Salud Sexual y Reproductiva<br />Mg.Obst. Nelly Moreno Gutiérrez<br />
Sesión 15<br />Embarazo no deseado. Aborto realizado en condiciones de riesgo. Dilemas éticos. Legislación sobre aborto en...
Aborto<br />La Palabra aborto trae consigo una serie de imágenes y controversias. <br />Ante este vocablo una gran parte  ...
Embrión-persona-paciente<br />Naturaleza racional se despliega en el tiempo<br />Estatuto de paciente<br />El médico obste...
Datos históricos<br />La historia documentada del control de la fertilidad abarca más de 4 mil años<br />Se han encontrado...
Aborto inseguro: un problema de Salud Pública<br />Una de las principales causas de morbilidad y mortalidad maternas<br />...
“Abortoterapéutico”<br />A cualquierabortoprovocado.<br />“ Si Saludpara la OMS es la condición de bienestarfísico, mental...
“Aborto terapéutico”<br />Razones de tipo preventivas: cuando se considera que la gestación podría agravar o empeorar el p...
Por que ocurre embarazo no deseado….<br />Las mujeres y las parejas desean menos hijos que los que eventualmente resultan ...
El aborto inducido es<br />Seguro…<br /> Inseguro<br />Es la terminación del embarazo llevado a cabo por personal no calif...
Embarazo no deseado<br />• La reproducción y su condición necesaria que es el ejercicio de la sexualidad, deberían ser sie...
Por que ocurre embarazo no deseado (cada caso, una o mas razones)<br />Relaciones sexuales Inseguras<br />Familias pequeña...
Embarazo no deseado y aborto<br />• Cualquier mujer en edad fértil está expuesta al riesgo de un embarazo no deseado<br />...
El embarazo no deseado y el aborto son graves problemas de salud pública por que:<br />El embarazo no deseado conduce al a...
Como podemos reducir el problema de salud pública del aborto inseguro?<br />Contribuyendo a la prevención del embarazo no ...
Caminos que llevan al embarazo no deseado y a las ITS<br />Abuso del compañero, agresión sexual, abuso sexual en la niñez<...
Relación OBSTETRA -paciente<br />Relación interpersonal<br />Vínculo de necesidad y ayuda<br />Acuerdo implícito<br />Situ...
Si continua el embarazo:<br />A pesar de los esfuerzos para alcanzar una mayor viabilidad.<br />Se llega al convencimiento...
Si continua el embarazo:<br />Diversas patologías maternas.<br />Fetos con malformaciones.<br />Cromosomopatías.<br />Feto...
Aborto: implicancia médico legales<br />Totalmente prohibido<br />Salvar la vida de la mujer<br />Salud física<br />Salud ...
Aborto: implicancia médico legales<br />Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto<br />Plano Internacional<br />...
Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto ....<br />Objetivos de Desa...
Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto ....<br />Plano Nacional<br...
Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto ....<br />Plano Nacional<br...
Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto...<br />Secreto Profesional...
Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto ...<br />Referencias de la ...
Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto ....<br />Consentimiento<br...
Aborto: implicancia médico legales<br />El Código  Penal<br />Art. 119: No es punible el aborto practicado por un médico c...
El aborto terapeutico<br />ART.119: Dos circunstancias<br />1. Cuando es el único medio de salvar la vida de la gestante <...
El debate y la responsabilidad del Obstetra<br />CORRIENTES DE OPINION A NIVEL MUNDIAL<br />PRO LIFE: Creen que el embrión...
El aborto: corrientes de opinión <br />PRO CHOICE<br />Penalización obliga a las mujeres a someterse a practicas abortivas...
El aborto: corrientes de opinión <br />PRO LIFE<br />El hecho de que el 65% de la humanidad acepte legalmente el aborto no...
El  debate  y  la  responsabilidad  del  Obstetra<br />El/la Obstetra debe apartarse de los apasionamientos.<br />No exist...
El  debate  y  la  responsabilidad  del  Obstetra<br />PARA REDUCIR LOS ABORTOS<br />Disminuir los embarazos no deseados, ...
Abordaje de la Atención Post Aborto<br />Basada en:<br /> Igualdad de derechos y oportunidades <br /> Servicios de calidad...
