Estudio radiográfico de los Tumores benignos de los maxilares Prof. Alejandro R. Padilla   Profesor Asistente Radiología O...
Introducción Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen.   La radiografía nos prop...
En ocasiones la radiografía nos permite indicar el diagnóstico específico del tumor.  Pero en otros casos unos tumores se ...
Sufijo  OMA  : identifica las lesiones tumorales. Hiperplasia  (hipergénesis, hipertrofia numérica)   Aumento de tamaño de...
Hamartoma   Es un tumor benigno. Crecimiento atípico de tejido normal producidos por el crecimiento y desarrollo anormales...
Neoplasia   (blastoma) Proliferación anormal de células en un tejido u órgano que desemboca en la formación de una masa o ...
Clasificación De acuerdo a su origen :  Odontógenos No odontógenos
Malignos Clasificación De acuerdo a su comportamiento :  Benignos
<ul><li>Tienen un crecimiento lento y encapsulado </li></ul><ul><li>Son indoloros </li></ul><ul><li>No dan metástasis </li...
<ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen...
<ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen...
Pobremente definido Bien definido A menudo las lesiones benignas que son radiopacas, se encuentran encapsuladas en   tejid...
<ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen...
Corticado Crecen gradualmente mediante la formación de tejido interno adicional. Debido a esto, los bordes aparecen bien d...
<ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen...
Ocupan un espacio  vs.  No ocupan un espacio Están concentrados en  un solo espacio, ocupándolo
Ocupan un espacio Están concentrados en  un solo espacio, ocupándolo
<ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen...
Tumores benignos Un tumor benigno ejerce presión en las estructuras adyacentes, produciendo el desplazamiento de los dient...
Tumores benignos El movimiento de los dientes adyacentes a los tumores benignos es lento porque estas lesiones crecen lent...
Tumores benignos El movimiento de los dientes adyacentes a los tumores benignos es lento porque estas lesiones crecen lent...
Tumores benignos El movimiento de los dientes adyacentes a los tumores benignos es lento porque estas lesiones crecen lent...
<ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen...
Tumores benignos Las raíces de los dientes pueden reabsorberse, pero dicha reabsorción radicular se asocia más con proceso...
Tumores benignos Los tumores benignos tienden a reabsorber las superficies radiculares de una forma suave y en una direcci...
Tumores benignos Los tumores benignos tienden a reabsorber las superficies radiculares de una forma suave y en una direcci...
Tumores benignos Los tumores benignos tienden a reabsorber las superficies radiculares de una forma suave y en una direcci...
<ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen...
Tumores benignos Un tumor benigno ejerce presión en las estructuras adyacentes, produciendo el desplazamiento de las estru...
Tumores benignos Un tumor benigno ejerce presión en las estructuras adyacentes, produciendo el desplazamiento de las estru...
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Tumores benignos <ul><li>Desplazamiento de dientes </li></ul><ul><li>Reabsorción direccional de dientes </li></ul><ul><li>...
Tumores benignos Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cual...
Tumores benignos Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cual...
Tumores benignos Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cual...
Tumores benignos Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cual...
Tumores benignos Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cual...
<ul><li>Desplazamiento del periostio </li></ul><ul><li>Estructura interna: trabeculas  & calcificación </li></ul><ul><li>U...
<ul><li>Desplazamiento del periostio </li></ul><ul><li>Estructura interna: trabeculas  & calcificación </li></ul><ul><li>U...
Tumores benignos Al crecer una masa tumoral benigna de expansión lenta hacia la cortical,  ésta es desplazada hacia fuera....
Tumores benignos Al crecer una masa tumoral benigna de expansión lenta hacia la cortical,  ésta es desplazada hacia fuera....
Tumores benignos Al crecer una masa tumoral benigna de expansión lenta hacia la cortical,  ésta es desplazada hacia fuera....
Tumores benignos Al crecer una masa tumoral benigna de expansión lenta hacia la cortical,  ésta es desplazada hacia fuera....
Tumores benignos Al crecer una masa tumoral benigna de expansión lenta hacia la cortical,  ésta es desplazada hacia fuera....
<ul><li>Desplazamiento del periostio </li></ul><ul><li>Estructura interna: trabeculas  & calcificación </li></ul><ul><li>U...
