Salud Sexual y Reproductiva<br />Mg.Obst. Nelly Moreno Gutiérrez<br />
Sesión 4<br />La salud sexual y reproductiva en la adolescencia.  <br />La salud sexual y reproductiva en la adolescencia....
El y la adolescente: sexualidad y reproduccion<br />La mayor generación de adolescentes registrada en la historia—más de 1...
Introducción….<br />Un historiador del siglo VIII antes de Cristo decía que “la juventud es frívola, no como antes, en que...
Introducción…<br />La particularización de la adolescencia, estaría relacionada, según varios autores, a la necesidad de i...
Dependencia y Autonomía <br />Que son del orden afectivo sexual, social y económica. <br />El concepto de autonomía en el ...
Autonomía <br />Están en la base del desarrollo integral de las y los adolescentes para considerarse personas con capacida...
Empoderamiento <br />Se entiende como el continuo fortalecimiento de las personas, para ejercer y defender sus derechos, i...
Autonomía, Identidad y Sexualidad<br />Identidad<br />Autonomía <br />Sexualidad <br /> Los ejes principales por los que g...
Quéesadolescencia<br />Es un periodotransicionalseparando la infancia de la vidaadulta.<br />Es la fase de la vidacuandoci...
Definiendo la juventud<br />Adolescentes     		         	10-19 años<br />Tempranaadolescencia	         	10-14 años<br />Ta...
ADOLESCENCIA TARDIA:<br />• Mayor tranquilidad con respecto a su cuerpo<br />• Integración coherente<br />EVOLUCIÓN DEL PR...
Adolescencia…<br />Falta de espontaneidad.<br />Exagerada conciencia de sí mismo.<br />Inseguridad y torpeza de sus movimi...
Adolescencia…<br />La adolescencia es un proceso de búsqueda de una nueva identidad, que haga posible liberarse del pasado...
Etapas <br />Dependencia de los padres.<br />Pensamiento concreto.<br />Interés dirigido hacia el mundo exterior.<br />Eta...
Sexualidad en la adolescencia<br />La pubertad se caracteriza por la erotización de la vida<br />La masturbación cumple fu...
Fantasías sexuales:<br /><ul><li>Son sueños y fantasías más frecuentes y explícitos en la adolescencia.
Realza por lo general el placer de la actividad sexual</li></ul>Otros aspectos psicosexuales de la adolescencia <br />Inde...
Pugna por consolidar un sentido de identidad e independencia personal con respecto a sus padres y a otras figuras autorita...
Sexualidad en adolescentes<br />• Carece de modelo de comportamiento<br />• Relaciones inestables, emociones conflictivas,...
Embarazo no deseado en adolescentes<br />• Muchos embarazos no deseados se producen en la adolescencia, cuando los jóvenes...
Relación del grupo 10-19 respecto de población total, <br />1950 - 2050<br />
Población  10-19 años, 1950 – 2050<br />Fuentes: INEI, UNFPA. Estado de la población peruana, 2002<br />INEI: Proyecciones...
Población de 10-19 años, 1950 – 2050<br />%<br />Fuentes: INEI, UNFPA. Estado de la población peruana, 2002<br />INEI: Pro...
Dependencia juvenil, tercera edad y total (1950 - 2050).<br />FUENTE: INEI. UNFPA. Estado de la Población Peruana,   2002....
Dependencia juvenil, tercera edad y total (1950 - 2050).<br />Fuente: INEI, Estado de la población Peruana, 2002. <br />
Datos Adolescentes en Perú<br />
Reducir la vulnerabilidad y la desigualdad<br />En el Perú, 28% de los jóvenes viven en hogares unipersonales. En las ciud...
Reducir la vulnerabilidad y la desigualdad …<br />Este problema es mucho mayor entre las adolescentes analfabetas; 37% son...
Reducir la vulnerabilidad y la desigualdad …<br />Más de la mitad (51%) de las jóvenes rurales tienen sólo primaria o son ...
Las oportunidades<br />20% de los jóvenes tiene algún grado de educación superior.<br />Esta cifra es ligeramente mayor en...
Las oportunidades<br />El ingreso mensual promedio de los jóvenes que trabajan es de US$ 427 mensuales (2002). Este monto ...
Características de programas efectivos para los jóvenes <br />Serviciosamigables<br />Enfocado a sus<br />necesidades<br /...
Embarazo adolescente: ¿ cumplimientode intenciones reproductivas o violación de los derechos humanos?<br /> Si embarazo o ...
Embarazo adolescente<br />Refleja  inequidades y desigualdades en Perú<br />Es un problema de salud pública, pero también ...
Pruebas diagnósticas<br /> y exámenesparaclínicos<br />Promoción de<br /> derechos<br />y protagonismo<br />de Adolescente...
Problemas de saludreproductiva de los adolescentes<br />Embrazomuytemprano*<br />Embarazo no deseado<br />ETS/IRA/VIH/SIDA...
Derechos (CRC) rechazadospormatrimoniotemprano<br />El derecho a la educación (Article 28)<br />El derecho a ser protegida...
DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE<br />Individuales<br />Nivel educativo, PF; Participación laboral;<br />Exposic...
