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Es la destrucción de la estructura del diente desde la superficie del cemento (externa) o desde la dentina (interna), prod...
Clasificación <ul><li>Reabsorción ósea  </li></ul><ul><li>Reabsorción dentaria </li></ul>Reabsorción periodontal Reabsorci...
Reabsorción ósea periodontal  La reabsorción ósea producto de la patología periodontal, puede ser en calidad o en cantidad...
Reabsorción ósea periodontal  En esta radiografía podemos observar una reabsorción ósea generalizada, en sentido horizonta...
Reabsorción ósea senil Cuando los dientes se pierden por cualquier causa, se inicia un proceso de reabsorción ósea que se ...
Reabsorción ósea que se ve acelerada en la mayoría de los casos por la presión de las prótesis removibles.
Identificación de los agujeros mentonianos. Sin tejido óseo superior que lo limite, debido a la reabsorción senil.
Reabsorción ósea post quirúrgica  Cuando realizamos alguna cirugía y eliminamos el hueso de soporte en altura,  se produce...
Clasificación <ul><li>Reabsorción dentaria </li></ul><ul><li>Coronaria  (idiopática) </li></ul><ul><li>Radicular  </li></u...
Clasificación <ul><li>Reabsorción coronaria idiopática </li></ul><ul><li>Es aquella que ocurre en dientes permanentes y qu...
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Reabsorción radicular fisiológica Primer molar temporario sufriendo la reabsorción fisiológica. Podemos notar que existe a...
Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul>
Los procesos infecciosos de mucha cronicidad puede causar reabsorción radicular.
Acá vemos una reabsorción ósea horizontal severa compatible con patología periodontal, y reabsorción radicular a nivel del...
Reabsorción radicular del 41 asociada a una zona radiolucida de bordes irregulares, compatible con patología periodontal
Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas or...
La reabsorción radicular producida por fuerzas ortodónticas exageradas, afecta generalmente a más de un diente.
La reabsorción radicular producida por fuerzas ortodónticas exageradas, se caracteriza por la forma roma de las raíces.
En esta radiografía podemos observar la reabsorción radicular en forma roma de todos lo dientes anterosuperiores. Igualmen...
En esta radiografía podemos observar reabsorción radicular producida por fuerzas ortodónticas exageradas, en casi todos lo...
En la reabsorción radicular producida por fuerzas ortodónticas exageradas, los dientes por lo general presentan vitalidad ...
Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas or...
Los procesos quísticos pueden causar reabsorción radicular
Una de las características radiográficas del ameloblastoma, es la de causar reabsorción radicular.
Reabsorción radicular en los premolares y molares inferiores, producidos por una gran imagen de tipo tumoral.
Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas or...
Canino retenido el cual produjo reabsorción en la raíz del incisivo lateral por la presión ejercida. Posteriormente fue ll...
Reabsorción de la raíz del primer premolar debido a la presión ejercida por el segundo premolar incluido, quien además pre...
Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas or...
Un trauma oclusal pudiera ser la etiología que origine una reacción que estimule los odontoclastos y reabsorba la raíz. El...
La reabsorción radicular producto de un trauma oclusal se caracteriza por tener una forma roma, pero afecta por lo general...
Observemos la forma roma de la reabsorción del segundo premolar y la presencia de los elementos periodontales.
La reabsorción radicular producto de un trauma oclusal es mas frecuente en los dientes posteriores.
Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas or...
Acá vemos la reabsorción radicular del primer molar inferior producto de la osteoesclerosis.
Imagen radiopaca de bordes irregulares asociado a la raíz distal del primer molar, la cual presenta reabsorción. El diente...
Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas or...
En esta panorámica observamos la ausencia de la raíz en el 21
El paciente refirió historia de un traumatismo antiguo  que pudiera haber estimulado la reabsorción radicular.
Generalmente la forma de la reabsorción radicular, relacionada con  la etiología traumática,  es irregular.
Es también frecuente encontrarnos que los dientes afectados no presentan vitalidad.
Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas or...
Se ha visto que aquellas piezas dentarias que han sufrido avulsión y son sometidas a un mayor tiempo fuera de la boca, son...
Las principales complicaciones que presentan los dientes reimplantados son la necrosis pulpar y la reabsorción radicular, ...
En estas dos imágenes podemos ver el avance de la reabsorción radicular producto de un reimplante.
Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas or...
Reabsorción idiopática externa
Es aquella que reabsorbe desde la superficie del cemento hacia la porción interna del diente, pero preservando la pulpa. R...