Tumores benignos Los tumores benignos pueden ser radiolúcidos, radiolúcidos y radiopacos o radiopacos.
Tumores benignos Aquellas lesiones con calcificación interna en forma de motas calcificadas, septos o compartimentos suele...
Tumores benignos Las lesiones benignas son capaces de producir tejido calcificado y trabeculas simultaneamente.
<ul><li>Desplazamiento del periostio </li></ul><ul><li>Estructura interna: trabeculas  & calcificación </li></ul><ul><li>U...
Tumores benignos Podemos encontrar lesiones tumorales benignas uniloculares o multiloculares Unilocular Multilocular
Tumores benignos Quiste o  neoplasia benigna Neoplasia benigna Neoplasia maligna
Tumores benignos Odontogénicos Estudio radiográfico de los
Tumores benignos Odontogénicos <ul><ul><li>Epitelial </li></ul></ul><ul><ul><li>Epitelial con inducción / Mixto  </li></ul...
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Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogén...
Epitelial Odontogénicos Tumores benignos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogén...
<ul><ul><li>Edad: 20 - 50 años (predomina 30 y 40) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mandibula:Maxilar = 85:15 </li></ul></ul><ul...
Tumores benignos 10% 3% 2% Ameloblastoma 10% 15% 60%
<ul><ul><li>Radiolucido </li></ul></ul><ul><ul><li>Unilocular  (etapa inicial)  sin estructura interna </li></ul></ul><ul>...
Tumores benignos Ameloblastoma <ul><ul><li>Asintomático </li></ul></ul><ul><ul><li>Localmente invasivo y agresivo </li></u...
Tumores benignos Una radiografía oclusal puede mostrar la expansión y adelgazamiento del hueso cortical , pero sobre todo,...
Tumores benignos En su etapa inicial el ameloblastoma presenta una radiolucidez unilocular sin estructura interna. En los ...
Tumores benignos La mayoría de los ameloblastomas se desarrollan en la región molar y rama de la mandíbula
Tumores benignos Radiografía lateromandibular donde observamos  un ameloblastoma unilocular  en el cuerpo de la mandíbula....
Unilocular  -  Monoquístico   Tumores benignos <ul><ul><li>Radiolúcido, delimitado por un borde hiperostótico. </li></ul><...
En algunos casos el número y la disposición de los septos pueden dar un aspecto de panal de abeja (muchos compartimientos ...
<ul><ul><li>Desplazamiento o reabsorción de dientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Cortical ósea adelgazada </li></ul></ul><ul...
Tumores benignos Existe una tendencia pronunciada para que un ameloblastoma provoque reabsorción radicular extensa, como l...
Reabsorción radicular de los molares adyacentes a un ameloblastoma multilocular  en la mandibula
Los ameloblastomas multilocular presentan compartimientos internos que se encuentran separados por tabiques
Tumores benignos Generalmente las loculaciones son mayores en la mandíbula posterior y más pequeñas en la mandíbula la ant...
Tumores benignos Interpretación radiográfica diferencial Ameloblastoma Granulomas  de células  gigantes Quiste  radicular ...
Muchas lesiones nos podrían dar un aspecto similar al del ameloblastoma, de ahí que para su diagnóstico definitivo, debemo...
Los quistes periodontales laterales ocurren en la región de los incisivos, caninos y premolares de la mandíbula, y los ame...
Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogén...
<ul><ul><li>Edad: 10 - 60 años  (media 40 años) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mandibula:Maxilar = en proporción 1:1 </li></ul...
<ul><ul><li>Radiolucido </li></ul></ul><ul><ul><li>Bien circunscrito </li></ul></ul><ul><ul><li>Forma semilunar </li></ul>...
<ul><ul><li>Localmente invasivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Recurrente con tratamiento conservador </li></ul></ul><ul><ul><...
Tumores benignos Tumor odontogénico escamoso
Tumores benignos Interpretación radiográfica diferencial Tumor odontogénico escamoso Carcinoma de células  escamosas Patol...
Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogén...
<ul><ul><li>Edad: entre 10-20 años  (media, 18 años de edad) </li></ul></ul><ul><ul><li>Zona anterior del  maxilar o la ma...
<ul><ul><li>Más frecuente en mujeres  (2:1) </li></ul></ul><ul><ul><li>Presenta un borde esclerótico bien definido </li></...
