Crecimiento y desarrollo general

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Crecimiento y desarrollo general

  1. 1. CRECIMIENTO YDESARROLLODR. JESUS E. HIDALGO TORRES MEDICO PEDIATRA H.R.G.I.Z.
  2. 2. CRECIMIENTO YDESSARROLLO
  3. 3. DEFINICION CRECIMIENTO: Es el aumento el tamaño corporal del conjunto o sus partes (esta basado principalmente por la multiplicación celular). DESARROLLO: Es el perfeccionamiento de cada órgano y sistema y esta fundamentado en la facilidad y complejidad con que se realiza una función.
  4. 4. CRECIMIENTO Y DESARROLLO• Velocidad y ritmo• Etapas• Factores• Leyes• Evaluación
  5. 5. ETAPAS  RECIEN NACIDO: 0- 28 días  LACTANTE MENOR: 1 mes-1año  LACTANTE MAYOR: 1 año-2años  PREESCOLAR: 2años-6años  ESCOLAR: 6años- 12años  ADOLESCENTE: 12años-18años
  6. 6. FACTORES INTRINSECOS Hereditarios Genéticos Hormonales Neuronales
  7. 7. FACTORES EXTRINSECOS Nutricionales Biológicos Psicológicos Sociales Actividad Física
  8. 8. FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO Factores internos: Estimulos Géneticos Estimulos Estimulos Endócrinos Neurológicos CRECIMIENTO Factores ambientales
  9. 9. LEYES VIOLA: “El aumento de la masa corporal esta en relación inversa con el grado de evolución morfológica”. GODIN: “Ley de la alternancia en el crecimiento” “El organismo aumenta siempre en una sola dirección a la vez” (altura, espesor, anterosuperior)
  10. 10. LEYES PENDE: “Existe una actividad rítmica y equilibrada entre las dos constelaciones hormonales”, tanto las de acción exitocatabólica y anabólica. ESCUDERO: “La posibilidad, el ritmo y la forma de crecimiento están supeditadas a las características de la alimentación”.
  11. 11. EVALUACION  PESO  R.N : 3.000Kgs  1-4 meses: 750grs x mes  4-8meses: 500grs x mes  8-2 años: 250grs x mes  2-5 años: Edadx2+8  5-10 años: Edadx2+10  10-13 años: Edadx2+13
  12. 12. EVALUACION  TALLA  RN: 50cms  1 mes -1 año: 75cms (2cms x mes)  1 año -2 años: 82cms (0.8 cms x mes)  2años – 12 años: Edad x 6.5 +70 mas-menos 2  4 años: 1 metro  12 años: 1.50 m
  13. 13. EVALUACION PERIMETRO CEFALICO R.N : 35cms 1 mes – 1 año: 47cms (1cm x mes ) 1 año – 2 años: 52cms 2 años – 6 años: 56cms
  14. 14. EVALUACION  DENTICION  Primaria: 6 meses a 8 meses  Termina 2 años 6 meses  2 piezas dentarias cada mes  Número total 20 piezas dentarias
  15. 15. EVALUACION DENTICION Definitiva: Inicia a los 6 años Termina: 18 - 20 años Número total 30-32 piezas dentarias
  16. 16. Momento de apariciòn de los centros de osificaciòn en las radiografias de lactantes y niñosNIÑOS: EDAD DE HUESOS Y CENTROS NIÑAS: MOMENTO DEAPARICIÒN EPIFISARIOS APARICIÒN3 semanas Hùmero, cabeza 3 semanas Huesos del carpo2m +- 2m Grande 2m +- 2m3m +- 2m Ganchoso 2m +- 2m30m +- 16m Piramidal 21m +- 14m42m +- 19m Semilunar 34m +- 13m67m +- 15m Trapecio 47m +- 14m69m +- 15m Trapezoide 49m +- 12m66m +- 15m Escafoides 51m +- 12mSin datos disponibles Pisiforme Sin datos disponibles Metacarpianos18m +- 5m II 12m +- 3m20m +- 5m III 13m +- 3m23m +- 6m IV 15m +- 4m26m +- 7m V 16m +- 5m32m +- 9m I 18m +- 5m
