1. ACV y Afasia;
Evolución diagnostica
Paloma Núñez Malebrán
Estudiante de Fonoaudiología
Universidad Pedro de Valdivia
Pasantía: Hospital San Pablo
Prof. supervisora: Macarena Cifuentes
Coordinador de practica: Gabriel Varas

2. Introducción
ACV
AFASIA
Rehabilitación
• El 80% de las personas que han sufrido un ACV se benefician con la rehabilitación.
• El 90% de la recuperación se ha obtenido al final del tercer mes de ocurrido el ACV

3. Trombosis venosa cerebral séptica
• representa el 0,5 % de los ictus
• Infección del sistema venoso cerebral que
normalmente es secundaria a un proceso infeccioso

4. Afasias fluentes
WERNICKE
TRANSCORTICAL
CONDUCCIÓN
SENSORIAL
ANOMICA

5. Presentación del caso
• Nombre: R.P.R
• Sexo: Femenino
• Fecha de nacimiento: 06-09-1953
• Edad: 58 años
• Diagnostico medico: Trombosis
venosa cerebral séptica
• Diagnostico fonoaudiológico inicial:
afasia fluente tipo wernicke

6. 03-05-2012 ANTECEDENTES HTA sin tto
cefalea holocranea
vómitos explosivos
psiquis desordenada
taquicardia
tto anticoagulante hace 1 año
respuesta verbal confusa
GLASLOW:
M: 5
O: 4
V: 3
04-05-2012 NEUROLOGO TVC
Minima paresia BCD
afasia
07-05-12 FONOAUDIOLOGO Vigil,
fluente,logorreico,
sigue ordenes simples de un paso con apoyo gestual de modo
inconsistente,
no repite,
parafasias recurrentes y agramatismos
AFASIA FLUENTE DE FASE AGUDA
KINESIOLOGO No comprende ordenes
Dolor en cadera derecha
16-05-2012 NEUROLOGO AFASIA MIXTA
Recomendación neuroprotección
18-05-2012 KINESIOLOGO Pronta recuperación de hemiparesia derecha
22-05-2012 NEUROLOGO AFASIA FLUENTE sin déficit motor aparente
INR: 6,67
31-05-12 FONOAUDIOLOGO AFASIA FLUENTE y mala repetición

7. EXAMENES : TAC- ANGIOTAC

8. trombosis de vena de Labbé, seno transverso sigmoideo y vena yugular
interna izq, signos de proceso inflamatorio de celdilla mastoidea izq

9. Zona hiperdensa en lado izquierdo, ventrículo dilatado izquierdo,
extenso hematoma intraparenquimatoso temporal izq, efecto de
masa que determina desviación de la linea media

10. Particularidad…
No típica de
Wernicke
AUTOCONCIENCIA
Hemisferio factor + para la
derecho rehabilitación

11. Lamina del Test de Boston

12. • 5 de junio del 2012
• Acá esta rosita pinto y rosita y Manuel/ y la única lata es que yo le doy el mando
mondaje y aquí…si yo … esto. Y aquí modepariente con la cabecita/ los dio y se lo
dio .. y lave todo todo todo///
Esto raro como que se fuera a caer aca/ rosita y allí tan decreciar lo que puedes tilera
como caro lo mejor de la vivienda///
Aca la mama esta en lo que tenía que dispadando/ disparando.

13. •26 de junio del 2012
• Aca tenemos dos jóvenes pero este se le está como cayendo pa acá po/ pero no debería/
debería estar bien derecho/no se/ si o… como un poco raro por que no no esta sacando
las cosas como corresponden cien por ciento/ se esta cayendo da la impresión y el arriba
esta sacando un ga lle tas/ esta sacando un galletas que esta en un en uno como
especial y aca esta su mama y lo extraño es que tenga aca y que este en el suelo/ el
como se llama cuando yo me voy a lavar las manos me voy a lavar las cosas esas cosas
son ee.. importantes por que yo siemrpe estoy lavando estoy haciendo cosas/ la mamá
aca esta como secando las cosas pero aca se le esta creando un problema/ se le esta
creando un problema con el agua que se esta cayendo//no se dio cuenta o no toto pero
alYo le pasa con el agua//el agua esta cayendo en el suelo ///
Ella le esta diciéndole a su hermano lo de galletas ahí para comer .