Tumores benignos El tumor puede ser completamente radiolucido, otros pueden contener focos radiopacos débiles, mientras qu...
Tumor adenomatoide odontogénico en la región del canino.  Se encuentra presente una calcificación dentro de la masa tumora...
Tumores benignos Interpretación radiográfica diferencial Tumor odontogénico adenomatoide Quiste  Odontogénico calcificante...
Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogén...
<ul><ul><li>Edad: entre10 - 90 (media, 40 años) </li></ul></ul><ul><ul><li>Más frecuente en la mandíbula = 2:1 </li></ul><...
<ul><ul><li>Usualmente asociado con dientes impactados </li></ul></ul><ul><ul><li>Unilocular o Multilocular </li></ul></ul...
Tumores benignos Las trabéculas son pequeñas delgadas y cruzan la radiolucidez en muchas direcciones. Este tumor puede des...
Tumores benignos Puede existir expansión de la mandíbula con adelgazamiento del borde cortical.
Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogén...
El originalmente llamado Tumor Odontogénico de Células Claras (COCC) fue reinterpretado como Carcinoma Odontogénico de cél...
<ul><ul><li>Es raro  </li></ul></ul><ul><ul><li>Edad: 60 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayormente en mujeres </li></ul><...
Tumores benignos Tumor odontogénico de células claras <ul><ul><li>Radiolucido </li></ul></ul><ul><ul><li>Pobremente circun...
Hombre de 57 años de edad con aumento de volumen de encía, mucosa vestibular y palatina a nivel de primer premolar superio...
Tumores benignos La radiografia panorámica mostró una lesión radiolúcida en la mitad inferior del seno maxilar, desde segu...
La Tomografía Computarizada en cortes coronales reveló una masa bien limitada, confinada a la mitad inferior del seno maxi...
El paciente fue sometido a hemimaxilectomía izquierda subtotal
Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogén...
<ul><ul><li>Son raros  </li></ul></ul><ul><ul><li>Edad:  jóvenes, usualmente 1 er  año de vida </li></ul></ul><ul><ul><li>...
Tumores benignos
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Estudio radiográfico de los Tumores benignos de los maxilares Gracias ! I Parte  Prof. Alejandro R. Padilla   Profesor Asi...
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ESTUDIO RADIOGRÁFICO DE LOS TUMORES BENIGNOS ODONTOGÉNICOS (Parte I)

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En esta presentación veremos los tumores benignos de origen odontogénicos que afectan los maxilares. Su imagen radiográfica y su diagnóstico radiográfico diferencial.

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ESTUDIO RADIOGRÁFICO DE LOS TUMORES BENIGNOS ODONTOGÉNICOS (Parte I)

  1. 1. Estudio radiográfico de los Tumores benignos de los maxilares Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA I Parte
  2. 2. Introducción Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. La radiografía nos proporciona la información para localizar el tumor, determinar su tamaño, forma, bordes y efectos sobre las estructuras adyacentes. Esto nos proporciona datos acerca de su naturaleza y el potencial destructivo de la lesión.
  3. 3. En ocasiones la radiografía nos permite indicar el diagnóstico específico del tumor. Pero en otros casos unos tumores se parecen a otros, y sólo pueden se identificada su naturaleza benigna o maligna y es necesario un examen histopatológico. Introducción
  4. 4. Sufijo OMA : identifica las lesiones tumorales. Hiperplasia (hipergénesis, hipertrofia numérica) Aumento de tamaño de un tejido debido al incremento del número de células, que conservan su normalidad anatómica y funcional. Su crecimiento es limitado. Terminología asociada
  5. 5. Hamartoma Es un tumor benigno. Crecimiento atípico de tejido normal producidos por el crecimiento y desarrollo anormales. Carece de capacidad de crecer ilimitadamente. Terminología asociada
  6. 6. Neoplasia (blastoma) Proliferación anormal de células en un tejido u órgano que desemboca en la formación de una masa o tumor. Puede ser benigno o maligno (cáncer), y estos tumores una vez originados, continúan creciendo ilimitadamente. Terminología asociada
  7. 7. Clasificación De acuerdo a su origen : Odontógenos No odontógenos
  8. 8. Malignos Clasificación De acuerdo a su comportamiento : Benignos
  9. 9. <ul><li>Tienen un crecimiento lento y encapsulado </li></ul><ul><li>Son indoloros </li></ul><ul><li>No dan metástasis </li></ul><ul><li>No comprometen la vida del paciente </li></ul>Tumores benignos Características
  10. 10. <ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen desplazamiento de dientes </li></ul><ul><li>Producen reabsorción direccional de dientes </li></ul><ul><li>Desplazamiento de estructuras anatómicas </li></ul>Tumores benignos Características
  11. 11. <ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen desplazamiento de dientes </li></ul><ul><li>Producen reabsorción direccional de dientes </li></ul><ul><li>Desplazamiento de estructuras anatómicas </li></ul>Tumores benignos Características
  12. 12. Pobremente definido Bien definido A menudo las lesiones benignas que son radiopacas, se encuentran encapsuladas en tejido conectivo y por tanto muestran una banda radiolúcida que separa la lesión del hueso adyacente.