…Abordaje de la Atención Post Aborto<br />…Basada en:<br />Orientación previa, durante y posterior al procedimiento a real...
…Abordaje de la Atención Post Aborto<br />Atenciónpostaborto<br />Declaración de la USAID<br />El aborto sigue siendo un t...
Atención Post-Aborto de Calidad<br />Marco Conceptual<br />Atención de calidaddel Aborto y susComplicaciones<br />con Refe...
La  Consejería u Orientación  en  la Atención  a  mujeres  con aborto<br />ARTICULO 4° DE LA CONSTITUCIÓN<br />“ Toda pers...
Consejería /Orientación…<br />Rol del Obstetra/Obstetriz<br />Una parte importante de la atención de calidad a las mujeres...
Consejería /Orientación…<br />Actitudes que puede asumir el profesional OBSTETRA-OBSTETRIZ…<br />Ante la solicitud de que ...
Consejería /Orientación…<br />Actitudes que puede asumir el profesional OBSTETRA-OBSTETRIZ….<br />Ante la solicitud de que...
Consejería /Orientación…<br />Actitudes que puede asumir el profesional OBSTETRA-OBSTETRIZ….<br />Ante la solicitud de que...
Consejería /Orientación…<br />Rol  del profesional<br />Obstetra / Obstetriz<br />Independientemente que las restricciones...
Consejería /Orientación…<br />Recibir y Orientar<br />Recepción y Orientación o elementos importantes para la atención de ...
Consejería /Orientación…<br />Es responsabilidad los Profesionales Obstetras/Obstetrices y de todo el  Equipo de Salud<br ...
Consejería /Orientación…<br />Es responsabilidad de los Profesionales Obstetras/Obstetrices:<br />Prestar apoyo emocional ...
Consejería /Orientación…<br />Consejería eficaz en APA<br />Explorar los sentimientos, la capacidad de afrontar los proble...
Consejería /Orientación…<br />Consejería en situación de aborto.<br />La mujer en situación de aborto, aborda situación de...
Consejería /Orientación…<br />La orientación en la atención a mujeres con aborto<br />Cuando proporcionar Consejería<br />...
Consejería /Orientación…<br />Orientación de “Emergencia” en el procedimiento de AMEU<br />En que consiste:<br />Establece...
Consejería /Orientación<br />Función principal del consejero de APA <br />Ayudar a la mujer a aclarar sus pensamientos, se...
Consejería /Orientación<br />Los tres elementos de la consejería durante la APA …<br />Brindar consejería en un lugar dond...
El aborto empobrece a la gente desde el punto de vista espiritual; es la peor pobreza y la más difícil de superar.<br /> B...
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Sesion 15.embarazo no_deseado

  1. 1. Salud Sexual y Reproductiva<br />Mg.Obst. Nelly Moreno Gutiérrez<br />
  2. 2. Sesión 15<br />Embarazo no deseado. Aborto realizado en condiciones de riesgo. Dilemas éticos. Legislación sobre aborto en América Latina y el Caribe. <br />Atención post Aborto. Estrategias para salvar vidas (Aspiración Manual endouterina : AMEU). <br />Consejería en Salud Reproductiva/Aborto: antes, durante y después. Rol del profesional Obstetriz/Obstetra<br />
  3. 3. Aborto<br />La Palabra aborto trae consigo una serie de imágenes y controversias. <br />Ante este vocablo una gran parte del público tiende a reaccionar de una manera emocional e irracional<br />Es la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación o antes que el feto alcance 500 g de peso<br />Puede ser espontaneo o inducido<br />El aborto inducido es el que causa daño y muerte<br />Ha existido siempre. Tal vez fue el primer método para regular la fecundidad<br />
  4. 4. Embrión-persona-paciente<br />Naturaleza racional se despliega en el tiempo<br />Estatuto de paciente<br />El médico obstetra tiene dos pacientes<br />Situaciones límites y difíciles<br />
  5. 5. Datos históricos<br />La historia documentada del control de la fertilidad abarca más de 4 mil años<br />Se han encontrado fórmulas para abortifacientes en antiguos textos médicos chinos que datan de hace casi 3,000 años AC. <br />En 5 papiros egipcios entre 1900 y 1100 años AC se han hallado recetas para anticonceptivos y abortifacientes<br />De 22 médicos de la época grecorromana, 15 describían abortifacientes y 12 anticonceptivos<br />Aristóteles, Galeno, Dioscórides, Plinio, Soranus y otros presentaron listados de anticonceptivos, abortifacientes y emenagogos<br />Las mujeres médicas de Grecia y Roma antigua también contribuyeron al tema.<br />*AGNODICE, médica ateniense (siglo IV AC) era diestra en practicar abortos. <br />*ASPASIA, médica greco-romana (siglo II ó III AC) escribió sobre anticonceptivos y abortifacientes<br />
