DEFINICION A: privativoHaima: sangre
ANATOMIA FUNCIONAL• ERYTRHOS: ROJO• KYTOS : CELULAERITROCITOS: Cel. Biconcava que se desarrollan en la medula ósea que exp...
ERITROCITOEl mantenimiento de la forma del eritrocito  depende :• De la membrana celular. ( doble capa  lipídica, proteína...
Célula Célula Célul Célulanormal esférica a oval falciforme
HEMOGLOBINA• Proteína formada por cuatro cadenas  polipeptídicas dos alfa y dos beta  idénticos, con un grupo hemo (deriva...
Reacciones de la hemoglobina• Oxihemoglobina: O2 unido al Fe+. (la  temperatura, la concentración de 2.3 DFG  afectan esta...
Componentes a evaluar•   HEMATOCRITO (hto) %•   ERITROCITOS (EC) 10 A LA 6/MICROL.•   HEMOGLOBINA (Hb) g/100ML•   VOL. COR...
FRECUENCIA DE ENF.          HEMATOLOGICAS• FERROPENICA 21%• DEFICIENCIA DE FOLATOS Y VITB12:    10%•   ANEMIA APLASICA: 8%...
CLASIFICACION DE LASANEMIASPOR ETIOPATOGENIA:• REGENERATIVAS O PERIFERICAS• ARREGENERATIVAS O CENTRALES
REGENERATIVAS• POSTHEMORRAGICAS• HEMOLITICAS:INTRACORPUSCULARES: falla en la función de la membrana, defectos enzimáticos...
ARREGENERATIVAS•   APLASICAS•   MIELOPTISICAS•   MIELODISPLASICAS•   CARENCIALES
CLASIFICACION SEGÚN INDICESERITOCITARIOSSEGÚN VCM.(fL)• MICROCITICAS: <80• NORMOCITICAS: 80-100• MACROCITICAS: > 100
Microcíticas y/oHipocrómicas        Macrocíticas (VCM >                                              Normocíticas (VCM = 8...
MICROCITICAS: <80fL•   DEFICIENCIA DE HIERRO•   TALASEMIAS•   POR ENFERMEDAD CRONICA (AR, LH,)•   SIDEROBLASTICA
NORMOCITICAS 80-100fL• NUTRICIONALES (deficiencia de hierro)• IRC• HEMOLITICAS… microangiopatias  (purpura, sx uremico) in...
MACROCITICAS >100fL• FARMACOS: HIDROXIUREA,  ZIDOVUDINA,• NUTRICIONALES (vit B12 y folatos)• SX MIELODISPLASICOS (anemia  ...
TALASEMIA                                RETICULOCITOSFALCIFORMES                                    MEGALOBLASTICA       ...
ANEMIAS CARENCIALES            LA ANEMIA POR            DEFICIENCIA DE HIERRO            REPRESENTA LA FORMA            MÁ...
Anemias carenciales• Disminución del numero de glóbulos    rojos provocada por la falta de hierro    suficiente para la sí...
CUADRO CLINICO• INCREMENTA EL GASTO CARDIACO,    MANFESTADO POR TAQUICARDIA,    PALPITACIONES.•   FATIGA, DISNEA, ANGINA• ...
DIAGNOSTICO• IDENTIFICAR LA CAUSA• ANALISIS CLINICOS DE LABORATORIO:HEMOGRAMA: Bh COMPLETA, RETICULOCITOSFROTIS DE SANGRE ...
TALASEMIA                                RETICULOCITOSFALCIFORMES                                    MEGALOBLASTICA       ...
Hb g/dl    Hto %   VCM flSangre de 13.7-20-1 45-65    110cordon2 sem.    13-20     42-66    1103 meses   9.5-14.5   31-41 ...
ESTUDIOS DE HIERRO:• Ferremia: 60-120 mg %• Transferrinemia: 250-300 mg%• Porcentaje de saturacion de transferina  20-30%•...
Etapas secuenciales del desarrollo progresivo de la deficiencia de hierroParámetro                   Normal               ...
TRATAMIENTONO FARMACOLOGICO. DIETAFARMACOLOGICO. HIERRO
TRATAMIENTO• 150-200 mg de hierro elemental al día  repartido en tres tomas (3-5 mg/ kg / día  en niños). El preparado quí...
Hierro elemental• Sulfato ferroso: proporciona 20mg de  hierro elemental por cada 100mg de la  sal.• Fumarato ferroso. Pro...
HIERRO DEXTRANO• Ampolleta 50 mg/mL• Indicaciones: anemia por déficit de hierro donde la terapia oral es inefectiva, no to...