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La reabsorción idiopática externa puede presentarse en la porción lateral de la raíz (mesial-distal). p v
Reabsorción idiopática externa ubicada por distal de la raíz del primer molar.
La reabsorción idiopática externa puede presentarse en la porción vestibular, lingual o palatino, proyectando su imagen so...
Imagen radiolucida a nivel de la porción cervical y media de la raíz, donde se señala la superposición del conducto radicu...
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Reabsorción idiopática interna
Reabsorción idiopática interna Es aquella que ocurre desde la superficie pulpar hacia afuera (porción del cemento). Usualm...
<ul><li>Etiología:   daños a la pulpa (infecciones, trauma) o idiopática. </li></ul><ul><li>Caracteristicas clínica y radi...
La reabsorción idiopática interna se observa radiográficamente como una expansión de la cámara pulpar o el conducto radicu...
Cuando la reabsorcion idiopática interna se localiza en la cámara pulpar, se transparenta a través del esmalte dando al di...
Imagen radiolucida a nivel de la porción media de la raíz, y que se observa como se continúa con el conducto radicular, lo...
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Las lesiones son radiolúcidas y redondas, ovales o alargadas dentro de la raíz o corona y se continúan con la imagen de la...
Si la reabsorción no ha originado un grave adelgazamiento de la estructura dental, el tratamiento de conducto detiene la r...
Reabsorción idiopática interna Existe una variación de la reabsorción idiopática interna, que es aquella que ocurre desde ...
La reabsorción idiopática interna podemos observarla también como una expansión irregular de la cámara pulpar o el conduct...
En algunos casos toda la pulpa puede agrandarse dentro del diente, aunque más comúnmente la lesión permanece localizada.
Si el diente ha sido gravemente socavado y debilitado por la reabsorción, la extracción sería el tratamiento.
Interpretación diferencial Técnica Quirúrgica (apiceptomía) Reabsorcion Idiopatica interna Reabsorción  radicular externa
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La presencia o no del contorno del conducto radicular nos ayuda a diferenciar la reabsorción idiopática interna de la exte...
En la primera radiografía observamos la flecha blanca que nos señala la imagen característica de una raíz corta, y su ápic...
Interpretación diferencial Reabsorción  Idiopática interna Caries bucal Materiales restauración radiolucidos Reabsorción I...
La presencia o no del contorno de la cámara pulpar  nos ayuda a diferenciar la caries bucal de la reabsorción idiopática i...
La presencia o no del contorno de la cámara pulpar  nos ayuda a diferenciar la cavidad preparada de la reabsorción idiopát...
Gracias ! Estudio radiográfico de los Procesos Reabsortivos Prof. Alejandro R. Padilla   Profesor Asistente Radiología Ora...
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ESTUDIO RADIOGRÁFICO DE LOS PROCESOS REABSORTIVOS

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En esta presentación analizaremos los diferentes procesos reabsortivos que afectan a los maxilares y los dientes, asi como su diagnóstico radiográfico diferencial.

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ESTUDIO RADIOGRÁFICO DE LOS PROCESOS REABSORTIVOS

  1. 1. Estudio radiográfico de los Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA Procesos Reabsortivos
  2. 2. Es la destrucción de la estructura del diente desde la superficie del cemento (externa) o desde la dentina (interna), producida por los odontoclastos. Cuando la reabsorción ocurre en el tejido óseo, es producida por los osteoclastos La reabsorción de los dientes temporarios es un proceso fisiológico. Reabsorción dentaria
  3. 3. Clasificación <ul><li>Reabsorción ósea </li></ul><ul><li>Reabsorción dentaria </li></ul>Reabsorción periodontal Reabsorción senil Reabsorción post quirúrgica Coronaria Radicular
  4. 4. Reabsorción ósea periodontal La reabsorción ósea producto de la patología periodontal, puede ser en calidad o en cantidad. Esta ultima puede tener un patrón de pérdida horizontal o vertical. El hueso que ese pierde en altura no se recupera.
  5. 5. Reabsorción ósea periodontal En esta radiografía podemos observar una reabsorción ósea generalizada, en sentido horizontal y severa, del hueso alveolar compatible con una patología periodontal
  6. 6. Reabsorción ósea senil Cuando los dientes se pierden por cualquier causa, se inicia un proceso de reabsorción ósea que se ve acelerado en la mayoría de los casos por la presión de las prótesis removibles, produciéndose en algunas ocasiones reabsorción como la que vemos.