  13. 13. <ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen desplazamiento de dientes </li></ul><ul><li>Producen reabsorción direccional de dientes </li></ul><ul><li>Desplazamiento de estructuras anatómicas </li></ul>Tumores benignos Características
  14. 14. Corticado Crecen gradualmente mediante la formación de tejido interno adicional. Debido a esto, los bordes aparecen bien definidos y en ocasiones corticados.
  15. 15. <ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen desplazamiento de dientes </li></ul><ul><li>Producen reabsorción direccional de dientes </li></ul><ul><li>Desplazamiento de estructuras anatómicas </li></ul>Tumores benignos Características
  16. 16. Ocupan un espacio vs. No ocupan un espacio Están concentrados en un solo espacio, ocupándolo
  17. 17. Ocupan un espacio Están concentrados en un solo espacio, ocupándolo
  18. 18. <ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen desplazamiento de dientes </li></ul><ul><li>Producen reabsorción direccional de dientes </li></ul><ul><li>Desplazamiento de estructuras anatómicas </li></ul>Tumores benignos Características
  19. 19. Tumores benignos Un tumor benigno ejerce presión en las estructuras adyacentes, produciendo el desplazamiento de los dientes.
  20. 20. Tumores benignos El movimiento de los dientes adyacentes a los tumores benignos es lento porque estas lesiones crecen lentamente.
  21. 21. Tumores benignos El movimiento de los dientes adyacentes a los tumores benignos es lento porque estas lesiones crecen lentamente.
  22. 22. Tumores benignos El movimiento de los dientes adyacentes a los tumores benignos es lento porque estas lesiones crecen lentamente.
  23. 23. <ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen desplazamiento de dientes </li></ul><ul><li>Producen reabsorción direccional de dientes </li></ul><ul><li>Desplazamiento de estructuras anatómicas </li></ul>Tumores benignos Características
  24. 24. Tumores benignos Las raíces de los dientes pueden reabsorberse, pero dicha reabsorción radicular se asocia más con procesos benignos que con malignos.
  25. 25. Tumores benignos Los tumores benignos tienden a reabsorber las superficies radiculares de una forma suave y en una dirección.
  26. 26. Tumores benignos Los tumores benignos tienden a reabsorber las superficies radiculares de una forma suave y en una dirección.
  27. 27. Tumores benignos Los tumores benignos tienden a reabsorber las superficies radiculares de una forma suave y en una dirección.
  28. 28. <ul><li>Son bien definidos </li></ul><ul><li>Son corticados </li></ul><ul><li>Ocupan un espacio </li></ul><ul><li>Producen desplazamiento de dientes </li></ul><ul><li>Producen reabsorción direccional de dientes </li></ul><ul><li>Desplazamiento de estructuras anatómicas </li></ul>Tumores benignos Características
  29. 29. Tumores benignos Un tumor benigno ejerce presión en las estructuras adyacentes, produciendo el desplazamiento de las estructuras anatómicas.
  30. 30. Tumores benignos Un tumor benigno ejerce presión en las estructuras adyacentes, produciendo el desplazamiento de las estructuras anatómicas.
  31. 31. Tumores benignos Un tumor benigno ejerce presión en las estructuras adyacentes, produciendo el desplazamiento de las estructuras anatómicas.