  6. 6. Aborto inseguro: un problema de Salud Pública<br />Una de las principales causas de morbilidad y mortalidad maternas<br />La atención a las complicaciones del aborto consume importantes recursos<br />Consecuencia de embarazos no deseados o no planeados <br />Inseguridad del aborto refleja dramáticamente las inequidades socioculturales<br />Complicaciones de corto y largo plazo: perforación uterina, hemorragia, infección, EIP, secuelas psicológicas, infertilidad<br />
  7. 7. “Abortoterapéutico”<br />A cualquierabortoprovocado.<br />“ Si Saludpara la OMS es la condición de bienestarfísico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. Ante taldefinición me pregunto, ante unamujerquesolicitaaborto y queestáfísicamentesana, ¿estáacaso mental o socialmentesana? Si no lo está, tendríasusaludalterada y si la tiene , la medicinadebeayudarla. Al aceptartaldefinicióntodoabortoinducidoesterapéutico”.<br />
  8. 8. “Aborto terapéutico”<br />Razones de tipo preventivas: cuando se considera que la gestación podría agravar o empeorar el pronóstico de una patología de base.<br />Razones de tipo curativas: cuando se considera que el embarazo está causando un peligro para la vida de la madre.<br />
  9. 9. Por que ocurre embarazo no deseado….<br />Las mujeres y las parejas desean menos hijos que los que eventualmente resultan de una vida sexual activa<br />Aún no todas las personas pueden regular su fecundidad<br />Relaciones sexuales que no son voluntarias ni deseadas, sino impuestas<br />Los MAC fallan porque no son 100% seguros<br />Alternativas<br />Abortar<br />Tener hijo indeseado<br />Tener hijo aceptado<br />Dar hijo en adopción<br />Según OMS, cada minuto ocurre en el mundo:<br />632 coitos fecundantes<br />315 embarazos no planeados<br />158 embarazos no deseados<br />
  10. 10. El aborto inducido es<br />Seguro…<br /> Inseguro<br />Es la terminación del embarazo llevado a cabo por personal no calificado ni entrenado para realizar el procedimiento de forma segura, o en un lugar que no presenta las condiciones médicas mínimas, o ambas (OMS y confirmado por las NU)<br />Contexto del abortoinseguro<br />Abortos inseguros ocurren principalmente en países en desarrollo (alrededor de 95%) donde el aborto no es permitido por la ley o no es accesible a las mujeres<br />La mayor parte de los abortos legales son seguros<br />La gran mayoría de los abortos ilegales son inseguros <br />
  11. 11. Embarazo no deseado<br />• La reproducción y su condición necesaria que es el ejercicio de la sexualidad, deberían ser siempre actos deseados y planeados<br />• Lamentablemente no es así<br />• Una de las consecuencias: aborto inducido<br />• Las mujeres y las parejas desean menos hijos que los que eventualmente resultan de una vida sexual activa<br />• Aún no todas las personas pueden regular su fecundidad<br />• Relaciones sexuales que no son voluntarias ni deseadas<br />• Los MAC fallan porque no son 100% seguros<br />
  12. 12. Por que ocurre embarazo no deseado (cada caso, una o mas razones)<br />Relaciones sexuales Inseguras<br />Familias pequeñas<br />Bajo acceso a métodos modernos<br />Otras opciones para las mujeres<br />Insatisfaccion/<br />Pocas opciones <br />Control de la propia fecundidad <br />Barreras legales, sociales e interferencias<br />Presiones sociales por menos hijos<br />Violencia sexual, coacción<br />Situaciones inesperadas<br />Inoportunas<br />Falla de uso MAC<br />Restricciones políticas/<br />programáticas<br />