  7. 7. Reabsorción ósea que se ve acelerada en la mayoría de los casos por la presión de las prótesis removibles.
  8. 8. Identificación de los agujeros mentonianos. Sin tejido óseo superior que lo limite, debido a la reabsorción senil.
  9. 9. Reabsorción ósea post quirúrgica Cuando realizamos alguna cirugía y eliminamos el hueso de soporte en altura, se produce posteriormente una atrofia ósea
  10. 10. Clasificación <ul><li>Reabsorción dentaria </li></ul><ul><li>Coronaria (idiopática) </li></ul><ul><li>Radicular </li></ul><ul><li>fisiológica </li></ul><ul><li>patológica </li></ul>
  11. 11. Clasificación <ul><li>Reabsorción coronaria idiopática </li></ul><ul><li>Es aquella que ocurre en dientes permanentes y que se encuentra incluidos por mucho tiempo. </li></ul>
  12. 12. Acá tenemos un canino incluído donde a nivel coronario no se observan los bordes continuos, sino borrosos. Esto es característico de una reabsorción coronaria idiopática.
  13. 13. Molar retenido cuya imagen no es definida, los contornos del diente son irregulares y se observan zonas radiolucidas a nivel coronario.
  14. 14. Diente anterosuperior retenido donde observamos una gran zona radiolucida de bordes irregulares a nivel coronario y ausencia de un contorno definido de sus bordes.
  15. 15. Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular fisiológica </li></ul><ul><li>Con presencia de diente permanente </li></ul><ul><li>Sin presencia de diente permanente </li></ul>Dientes temporarios
  16. 16. Reabsorción radicular fisiológica Canino temporario sufriendo la reabsorción fisiológica. Por encima se encuentra el canino permanente en proceso de erupción.
  17. 17. Reabsorción radicular fisiológica Primer molar temporario sufriendo la reabsorción fisiológica. Podemos notar que existe anodoncia del germen permanente de reemplazo.
  18. 18. Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul>
  19. 19. Los procesos infecciosos de mucha cronicidad puede causar reabsorción radicular.
  20. 20. Acá vemos una reabsorción ósea horizontal severa compatible con patología periodontal, y reabsorción radicular a nivel del primer molar.
  21. 21. Reabsorción radicular del 41 asociada a una zona radiolucida de bordes irregulares, compatible con patología periodontal
  22. 22. Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas ortodónticas </li></ul>
  23. 23. La reabsorción radicular producida por fuerzas ortodónticas exageradas, afecta generalmente a más de un diente.
  24. 24. La reabsorción radicular producida por fuerzas ortodónticas exageradas, se caracteriza por la forma roma de las raíces.
  25. 25. En esta radiografía podemos observar la reabsorción radicular en forma roma de todos lo dientes anterosuperiores. Igualmente los elementos periodontales se mantienen normales.
  26. 26. En esta radiografía podemos observar reabsorción radicular producida por fuerzas ortodónticas exageradas, en casi todos lo dientes anteriores y en los premolares superiores e inferiores.
  27. 27. En la reabsorción radicular producida por fuerzas ortodónticas exageradas, los dientes por lo general presentan vitalidad pulpar.
  28. 28. Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas ortodónticas </li></ul><ul><li>Quistes y tumores </li></ul>
  29. 29. Los procesos quísticos pueden causar reabsorción radicular
  30. 30. Una de las características radiográficas del ameloblastoma, es la de causar reabsorción radicular.
  31. 31. Reabsorción radicular en los premolares y molares inferiores, producidos por una gran imagen de tipo tumoral.
  32. 32. Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas ortodónticas </li></ul><ul><li>Quistes y tumores </li></ul><ul><li>Presión de dientes incluidos </li></ul>
  33. 33. Canino retenido el cual produjo reabsorción en la raíz del incisivo lateral por la presión ejercida. Posteriormente fue llevado a su posición.
  34. 34. Reabsorción de la raíz del primer premolar debido a la presión ejercida por el segundo premolar incluido, quien además presenta una reabsorción coronaria idiopática.
  35. 35. Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas ortodónticas </li></ul><ul><li>Quistes y tumores </li></ul><ul><li>Presión de dientes incluidos </li></ul><ul><li>Trauma oclusal </li></ul>
  36. 36. Un trauma oclusal pudiera ser la etiología que origine una reacción que estimule los odontoclastos y reabsorba la raíz. El diente mantiene su vitalidad.