  32. 32. Tumores benignos Un tumor benigno ejerce presión en las estructuras adyacentes, produciendo el desplazamiento de las estructuras anatómicas.
  33. 33. Tumores benignos Un tumor benigno ejerce presión en las estructuras adyacentes, produciendo el desplazamiento de las estructuras anatómicas.
  34. 34. Tumores benignos <ul><li>Desplazamiento de dientes </li></ul><ul><li>Reabsorción direccional de dientes </li></ul><ul><li>Desplazamiento de estructuras anatómicas </li></ul>Características Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cualquier estructura anatómica.
  35. 35. Tumores benignos Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cualquier estructura anatómica.
  36. 36. Tumores benignos Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cualquier estructura anatómica.
  37. 37. Tumores benignos Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cualquier estructura anatómica.
  38. 38. Tumores benignos Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cualquier estructura anatómica.
  39. 39. Tumores benignos Se puede presentar simultáneamente desplazamiento y reabsorción dentaria, así como desplazamiento de cualquier estructura anatómica.
  40. 40. <ul><li>Desplazamiento del periostio </li></ul><ul><li>Estructura interna: trabeculas & calcificación </li></ul><ul><li>Unilocular / multilocular </li></ul>Tumores benignos Características
  41. 41. <ul><li>Desplazamiento del periostio </li></ul><ul><li>Estructura interna: trabeculas & calcificación </li></ul><ul><li>Unilocular / multilocular </li></ul>Tumores benignos Características
  42. 42. Tumores benignos Al crecer una masa tumoral benigna de expansión lenta hacia la cortical, ésta es desplazada hacia fuera. Esto se produce por la reabsorción simultánea del hueso a lo largo del borde interior de la cortical y la deposición del hueso a lo largo de la superficie externa por el periostio .
  43. 43. Tumores benignos Al crecer una masa tumoral benigna de expansión lenta hacia la cortical, ésta es desplazada hacia fuera. Esto se produce por la reabsorción simultánea del hueso a lo largo del borde interior de la cortical y la deposición del hueso a lo largo de la superficie externa por el periostio .
  44. 44. Tumores benignos Al crecer una masa tumoral benigna de expansión lenta hacia la cortical, ésta es desplazada hacia fuera. Esto se produce por la reabsorción simultánea del hueso a lo largo del borde interior de la cortical y la deposición del hueso a lo largo de la superficie externa por el periostio .
  45. 45. Tumores benignos Al crecer una masa tumoral benigna de expansión lenta hacia la cortical, ésta es desplazada hacia fuera. Esto se produce por la reabsorción simultánea del hueso a lo largo del borde interior de la cortical y la deposición del hueso a lo largo de la superficie externa por el periostio .
  46. 46. Tumores benignos Al crecer una masa tumoral benigna de expansión lenta hacia la cortical, ésta es desplazada hacia fuera. Esto se produce por la reabsorción simultánea del hueso a lo largo del borde interior de la cortical y la deposición del hueso a lo largo de la superficie externa por el periostio .
  47. 47. <ul><li>Desplazamiento del periostio </li></ul><ul><li>Estructura interna: trabeculas & calcificación </li></ul><ul><li>Unilocular / multilocular </li></ul>Tumores benignos Características
  48. 48. Tumores benignos Los tumores benignos pueden ser radiolúcidos, radiolúcidos y radiopacos o radiopacos.
  49. 49. Tumores benignos Aquellas lesiones con calcificación interna en forma de motas calcificadas, septos o compartimentos suelen ser benignas.
  50. 50. Tumores benignos Las lesiones benignas son capaces de producir tejido calcificado y trabeculas simultaneamente.