14. •9 de julio del 2012
• Ahí tenemos una mamá que estaba secando unas cosas/ pero se le están cayendo
cosas de la cocina para aca/ entonces ahí se esta mojando// entonces tiene un
problemita ahí o no se ha dado cuenta o dejo ahí caminando demas el agua// No
dice cual de las dos pero eso esta pasando///
Este chiquitito esta sacando galletas de aca /de una donde se guardan ya/ y la
hermana le esta diciendo que se yo/ pero yo no se si esta cayendo o no /pero el esta
subido en una sillita que esta chueca.

15. •11 de julio del 2012
• Yo veo en esta lamina un frasquito que se suben a sacar las galletitas/ Pero el niñito
esta subido en una cosita como una sillita aca/ pero resulta que ésta como que se va
a caer/ entonces puede caerse /entonces hay que tener cuidado y al lado la
hermanita que le esta pidiendo lo mismo// Y al otro lado esta la mamá al lado de un
lugar que lava las cosas/ que es de la cocina / y la lata es que le esta cayendo el
agua al suelo al suelo .

16. LAMINA DEL 5/06 26/06 9/07 11/07
TEST DE BOSTON
Tiempo 1,1 min 1,41 min 56 seg 54 seg
Cantidad de 80 183 93 91
palabras
neologismos 4 1 0 0
parafasias 1 1 0 0
Circunloquios 0 3 3 1
para reemplazar
una palabra
Silla Suelo lavaplatos
Frasco Frasco
lavaplatos algo
Coherencia y Ausente presente presente presente
cohesión

17. Evolución Diagnostica …

18. AFASIAS FLUENTES
______ ESCRITUR COMPRLC LECT. DENOMINACION REPETICION COMPR. LENGJE.
AFASIA A TORA VOZ ALTA ORAL ESPONTANEO
WERNICKE alterada alterada alterada Muy alterada alterada alterada Fluido con
parafasias
y neologismos
CONDUCCION alterada alterada alterada alterada Muy alterada +- Fluido con
preservada parafasias
y neologismos
TR.SENSORIAL alterada alterada alterada Muy alterada Bastante alterada fluido
preservada
ANOMICA +- +- +- Muy alterada preservada +- Fluido
preservada preservada preservad preservada
a
R.P.R +- +- +- alterada alterada conservada +- Fluido
preservada preservada (mejorando) preservada circunloquios
dictado preservada

19. DISCUSIÓN

21. EDAD DEL
PACIENTE
ETIOLOGIA DEL
ESCOLARIDAD
ACV
PRONOSTICO
FAVORABLE COMPROMISO Y
APOYO FAMILIAR MOTIVACION CON
LA TERAPIA
INTERVENCION
RITMO DE VIDA PRE
TEMPRANA E
STROKE
INTENSIVA

22. CONCLUSION Intervención temprana e
intensiva
Teoría de la modificabilidad
Modelo Post Demasío
cognitiva
Neuroimagenologia
no localizacionista
NEURODINAMICO
Relacion topografica y sintomatica
INDIVIDUALIDAD DE LA PERSONA

23. Bibliografía
• Alfredo Ardila.2006. Las Afasias. Department of Communication Sciences and Disorders Florida
International University Miami, Florida, EE.UU.(2) (6)
• Damasio, A. (1992). “Aphasia”. The New England journal of medecine.Vol 326, N8, pp 531-539.
• Damasio, A. y Damasio, H. (1992). “Cerebro y lenguaje”. Investigación y Ciencia, Nov., pp 59-66.
• Goodglass, H. y Kaplan, E. (1996)."Evaluación de la afasia y de trastornos relacionados".Madrid.
EditorialMédica Panamericana
• Love, R. y Webb, W. (1998).“Neurología para los especialistas del habla y del lenguaje”. Buenos
Aires.Panamericana, 3ª Edición
• Juan J.Zarranz.,(2001). Compendio de neurologia.editorial Harcout.Epaña.ISBN 84-8174-534-0.
(4) (9)
• A. Helm-Estabrooks (2005).Manual de la afasia y de terapia de la afasia. Editorial Médica
Panamericana (2da Edición). Barcelona, España.(5)
• Chapey,R. (2001) “Language Intervention Strategies in Aphasia and Related Neurogenic
CommunicationDisorders” 4th. Baltimore, LippincottWilliams & Wilkins.
• Michele Devido-Santos,(2011) Distúrbios de linguagem e topografia da lesão cerebral em
afásicos após acidente vascular cerebral. São Paulo SP – Brasil (8)

24. GRACIAS POR SU ATENCIÓN