  17. 17. Momento de apariciòn de los centros de osificaciòn en las radiografias de lactantes y niñosNIÑOS: EDAD DE HUESOS Y CENTROS NIÑAS: MOMENTO DEAPARICIÒN EPIFISARIOS APARICIÒN Dedos (epìfisis)16m +- 4m Falange proximal mayor 10m +- 3m16m +- 4m Falange proximal, ìndice 11m +- 3m17m +- 5m Falange proximal, anular 11m +- 3m19m +- 7m Falange distal, pulgar 12m +- 4m21m +- 5m Falange proximal, meñique 14m +- 4m24m +- 6m Falange media, mayor 15m +- 5m24m +- 6m Falange media, anular 15m +- 5m26m +- 6m Falange media, ìndice 16m +- 5m28m +- 6m Falange distal, mayor 18m +- 4m28m +- 6m Falange distal, anular 18m +- 5m32m +- 7m Falange proximal, pulgar 20m +- 5m37m +- 9m Falange distal, meñique 23m +- 6m37m +- 8m Falange distal, ìndice 23m +- 6m39m +- 10m Falange media, meñique 22m +- 7m152m +-18m Sesamoideos (aductor del 121m +- 13m pulgar)
  18. 18. Momento de apariciòn de los centros de osificaciòn en las radiografias de lactantes y niñosNIÑOS: EDAD DE HUESOS Y CENTROS NIÑAS: MOMENTO DEAPARICIÒN EPIFISARIOS APARICIÒN Cadera y rodilla Fèmur, distalSuele estar presente al Suele estar presente alnacer nacer Tibia, proximalSuele estar presente al Suele estar presente alnacer nacer Fèmur, cabeza4m +- 2m 4m +- 2m Ròtula46m +- 11m 29m +- 7m Pie y tobillos
  19. 19. CLASIFICACIÓN DE TANNER VALORA MADURACIÓN SEXUAL
  20. 20. CLASIFICACIÓN DE TANNER VALORA MADURACIÓN SEXUAL
  21. 21. CRECIMIENTO Y DESARROLLO RECIEN NACIDO: 0 a 28 dias C.D. Biologica adaptativaLACTANTE 28 dias a 15-18 meses C.D. Oral motora
  22. 22. Crecimiento físico del RN y lactante Peso 0-1 mes: aumenta 750gr en un mes (25gr por día), 4-8 meses: 500gr x mes, 9m-2 años: 250gr x mes. Del 1º al 4º mes es el periodo de maxima velocidad de crecimiento. Al final de 4º mes duplica su peso al nacer, y lo triplica al año de edad. Talla 0-1 mes: 50-52cm (aumenta 2cm en un mes hasta 1 año 75 cm), 1 año -2 años: 82cm (0.8 cm x mes). Perímetro cefálico: 0-1mes: 35-36cm (aumenta 1cm en un mes), 1 mes – 1 año: 47cm (1cm x mes ) 1 año – 2 años: 52cm.
  23. 23. ASPECTOS DEL DESARROLLO DEL RECIEN NACIDO Los reflejos que proporcionan información importante para el diagnostico del desarrollo en el R.N. son: Reflejos orales (succión y deglución) Reflejos de prehensión (1-3 meses) Reflejos tendinosos Reflejo babinski (plantar) Reflejo de Moro (2-3 meses) Reflejo Tónico Cervical (2-3 meses)
  24. 24. CRECIMIENTO Y DESARROLLO POSICION SUPINA RN: Reflejo Tonico Cervical asimétrico durante el reposo 6 semanas: Reflejo Tonico Cervical asimétrico intermitente 4 meses: tónico cervical simétrico 8 meses se generaliza la madures muscular y el soporte tónico cervical estable y firme.
  25. 25. CRECIMIENTO Y DESARROLLO POSICION DE PIE Y MARCHA RN: Reflejo de marcha automatica (persiste 2-3 semanas). RN: Reflejo de prehensión (hasta 2-3 meses). 4-6 meses manipulacion de objetos. 6-9 meses maduracion de musculos, se sostiene de pie con ayuda sin dar pasos. 12-16 meses soporte adecuado en piernas, comienza a caminar.
  26. 26. Desarrollo del RN y lactante.POSICION DE SENTADO• RN: al sentarlo la cabeza se queda completamente atrás.• 4 semanas: sostiene la cabeza en forma momentánea, pero al sentarlo la cabeza queda hacia atrás.• 6 meses: mantenimiento solo sin apoyo, comienza la denticion.• 8- 12 meses: presenta interés por alcanzar cosas y gateo, realiza actividades como sujetar cosa, empilar dados.• 12-24 meses: realización de actividades mas especificas como estructuración de las primeras palabras, el comienzo del andar (pasos).