  37. 37. La reabsorción radicular producto de un trauma oclusal se caracteriza por tener una forma roma, pero afecta por lo general a un solo diente.
  38. 38. Observemos la forma roma de la reabsorción del segundo premolar y la presencia de los elementos periodontales.
  39. 39. La reabsorción radicular producto de un trauma oclusal es mas frecuente en los dientes posteriores.
  40. 40. Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas ortodónticas </li></ul><ul><li>Quistes y tumores </li></ul><ul><li>Presión de dientes incluidos </li></ul><ul><li>Trauma oclusal </li></ul><ul><li>Osteoesclerosis </li></ul>
  41. 41. Acá vemos la reabsorción radicular del primer molar inferior producto de la osteoesclerosis.
  42. 42. Imagen radiopaca de bordes irregulares asociado a la raíz distal del primer molar, la cual presenta reabsorción. El diente mantiene la vitalidad pulpar.
  43. 43. Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas ortodónticas </li></ul><ul><li>Quistes y tumores </li></ul><ul><li>Presión de dientes incluidos </li></ul><ul><li>Trauma oclusal </li></ul><ul><li>Osteoesclerosis </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul>
  44. 44. En esta panorámica observamos la ausencia de la raíz en el 21
  45. 45. El paciente refirió historia de un traumatismo antiguo que pudiera haber estimulado la reabsorción radicular.
  46. 46. Generalmente la forma de la reabsorción radicular, relacionada con la etiología traumática, es irregular.
  47. 47. Es también frecuente encontrarnos que los dientes afectados no presentan vitalidad.
  48. 48. Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas ortodónticas </li></ul><ul><li>Quistes y tumores </li></ul><ul><li>Presión de dientes incluidos </li></ul><ul><li>Trauma oclusal </li></ul><ul><li>Osteoesclerosis </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Reimplantes </li></ul>
  49. 49. Se ha visto que aquellas piezas dentarias que han sufrido avulsión y son sometidas a un mayor tiempo fuera de la boca, son más propensas a desarrollar reabsorciones radiculares severas
  50. 50. Las principales complicaciones que presentan los dientes reimplantados son la necrosis pulpar y la reabsorción radicular, siendo esta última la más grave porque el daño pulpar puede ser tratado mediante la terapia endodóntica, pero la reabsorción de la raíz es una condición que lleva inevitablemente a la pérdida del diente
  51. 51. En estas dos imágenes podemos ver el avance de la reabsorción radicular producto de un reimplante.
  52. 52. Clasificación <ul><li>Reabsorción radicular patológica </li></ul><ul><li>Infecciones crónicas </li></ul><ul><li>Fuerzas ortodónticas </li></ul><ul><li>Quistes y tumores </li></ul><ul><li>Presión de dientes incluidos </li></ul><ul><li>Trauma oclusal </li></ul><ul><li>Osteoesclerosis </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Reimplantes </li></ul><ul><li>Idiopáticas (externa e interna) </li></ul>
  53. 53. Reabsorción idiopática externa
  54. 54. Es aquella que reabsorbe desde la superficie del cemento hacia la porción interna del diente, pero preservando la pulpa. Reabsorción idiopática externa
  55. 55. <ul><li>Características clínicas y radiográficas </li></ul><ul><ul><li>Imagen radiolucida a nivel radicular que puede proyectarse sobre el conducto radicular o no. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es más frecuente en la porción media o apical de la raíz. </li></ul></ul><ul><ul><li>Generalmente afecta un solo diente. </li></ul></ul><ul><ul><li>A veces puede involucrar la región cervical. </li></ul></ul>Reabsorción idiopática externa
  56. 56. La reabsorción idiopática externa puede presentarse en la porción lateral de la raíz (mesial-distal). p v
  57. 57. Reabsorción idiopática externa ubicada por distal de la raíz del primer molar.
  58. 58. La reabsorción idiopática externa puede presentarse en la porción vestibular, lingual o palatino, proyectando su imagen sobre la cámara pulpar. p v
  59. 59. Imagen radiolucida a nivel de la porción cervical y media de la raíz, donde se señala la superposición del conducto radicular sobre la misma, lo cual determina que se trata de una reabsorción idiopática externa.
  60. 60. Imagen radiolucida a nivel de la porción media de la raíz, donde se señala la superposición del conducto radicular sobre la misma, lo cual determina que se trata de una reabsorción idiopática externa.