Consecuencias de inversión limitada en salud reproductiva del adolescenteEmbarazo temprano<br />Consecuenciassociales<br /...
Embarazo y maternidad en adolescentes. Perú 2009<br />
Consecuencias de inversiónlimitada en saludreproductivaadolescenteEmbarazo no deseado<br />Factores contribuyentes<br />Au...
Una sexualidad desprotegidatambién por:<br /> Uso de métodos inadecuados<br />Uso inadecuado de métodos efectivos:<br /> S...
Exposición al embarazo en adolescentesPerú 1991/2 –2008<br />Fuente: INEI. ENDES 1986, 1991/92, 1996, 2000, 2004/6, 2007/8...
Uso anticonceptivo en adolescentessolteras sexualmente iniciadas<br />Sólo 43% usa métodos<br />Grandes brechas:<br />•23%...
Razones de no uso de MACs:<br />  NO ESTAR CASADA<br /> Sexo infrecuente<br /> No saber qué método escoger 87% tienen inte...
Más adolescentes que jóvenes mueren por embarazo, parto y postparto:<br /> Cuerpo menos preparado<br /> Menos controles pr...
Uso de métodos de PF en mujeres adolescentes<br />
Mortalidad Materna Adolescente <br />1 x10 muertes maternas en adolescentes es por hemorragia, hipertensión, aborto o infe...
Referencias para la acción<br />La promoción de vidas sexuales saludables en la adolescencia supone políticas públicas que...
Empoderamiento <br />y Ciudadanía <br />en Salud<br />Lo entendemos como el proceso de construcción de capacidades individ...
 Participación juvenil
 Involucramiento de los medios de comunicación
 Cambios en normas sociales y jurídicas  </li></ul>Medios de comunicación<br />
Educación<br />en sexualidad<br />Entendemos la educación en sexualidad como parte de la formación integral con el fin de ...
Entornos saludables<br />Definimos los entornos saludables como espacios y organizaciones sociales cambiantes en las cuale...
 Las organizaciones locales y los ciudadanos unen esfuerzos para hacer realidad el plan de acción.
 Mejora la salud y calidad de vida de toda la población.</li></ul>Ciudadanos <br />Municipios <br />.- Sensibilización púb...
Consideramos que el papel de los servicios de salud adquiere una importancia primordial en la orientación y asistencia de ...
 Proveedores que muestran actitudes no discriminatorias basadas en sexo , edad, raza , estado civil</li></ul>Proveedores  ...
Recreación y cultura <br />Entendemos la recreación y la cultura como medio de aprendizaje para la construcción de nuevos ...
Rol del@Obstetra<br />Saber comprender cuándo un problema de conducta es una crisis transitoria y cuándo se trata de algo ...
Conocimiento del VIH/SIDA y formas de evitarlo<br />Fuente: INEI. ENDES 2004, 2009<br />
Estrategias de Protección Doble<br />PROTECCIÓN CONTRA ITS/VIH<br />ESTRATEGIAS DE PROTECCIÓN <br />DOBLE<br />Buena<br />...
Conocimiento del VIH/SIDA y formas de evitarlo<br />Fuente: INEI. ENDES 2009<br />
ABC forma de acercamiento<br />Abstenerse de lasrelacionessexuales (Retardarlas!)<br />Sea fiel a unapareja no infectada<b...
Mejorando la Consejeríaparaadolescentes y jóvenes<br />Entrenamiento de provedores de serviciossobreasesoría<br />Disponib...
Quéhace a los servicios de Salud Sexual y Reproductivamásaccesiblespara los jóvenes<br />Provedores de servicio<br />Perso...
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63<br />Beneficios no médicos de Servicios SSyR<br />Singh S. et al. Adding it up. The Benefits of Investing in Sexual and...
