENITIS VIRAL Esta infección viral afecta principalmente a la parótida. Pueden comprometerse también la submandibular y/o la sublingual, sin que exista compromiso parotídeo. Los virus que producen esta enfermedad son: virus Parotiditis, Citomegalovirus (CMV), Sarampión, Coxsackie A y B, Echo, Herpes Zoster, Influenza A, Parainfluenza 1 y 3, virus Epstein Barr (VEB) y VIH.LALWANI, Anil K. DIDNÖSTICO Y TRATTAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange. Pag 299
  22. 22. Manifestaciones clínicas • Aumento del volumen parotídeo súbito, doloroso y difuso. • Fiebre moderada. • Compromiso del estado general. • En ⅔ de los Px el compromiso parotídeo es bilateral.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  23. 23. Manifestaciones clínicas • Aumento de volumen parotídeo difuso y doloroso. • Se desplaza el lóbulo auricular hacia fuera y hacia arriba. • El orificio del Stenon está congestivo y edematoso y la saliva es de aspecto seroso. • Con frecuencia se puede exprimir pus del conducto mediante masaje.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  24. 24. Diagnóstico • Es clínico. • Estudio serológico: aumento de títulos de IgM 4 veces indica infección aguda.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  25. 25. Tratamiento • Sintomático -Hidratación -Analgesia -Líquido abundante -Supresión de alimentos que estimulen la salivación -El reposo es adecuado mientras el paciente esté decaído o febril.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  26. 26. SIALOADENITIS CRÓNICA (GRANULOMATOSA) • Patología Multicausal. (Tb, Sarcoidosis, Actinomicosis) • Afecta a niños de 2 a 7 años. • Cuando se presenta en adultos hay que descartar enfermedad subyacente como: VIH, sialoadenopatía linfoepitelial benigna, tumor, etc. • La parótida es la glándula que se ve más afectada. El compromiso es habitualmente unilateral o alternante.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  27. 27. Diagnóstico • Historía Clínica. • El estudio sialográfico muestra un patrón de “cuentas de rosario”. • Biopsia por aspiración con aguja fina de la glándula puede ayudar al diagnóstico.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.
  28. 28. Tratamiento • Antibióticos. • Antiinflamatorios. • Hidratación. • Sialogogos. • Masaje glandular. • La sialografía muchas veces terapéutica ya que elimina los tapones mucosos. • Excepcionalmente la cirugía es necesaria.LALWANI, Anil K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, Cirugía de Cabeza y Cuello .2da Ed.Lange.

×