  61. 61. Reabsorción idiopática interna
  62. 62. Reabsorción idiopática interna Es aquella que ocurre desde la superficie pulpar hacia afuera (porción del cemento). Usualmente esta asociada con caries o restauraciones extensas.
  63. 63. <ul><li>Etiología: daños a la pulpa (infecciones, trauma) o idiopática. </li></ul><ul><li>Caracteristicas clínica y radiográfica </li></ul><ul><ul><li>Comienza dentro de la pulpa </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiolucidez circunscrita, uniforme, que amplia la cámara pulpar o conducto radicular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es asintomática, se transparenta a través del esmalte dando al diente una tonalidad rosada, de ahí su nombre de “diente rosado”. </li></ul></ul><ul><ul><li>Generalmente afecta un solo diente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Más frecuente en hombres </li></ul></ul><ul><ul><li>Cualquier edad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cualquier diente (permanente o temporario) </li></ul></ul>Reabsorción idiopática interna
  64. 64. La reabsorción idiopática interna se observa radiográficamente como una expansión de la cámara pulpar o el conducto radicular. p v
  65. 65. Cuando la reabsorcion idiopática interna se localiza en la cámara pulpar, se transparenta a través del esmalte dando al diente una tonalidad rosada, de ahí su nombre de “diente rosado”.
  66. 66. Imagen radiolucida a nivel de la porción media de la raíz, y que se observa como se continúa con el conducto radicular, lo cual determina que se trata de una reabsorción idiopática interna.
  67. 67. La reabsorción interna sucede dentro de la cámara o conducto pulpar e implica la reabsorción de la dentina circundante. Esto provoca un alargamiento del tamaño del espacio pulpar.
  68. 68. Las lesiones son radiolúcidas y redondas, ovales o alargadas dentro de la raíz o corona y se continúan con la imagen de la cámara o conducto pulpar.
  69. 69. Si la reabsorción no ha originado un grave adelgazamiento de la estructura dental, el tratamiento de conducto detiene la reabsorción.
  70. 70. Reabsorción idiopática interna Existe una variación de la reabsorción idiopática interna, que es aquella que ocurre desde la superficie pulpar hacia afuera (porción del cemento), pero de una manera irregular.
  71. 71. La reabsorción idiopática interna podemos observarla también como una expansión irregular de la cámara pulpar o el conducto radicular. p v
  72. 72. En algunos casos toda la pulpa puede agrandarse dentro del diente, aunque más comúnmente la lesión permanece localizada.
  73. 73. Si el diente ha sido gravemente socavado y debilitado por la reabsorción, la extracción sería el tratamiento.
  74. 74. Interpretación diferencial Técnica Quirúrgica (apiceptomía) Reabsorcion Idiopatica interna Reabsorción radicular externa
  75. 75. En esta imagen observamos falta de la porción apical del incisivo lateral, que pudiera confundirse con una reabsorción radicular. Sin embargo el material endodóntico se observa hasta el límite de la raíz, lo que sugiere que se trata de un tratamiento quirúrgico (apiceptomía), con posterior tratamiento endodóntico.
  76. 76. La presencia o no del contorno del conducto radicular nos ayuda a diferenciar la reabsorción idiopática interna de la externa. Podemos además variar la angulación horizontal. La radiolucidez de la reabsorción idiopática externa se mueve con respecto al conducto pulpar, mientras que la idiopática interna no.
  77. 77. En la primera radiografía observamos la flecha blanca que nos señala la imagen característica de una raíz corta, y su ápice de forma roma. Sin embargo al variar la angulación horizontal, nos damos cuenta que se trata de una raíz supernumeraria y dilacerada que genera la supuesta raíz reabsorbida.
  78. 78. Interpretación diferencial Reabsorción Idiopática interna Caries bucal Materiales restauración radiolucidos Reabsorción Idiopática externa
  79. 79. La presencia o no del contorno de la cámara pulpar nos ayuda a diferenciar la caries bucal de la reabsorción idiopática interna. Además podemos variar la angulación horizontal. Si hay una proyección diferente de la imagen, se tratara de caries bucal.
  80. 80. La presencia o no del contorno de la cámara pulpar nos ayuda a diferenciar la cavidad preparada de la reabsorción idiopática interna. Además podemos variar la angulación horizontal. Si la radiolucidez se mueve en relación al conducto pulpar, se tratará de una cavidad preparada.
  81. 81. Gracias ! Estudio radiográfico de los Procesos Reabsortivos Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA

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