  51. 51. <ul><li>Desplazamiento del periostio </li></ul><ul><li>Estructura interna: trabeculas & calcificación </li></ul><ul><li>Unilocular / multilocular </li></ul>Tumores benignos Características
  52. 52. Tumores benignos Podemos encontrar lesiones tumorales benignas uniloculares o multiloculares Unilocular Multilocular
  53. 53. Tumores benignos Quiste o neoplasia benigna Neoplasia benigna Neoplasia maligna
  54. 54. Tumores benignos Odontogénicos Estudio radiográfico de los
  55. 55. Tumores benignos Odontogénicos <ul><ul><li>Epitelial </li></ul></ul><ul><ul><li>Epitelial con inducción / Mixto </li></ul></ul><ul><ul><li>(epitelial y mesenquimal) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mesenquimal </li></ul></ul>
  56. 56. Tumores benignos Odontogénicos <ul><ul><li>Epitelial </li></ul></ul><ul><ul><li>Epitelial con inducción / Mixto </li></ul></ul><ul><ul><li>(epitelial y mesenquimal) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mesenquimal </li></ul></ul>
  57. 57. Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico escamoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico adenomatoide </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico epitelial calcificante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico de células claras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia </li></ul></ul></ul>
  58. 58. Epitelial Odontogénicos Tumores benignos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico escamoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico adenomatoide </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico epitelial calcificante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico de células claras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia </li></ul></ul></ul>
  59. 59. <ul><ul><li>Edad: 20 - 50 años (predomina 30 y 40) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mandibula:Maxilar = 85:15 </li></ul></ul><ul><ul><li>60% área molar inferior y en la rama </li></ul></ul>Tumores benignos Ameloblastoma adamantinoma, adamantoblastoma, odontoma epitelial
  60. 60. Tumores benignos 10% 3% 2% Ameloblastoma 10% 15% 60%
  61. 61. <ul><ul><li>Radiolucido </li></ul></ul><ul><ul><li>Unilocular (etapa inicial) sin estructura interna </li></ul></ul><ul><ul><li>Suele tener borde bién definido </li></ul></ul><ul><ul><li>Presenta generalmente borde cortical </li></ul></ul><ul><ul><li>Multilocular (etapa avanzada) con tabiques óseos </li></ul></ul><ul><ul><li>( b urbuja de jabón - panal de miel) </li></ul></ul>Tumores benignos Ameloblastoma
  62. 62. Tumores benignos Ameloblastoma <ul><ul><li>Asintomático </li></ul></ul><ul><ul><li>Localmente invasivo y agresivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Recurrencia post quirúrgica </li></ul></ul><ul><ul><li>Metástasis pulmonar por vía hematógena </li></ul></ul><ul><ul><li>Expansión ósea y erosión de la placa cortical </li></ul></ul>
  63. 63. Tumores benignos Una radiografía oclusal puede mostrar la expansión y adelgazamiento del hueso cortical , pero sobre todo, persiste normalmente una delgada capa de hueso como la cáscara de huevo. La perforación del hueso es una característica tardía del ameloblastoma.
  64. 64. Tumores benignos En su etapa inicial el ameloblastoma presenta una radiolucidez unilocular sin estructura interna. En los casos avanzados tienen tendencia a ser más grandes y a desarrollar compartimientos internos.
  65. 65. Tumores benignos La mayoría de los ameloblastomas se desarrollan en la región molar y rama de la mandíbula
  66. 66. Tumores benignos Radiografía lateromandibular donde observamos un ameloblastoma unilocular en el cuerpo de la mandíbula. La lesión ha provocado la reabsorción radicular apical de las raíces del premolar y del primer molar.
  67. 67. Unilocular - Monoquístico Tumores benignos <ul><ul><li>Radiolúcido, delimitado por un borde hiperostótico. </li></ul></ul>Multilocular - Poliquístico <ul><ul><li>Se observan espacios o cavidades radiolúcidas, en número variable, separados por delgados tabiques radiopacos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aspectos de “panal de miel” o de “bombas de jabón”. </li></ul></ul>Ameloblastoma
  68. 68. En algunos casos el número y la disposición de los septos pueden dar un aspecto de panal de abeja (muchos compartimientos pequeños) o de pompas de jabón (compartimentos grandes de tamaño variables)
  69. 69. <ul><ul><li>Desplazamiento o reabsorción de dientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Cortical ósea adelgazada </li></ul></ul><ul><ul><li>A menudo aspecto superior perdido </li></ul></ul>Tumores benignos Ameloblastoma
  70. 70. Tumores benignos Existe una tendencia pronunciada para que un ameloblastoma provoque reabsorción radicular extensa, como la observada en esta panorámica.