  27. 27. Desarrollo del RN y lactante SUSPENSIÓN VENTRAL: RN: La cabeza cuelga completamente hacia abajo. 4 Semanas: sostiene momentaneamente la cabeza en el mismo plano que el resto del cuerpo. 6 Semanas: mantiene la cabeza hacia un lado. 2 Meses: sujeta la cabeza con mas fuerza. 4 meses sostiene la cabeza sin apoyo.
  28. 28. Adaptación social lenguaje 2 mes: sonrisa social, balbucea, distingue el rostro materno. 3 mes: se vuelve más sociable, visión normal, empieza a darse cuenta de las partes de su cuerpo, le llama la atención las manos, duerme menos.4 mes: toma objetos, sigue objetos con un ángulo de 180 º.6 mes: duerme de manera continua en la noche, miedo a los extraños, se lleva objetos a la boca.8 mes: Pronuncia de 1 a 3 palabras disílabas, gusta de morder, chupar y tirar persistentemente los juguetes que se le ofrecen, puede tomar y sostener en sus manos 2 cubos.9 mes: prehension fina.
  29. 29. Adaptación social lenguaje10 mes: Dice adiós con la mano, da palmaditas, hace “ojitos”11 mes: Articula palabras bisílabas, es muy curioso, explora todo con el índice, extiende la mano ofreciendo los juguetes, pero no los suelta.12 meses: dice papa y mama y otras 3 palabras por lo menos, berrinches, emplea la cuchara para su alimentacion.15 meses: señala las partes del cuerpo, utiliza de forma espontánea y correcta entre 4 y 6 palabras y entre ellas nombres propios.
  30. 30. hitos Edad 1/2 de adquisiciòn (meses) Implicaciones del desarrolloMotor groseroSostiene la cabeza al sentarse 2 Permite > interacciòn visualIntenta sentarse, sostiene la cabeza 3 Tono muscularJunta las manos en la lìnea media 3 Descubrimiento de sì mismoDesaparece reflejo tono asimètrico del cuello 4 Puede estudiar sus manos en el centroSe sienta sin apoyo 6 > Capacidad de exploraciònGira sobre su abdomen 6.5 Flexiòn del tronco, riesgo de caìdasAnda solo 12 Exploraciòn, control de la proximidad de los padresCorre 16 Supervisiòn màs dificilMotor finoAgarra el sonajero 3.5 Uso de objetosBusca objetos con la mano 4 Coordinaciòn visual motoraDesaparece prensiòn palmar 4 Liberaciòn voluntariaPasa on¡bjetos de una mano a otra 5.5 Comparaciòn entre objetosPrensiòn con pinza del pulgar 8 Exploraciòn de objetos pequeñosVuelve las pàginas de un libro 12 > Autonomìa de aprendizajeHace garabatos 13 Coordinaciòn visual motoraHace torres de 2 cubos 15 Combinaciòn de objetosHace torres de 6 cubos 22 Coordinaciòn visual motora grosera y finaComunicaciòn y lenguajeSonrìe en respuesta a voces, caras 1.5 Participaciòn social màs activaBalbuceo monosilàbico 6 Experimentaciòn con el sonido y el tactoSe inhibe ante el “no” 7 Respuesta al tono (no verbal)Sigue òrdenes simples con gesto 7 Comunicaciòn no verbalSigue òrdenes con gesto “dàmelo” 10 Lenguaje verbal receptivoDice su primera palabra real 12 Comienzo del etiquetadoUsa 4 – 6 palabras 15 Adquisiciòn de nombres de objetos y personasUsa 10 – 15 palabras 18 Adquisiciòn de nombres de objetos y personasUsa frases de 2 palabras “zapato mamà” 19 Comienza uso de gramàtica vocabulario de 50 o màs palabrasCognitivoMira el lugar del