1. CAMPIMETRÍA
COMPUTARIZADA
(HUMPHREY)
Dr. José FranciscoValdés López
Oftalmología
Contacto: pacovaldes@live.com
Ciudad de México

2. Generalidades
• Segundo examen más
utilizado para la evaluación
visual
• Detección de sensibilidades
a nivel retiniano
• Se inicia con Bjerrum, lo
perfeccionaTraquair ( 1930
) y Goldmann ( 1945 ) lo
hace reproducible

3. Ventajas
• Estandarizable
• Reproducible
• Mas sensibles a los efectos leves del
campo ligero
• Disponibilidad de datos numéricos que
permite la interpretación y la
comparación
• Requiere menos entrenamiento y
habilidad del perimetrista
Desventajas
• Mas desafiante y frustrante para
pacientes
• Curva de aprendizaje
• En zonas de perdida visual entre
moderada y grave tiene una
variabilidad entre exámenes mas alta
• El tamaño de la parrilla del examen
esta fijado

4. Datos importantes
• Verificar nombre: Nombre mal escrito no se puede hacer progresión
• Variabilidad de sensibilidad, luego de 20 años, ↓ 0,6 x cada 10 años
• Presencia de opacidad medios
• Ojo evaluado
• Pupila: Importante, menor de 2 mm se altera el examen
• Miosis→ disminución MD = Disminuye intensidad de la luz
• Usuarios de pilocarpina, suspender 3 días antes o midriáticos previo examen

5. • Midriasis produce disminución de la
sensibilidad > periferia
• Ocasionado por aberración esférica y
cromática
• Ideal diámetros entre 3 y 4 mm
• CV sucesivos con similares diámetros
• AV: Nos habla de la sensibilidad foveal
• • Capacidad de realizar examen
• • Poco confiable bajo 20/200

6. •No corrección puede
producir disminución
generalizada de la
sensibilidad
• Astigmatismos altos
(discos inclinados)→
Hemianopsias
bitemporales

7. •Rx mal centrado aparece escotoma periférico en anillo
•LIO CA leve contracción del CV
•Hipermétropes o miopes altos pueden desplazar la
mancha ciega y aumentar las perdidas de fijación
• Se debe colocar L de C

8. Tiempo de prueba
• Tiempos muy elevados hacen que un
examen no sea de buena
confiabilidad

9. Tiempos Normales
• 30-2
• Umbral Completo: 14min
• SITA-Standard: 8 min
• FASTPAC: 9 min
• SITA-Fast: 5,5 min
• 24-2
• SITA-Standard: 4 min
• SITA-Fast: 3 min

10. Estrategia
SITA (Swedish InteractiveThreshold
algorithm)• Basado en información de individuos sanos y con diagnostico de
glaucoma
• Usa curvas de sensibilidad para cada punto.
• Evalúa la sensibilidad de 4 puntos a 12.7 grados del punto de fijación
• Utiliza mas tiempo en zonas de respuesta de poca confiabilidad
• Examina un punto varias veces en caso de ser necesario
• El numero de estímulos se reduce hasta un 29%

11. Índice de confiabilidad
•Pérdidas de Fijación
• Respuestas Falso Positivo
• Respuestas Falso Negativo

12. Perdidas de fijación
• Capacidad del paciente de fijar
punto central
• Mancha ciega 15° temporal y
1° inferior
• Delimita mancha ciega (
método de Heijl-Krakau)
• Durante el examen se
proyectan estímulos en esta
zona

13. •5% de las presentaciones
• >20% se considera poco confiable
• Evitar rotación de cabeza durante examen
• Elevada en exceso de falsos positivos

14. GazeTracking Monitor
•Monitorea el reflejo
central de córnea
•Fijación durante el
examen
•Mide en grados la
desviación Picos altos →
10 grados

15. Falsos positivos
• Equipo realiza sonido y
tiempo de espera como si
presentara
estimulo conocidos como
CatchTrials o re-chequeos
• Se expresan en relación a
los catch trials efectuados
• >15 % poco confiable

16. • Común en desatentos y fatigados
• Evaluar resultado con cautela
• Altera especialmente la desviación total evidenciando una
disminución de la sensibilidad generalizada
• SITA
• No realiza CatchTrials
• Respuestas fuera intervalo→ FP
• Intervalo calculado durante examen