  13. 13. Embarazo no deseado y aborto<br />• Cualquier mujer en edad fértil está expuesta al riesgo de un embarazo no deseado<br />• En consecuencia no hay “perfil típico” de mujeres que abortan<br />• No es raro que mujeres que admiten haber tenido aborto provocado estén casadas o tengan unión estable, ó sean madres<br />Alternativas frente al embarazo no deseado<br />• Abortar<br />• Tener hijo indeseado<br />• Tener hijo aceptado<br />• Dar hijo en adopción<br />
  14. 14. El embarazo no deseado y el aborto son graves problemas de salud pública por que:<br />El embarazo no deseado conduce al aborto inducido<br />Afectan amplios sectores de la población<br />Tienen graves consecuencias en la salud y causan muertes<br />Su atención consume muchos recursos<br />Tienen distribución desigual en la población<br />Pueden prevenirse a bajo costo<br />Suicidio u homicidio<br />Cambios en el perfil demográfico<br />Necesidades básicas insatisfechas en niños<br />Consecuencias físicas, emocionales y sociales en niños y adolescentes<br />Violencia doméstica<br />Niños en abandono<br />Otras consecuencias<br />Aumenta el riesgo de delincuencia juvenil<br />
  15. 15. Como podemos reducir el problema de salud pública del aborto inseguro?<br />Contribuyendo a la prevención del embarazo no deseado<br />Facilitando la interrupción del embarazo dentro de la ley <br />Dejando de discriminar a la mujer con complicaciones de aborto y dándole asistencia postaborto calificada<br />Mi conciencia rechaza totalmente el aborto. Mi conciencia no rechaza la posibilidad que la ley ya no lo considere un delito<br />Mons. Iniesta<br />Arzobispo Auxiliar de Madrid<br />
  16. 16. Caminos que llevan al embarazo no deseado y a las ITS<br />Abuso del compañero, agresión sexual, abuso sexual en la niñez<br />Daño emocional: uso de drogas y alcohol, depresión, <br />poco amor propio, estrés postraumático<br />Actividad sexual de alto riesgo: Iniciación<br /> sexual temprana, numerosos compañeros,<br />coito sin protección, prostitución, <br />comportamiento sexual sin inhibiciones<br />Embarazo no deseado<br />ITS y VIH/SIDA<br />Suicidio, homicidio Morbimortalidad por aborto Mortalidad materna<br />Morbimotalidad neonatal Morbimortalidad reproductiva Resultados adversos del embarazo<br />
  17. 17. Relación OBSTETRA -paciente<br />Relación interpersonal<br />Vínculo de necesidad y ayuda<br />Acuerdo implícito<br />Situaciones clínicas.<br />Si continua el embarazo: <br />Se muere la madre. <br />Se agrava su patología de base.<br />Se provoca o agrava trastorno psico-social.<br />
  18. 18. Si continua el embarazo:<br />A pesar de los esfuerzos para alcanzar una mayor viabilidad.<br />Se llega al convencimiento que morirá la madre.<br />Al morir ella también morirá el feto.<br />Se muere la madre.<br />La muerte del embrión o feto está en la intención.<br />Se busca la muerte del feto o embrión como medio.<br />Se trata de una muerte directamente buscada.<br />Se agrava su patología de base.<br />
  19. 19. Si continua el embarazo:<br />Diversas patologías maternas.<br />Fetos con malformaciones.<br />Cromosomopatías.<br />Fetos con patologías de alta letalidad.<br />Embarazos no deseados.<br />Se provoca o agrava trastorno psico-social<br />“El aborto procede solamente cuando se cumplen las condiciones siguientes:<br />a. Se efectúe como medida terapéutica.<br />b. La decisión sea aprobada por escrito, al menos por dos médicos escogidos por su competencia; y<br />c. La operación sea efectuada por un médico especialista.” <br />
  20. 20. Aborto: implicancia médico legales<br />Totalmente prohibido<br />Salvar la vida de la mujer<br />Salud física<br />Salud mental<br />Razones socioeconómicas<br />Sin restricción<br />Leyes sobre aborto en el mundo<br />Porcentaje de mujeres que viven en países donde el aborto es permitido, bajo varias condiciones<br />Aún en aquellos países donde el aborto es permitido por ley, las mujeres frecuentemente enfrentan obstáculos cuando pretenden terminarun embarazo.<br />Las barreras más comunes incluyen: alto costo, dificultad de acceso, instalaciones inadecuadas, estigma social y personal médico poco capacitado y poco compasivo. <br />