que ha desaparecido un objeto 2 Ausencia de permanencia de objeto (fuera de mente y vista)Mira la propia mano 4 Descubrimiento de sì mismo, causa – efectoGolpea 2 cubos 8 Comparaciòn activa entre objetosDescubre el juguete (escondido) 8 Permanencia del objetoJuego de fingimiento ego (beber de taza vacìa) 12 Comienzo del pensamiento simbòlicoUsa objetos x alcanzar juguetes 17 Capaz de enlazar acciones para resolver problemasJuego de fingimiento con muñecos 17 Pensamiento simbòlico
  31. 31. Preescolar De los 15 ± 3 meses a los 6 años ± 6 meses C.D. Normativa
  32. 32. ASPECTOS FISICOS DEL PRE- ESCOLAR Peso: Aumenta a 2-2.5 kg al año Talla: aumenta de 6–8 cms x año Figura longilinea (protuberancia abdominal) La cara crece mas que el cráneo Reduccion de grasa subcutanea Aumenta el tejido linfoide 80% de la masa final del adulto Crecimiento general moderado Crecimiento genital poco acelerado Crecimiento neurológico moderado
  33. 33. ASPECTOS FISICOS DEL PRE-ESCOLAR Crecimiento neural: sufre ↓ velocidad de crecimiento, al final del 3º año ya tiene 85% del peso y volumen del cerebro adulto. Cesa la multiplicación neuronal y la mielinización, aumentando en volumen por hipertrofia de células neuronales ya existentes Desarrollo neuropsicológico: desarrollo del lenguaje verbal y por la aplicación de lo aprendido. Al final de la etapa inicio de la capacidad de abstracción y conceptualización. Es la etapa de los “por qué”
  34. 34. ASPECTOS FISICOS DEL PRE-ESCOLAR Cavidad bucal  Conductos nasales Aumenta su volumen y rinofaringe: Disminuye su capacidad de  Son proporcionalmente succión a favor de las mayores funciones de masticación,  Durante los 3-4 años, la impulsión y deglución de cara sufre incremento alimentos sólidos. vertical por crecimiento de Desaparece la los senos esfenoidales y hipersecreción de saliva. aparición de los senos frontales como unas Continua el brote dentario pequeñas células enzima de las piezas caducas con de la nariz. los 2 premolares.  Amígdalas y tejido adenoideo experimenta hiperplasia.
  35. 35. ASPECTOS FISICOS DEL PRE-ESCOLAR Cuello  Índice cardiotorácico inferior • Menos corto y mas a 0.5 delgado.  FC media 95-105 x minuto Tórax  T/A 100 sistólica y 60-65 • Se acerca mas a la forma diastólica. elíptica.  Soplos y arritmias inocentes • Respiración diafragmática.  Hb media es de 13 g%  F.R. 20-30 x minuto  Leucocitos 8 000- 10 000 por Hemocardiaco mm3 • A los 5 años ♥ cuadruplica  Hasta los 4 años, las células su peso mono nucleares predominan sobre los PMN, invirtiéndose la relación posteriormente
  36. 36. ASPECTOS FISICOS DEL PRE-ESCOLAR ESFINTERES: • Control de esfinter anal a los 18 meses. • Control de esfinter vesical a los 2–3 años Abdomen: Menos prominente. Capacidad gástrica llega hasta 750-900 ml. Riñones: quintuplican su peso a los 5 años. Hígado: alcanza a los 6 años 550g. Genitales: incremento mínimo. Extremidades: Aumenta longitud respecto al resto del cuerpo y adquieren una mayor funcionalidad motora. Mejora la agudeza visual. Continúan apareciendo centros de osificación, principalmente en manos.