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Sesion 4. adolescencia

  1. 1. Salud Sexual y Reproductiva<br />Mg.Obst. Nelly Moreno Gutiérrez<br />
  2. 2. Sesión 4<br />La salud sexual y reproductiva en la adolescencia. <br />La salud sexual y reproductiva en la adolescencia. <br />El embarazo en la Adolescencia. <br />Derechos sexuales y derechos reproductivos de los y las adolescentes. <br />Consejería. Rol de Obstetriz/Obstetra<br />
  3. 3. El y la adolescente: sexualidad y reproduccion<br />La mayor generación de adolescentes registrada en la historia—más de 1.200 millones de personas—se está preparando a ingresar a la adultez en un mundo en rápido cambio. <br />Su nivel educacional, su estado de salud, su disposición a asumir papeles y responsabilidades de adultos y el apoyo que reciben de sus familias, sus comunidades y sus gobiernos, determinarán su propio futuro y el futuro de sus países.<br />
  4. 4. Introducción….<br />Un historiador del siglo VIII antes de Cristo decía que “la juventud es frívola, no como antes, en que se enseñaba a ser discreto y respetuoso de los mayores; en cambio, ahora es impaciente e intolerante de los límites y restricciones”. <br />Siglos más tarde, Aristóteles afirma dice que cuando aparecen los cambios puberales en el individuo aparecen tendencias ardientes, irritables, apasionadas e impetuosas, y en relación al deseo sexual, los jóvenes practican la no restricción.<br />La adolescencia como etapa vital con características propias, surge como concepto (y como término) con el advenimiento de la modernidad. <br />
  5. 5. Introducción…<br />La particularización de la adolescencia, estaría relacionada, según varios autores, a la necesidad de instituirse un momento vital de pasaje entre la infancia y la adultez, que favoreciera el retraso de la reproducción biológica en las mujeres (confinándola al matrimonio) y que posibilitara la capacitación de los varones para el trabajo.<br />Mientras para las primeras, implicaba una preparación para el matrimonio y el rol de madre-esposa; para los segundos, implicaba la preparación para el mundo de lo público social.<br />El proceso de la adolescencia supone el pasaje de mayores grados de dependencia a crecientes grados de autonomía. <br />
  6. 6. Dependencia y Autonomía <br />Que son del orden afectivo sexual, social y económica. <br />El concepto de autonomía en el campo de la sexualidad está referido a la idea de que la persona desarrolle la capacidad de negociar sexualmente con el otro, desde un lugar de equidad, y no desde posiciones supraordinadas o subordinadas. <br />Implica:<br />poder identificar, conocer y dar sentido a las propias necesidades sexuales y buscar formas de satisfacción en el marco del respeto por las propias decisiones. <br />el relacionamiento con el propio cuerpo, su conocimiento, respeto y cuidado. <br />saberse sujeto de derechos también en el campo de la sexualidad y las decisiones reproductivas.<br />
  7. 7. Autonomía <br />Están en la base del desarrollo integral de las y los adolescentes para considerarse personas con capacidad y poder para tomar decisiones.<br />La toma de decisiones en la vida sexual favorece el desarrollo de sujetos autónomos e integrales en otras áreas de la existencia y contribuye a la construcción de ciudadanías. <br />Por ello, el concepto de autonomía se articula con el empoderamiento, ya que el fortalecimiento del sujeto favorece un mayor dominio sobre sí mismo y sobre el entorno. <br />
  8. 8. Empoderamiento <br />Se entiende como el continuo fortalecimiento de las personas, para ejercer y defender sus derechos, incluido el poder de decisión sobre los recursos materiales y el ejercicio de la participación social y política, sin exclusiones.<br /> El cambio en las relaciones de poder implica lucha, conflicto, confrontación y transformación de todos los actores. De lo contrario, el asistencialismo se disfraza de empoderamiento: el cómo sí del cambio.<br />
  9. 9. Autonomía, Identidad y Sexualidad<br />Identidad<br />Autonomía <br />Sexualidad <br /> Los ejes principales por los que gira este movimiento se podrían sintetizar en: autonomía, identidad y sexualidad y deberán ser tenidos en cuenta en el abordaje de la salud mental.<br />Se refiere al poder que el/la adolescente adquiere paulatinamente de desprenderse de los padres, en principio como decisores de lo que está bien o lo que está mal. <br />Tiene que ver con la adquisición casi de una nueva piel: pautas de vestir, hablar, relacionarse, elección de ídolos y liderazgos. <br />Hace referencia a los procesos afectivos, intra psíquicos y conductuales que llevan a los y las adolescentes a la construcción de una sexualidad propia diferente a la infantil. <br />Es una búsqueda en la que interviene en gran medida el grupo de pares. La integración a un grupo en el que él o la adolescente se sienta querido/a o aceptado es casi un indicador de salud.<br />Capaz de concretarse en una experiencia nueva que puede incluso implicar la procreación. <br />El control pasa a estar en sus propias manos. <br />Se procesan cambios fundamentales que implican los vínculos y las representaciones de sí mismo y de los padres.<br /> El problema se plantea cuando el grupo de pares en lugar de desplegar vínculos saludables está expuesto o involucrado en actividades de alto riesgo.<br />