  21. 21. Aborto: implicancia médico legales<br />Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto<br />Plano Internacional<br />Conferencia Mundial sobre Derechos Humanos, Viena (1993) derechos de las mujeres son parte integral de los derechos humanos universales<br />Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, Cairo (1994) y Conferencia Mundial sobre Mujer, Beijing (1995) derechos reproductivos son derechos humanos <br />
  22. 22. Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto ....<br />Objetivos de Desarrollo del Milenio<br />Objetivo 5: <br />Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna.<br />En determinados entornos, reducir el número de abortos realizados en condiciones de riesgo puede ser técnicamente la mejor forma de alcanzar el Objetivo de Desarrollo del Milenio 5.<br />Los abortos realizados en condiciones de riesgo se pueden reducir a través de educación integral para la salud sexual y reproductiva, servicios de anticoncepción de alta calidad y servicios seguros de aborto.<br />
  23. 23. Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto ....<br />Plano Nacional<br />Constitución <br />“Hombres y mujeres son iguales en derechos y obligaciones” (art.5, I)<br />“Basado en el principio de la dignidad de la persona humana y de la paternidad resposanble, el planeamiento familiar y la libre decisión de la pareja le compete al Estado aportar recursos educacionales y cientificos para el ejercicio de ese derecho, prohibir cualquier forma de coerción por parte de las instituciones oficiales o privados” <br /> (art. 226, parrafo séptimo) <br />
  24. 24. Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto ....<br />Plano Nacional<br />Código Penal, doctrina y jurisprudencia – no es crimen y no se pena el aborto practicado por médico (a), si: <br />No hay hay otro medio de salvar la vida de la mujer (art. 128, I); <br />
  25. 25. Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto...<br />Secreto Profesional<br /> Es crimen: “revelar a alguien, sin causa justa, el secreto, se conoce con motivo de la función, el ministerio, oficio o profesión y cuya revelación produzca daño a otro” (Código Penal, art. 154). <br /> Constituición: “son inviolables la intimadad, la vida privada, la honra y la imagen de las personas, asegurando el derecho a la indemnización, o moral debido a su violación” (art. 5o, X).<br />
  26. 26. Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto ...<br />Referencias de la Bioética del Aborto<br />Atención Humanizada del Aborto presupone:<br />Autonomia:derecho de lamujer a decidir sobre sucuerpo y su vida<br />Beneficencia: maximizar el benefício y minimizar eldaño<br />No perjudicar:reducirlosefectos adversos de lasacciones<br />Justicia:elprofesional de saluddebe ser <br /> imparcial ensusactuacionesconlasmujeres<br />
  27. 27. Aborto: implicancia médico legales<br />...Aspectos Etico-Profesionales y Jurídicos del Aborto ....<br />Consentimiento<br />De acuerdo con el Código Civil arts. 3º, 4º, 5º, 1631, 1690, 1728 e 1767 - Código Civil:<br />A partir de los 18 años: la mujer es capaz de consentir;<br />A partir de los 16 y antes de los 18 años: la adolescente debe ser acompañada por los padres o por el representante legal, que se manifiesta con ella;<br />Antes de completar los 16 años: la adolescente o niña debe ser representadapor los padres o por su representante legal, que se manifiestan por ella.<br />
  28. 28. Aborto: implicancia médico legales<br />El Código Penal<br />Art. 119: No es punible el aborto practicado por un médico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal cuando es el único medio de salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y permanente.<br />Art. 120.- El abortoes reprimido con pena privativa de libertadno mayor de tres meses cuando el embarazo sea consecuencia de una violación sexual fuerade matrimonio y siempre que los hechos hubieran sido investigados. También cuando es probable que el ser en formación conlleve al nacimiento taras físicas o psíquicas.<br />
