Nombre:         Daza Avila Osnayder            PROFESORA:         Leidy Oliveros Melo      Taller de materno infantil     ...
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Más que dificultad respiratoria. Hay generalmente signos de depresión del centrorespiratorio por falta de Os, trauma o hem...
Signos y síntomasLos signos y síntomas normalmente aparecen en cuestión de minutos después delnacimiento, aunque es posibl...
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El síndrome de dificultad respiratoria del adulto

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El síndrome de dificultad respiratoria del adulto

  1. 1. Nombre: Daza Avila Osnayder PROFESORA: Leidy Oliveros Melo Taller de materno infantil TEMA:Síndrome de la deficiencia respiratoria Programa Auxiliar en enfermería FECHA: 10/09/2012 D.C.H. SANTA MARTA
  2. 2. Síndrome de la deficiencia respiratoriaEl SDRA es un edema pulmonar no cardiogénico.Desde el punto de vista clínico elpaciente presenta signos y síntomas como:Disnea progresiva, signos de dificultad respiratoria y falla respiratoria, presencia deestertores inspiratorios en ambos campos pulmonares.El síndrome de dificultad respiratoria se ha asociado a una tasa de mortalidad muy alta lacual ha ido disminuyendo en la última década gracias a los nuevos avances terapéuticosen las medidas de soporte general y en los nuevos enfoques de la ventilación mecánica,siendo para 1995 hasta del 35%, la cual es aún muy elevada y está directamenterelacionada con factores de riesgo como edad, comorbilidad y severidad clínica.Manifestaciones clínicascomo:Politraumatismo, sepsis, pancreatitis, neumonías severas, injuria pulmonar por diferentesagentes. Se caracteriza por la presencia de hipoxemia severa, con una relaciónPaO2/FIO2 < 200 mmHg, presencia de infiltrados pulmonares difusos que puedencomprometer los cuatro cuadrantes, aumento del corto circuito intra pulmonar >15%,disminución de la distensibilidad pulmonar e hipertensión pulmonar.TRATAMIENTOEl manejo del paciente con SDRA comprende por un lado el manejo de la patologíadebase, el manejo de la falla respiratoria hipoxemia y finalmente todas las medidasdesoporte del paciente. Vamos a referirnos a estas dos últimas:Manejo de la falla respiratoria hipoxemia:Tratamiento de la hipoxemia severa. Oxígeno suplementario.Ventilación mecánica en el SDRSoporte hemodinámico.Profilaxis para trombosis venosa profunda (TVP).Profilaxis para hemorragia de vías digestivas (HVD).Profilaxis y prevención de neumonía nosocomial.Soporte nutricional.Sedación y relajación.Aspectos relacionados con la etiología del síndrome.Síndrome de dificultad respiratoria neonatalEl síndrome de dificultad respiratoria neonatal se observa con mayor frecuencia en bebésprematuros. Esta afección dificulta la respiración.Diagnostico1. Afecciones del SNC que produce apnea o Hipopnea
  3. 3. Más que dificultad respiratoria. Hay generalmente signos de depresión del centrorespiratorio por falta de Os, trauma o hemorragia intracraneana, narcosis, shock posthemorragia, sepsi o anomalías del SNC.2. Afecciones de las vías aéreas o pulmonaresyanomalíastorácicas: Cabe destacar el neumotórax a tensión que se manifiesta por disnea, cianosis y fallacirculatoria y cuyo diagnostico se confirma mediante el estudio radiológico. Elenjisemalobar congénito, generalmente presente al nacer que produce disnea y cianosisobservándose el hemitorax afectado hiperexpandido e inmóvilFisiopatología:Los diversos agentes etiológicos pueden producir injuria a través de dos vías:1) Vía directa: la injuria pulmonar ingresa por el alveolo. Ej. Neumonía, aspiración decontenido gástrico, inhalación de tóxicos, contusión pulmonar.2) Vía indirecta: injuria pulmonar producida por una reacción inflamatoria sistémica.EtiologíaEl síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en bebés cuyos pulmones nose han desarrollado todavía totalmente.La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza yprotectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarsecon aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece enpulmones completamente desarrollados.Este síndrome también puede ser el resultado de problemas genéticos con el desarrollopulmonar.Cuanto más prematuro sea un bebé al nacer, menos desarrollados estarán sus pulmonesy mayor será la probabilidad de presentar el síndrome de dificultad respiratoria neonatal.La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos antes de 28 semanas y es muyraro en los bebés nacidos a término (a las 40 semanas).Además de la prematuridad, los siguientes factores incrementan el riesgo de presentarseeste síndrome:• Un hermano o hermana que lo padecieron.