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 Terapias pu...
Protección pulpar indirecta
Definición: Recubrimiento de capa de dentina remanente luego de una preparación
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Protección pulpar directa
Definición: Recubrimiento directo del tejido pulpar
expuesto accidentalmente (por procedimiento
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Procedimiento: Material debe permitir
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Terapia convencional: con óxido de zin-
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 El tratamiento de endodoncia debe realizarse luego
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Procedimiento
 Trepanación.
 Irrigación profusa con hipoclorito de sodio al 5,25%.
 No realizar cateterismo.
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Procedimiento
 Anestesia infiltrativa o troncular
 Eliminar obturaciones, caries, y tejido sin sustento dentario.
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 Instrumentación biomecánica (técnica coronoapical):
Etapa coronaria: desinfección e irrigación de cámara pulpar con hipo...
“ El uso de antibióticos como
complemento a la limpieza y desinfección
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 La terapia no quirúrgica es la primera
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 Quirynen et al: Terapia periodontal convencional no
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Tanto la terapia convencional por cuadrantes
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Según la OMS:
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1)Ante una urgencia vital o secuela funcional grave:
.Ninguna institución de salud puede negar la atención rápida a una ur...
Por lo tanto, es nuestro deber
como profesionales atender las
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 MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Urgencias
Odontológicas Ambulatorias. Santiago: Minsal, 2011.
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  1. 1.  El tratamiento odontológico de una mujer embarazada que experimenta dolor o infección no debe postergarse.  Terapias pulpares y técnicas restauradoras recomendadas son similares a las indicadas en hombres y mujeres no embarazadas  Las caries dentinarias profundas es importante tomar todas las medidas para proteger la vitalidad de la pulpa (usar refrigeración, cavidades conservadoras)
  2. 2. Protección pulpar indirecta Definición: Recubrimiento de capa de dentina remanente luego de una preparación cavitaria en una lesión de caries profunda. Requisito: Diente asintomático y pulpa vital. Procedimiento: Remoción de caries en dos etapas. Primera sesión: cavidad libre de tejido carioso en la periferia, dejando dentina afectada hacia apical. Se cubre conhidróxido de calcio y se sella la cavidad con vidrio ionómero por 6 a 12 meses (formación de dentina reparativa). Segunda sesión : se reemplaza la obturación temporal de vidrio ionómero por la restauración permanente. Tratamiento consiste en obturación, repetir obturación defectuosa con o sin protección pulpar según la profundidad de la caries. En caries profundas, recubrimiento pulpar directo o indirecto.
  3. 3. Protección pulpar directa Definición: Recubrimiento directo del tejido pulpar expuesto accidentalmente (por procedimiento operatorio o trauma) Requisitos: Diente sin síntomas previos, pulpa vital, pacientes jóvenes, exposición mínima y reciente, sin caries alrededor, mínima hemorragia.
  4. 4. Procedimiento: Material debe permitir correcto sellado de pulpa. Terapia convencional: con óxido de zin- eugenol e hidróxido de calcio para tratar la pulpa en dientes con lesiones de caries profundas. “ Si luego de un recubrimiento pulpar directo o indirecto aparece sintomatología dolorosa espontánea y/o mantenida en el tiempo, se debe indicar la endodoncia del diente sintomático ”
  5. 5.  El tratamiento de endodoncia debe realizarse luego de considerar las características y preferencias del paciente, las características del diente, su pronóstico y la complejidad del tratamiento.  Opciones: a. Trepanación de Urgencia b. Biopulpectomía
  6. 6. Procedimiento  Trepanación.  Irrigación profusa con hipoclorito de sodio al 5,25%.  No realizar cateterismo.  Eliminar contenido séptico cameral.  Irrigación continua y profusa sin presión.  Medicación con paramono-clorofenol- alcanforado.  Cemento temporal.  Derivar a endodoncista a la brevedad. Realización de una cavidad que permite el acceso y vaciamiento del contenido cameral y así lograr posteriormente acceso a él, o los conductos radiculares
  7. 7. Procedimiento  Anestesia infiltrativa o troncular  Eliminar obturaciones, caries, y tejido sin sustento dentario.  Destartraje, gingivectomía.  Regularización de cúspides y/o borde incisal.  Aislamiento absoluto con goma dique y su desinfección.   Cavidad de acceso o trepanación.