17. Falsos negativos
• Estímulos Supraumbrales
• en puntos ya evaluados 9 dB
más intensos
• > 33% poco confiable
• Generalmente ansiosos
• Disminución de la sensibilidad
periférica
• Si esta aumentado tiende a
aumentar la MD hasta valores
positivos

18. Sensibilidad foveal
• Persona joven bien
• entrenada en CV SF de 40
• > 40 dB fuera rango humano
de visión (supraumbral)
• Sensibilidad central alrededor
35
• Sensibilidad periférica
alrededor 20

19. Prueba de Hemiglaucoma
PHG
• Asimetría de meridiano
horizontal
• Compara 5 zonas de
• hemisferio Superior con 5 del
Inferior *
• Muy útil en interpretaciones
dudosas

20. • Fuera Limites Normales→
>99%
• Caso Dudoso → >97%
• Reducción generalizada de la
• sensibilidad
• Sensibilidad anormalmente alta
→
• 99,5%
• Dentro Límites Normales

21. Resultados de campimetría
• Gráfico enTonos de Grises
• Gráfico Numérico
• Gráfico DesviaciónTotal
• • Gráfico Desviación Ejemplo

22. Tono de grises
•Permite una idea del CV
•No para valoraciones
cuantitativas
• Útil para explicar al
paciente

23. Grafico numérico
• Sensibilidad diferencial de cada
punto estudiado
• Útil para evaluar progresión

24. Desviación total
• Representa comparación con
examen de pacientes sanos de edad
similar
• Expresada en números y símbolos
• Nos sirve para comparar con
desviación ejemplo

25. • Análisis más útil
• Delimita mejor las alteraciones
focales.
• Deriva de DesviaciónTotal ajustado
al paciente
• Corrige la desviaciónTotal a partir
del séptimo umbral mas alto
• Excluyen puntos periféricos,
adyacentes mancha ciega y 7 más
alto→ 0 dB

26. Índices globales
• Desviación Media(MD)
• Desviación Patrón Estandar (PSD)

27. Desviación media (DM)
• Idea de la sensibilidad general
• Media ponderada de los valoresTotal Dev
• Puntos centrales mayor contribución
• Negativo→ bajo la media
• Positivo → sobre la media
• Bajo en catarata y glaucoma
• No es útil en defectos tempranos

28. Desviación Patrón Estándar
• Representa la isla de visión
• Desvío promedio de media de Desviación Patrón
• Depresión generalizada no se afecta mayormente
• Se altera con defectos localizados
• No sirve en glaucomas avanzados
• Alta sensibilidad para defectos tempranos

29. Errores en interpretación de
campimetría
• Defectos refractivos altos
• Escotoma en anillo
• Dermatochalasis
• Cambio de estrategia

30. Dermatochalasis Aro de prueba

31. Defectos glaucomatosos
• DefectoArqueado (escotoma Bjerrum)
• DefectoTipo Seidel
• Escotoma Pericentral: dentro de los 5 grados de la fóvea
• Paracentral: dentro de los 20 grados de la fóvea
• Escalón Nasal: debido a la disposición de las fibras a nivel del rafe
horizontal

32. Defecto arqueado Escalón nasal

33. Clasificación de Hodapp, Anderson,
Parrish
• DAÑO GLAUCOMATOSO INICIAL
• MD < - 6 dB, menos de 19 puntos con una p< 5% de ser
normales, con menos de 10 puntos de probabilidad p < 1 %,
ausencia de sensibilidad < 15 dB en los 5 grados centrales
• DAÑO GLAUCOMATOSO MODERADO
• MD < - 12 dB, menos de 37 puntos con una p< 5 % de ser
normales, con menos de 20 puntos de probabilidad p < 1 %,
ausencia de defectos absolutos( 0 dB ) en los 5 grados
centrales, tan solo un hemicampo puede tener sensibilidad <
15 dB en los 5 grados centrales.

34. • •DAÑOGLAUCOMATOSOAVANZADO
• MD > - 12 dB, mas de 37 puntos con una p< 5 % de ser normales, y /
o mas de 20 puntos de probabilidad p < 1 %, defectos absolutos (0
dB) en los 5 grados centrales, sensibilidad < 15 dB en los 5 grados
centrales de ambos hemicampos.