• Diabetes en la madre.• Parto por cesárea.• Complicaciones del parto que reducen la circulación al bebé.• Embarazo múltiple (gemelos o más).• Trabajo de parto rápido.El riesgo del síndrome de dificultad respiratoria neonatal puede disminuirse si la madreembarazada tiene hipertensión arterial crónica relacionada con el embarazo o rupturaprolongada de la bolsa de las aguas, debido a que la tensión de estas situaciones puedeprovocar que los pulmones del bebé maduren más pronto.
  4. 4. Signos y síntomasLos signos y síntomas normalmente aparecen en cuestión de minutos después delnacimiento, aunque es posible que no se observen durante varias horas. Los síntomaspueden abarcar:• Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis).• Detención breve de la respiración (apnea).• Disminución de la diuresis.• Ronquidos.• Aleteo nasal.• Respiración rápida.• Respiración poco profunda.• Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.• Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con larespiración.Pruebas y exámenesUna gasometría arterial muestra bajos niveles de oxígeno y exceso de ácido en loslíquidos corporales.Una radiografía de tórax muestra que los pulmones tienen una apariencia de "vidriomolido", que a menudo se desarrolla de 6 a 12 horas después de nacer.Se llevan a cabo exámenes de laboratorio para descartar infección y sepsis como causade la disnea.TratamientoLos bebés prematuros y en alto riesgo requieren atención oportuna por parte de un equipode reanimación pediátrica.A pesar del tratamiento para el SDR enormemente mejorado en años recientes, aúnexisten muchas controversias. Administrar un agente tensioactivo directamente en lospulmones de un bebé puede ser muy importante, pero qué tanto se debe administrar yquién y cuándo debe hacerlo aún es materia de investigación.A los bebés se les administra oxígeno húmedo y caliente. Esto es muy importante, peroes necesario que se administre cuidadosamente para reducir los efectos secundariosasociados con la presencia de demasiado oxígeno.Un respirador puede ser un procedimiento de salvamento, especialmente si los bebéspresentan lo siguiente: o Niveles altos de dióxido de carbono en las arterias
  5. 5. o Bajo nivel sanguíneo de oxígeno en las arterias o PH bajo en la sangre (acidez)También puede ser un procedimiento de salvamento para bebés con pausas respiratoriasrepetitivas. Existen muchos tipos diferentes de respiradores disponibles; sin embargo,estos dispositivos pueden causar daño a los frágiles tejidos pulmonares y deben limitarseo evitarse en lo posible.Un tratamiento llamado presión positiva continua en la vía aérea (PPCVA) que suministraaire ligeramente presurizado a través de la nariz puede ayudar a mantener las víasrespiratorias abiertas y puede evitar la necesidad de un respirador para muchos bebés.Incluso con PPCVA, el oxígeno y la presión se reducirán lo más pronto posible paraprevenir efectos secundarios asociados con dicho oxígeno o presión en exceso.Se puede emplear una variedad de otros tratamientos, como:• Oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) para poner oxígenodirectamente en la sangre si no se puede emplear un respirador• Óxido nítrico inhalado para mejorar los niveles de oxígenoEs importante que todos los bebés con SDR reciban cuidados complementariosexcelentes, incluyendo lo siguiente, que ayuda a reducir las necesidades de oxígeno delbebé:• Pocas perturbaciones• Manipulación suave• Mantenimiento de la temperatura corporal idealLos bebés con SDR también necesitan manejo cuidadoso de líquidos y atenciónminuciosa para otras situaciones, como infecciones, si se desarrollan.

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