  8. 8.  Instrumentación biomecánica (técnica coronoapical): Etapa coronaria: desinfección e irrigación de cámara pulpar con hipoclorito de sodio al 5,25% y rectificación del acceso. Etapa radicular: - Tercio Cervical y Medio  irrigación con abundante hipoclorito y Conductometría -Tercio apical  instrumentación biomecánica manual y/o mecanizada.  Secado de conductos: conos de papel estériles y/o aspiración.  Obturación del conducto: técnica de condensación lateral o técnica de condensación vertical.  Cemento temporal de doble sellado: una primera capa de un cemento temporal, para luego terminar con una capa gruesa, en oclusal, de vidrio ionómero de obturación.  Radiografía de control  Control y Alta
  9. 9. “ El uso de antibióticos como complemento a la limpieza y desinfección de los conductos debe considerase solo cuando el paciente tenga síntomas de diseminación sistémica de la infección y esté febril “
  10. 10.  La terapia no quirúrgica es la primera línea de tratamiento de la periodontitis en la práctica general.  Se busca detener la pérdida de inserción y dejar sacos cuya profundidad y contornos sean manejables para el cuidado personal.
  11. 11.  Quirynen et al: Terapia periodontal convencional no contempla la posibilidad de re infección de los sitios recientemente desbridados por bacterias remanentes en sacos periodontales no tratados, o incluso de otros nichos ecológicos, como la lengua y las amígdalas.  Autores desarrollaron el tratamiento de desinfección bucal total.  Eberhard et al: La terapia de desinfección bucal total logra una mayor reducción de la profundidad de sondaje en sacos de 5-6 mm comparado con la terapia convencional.  Diferencia es menor y resulta cuestionable la conveniencia de usar clorhexidina de manera intensiva por largos periodos.
  12. 12. . Desinfección bucal total: Pulido y alisado radicular en 2 sesiones en un lapso de 24 horas. Además de la terapia mecánica, se realiza la desinfección de los sitios periodontales y extra periodontales (dorso de lengua, zona faríngea, cavidad oral) con clorhexidina al 0,12% y se instruye al paciente para continuar con colutorios de clorhexidina al 0,12% dos veces al día. (142) Cada sesión tiene una duración de 90 a 120 minutos.
  13. 13. Tanto la terapia convencional por cuadrantes como la terapia de desinfección bucal total de 24 horas logran mejorar los indicadores clínicos de los pacientes con periodontitis crónica.
  14. 14. Según la OMS: .Emergencia :Es toda situación o circunstancia que exige una intervención inmediata, para evitar resultados adversos graves. .Urgencia: Patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en un máximo de 6 horas “Las urgencias odontológicas ambulatorias (UOA) comprenden un conjunto de patologías buco- máxilo- faciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención, tanto en los centros de salud primaria como en los servicios de atención de nivel secundario y terciario”.
  15. 15. 1)Ante una urgencia vital o secuela funcional grave: .Ninguna institución de salud puede negar la atención rápida a una urgencia vital . No se puede exigir dinero, cheques, pagarés u otros instrumentos financieros o condicionar de cualquier otra forma la atención de urgencia. . Acceder a un préstamo otorgado por la Isapre para cancelar la atención de urgencia. De esta forma, la Isapre pagará directamente al establecimiento de salud implicado en la atención, el valor de las prestaciones derivadas de la emergencia, hasta que éste se encuentre estabilizado, de modo que esté en condiciones de ser derivado. 2)Requisitos para que opere ley de Urgencia : - El problema de salud debe ser urgencia vital o secuela funcional grave. - La condición de Urgencia vital, deberá ser certificada por escrito y firmada por un médico cirujano del servicio de urgencia, en el cual la persona afectada esté siendo atendida. - Se debe completar un formulario específico diseñado para este fin. COBERTURA GES : Garantía de Acceso En los casos de sospecha de Abscesos de espacios anatómicos del territorio Buco Máxilo Facial y Flegmón Oro Cérvico facial de origen odontológico, todos los beneficiarios tendrán acceso a tratamiento inicial en urgencia. En los demás casos con confirmación diagnóstica, tendrán acceso a tratamiento. Garantía de Oportunidad Tratamiento: Inmediato desde la confirmación diagnóstica. Por lo tanto es nuestro deber como profesionales atender las urgencias. El no hacerlo implicaría el no cumplir las leyes que las respaldan.A
  16. 16. Por lo tanto, es nuestro deber como profesionales atender las urgencias y/o emergencias. El no hacerlo implicaría el no cumplir las leyes que las respaldan y estaríamos atentando contra nuestro deber Ético.
  17. 17.  MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Urgencias Odontológicas Ambulatorias. Santiago: Minsal, 2011.  Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria, 2007.  http://www.odontochile.cl/descargas/guiaurgenciaam bulatoriaminsal2007.pdf  http://www.supersalud.gob.cl/normativa/571/articles- 6541_recurso_1.pdf  Guia Clinica MINSAL: Salud Oral Integral de la Embarazada http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae 04001011f01678a.pdf

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