  29. 29. El aborto terapeutico<br />ART.119: Dos circunstancias<br />1. Cuando es el único medio de salvar la vida de la gestante <br />2. Para evitar en su salud un mal grave y permanente<br />
  30. 30. El debate y la responsabilidad del Obstetra<br />CORRIENTES DE OPINION A NIVEL MUNDIAL<br />PRO LIFE: Creen que el embrión o el feto tienen prioridad absoluta sobre las decisiones personales de la mujer y parecen ignorar por completo los derechos de ésta. <br />PRO CHOICE: Privilegia resueltamente los derechos de la mujer a decidir por si misma, ya sea la continuación o la interrupción del embarazo, y parece hacer caso omiso de cualquier valor posible del embrión o el feto<br />
  31. 31. El aborto: corrientes de opinión <br />PRO CHOICE<br />Penalización obliga a las mujeres a someterse a practicas abortivas en manos inexpertas.<br />Autoridades extorsionan a mujeres y abortistas. Hay una industria.<br />Costos mayores por la clandestinidad y por complicaciones <br />El futuro del hijo no deseado con pobre desempeño escolar y universitario, violencia, infanticidio encubierto<br />Seguridad sólo para mujeres con dinero.<br />En Polonia, el aborto fue penalizado y la MM aumentó. <br />Religión – Moral: La religión no es una condición necesaria para la existencia de la moral<br />
  32. 32. El aborto: corrientes de opinión <br />PRO LIFE<br />El hecho de que el 65% de la humanidad acepte legalmente el aborto no justifica el crimen.<br />De cada tres abortos, una puede tener problemas de infertilidad <br />Mas de 1/3 parte de las que abortan, tienen problemas psicológicos.<br />No se puede justificar la muerte de subnormales antes de nacer. <br />Vaticano II: El aborto es un crimen abominable que envilece la dignidad humana y degrada la civilización<br />Donde el aborto es legal, se ha visto que médicos han tenido que recurrir al psiquiatra luego de un día recargado de prácticas abortivas<br />
  33. 33. El debate y la responsabilidad del Obstetra<br />El/la Obstetra debe apartarse de los apasionamientos.<br />No existen personas a favor del aborto.<br />Debe actuar de manera muy objetiva y proceder con lo científicamente demostrado. <br />Actuar acorde con lo establecido por las normas internacionales de Salud.<br />Respeto por las normas legales del país<br />Tener iniciativa para cambiar los Códigos.<br />Ser respetuoso de la opinión de la mayoría.<br />
  34. 34. El debate y la responsabilidad del Obstetra<br />PARA REDUCIR LOS ABORTOS<br />Disminuir los embarazos no deseados, protegiendo a mujeres que desean tener hijos<br />Igualdad de poder entre los <br /> géneros.<br />Programas de educación sexual<br />Disponibilidad de MAC.<br />
  35. 35. Abordaje de la Atención Post Aborto<br />Basada en:<br /> Igualdad de derechos y oportunidades <br /> Servicios de calidad<br /> No discriminación<br /> Aplicación de criterios de humanización<br /> Tecnologías apropiadas <br /> Confidencialidad<br />
  36. 36. …Abordaje de la Atención Post Aborto<br />…Basada en:<br />Orientación previa, durante y posterior al procedimiento a realizar<br />Incorpora método AMEU<br />Provee insumos para dicho procedimiento<br />Condiciona el Alta Médica a haber recibido Consejería en Anticoncepción <br />Enfatiza la necesidad de referencia a Servicio de SSR<br />
  37. 37. …Abordaje de la Atención Post Aborto<br />Atenciónpostaborto<br />Declaración de la USAID<br />El aborto sigue siendo un tema delicado<br />La atención postaborto (APA) no implica que se apoye el aborto inducido<br />La APA no promueve el aborto inducido en los programas financiados por la USAID (Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional)<br />
  38. 38. Atención Post-Aborto de Calidad<br />Marco Conceptual<br />Atención de calidaddel Aborto y susComplicaciones<br />con Referencias Éticas, Legales y Bioéticas <br />Recibir, Orientar<br />e Informar<br />Planeamiento<br />Reproductivo<br />Atención Humanizada<br /> a las Mujeres que Abortan <br />Integración con <br />Servicios de<br /> Atención a la <br />Salud de la Mujer<br />Asociación con<br />la Comunidad<br />