  71. 71. Reabsorción radicular de los molares adyacentes a un ameloblastoma multilocular en la mandibula
  72. 72. Los ameloblastomas multilocular presentan compartimientos internos que se encuentran separados por tabiques
  73. 73. Tumores benignos Generalmente las loculaciones son mayores en la mandíbula posterior y más pequeñas en la mandíbula la anterior.
  74. 74. Tumores benignos Interpretación radiográfica diferencial Ameloblastoma Granulomas de células gigantes Quiste radicular grande Mixoma odontogénico Quiste residual Quiste dentígero Quiste hemorrágico Queratoquiste odontogénico
  75. 75. Muchas lesiones nos podrían dar un aspecto similar al del ameloblastoma, de ahí que para su diagnóstico definitivo, debemos tomar en cuenta todas las características radiográficas y clínicas presentes, inclusive el examen histopatológico. Por ejemplo el quiste traumático, el mixoma y el granuloma central de células gigantes, tienden a ocurrir en gente jóvenes; mientras que los ameloblastomas en pacientes mayores. El granuloma de células gigantes suelen ocurrir en la zona anterior y presentan septos más granulares o mal definidos.
  76. 76. Los quistes periodontales laterales ocurren en la región de los incisivos, caninos y premolares de la mandíbula, y los ameloblastomas ocurren en la región molar. Los ameloblastomas más avanzados pueden tener un aspecto multilocular, similar al de un mixoma odontogénico. Sin embargo, los mixomas odontogénicos son extremadamente raros, y los septos que dividen la imagen de un mixoma suelen ser mas finos en forma de red, que aquellos presentes en el ameloblastoma.
  77. 77. Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico escamoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico adenomatoide </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico epitelial calcificante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico de células claras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia </li></ul></ul></ul>
  78. 78. <ul><ul><li>Edad: 10 - 60 años (media 40 años) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mandibula:Maxilar = en proporción 1:1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Área del proceso alveolar </li></ul></ul><ul><ul><li>Es posible que de restos epiteliales de Malassez </li></ul></ul>Tumores benignos Tumor odontogénico escamoso (TOE)
  79. 79. <ul><ul><li>Radiolucido </li></ul></ul><ul><ul><li>Bien circunscrito </li></ul></ul><ul><ul><li>Forma semilunar </li></ul></ul><ul><ul><li>Asociado con las raíces de los dientes </li></ul></ul>Tumores benignos Tumor odontogénico escamoso
  80. 80. <ul><ul><li>Localmente invasivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Recurrente con tratamiento conservador </li></ul></ul><ul><ul><li>Excisión es el tratamiento a escoger </li></ul></ul>Tumores benignos Tumor odontogénico escamoso
  81. 81. Tumores benignos Tumor odontogénico escamoso
  82. 82. Tumores benignos Interpretación radiográfica diferencial Tumor odontogénico escamoso Carcinoma de células escamosas Patología periodontal Ameloblastoma
  83. 83. Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico escamoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico adenomatoide </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico epitelial calcificante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico de células claras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia </li></ul></ul></ul>
  84. 84. <ul><ul><li>Edad: entre 10-20 años (media, 18 años de edad) </li></ul></ul><ul><ul><li>Zona anterior del maxilar o la mandibula </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiolucido con focos radiopacos </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede parecer un quiste dentígero </li></ul></ul><ul><ul><li>Su origen es aún incierto </li></ul></ul>Tumores benignos Tumor odontogénico adenomatoide (TOA) (adenoameloblastoma, tumor adenomatoide ameloblástico)
  85. 85. <ul><ul><li>Más frecuente en mujeres (2:1) </li></ul></ul><ul><ul><li>Presenta un borde esclerótico bien definido </li></ul></ul><ul><ul><li>Produce desplazamiento dental </li></ul></ul><ul><ul><li>La reabsorción radicular es rara </li></ul></ul>Tumor odontogénico adenomatoide (TOA) (adenoameloblastoma, tumor adenomatoide ameloblástico)
  86. 86. Tumores benignos El tumor puede ser completamente radiolucido, otros pueden contener focos radiopacos débiles, mientras que otros pueden mostrar grupos densos de radiopacidad.
  87. 87. Tumor adenomatoide odontogénico en la región del canino. Se encuentra presente una calcificación dentro de la masa tumoral, y el canino y el lateral han sido desplazados por la lesión.