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  1. 1. DEFINICION A: privativoHaima: sangre
  2. 2. ANATOMIA FUNCIONAL• ERYTRHOS: ROJO• KYTOS : CELULAERITROCITOS: Cel. Biconcava que se desarrollan en la medula ósea que expulsan el núcleo, mitocondrias antes de ser expulsados a la circulación. Citoplasma esta constituido de Hb.RETICULOCITOS: Forma inmadura del eritrocito representa el 0.8% del total de eritrocitos.
  3. 3. ERITROCITOEl mantenimiento de la forma del eritrocito depende :• De la membrana celular. ( doble capa lipídica, proteínas en banda y filamentos cortos de actina.• Metabolismo: formación de ATP.
  4. 4. Célula Célula Célul Célulanormal esférica a oval falciforme
  5. 5. HEMOGLOBINA• Proteína formada por cuatro cadenas polipeptídicas dos alfa y dos beta idénticos, con un grupo hemo (derivado de la porfirina que contiene hierro) en el centro. (HbA 96%).• HbA2 : Existe otro 2% de Hb con 2 cadenas alfa y dos cadenas delta.• Y HbF (fetal) dos cadenas alfa y dos cadenas gamma. el otro 2%.
  6. 6. Reacciones de la hemoglobina• Oxihemoglobina: O2 unido al Fe+. (la temperatura, la concentración de 2.3 DFG afectan esta afinidad).• Monoxicarbohemoglobina: el CO2 desplaza fácilmente al O2.
  7. 7. Componentes a evaluar• HEMATOCRITO (hto) %• ERITROCITOS (EC) 10 A LA 6/MICROL.• HEMOGLOBINA (Hb) g/100ML• VOL. CORPUSCULAR MEDIO (VCH) Fl• HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM) pg.• CONCENTRACION DE HCM (CHCM) G/100ML
  8. 8. FRECUENCIA DE ENF. HEMATOLOGICAS• FERROPENICA 21%• DEFICIENCIA DE FOLATOS Y VITB12: 10%• ANEMIA APLASICA: 8%• HEMOLITICA AUTOINMUNE: 7%• TALASEMIA : 2%• ESFEROCITOSIS HEREDITARIA, ANEMIA REFRACTARIA Y PERNISIOSA: 6% Rev. Biomed 2001;12 supl 1.
  9. 9. CLASIFICACION DE LASANEMIASPOR ETIOPATOGENIA:• REGENERATIVAS O PERIFERICAS• ARREGENERATIVAS O CENTRALES
  10. 10. REGENERATIVAS• POSTHEMORRAGICAS• HEMOLITICAS:INTRACORPUSCULARES: falla en la función de la membrana, defectos enzimáticos, hemoglobina anormal.EXTRACORPUSCULARES: intoxicación, mecánicas, anticuerpos, secuestro.
  11. 11. ARREGENERATIVAS• APLASICAS• MIELOPTISICAS• MIELODISPLASICAS• CARENCIALES
  12. 12. CLASIFICACION SEGÚN INDICESERITOCITARIOSSEGÚN VCM.(fL)• MICROCITICAS: <80• NORMOCITICAS: 80-100• MACROCITICAS: > 100
  13. 13. Microcíticas y/oHipocrómicas Macrocíticas (VCM > Normocíticas (VCM = 83-97 fl.)(VCM< 83 fl., y/o 97 fl.)HCM< 27 pg.)•AnemiaFerropénica•Talasemia •Anemias•Algunos casos Megaloblásticas •Enfermedades crónicas (lade AnemiaSideroblástica •Alcoholismo mayoría)•Intoxicación por •Insuficiencia hepática •Hemolíticas (salvo reticulocitosis)plomo (en •Síndromes •Aplasia Medular (la mayoría)ocasiones) Mielodisplásicos •Síndromes Mielodisplásicos•Intoxicación por •Reticulocitosis •Pédidas agudas (salvoaluminio •Hipotiroidismo infrecuente reticulocitosis)(infrecuente) •Aplasia Medular •Invasión Medular (algunos casos)•A veces enenfermedadescrónicas
  14. 14. MICROCITICAS: <80fL• DEFICIENCIA DE HIERRO• TALASEMIAS• POR ENFERMEDAD CRONICA (AR, LH,)• SIDEROBLASTICA
  15. 15. NORMOCITICAS 80-100fL• NUTRICIONALES (deficiencia de hierro)• IRC• HEMOLITICAS… microangiopatias (purpura, sx uremico) infecciones (malaria).• DESORDENES MEDULARES
  16. 16. MACROCITICAS >100fL• FARMACOS: HIDROXIUREA, ZIDOVUDINA,• NUTRICIONALES (vit B12 y folatos)• SX MIELODISPLASICOS (anemia aplasica)
  17. 17. TALASEMIA RETICULOCITOSFALCIFORMES MEGALOBLASTICA HIPOCROMIA
  18. 18. ANEMIAS CARENCIALES LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO REPRESENTA LA FORMA MÁS FRECUENTE DE LAS ANEMIAS CRÓNICAS ARREGENERATIVAS
  19. 19. Anemias carenciales• Disminución del numero de glóbulos rojos provocada por la falta de hierro suficiente para la síntesis de la hemoglobina, esta en relación con el metabolismo del hierro y la nutrición.• respuesta reticulocitoria baja por alteración en la síntesis de hemoglobina.• (VCM) es menor de 80 fl, (HCM) es inferior a 28 pg y (CHbCM) es inferior a 32 g/dl.