  10. 10. Quéesadolescencia<br />Es un periodotransicionalseparando la infancia de la vidaadulta.<br />Es la fase de la vidacuandociertoscambiosespecíficos, anatómicos, fisiológicos y psicológicosocurren en el cuerpo.<br />
  11. 11. Definiendo la juventud<br />Adolescentes 10-19 años<br />Tempranaadolescencia 10-14 años<br />Tardíaadolescencia 15-19 años<br />Joven 15-24 años<br />Gentejoven 10-24 años<br />Política de la juventud de la India incluye a personas hasta los 35 años.<br />
  12. 12. ADOLESCENCIA TARDIA:<br />• Mayor tranquilidad con respecto a su cuerpo<br />• Integración coherente<br />EVOLUCIÓN DEL PROCESO DE INTEGRACIÓN DEL NUEVO ESQUEMA CORPORAL<br />ADOLESCENCIA MEDIA:<br />• Preocupación por la normalidad<br />física cede lugar a una mayor comodidad y aceptación física de su cuerpo<br />• Piensan que todos le observan y están pendientes de ellas y ellos por lo que le dedican cuerpo para hacerlo<br />más atractivo<br />ADOLESCENCIA TEMPRANA:<br />• Rápidos cambios físicos provocan preocupación excesiva en el adolescente por su cuerpo y su apariencia<br />• Percepción de que todo el mundo<br />los observa<br />
  13. 13. Adolescencia…<br />Falta de espontaneidad.<br />Exagerada conciencia de sí mismo.<br />Inseguridad y torpeza de sus movimientos.<br />El desequilibrio resulta de que la madurez biológica se completa antes que la psicológica.<br />Lo que caracteriza al adolescentes es el cambio, la transformación de la personalidad.<br />
  14. 14. Adolescencia…<br />La adolescencia es un proceso de búsqueda de una nueva identidad, que haga posible liberarse del pasado infantil. <br />Su mayor predicamento es confrontar su futuro incierto; encontrar un camino y aprender a vivir en un mundo que ya no lo acepta como niño y aún no lo acepta como adulto. <br />
  15. 15. Etapas <br />Dependencia de los padres.<br />Pensamiento concreto.<br />Interés dirigido hacia el mundo exterior.<br />Etapa Prepúber<br />Etapa de la Pubertad<br />Emergencia de nuevos impulsos, capacidades e intereses: el erotismo, el anhelo de poder, la necesidad de autoafirmación, enriquecimiento del pensamiento abstracto, incremento de la capacidad crítica, la imaginación y la fantasía, las tendencias introspectivas , preocupación por el futuro.<br />
  16. 16. Sexualidad en la adolescencia<br />La pubertad se caracteriza por la erotización de la vida<br />La masturbación cumple funciones fisiológicas y psicológicas.<br />En nuestra cultura la emergencia de la sexualidad a veces se acompaña de miedo y culpabilidad.<br />El temor en el varón es la impotencia y <br /> en la mujer el no ser atractiva ni deseada.<br />
  17. 17. Fantasías sexuales:<br /><ul><li>Son sueños y fantasías más frecuentes y explícitos en la adolescencia.
  18. 18. Realza por lo general el placer de la actividad sexual</li></ul>Otros aspectos psicosexuales de la adolescencia <br />Independencia:<br /><ul><li>Adquieren gran importancia las relaciones recíprocas con los compañeros y compañeras de la misma o parecida edad.
  19. 19. Pugna por consolidar un sentido de identidad e independencia personal con respecto a sus padres y a otras figuras autoritarias.</li></li></ul><li>Factores que determinan el inicio de la actividad sexual<br />Falta de control de la situación <br />Sentirse mayor, con mayor independencia y autonomía <br />Percepción de los adolescentes.<br />Presión de pares <br />Curiosidad <br />Sentirse bien <br />Sentirse atractiva <br />Sentirse querida, tener una <br />relación cercana <br />Estar enamorada de su pareja <br />Querer tener un hijo <br />
  20. 20. Sexualidad en adolescentes<br />• Carece de modelo de comportamiento<br />• Relaciones inestables, emociones conflictivas, secretos, actitudes rebeldes<br />• Relaciones sexuales no protegidas<br />• Ni la familia, ni la escuela ni la sociedad la aceptan fácilmente, por eso no se les educa ni acceden a los servicios<br />
  21. 21. Embarazo no deseado en adolescentes<br />• Muchos embarazos no deseados se producen en la adolescencia, cuando los jóvenes inician sus RS sin considerar AC y sin haber tenido acceso a servicios<br />• Las consecuencias sociales pueden ser dramáticas<br />• Forma parte de las principales razones de aborto inducido complicaciones y MM<br />
  22. 22. Relación del grupo 10-19 respecto de población total, <br />1950 - 2050<br />
  23. 23. Población 10-19 años, 1950 – 2050<br />Fuentes: INEI, UNFPA. Estado de la población peruana, 2002<br />INEI: Proyecciones de población<br />CELADE: Tablas de vida para países de América Latina y del Caribe<br />
  24. 24. Población de 10-19 años, 1950 – 2050<br />%<br />Fuentes: INEI, UNFPA. Estado de la población peruana, 2002<br />INEI: Proyecciones de población<br />CELADE: Tablas de vida para países de América Latina y del Caribe<br />