  39. 39. La Consejería u Orientación en la Atención a mujeres con aborto<br />ARTICULO 4° DE LA CONSTITUCIÓN<br />“ Toda persona tiene derecho a decidir de manera responsable e informada sobre el número y el espaciamiento de los hijos. Toda persona tiene derecho a la protección de la salud”<br />
  40. 40. Consejería /Orientación…<br />Rol del Obstetra/Obstetriz<br />Una parte importante de la atención de calidad a las mujeres en situación de aborto es la llamada consejería.<br />El objetivo de ésta es crear un espacio seguro para la comunicación entre el prestador del servicio y la usuaria, que le permita a esta última tomar decisiones a partir de la información veraz, objetiva e imparcial que reciba de aquél. <br />Se trata de una orientación puntual, especializada y solidaria con los sentimientos de las mujeres que viven un aborto. A través de la comunicación interpersonal, la consejera o el consejero puede conocer y entender la situación de la mujer y facilitar alternativas que den satisfacción a sus necesidades, y respetar las decisiones de la usuaria.<br />
  41. 41. Consejería /Orientación…<br />Actitudes que puede asumir el profesional OBSTETRA-OBSTETRIZ…<br />Ante la solicitud de que se ponga fin al embarazo, por ser indeseado:<br />1. Actitud conservadora o de repulsa. <br />La sola insinuación desencadena rechazo y pone fin a la consulta. <br />Creo que la formación del profesional Obstetra-Obstetriz actual, más aún si ha estado en contacto con la bioética, no se presta para postura tan radical. <br />Quien actúa así es supérstite de una ética <br /> naturalista, cerrada, deshumanizada.<br />
  42. 42. Consejería /Orientación…<br />Actitudes que puede asumir el profesional OBSTETRA-OBSTETRIZ….<br />Ante la solicitud de que se ponga fin al embarazo, por ser indeseado:<br />2. Actitud liberal o complaciente.<br /> Sería la del profesional Obstetra-Obstetriz condescendiente o abortador de oficio. <br />Basta la solicitud de la mujer para proceder a ejecutar el aborto, sin importar las circunstancias que rodean el caso. <br />Acceder al querer de su paciente sin ningún análisis o consideración previo, pone al descubierto a un <br /> profesional mercantilista, vacío de toda formación ética.<br />
  43. 43. Consejería /Orientación…<br />Actitudes que puede asumir el profesional OBSTETRA-OBSTETRIZ….<br />Ante la solicitud de que se ponga fin al embarazo, por ser indeseado:<br />3. Actitud humana o paternalista. <br />Es, sin duda, la más recomendable, pues se ciñe al espíritu profesional Obstetra-Obstetriz, que no es otro que velar por los mejores intereses de nuestros pacientes, en este caso la mujer y su hijo en gestación. <br />Alguien acude a nosotros en busca de ayuda y hay que proporcionársela en la mejor forma, según nuestro criterio<br /> técnico y ético. <br />Es esa la misión del profesional <br /> Obstetra-Obstetriz<br />
  44. 44. Consejería /Orientación…<br />Rol del profesional<br />Obstetra / Obstetriz<br />Independientemente que las restricciones éticas, morales o legales que una sociedad imponga sobre el aborto, es indispensable que las mujeres que han tenido un aborto –especialmente en condiciones de riesgo- tengan acceso a una atención postaborto de alta calidad<br />
  45. 45. Consejería /Orientación…<br />Recibir y Orientar<br />Recepción y Orientación o elementos importantes para la atención de calidad y humanizada de la mujer en situación de aborto.<br />Recepción y tratamiento digno y respetuoso, la escucha, el reconocimiento y la aceptación de las diferencias, el respeto al derecho de decidir de mujeres y hombres así como el acceso y la resolutividad de la asistencia.<br />La recepción es tarea del Equipo de Salud<br />