  37. 37. ASPECTOS DE DESARROLLO EN EL PRE-ESCOLAR  HABILIDADES MOTORAS 3 años:  Sostiene un lápiz (dedos)  Copia un círculo  Construye una torre de 9 a 10 cubos)  Se pone los zapatos  Asciende escaleras alternando los pies  Se para en un solo pie
  38. 38. ASPECTOS DE DESARROLLO EN EL PRE-ESCOLAR HABILIDADES MOTORAS 4 años: Dibuja un hombre (incompleto) Nombra colores Cuenta mas de 3 objetos Se lava las manos y dientes solo Lanza una pelota y salta
  39. 39. ASPECTOS DE DESARROLLO EN EL PRE-ESCOLAR  HABILIDADES MOTORAS 5 años:  Se para en un solo pie  Dibuja un hombre completo  Cuenta mas de 10 objetos  Escribe letras  Puede vestirse y desvertirse solo  Se establece si diestro o zurdo
  40. 40. MORBILIDAD EN EL PRE-ESCOLAR Infeccion de vias aereas superiores e inferiores Diarreas Parasitosis Trastornos de la nutrición (desnutrición u obesidad) Traumatismos craneo- encefalicos Intoxicaciones Defectos posturales (pie plano) Trastornos emocionales (chupeteo del pulgar, terrores nocturnos, enuresis nocturna, encopresis, trastornos del lenguaje)
  41. 41. ASPECTOS PSICOLOGIOS EN EL PRE-ESCOLAR Fantasiosos Imaginativos Conducta pueril Labilidad emocional Egoistas Ambito social aumenta Focos de atención mayor hacia el padre y la madre Dependientes Intenso desarrollo en el lenguaje Aprenden a jugar en equipo
  42. 42. ASPECTOS SEXUALES EN EL PRE- ESCOLAR  Identificación sexual entre los 3 a 5 años  Diferencia organos genitales  Interés por aspectos de fertilidad y embarazo  Complejo de Elektra  Complejo de Edipo  Complejo de Cainita
  43. 43. AFECTIVO PRE-ESCOLAR Tiende a desarrollar la “confianza básica” “Complejo de inferioridad” A los tres años se establece el triangulo yo- mamá-papá. No distingue los afectos que se originan en el de los de otra persona (madre o padre).  Le hace percibir hostilidad por parte de los demás. “Mecanismo de proyección y desplazamiento” Surgen los miedos infantiles y las fobias. Entre el 3-4 año.
  44. 44. ESCOLAR Desde los 6 años hasta el inicio de la adolescencia; alrededor de los 10 años en las niñas y de los 12 en los niños C.D. Pubertad
  45. 45. ASPECTOS FISICOS DEL ESCOLAR  Peso: aumenta 3 a 3.5 kg x año  Talla: aumenta 6cm x año  PC: solo aumenta 3cm en toda la etapa  50-51cm o 53 a 54cm  Actividad física importante  La columna vertebral se hace mas recta  Adopta posiciones viciosas (tibias varas, tibias valgas, geno- varo, etc)
  46. 46. ASPECTOS FISICOS DEL ESCOLAR Se corrigen algunos casos de  Inicia procesos que lo llevan genu valgum y pie plano. a regular su independencia, Exuberante tejido linfoide: Su su compromiso y su incremento en masa llega a lo responsabilidad con el doble que en el adulto. trabajo académico. Reemplazo de dientes caducos A los 10 años se completa  La masa encefálica ha maduracion cerebelosa x lo alcanzado a los 12 años el que aumentan las destrezas peso y volumen del adulto. psicomotoras y coordinacion  La cabeza crece en forma Se perfecciona la capacidad de paralela. abstracción y  El crecimiento es lento. conceptualización. Ampliación de horizontes sociales y de interacción con el mundo a través de la escuela.
  47. 47. ASPECTOS FISICOS DEL ESCOLAR La cabeza constituye el 18% de la talla al inicio de la etapa, para aportar al final un 16%. Crecimiento de senos paranasales frontales llegan a nivel del techo orbitario a los 7 años. Trompa de Eustaquio incrementa su longitud y verticalidad. Inició de la dentición definitiva (30-32 piezas dentarias) Palpación de ganglios linfáticos en cuello y regiones inguinales. Amígdalas grandes y el timo pasa de 14 g a 30 g al inicio de la pubertad, cuando empieza a involucionar.
  48. 48. ASPECTOS FISICOS DEL ESCOLAR Moderado acumulo de grasa alrededor de los 8 años en las niñas y a los 10 en los niños. Boca: aumenta su diámetro, transverso y su capacidad Cuello mas largo y delgado Tórax con paredes mas gruesas y fuertes. Respiración toracoabdominal.
  49. 49.  Corazón sextuplica su peso a los 9 años. • FC 85-95 por minuto • TA 100-115 sistólica y 60 de diastólica • Índice cardiotorácico menor de 0.5 • FR 19-22 por minuto Abdomen plano y aparato digestivo alcanza la fisiología normal del adulto. A los 7 años la agudeza visual llega a 20/20.