  25. 25. Dependencia juvenil, tercera edad y total (1950 - 2050).<br />FUENTE: INEI. UNFPA. Estado de la Población Peruana,   2002. Elaboración: HRS. UNFPA, 2004. <br />
  26. 26. Dependencia juvenil, tercera edad y total (1950 - 2050).<br />Fuente: INEI, Estado de la población Peruana, 2002. <br />
  27. 27. Datos Adolescentes en Perú<br />
  28. 28. Reducir la vulnerabilidad y la desigualdad<br />En el Perú, 28% de los jóvenes viven en hogares unipersonales. En las ciudades, son el 32%.<br />La mayoría son mujeres solas con hijos.<br />84% de las jóvenes en pobreza extrema inician actividad sexual antes de los 19 años.<br />El embarazo adolescente afecta al 13% de las menores de 20 años.<br />
  29. 29. Reducir la vulnerabilidad y la desigualdad …<br />Este problema es mucho mayor entre las adolescentes analfabetas; 37% son madres o están embarazadas.<br />Cerca del 69% de las jóvenes rurales no contaron con asistencia profesional durante el parto.<br />Inestabilidad en la unión; la mayoría de jóvenes en unión son convivientes (61%).<br />La separación o divorcio afecta a una de cada<br /> diez jóvenes en el medio urbano.<br />
  30. 30. Reducir la vulnerabilidad y la desigualdad …<br />Más de la mitad (51%) de las jóvenes rurales tienen sólo primaria o son analfabetas.<br />Las principales barreras para continuar estudiando son las económicas (H y M) y, en el caso de las mujeres, barreras culturales y carga doméstica.<br />La tasa de desempleo juvenil (12%) es casi el doble del desempleo entre adultos.<br />Más de la mitad en el sector informal.<br />
  31. 31. Las oportunidades<br />20% de los jóvenes tiene algún grado de educación superior.<br />Esta cifra es ligeramente mayor entre las jóvenes (22%) que entre los jóvenes (18.6%).<br />La mayoría de los jóvenes estudia y trabaja (59% varones y 41% mujeres).<br />Perú tiene uno de los niveles más <br /> altos de uso de cabinas públicas de <br /> Internet en América Latina.<br />El 35% de los votantes en las próximas<br /> elecciones tendrá entre 18 y 29 años.<br />
  32. 32. Las oportunidades<br />El ingreso mensual promedio de los jóvenes que trabajan es de US$ 427 mensuales (2002). Este monto se incrementa a US$ 558 entre los jóvenes de 25 a 29 años que trabajan.<br />Más de la mitad de los jóvenes participa en un programa social. La mayoría como miembros activos.<br />Sin embargo, la mayoría tiene poca o ninguna confianza en partidos políticos (80%), el Congreso (71%), la Justicia (63%) y la policía (60%).<br />
  33. 33. Características de programas efectivos para los jóvenes <br />Serviciosamigables<br />Enfocado a sus<br />necesidades<br />Incluir a la comunidad<br />Evaluaciones<br />Accesible<br />Integración de PF y VIH/SIDA<br />Involucrar a los jóvenes<br />¡Sin perderninguna oportunidad!<br />
  34. 34. Embarazo adolescente: ¿ cumplimientode intenciones reproductivas o violación de los derechos humanos?<br /> Si embarazo o maternidad no son deseados, indica que derechos sexuales y derechos reproductivos de las adolescentes no son respetados, protegidos y promovidos por el Estado<br />64% de las adolescentes embarazadas en el Perú no desea el embarazo que gesta<br />En sociedades en desarrollo menor protección de los derechos humanos; patriarcalismo que “protege” a la mujer pero la desempodera; machismo y mayor violencia contra la mujer, joven, adolescente y niña<br />
  35. 35. Embarazo adolescente<br />Refleja inequidades y desigualdades en Perú<br />Es un problema de salud pública, pero también es un problema de desarrollo y un problema de derechos humanos.<br />Más embarazo adolescente no deseado en adolescentes en exclusión y pobreza, con menor acceso a: educación, información, formación, capacitación para la vida servicios de salud, consejería, anticonceptivos.<br />Muchos embarazos antes de los 15 años son producto<br /> violación, mayormente por un familiar o conocido.<br />
  36. 36. Pruebas diagnósticas<br /> y exámenesparaclínicos<br />Promoción de<br /> derechos<br />y protagonismo<br />de Adolescentes<br />Información<br />Educación y<br />Comunicación<br />SSR EN LA <br />ADOLESCENCIA<br />Anticoncepción<br />Orientación<br />Psicosociall<br />Consejería<br />O. Legal<br />Prevención, Atención y tratamiento de las <br />ITS Y VIH/SIDA<br />Educación Sexual<br /> Formal y No formal<br />Prevención y atención de la Violencia Intrafamiliar y Sexual<br />
  37. 37. Problemas de saludreproductiva de los adolescentes<br />Embrazomuytemprano*<br />Embarazo no deseado<br />ETS/IRA/VIH/SIDA<br />Fracasoparanegociar el uso de <br />anticonceptivos<br /> *En el mundo en desarrollo, el embarazotempranoes un problema en la mujercasada, peroestáincrementándose en la mujer no casada,<br />
  38. 38. Derechos (CRC) rechazadospormatrimoniotemprano<br />El derecho a la educación (Article 28)<br />El derecho a ser protegida de la violenciafísica/mental(Article 19)<br />El derecho de todaslasformas de protección sexual (Article 34)<br />El derecho a los más altos estándares de salud (Article24)<br />El derecho a la orientaciónvocacional/ educacional (Article 28)<br />El derecho al descanso/participaciónlibremente en la vida cultural (Article31)<br />