  20. 20. CUADRO CLINICO• INCREMENTA EL GASTO CARDIACO, MANFESTADO POR TAQUICARDIA, PALPITACIONES.• FATIGA, DISNEA, ANGINA• PALIDEZ• EDEMA,ASCITIS• POLINEUROPATIA DISTAL SIMETRICA, MARCHA ATAXICA, HIPORREFLEXIA• FIEBRE, INFECCIONES OPORTUNISTAS• ICTERICIA, ESPLENOMEGLIA
  21. 21. DIAGNOSTICO• IDENTIFICAR LA CAUSA• ANALISIS CLINICOS DE LABORATORIO:HEMOGRAMA: Bh COMPLETA, RETICULOCITOSFROTIS DE SANGRE PERIFERICAESTUDIOS DE HIERROPuncion y aspirado de medula osea.
  22. 22. TALASEMIA RETICULOCITOSFALCIFORMES MEGALOBLASTICA HIPOCROMIA
  23. 23. Hb g/dl Hto % VCM flSangre de 13.7-20-1 45-65 110cordon2 sem. 13-20 42-66 1103 meses 9.5-14.5 31-41 1106 meses a 10.5-14 33-42 70-746 años7 a 12 11-16 34-40 76-80añosMujer 12-16 37-47 80Hombre 14-18 42-52 80
  24. 24. ESTUDIOS DE HIERRO:• Ferremia: 60-120 mg %• Transferrinemia: 250-300 mg%• Porcentaje de saturacion de transferina 20-30%• Ferritina 12-325 ng
  25. 25. Etapas secuenciales del desarrollo progresivo de la deficiencia de hierroParámetro Normal Etapa I Etapa II Etapa III Depleción Eritropoyesis Anemia de hierro con deficiencia Ferropenica de hierroHierro médula 2-3 + 0-1 + 0 0ósea RECFHT (µ g/dl) 330± 30 360 390 > 410Ferritina 100± 60 20 10 < 10Plasmática(µ g/l)Absorción de 5-10 10-15 10-20 10-20hierro (%)Ferremia 115± 50 115 < 60 < 40(µ g/dl)Saturación de 35± 15 30 < 15 < 15transferrina(%)Protoporfirina 30 30 100 > 200libre eritrocitaria(µ g/dl, CR)Eritrocitos Normal Normal Normal Microcíticos(morfología) hipocrómicosRE: retículo endotelial. CFHT: capacidad de fijación de hierro total. CR: células rojas.
  26. 26. TRATAMIENTONO FARMACOLOGICO. DIETAFARMACOLOGICO. HIERRO
  27. 27. TRATAMIENTO• 150-200 mg de hierro elemental al día repartido en tres tomas (3-5 mg/ kg / día en niños). El preparado químico de mejor absorción es el sulfato ferroso• Debe evitarse el tratamiento con hierro oral en aquellas situaciones de Enf. Ac. péptica activa y en la enfermedad inflamatoria intestinal igualmente activa.
  28. 28. Hierro elemental• Sulfato ferroso: proporciona 20mg de hierro elemental por cada 100mg de la sal.• Fumarato ferroso. Proporciona 33mg de hierro elemental por cada 100mg de la sal.
  29. 29. HIERRO DEXTRANO• Ampolleta 50 mg/mL• Indicaciones: anemia por déficit de hierro donde la terapia oral es inefectiva, no tolerada o impracticable como trastornos gastrointestinales debidos a úlcera duodenal, sprue , colitis ulcerosa, gastritis, diverticulitis.

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