  46. 46. Consejería /Orientación…<br />Es responsabilidad los Profesionales Obstetras/Obstetrices y de todo el Equipo de Salud<br />Respetar el relato de la mujer<br /> Organizar el acceso de la mujer<br /> Identificar las necesidades y riesgos de salud<br /> Encaminar los problemas presentados por las mujeres, ofreciendo soluciones posibles<br />Garantizar la privacidad de la atención <br /> Realizar procedimientos técnicos de forma humanizada<br />
  47. 47. Consejería /Orientación…<br />Es responsabilidad de los Profesionales Obstetras/Obstetrices:<br />Prestar apoyo emocional inmediato, y de largo plazo si es necesario<br />Identificar las relaciones del grupo social (familiares...<br />Conversar sobre el embarazo, el aborto inseguro, la menstruación, la salud reproductiva y los derechos<br />
  48. 48. Consejería /Orientación…<br />Consejería eficaz en APA<br />Explorar los sentimientos, la capacidad de afrontar los problemas y la toma de decisiones<br />Identificar las necesidades especiales<br />Mejorar las relaciones entre la mujer yel prestador de servicios de salud<br />Tratamiento menos doloroso <br />Mayor satisfacción<br />Posibilidad de reducir las dificultades psicológicas<br />
  49. 49. Consejería /Orientación…<br />Consejería en situación de aborto.<br />La mujer en situación de aborto, aborda situación de:<br />Crisis: <br />Circunstancia favorable o desfavorable, momento decisivo y/o peligroso que experimenta una persona ante una situación específica pero que le afecta íntegramente<br />La Depresión: <br />Es paralizante, la capacidad de respuesta se encuentra disminuida, es resultado de un conflicto<br />La Angustia: <br />Es una reacción del individuo hacia lo desconocido, que provoca síntomas físicos como disnea, taquicardia y diaforesis. Es un estado de alerta orgánica<br />Culpa: <br />Es un sentimiento, resultado de la transgresión a una norma social, moral que genera conflicto. <br />
  50. 50. Consejería /Orientación…<br />La orientación en la atención a mujeres con aborto<br />Cuando proporcionar Consejería<br />ANTES<br /> Identificar estado emocional<br /> Informarla y prepararla para el procedimiento<br /> Preguntarle si desea método anticonceptivo <br />DURANTE<br /> Apoyarla de acuerdo al estado emocional<br /> Completar información sobre el procedimiento<br />DESPUES<br /> Identificar estado físico y emocional<br /> Proporcionarle apoyo<br /> Informar sobre signos y síntomas de alarma, PF, cita de control, etc.<br />
  51. 51. Consejería /Orientación…<br />Orientación de “Emergencia” en el procedimiento de AMEU<br />En que consiste:<br />Establecer empatía con la paciente proporcionándole apoyo emocional, antes, durante y después del procedimiento<br /> Identificar los sentimientos y necesidades de información de la paciente en relación al aborto y su significado personal<br /> Proporcionarle la información necesaria para que comprenda su condición y tratamiento médico y pueda tomar decisiones informadas sobre planificación familiar<br />Respetar los valores de la paciente, sin prejuiciar ni juzgarla<br />
  52. 52. Consejería /Orientación<br />Función principal del consejero de APA <br />Ayudar a la mujer a aclarar sus pensamientos, sentimientos y decisiones<br />Garantizar que ella reciba las respuestas adecuadas a sus preguntas<br />Remitirla a otros servicios cuando sea necesario<br />
  53. 53. Consejería /Orientación<br />Los tres elementos de la consejería durante la APA …<br />Brindar consejería en un lugar donde nadie más pueda verlos u oírlos.<br />Permitir que otras personas participen sólo con el permiso previo de la mujer.<br />Garantía <br />de la <br />privacidad<br />b. Garantía <br />de la <br />Confidencialidad<br />Infórmele que toda la información es confidencial. <br />La información no será divulgada sin la autorización voluntaria de la mujer.<br />c. Garantía <br />de toma de <br />Decisión <br />Informada<br />La mujer toma decisiones por su propia voluntad una vez que entiende la información completa y exacta.<br />
  54. 54. El aborto empobrece a la gente desde el punto de vista espiritual; es la peor pobreza y la más difícil de superar.<br /> Beata Madre Teresa de Calcuta <br />

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