  39. 39. DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE<br />Individuales<br />Nivel educativo, PF; Participación laboral;<br />Exposición a medios;<br />Religión;<br />Expectativa de número de hijos;<br />Cantidad de parejas;<br />Socio culturales y ambiental<br />Lugar de residencia;<br />Disponibilidad de medios;<br />Legislación;<br />Patrones culturales;<br />Etnicidad<br />Familiares<br />Características del jefe de familia (edad, sexo, educación, empleo…);<br />¿Madre tuvo hijos durante adolescencia?<br />DETERMINANTES PRÓXIMOS<br />Uso de anticonceptivos<br />Estado conyugal<br />Edad de primera RS<br />Fecundidad adolescente<br />
  40. 40. Consecuencias de inversión limitada en salud reproductiva del adolescenteEmbarazo temprano<br />Consecuenciassociales<br />Elevación de tasas de mortalidadinfantil/mortalidadmaterna<br />Altos costos de salud<br />Altos costos de bienestar social<br />Reducción de lasexpectativasparareducir la pobreza<br />Reducción de los beneficiosdemográficos<br />Factorescontribuyentes<br />Matrimoniotemprano<br />Pobreza<br />Discriminaciónporgénero<br />Ausencia de IEC<br />Inhabilidadparanegociar el uso de anticonceptivos<br />
  41. 41. Embarazo y maternidad en adolescentes. Perú 2009<br />
  42. 42. Consecuencias de inversiónlimitada en saludreproductivaadolescenteEmbarazo no deseado<br />Factores contribuyentes<br />Ausencia de derechos reproductivo<br />Bajo acceso a anticonceptivos/IEC<br />Sesgo de género<br />Violencia sexual<br />Pobreza<br />Consecuencias sociales<br />Reducción en la inversión de las necesidades y desarrollo del niño<br />Reforzamiento de la desigualdad de géneros<br />Aumento del impulso poblacional<br />
  43. 43. Una sexualidad desprotegidatambién por:<br /> Uso de métodos inadecuados<br />Uso inadecuado de métodos efectivos:<br /> Sin constancia y consistencia<br /> Uso discontinuo<br /> Mal uso<br />
  44. 44. Exposición al embarazo en adolescentesPerú 1991/2 –2008<br />Fuente: INEI. ENDES 1986, 1991/92, 1996, 2000, 2004/6, 2007/8, elaboración propia.<br />* Las entrevistadas tenían de 15 –19 al momento de la entrevista.<br />** Mujeres en edad fértil, 15 a 49 años.<br />*** Mujeres en edad fértil, 25 a 49 años<br />
  45. 45. Uso anticonceptivo en adolescentessolteras sexualmente iniciadas<br />Sólo 43% usa métodos<br />Grandes brechas:<br />•23% en Amazonas<br />•25% en Puno<br />•29% en Ancash<br />•35% en Lima<br />•76% en Lambayeque <br />
  46. 46. Razones de no uso de MACs:<br /> NO ESTAR CASADA<br /> Sexo infrecuente<br /> No saber qué método escoger 87% tienen intención de uso algún día, principalmente de píldora o inyectable.<br />Alta discontinuación de métodos: 23% deja por embarazo no deseado, especialmente el ritmo y condón (En Amazonas dejan un 50% y en Puno, llega a 54%).<br /> 18% deja por efectos colaterales, especialmente, <br /> píldora o inyectable<br />
  47. 47. Más adolescentes que jóvenes mueren por embarazo, parto y postparto:<br /> Cuerpo menos preparado<br /> Menos controles prenatales (85%)<br /> Menos partos institucionales (52%) o con personal capacitado<br /> Menos acceso a servicios<br /> Mayor brecha que en otros países, salvo bolivia donde mueren muchas mujeres en todos los grupos de edad<br />
  48. 48. Uso de métodos de PF en mujeres adolescentes<br />
  49. 49. Mortalidad Materna Adolescente <br />1 x10 muertes maternas en adolescentes es por hemorragia, hipertensión, aborto o infección.<br />Más muertes en adolescentes en pobreza y exclusión. 25% de las mujeres hospitalizadas por aborto incompleto son adolescentes<br />Si hay 300 mil abortos al año en el Perú, cerca de 100 mil serían en adolescentes <br />
  50. 50. Referencias para la acción<br />La promoción de vidas sexuales saludables en la adolescencia supone políticas públicas que se concretizan en programas y acciones en cinco niveles <br />Empoderamiento y ciudadanía en salud <br />Educación <br />en sexualidad <br />Entornos saludables <br />Servicios<br />de salud <br />amigables <br />Recreación y cultura<br />DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS<br />EQUIDAD DE GÉNERO<br />DIVERSIDAD CULTURAL Y SEXUAL <br />
  51. 51. Empoderamiento <br />y Ciudadanía <br />en Salud<br />Lo entendemos como el proceso de construcción de capacidades individuales y colectivas para que los y las adolescentes se asuman como personas con derechos, con habilidades para negociar, influir y tomar decisiones sobre las circunstancias y situaciones deseadas y no deseadas vinculadas al ejercicio de su sexualidad. Significa expandir su libertad de escoger y de actuar en el marco del respeto de sus derechos y del reconocimiento de las responsabilidades que acompañan éstos. <br />Personas<br />Comunidad<br />. Educación entre Pares<br /> . Desarrollo de capacidades colectivas <br />. Sensibilización Pública<br />. Abogacía y vigilancia social <br />Implica: <br /><ul><li> Participación comunitaria
  52. 52. Participación juvenil
  53. 53. Involucramiento de los medios de comunicación