  50. 50. AREA CONDUCTA MÍNIMA ESPERADANEUROMOTRIZ COMPLETO DOMINIO DE FUNCIONES CORPORALES (5 AÑOS) AUMENTO DE LA VELOCIDAD EN LA COORDINACIÓN OCULOMOTRIZ (6 AÑOS) USO DE LA BICICLETA (6 AÑOS) ACTIVIDAD FÍSICA CONTINUA (7 AÑOS)COGNITIVA DIBUJA UNA FIGURA HUMANA CON DETALLES (6 AÑOS) REALIZA OPERACIONES DE SUMA Y RESTA (7 AÑOS) ACOMODA LOS OBJETOS POR SU FUNCION (8 AÑOS) CLASIFICA LOS OBJETOS POR CATEGORIAS (12 AÑOS)AFECTIVA SEPARACIONES PROLONGADAS DE LA FAMILIA SIN ANSIEDAD (6 AÑOS) EXPRESIONES AFECTIVAS ESPORADICAS HACIA LOS PADRES (8 AÑOS) INTERES E IDENTIFICACIÓN CON LA CONDUCTA DEL PADRE DEL MISMO SEXO (7 AÑOS) CAPACIDAD DE RELACIONES AFECTIVAS CON NIÑOS DE SU EDAD (9 AÑOS) EXISTE UNA ACUSADA TENDENCIA A LA SEPARACION DE SEXOSPSICOSOCIAL INICIA LA INCORPORACIÓN DE NORMAS SOCIALES (5 AÑOS) AUMENTA SU INTERES POR CONOCIMIENTOS ACADEMICOS (7 AÑOS) DESTACA SU CONDUCTA DE COMPETENCIA Y LIDERAZGO (9 AÑOS) ELEVADO INTERES POR ACTIVIDADES FUERA DEL HOGAR (9 AÑOS).
  51. 51. ADOLESCENTE De los 10 años a los 16 años en la mujer y de los 12 a 18 años en el hombre. C.D paso a la juventud
  52. 52. ASPECTOS FISICOS ADOLESCENCIA Aceleracion en crecimiento de estatura Cambios en la composicion corporal Aparicion de caracteres sexuales secundarios Rapido crecimiento de gonadas y genitales Reajuste general del balance hormonal que da origen al establecimiento de la menstruación y la ovulación en las niñas y de espermatogénesis en los varones.
  53. 53. ASPECTOS FISICOS ADOLESCENCIA Cambios en la estatura El estirón de la adolescencia se debe a la acción conjunta de las hormonas sexuales, hormona de crecimiento y hormonas tiroideas. En el varón el pico es de 7-9-7cm. En los 3 primeros años, después cae a 3 cm. y 2 cm al final para un total de 20 cm. En las mujeres es de 6-8-6 cm. en los años que dura el estirón. La estatura final adulta se alcanza entre los 17 y 18 años de edad.
  54. 54. ASPECTOS FISICOS ADOLESCENCIA Cambios en la composición corporal  Estos cambios se deben a que las niñas tienen mayor grasa corporal que los niños y estos tienen mayor incremento en sus tejidos magros.  Los órganos reproductores aumentan de tamaño y grosor y la cara sufre cambios notables.
  55. 55. Aparición de los caracteres sexuales secundarios femeninos Aparecen dos años antes que en el varón, aumento en la anchura de la pelvis. Desarrollo de las mamas, seguidas de la aparición de vello pubiano. Cambios en la mucosa vaginal, en el ph y establecimiento del bacilo de Doderlain como flora predominante. La menarca aparece después de que ha pasado el punto máximo de aceleración estatural. El útero y vagina se desarrollan simultáneamente con la mama. Se agrandan gradualmente labios mayores y menores y se deposita grasa en el monte de Venus
  56. 56. Aparición de los caracteres sexuales secundarios masculinos Mayor volumen de testículos y escroto seguidos de un aumento de tamaño del pene. La hipertrofia testicular precede al crecimiento del pene ( el peso de los testículos va de 2 gr a los 11 años a 17 gr a los 18 años)El testículo izquierdo es por lo común mas pequeño que el derecho Aparición de vello púbico pigmentado, el vello axilar aparece dos años después junto con el facial. Cambio de voz. Poluciones nocturnas, que aparecen un año después.
  57. 57. CAMBIOS ENDOCRINOLOGICOS EN ADOLESCENCIA Las gonadotrofinas séricas aumentan en ambos sexos (FSH y LH) a partir de los 9 a 10 años con niveles iguales a los del adulto a los 14 -15 años en la mujer y 16 a 17 años en el hombre, de ellas depende el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Elevación de estrógenos responsables del crecimiento de mamas útero y vagina y de ginecomastia en el varón entre los 11 a 14 años. La testosterona es también responsable del brote estatural en el varón junto con la somatotrofina.
  58. 58.  Gracias.

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