  88. 88. Tumores benignos Interpretación radiográfica diferencial Tumor odontogénico adenomatoide Quiste Odontogénico calcificante Ameloblastoma Fibrodontoma ameloblástico Quiste dentígero Fibroma ameloblástico
  89. 89. Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico escamoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico adenomatoide </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico epitelial calcificante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico de células claras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia </li></ul></ul></ul>
  90. 90. <ul><ul><li>Edad: entre10 - 90 (media, 40 años) </li></ul></ul><ul><ul><li>Más frecuente en la mandíbula = 2:1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Frecuente en la rama - región molar </li></ul></ul><ul><ul><li>Alta recidiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Invasivo localmente </li></ul></ul>Tumores benignos Tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC) (Tumor de Pindborg)
  91. 91. <ul><ul><li>Usualmente asociado con dientes impactados </li></ul></ul><ul><ul><li>Unilocular o Multilocular </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiolucido o con focos radiopacos cerca de la corona del diente retenido </li></ul></ul><ul><ul><li>Bordes definidos o difusos en algunos casos </li></ul></ul>Tumores benignos Tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC) (Tumor de Pindborg)
  92. 92. Tumores benignos Las trabéculas son pequeñas delgadas y cruzan la radiolucidez en muchas direcciones. Este tumor puede desplazar un diente en desarrollo o impedir su erupción.
  93. 93. Tumores benignos Puede existir expansión de la mandíbula con adelgazamiento del borde cortical.
  94. 94. Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico escamoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico adenomatoide </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico epitelial calcificante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico de células claras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia </li></ul></ul></ul>
  95. 95. El originalmente llamado Tumor Odontogénico de Células Claras (COCC) fue reinterpretado como Carcinoma Odontogénico de células claras, por la observación de su comportamiento maligno según lo señalan diferentes publicaciones. El COCC es una neoplasia poco común variablemente agresiva que puede presentar recurrencia y metástasis. Tumor odontogénico de células claras (TOCC) Tumores benignos
  96. 96. <ul><ul><li>Es raro </li></ul></ul><ul><ul><li>Edad: 60 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayormente en mujeres </li></ul></ul><ul><ul><li>Más frecuente en la mandíbula </li></ul></ul>Tumores benignos Tumor odontogénico de células claras (TOCC)
  97. 97. Tumores benignos Tumor odontogénico de células claras <ul><ul><li>Radiolucido </li></ul></ul><ul><ul><li>Pobremente circunscrito </li></ul></ul><ul><ul><li>Localmente agresivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Produce expansión ósea </li></ul></ul><ul><ul><li>Movilidad dental </li></ul></ul>
  98. 98. Hombre de 57 años de edad con aumento de volumen de encía, mucosa vestibular y palatina a nivel de primer premolar superior izquierdo de un año de evolución.
  99. 99. Tumores benignos La radiografia panorámica mostró una lesión radiolúcida en la mitad inferior del seno maxilar, desde segundo molar hasta incisivos del mismo lado
  100. 100. La Tomografía Computarizada en cortes coronales reveló una masa bien limitada, confinada a la mitad inferior del seno maxilar, que respetaba el reborde inferior de la órbita. En los cortes axiales se observó lesión destructiva mixta del seno maxilar izquierdo
  101. 101. El paciente fue sometido a hemimaxilectomía izquierda subtotal
  102. 102. Tumores benignos Epitelial Odontogénicos <ul><ul><ul><li>Ameloblastoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico escamoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico adenomatoide </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico epitelial calcificante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor odontogénico de células claras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia </li></ul></ul></ul>
  103. 103. <ul><ul><li>Son raros </li></ul></ul><ul><ul><li>Edad: jóvenes, usualmente 1 er año de vida </li></ul></ul><ul><ul><li>Maxilar anterior </li></ul></ul><ul><ul><li>Aunque benignos, son localmente agresivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Moderadamente bien circunscrito, alrededor del área apical de las raíces </li></ul></ul>Tumores benignos Tumor melanótico neuroectodermal de infancia (TMNI) ( Ameloblastoma Melanótico)
  104. 104. Tumores benignos
  105. 105. Tumores benignos
  106. 106. Estudio radiográfico de los Tumores benignos de los maxilares Gracias ! I Parte Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA

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