  54. 54. Cambios en normas sociales y jurídicas </li></ul>Medios de comunicación<br />
  55. 55. Educación<br />en sexualidad<br />Entendemos la educación en sexualidad como parte de la formación integral con el fin de formar personas competentes, autónomas y solidarias en capacidad de ejercer su derecho a una vida sexual saludable y placentera en el contexto de relaciones interpersonales democráticas y equitativas para hombres y mujeres dentro de su cultura y sociedad.<br />Adolescentes <br />La educación en sexualidad contempla:<br />Maestros <br />Actitudes y prácticas saludables <br />-Formación en valores <br />-Relaciones equitativas y democráticas entre hombres y mujeres<br />-Autocuidado de la salud<br />-Adopción de comportamien-tos sexuales de protección <br />Conocimientos<br />-Comprensión de la sexualidad en sus dimensiones erótica, reproductiva, psicológica, cultural y social <br />-Conocimientos biológicos, psicológicos, sociales y éticos de la sexualidad <br />-Derechos sexuales y reproductivos -Diversidad sexual<br />-Prevención de embarazos, ITS/VIH-sida <br />Habilidades sociales <br />- Diálogo y comunicación en la pareja<br />-Autonomía y capacidad para tomar decisiones<br />- Autoestima <br />- Reflexión y cuestionamiento de roles tradicionales de género <br />- Control sobre situaciones deseadas y no deseadas <br />Padres de familia <br />..<br />Cambios en la curricula del magisterio <br />Programas de educación sexual <br />Escuela para padres Educación de pares <br />
  56. 56. Entornos saludables<br />Definimos los entornos saludables como espacios y organizaciones sociales cambiantes en las cuales se produce salud y calidad de vida. Involucra tanto el contexto social y físico, las estructuras, las personas como los patrones sociales. <br />Los estilos de vida, actitudes y comportamientos son producto del entorno donde las personas estudian, viven, trabaja y se desarrollan.<br />Autoridades <br />Escuelas saludables <br />Una comunidad inicia el proceso de ser saludable cuando:<br /><ul><li>Sus lideres y autoridades se comprometen y desarrollan un plan de acción.
  57. 57. Las organizaciones locales y los ciudadanos unen esfuerzos para hacer realidad el plan de acción.
  58. 58. Mejora la salud y calidad de vida de toda la población.</li></ul>Ciudadanos <br />Municipios <br />.- Sensibilización pública<br />- Desarrollo de capacidades organizacionales <br />-Concertación y coordinación local<br />
  59. 59. Consideramos que el papel de los servicios de salud adquiere una importancia primordial en la orientación y asistencia de los y las adolescentes para acompañar sus múltiples y diversas vivencias sexuales y para promover la salud sexual.<br />Par ello no sólo deben estar disponibles sino que deben ser seguros, amigables y confiables y deben ofrecer la calidad de atención y las posibilidades de elección que los y las adolescentes necesitan.<br />Servicios de salud amigables<br />Los servicios deben incluir: <br />-Consultorios u horarios diferenciados para los adolescentes adecuadamente equipados y con los insumos necesarios.<br />- Información completa, precisa y oportuna sobre:<br /> los diversos métodos, incluidos riesgos y beneficios, efectos secundarios, y eficacia apara prevenir una ITS y el VIH-sida.<br />- Materiales informativos que sintonicen con las preferencias y las culturas adolescentes. <br />- Campañas de promoción de vidas sexuales saludables con participación de los adolescentes y la comunidad.<br />- Información sobre servicios conexos de salud sexual y procedimientos de referencia y contrarreferencia adecuados.<br />- Sistemas eficaces de información y seguimiento de los y las/los usuarios<br /><ul><li>Proveedores de salud competentes y respetuosos de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes.
  60. 60. Proveedores que muestran actitudes no discriminatorias basadas en sexo , edad, raza , estado civil</li></ul>Proveedores de salud <br />Insumos <br />Servicios <br />Materiales educativos<br />. <br />Fortalecimiento de capacidades personal de salud <br />-Servicios diferenciados, amigables y completos<br />- Campañas de promoción de la salud sexual en la comunidad<br />
  61. 61. Recreación y cultura <br />Entendemos la recreación y la cultura como medio de aprendizaje para la construcción de nuevos significados y sentidos en torno a actitudes y valores hacia la convivencia y la participación. Mediante las actividades recreativas y culturales se busca promover en los y las adolescentes la comunicación, el desarrollo de la cooperación y la participación, la autoestima y la ocupación productiva del tiempo libre.<br />Implica: <br />- Poner a disposición de los adolescentes espacios para realizar deportes.<br />- Espacios de formación y participación en teatro, expresión corporal, danzas, música y otras propuestas creativas que provengan de los mismos jóvenes. <br />- Lugares de encuentro para conversar, escuchar música o realizar actividades colectivas. <br />- Acceso gratuito a Internet en determinados horarios para informarse y educarse. <br />- Promoción del buen uso del tiempo libre <br />- Promoción de la participación juvenil <br />
  62. 62. Rol del@Obstetra<br />Saber comprender cuándo un problema de conducta es una crisis transitoria y cuándo se trata de algo que persistirá o que provocará trastornos posteriores.<br />Erroresbásicos en Educación Sexual<br />Situarlascosasmuyligeras<br />Hablar a un nivelinadecuado<br />Estarmuyorientado a problemas<br />Ser demasiadoabstracto<br />
  63. 63. Conocimiento del VIH/SIDA y formas de evitarlo<br />Fuente: INEI. ENDES 2004, 2009<br />
  64. 64. Estrategias de Protección Doble<br />PROTECCIÓN CONTRA ITS/VIH<br />ESTRATEGIAS DE PROTECCIÓN <br />DOBLE<br />Buena<br />Condón <br />masculino<br />Condón femenino<br />Diafragma/Capuchón cervical<br />Moderada<br />DIU <br />Inyectables<br />Esterilización<br />Espermicidas<br />Abstinencia<br />periódica<br />AO<br />Ninguna<br />Moderada<br />Buena<br />PROTECCIÓN CONTRA EL EMBARAZO<br />
  65. 65. Conocimiento del VIH/SIDA y formas de evitarlo<br />Fuente: INEI. ENDES 2009<br />
  66. 66. ABC forma de acercamiento<br />Abstenerse de lasrelacionessexuales (Retardarlas!)<br />Sea fiel a unapareja no infectada<br />Condón - usocorrecto y consistente<br />Drogas y alcohol - evitarlos<br />
  67. 67. Mejorando la Consejeríaparaadolescentes y jóvenes<br />Entrenamiento de provedores de serviciossobreasesoría<br />Disponibilidad de privacidad<br />Costoreducido o gratis laspruebasparajóvenes<br />Llegar a gruposescolares/jóvenes<br />Campañas en mediosparainformar a los jóvenes<br />Sistema de referenciaparajóvenes<br />
  68. 68. Quéhace a los servicios de Salud Sexual y Reproductivamásaccesiblespara los jóvenes<br />Provedores de servicio<br />Personal especialmenteentrenado<br />Respetopara los jóvenes<br />Privilegiarprivacía/confidencialidad<br />Adecuadotiempopara la interacciónprovedor-asistente<br />Disponibilidad de consejeros<br />Sitios de atención<br />Convenientehoras/localización<br />Espacioadecuado y privacíasuficiente<br />Ambienteconfortable<br />
  69. 69. Quéhace a los servicios de Salud Sexual y Reproductivamásaccesiblespara los jóvenes<br />Planeación del programa<br />Involucramiento de los jóvenes<br />No hacinamiento<br />Ampliorango de servicios<br />Referenciasnecesarias<br />Costoaccesible<br />Otrasmedidas<br />Material IEC <br />Disponibilidad de discusiones de grupo<br />
  70. 70. 63<br />Beneficios no médicos de Servicios SSyR<br />Singh S. et al. Adding it up. The Benefits of Investing in Sexual and Reproductive Health Care.<br />The Alan Guttmacher Institute, UNFPA 2005.<br />
  71. 71. Beneficios No Médicos de servicios de Salud Materna<br />Singh S. et al. Adding it up. The Benefits of Investing in Sexual and Reproductive Health. Care. The Alan Guttmacher Institute, UNFPA 2005.<br />
  72. 72. Programa de Acción del CairoLos adolescentes 7.44<br />Los objetivos son:<br />(a) Abordar las cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva en la adolescencia, en particular los embarazos no deseados, el aborto en malas condiciones y las enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA, mediante el fomento de una conducta reproductiva y sexual responsable y sana, inclusive la abstinencia voluntaria y la prestación de servicios apropiados, orientación y asesoramiento claramente apropiados para ese grupo de edad;<br />(b) Reducir sustancialmente todos los embarazos de adolescentes<br />
  73. 73. Elementos básicos a considerar en laconsejería<br />En el contexto de la salud sexual y reproductiva en adolescentes, la consejería se conceptualiza como un encuentro en donde la o el Consejero actúa como facilitador de cambios de comportamiento, ayudando a resolver un problema en una atmósfera comprensiva, <br /> o simplemente brindando información científica y profesional sobre el tema consultado.<br />
  74. 74. Elementos básicos a considerar en laconsejería<br />Las y los Consejeros deben saber que las niñas, niños, adolescentes y jóvenes en algún momento de su desarrollo van a tener experiencias sexuales; por esa razón se les debe entregar conocimiento actualizado, valores, actitudes saludables y herramientas para saber de sexualidad, tomando en cuenta su edad cronológica y su nivel de desarrollo.<br />
  75. 75. Elementos básicos a considerar en la Consejería<br />En general la Consejería trata con problemas que emergen en la vida cotidiana de los niños, adolescentes y jóvenes, quienes frente a ellos necesitan a alguien que los escuche con empatía, que tenga información precisa sobre temas específicos -como salud sexual y reproductiva, incluyendo las ITS y el VIH y Sida, Maternidad no deseada, relaciones interpersonales, etc.- y que pueda tener una actitud respetuosa sin juzgar sus preocupaciones.<br />
  76. 76.
  77. 77. Salud Sexual y Reproductiva<br />Escuela Profesional de Obstetricia<br />USMP<br /> La salud sexual y la salud reproductiva adolescente no sólo es un derecho humano es una responsabilidad para con el país y sus posibilidades reales de desarrollo.<br />

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