1. CÓLERA
CARLOS ALBERTO VERGARA ASCENZO

2. HISTORIA
NATURAL

10. 10

11. 11

14. NIVELES DE
PREVENCIÓN

16. PREVENCIÓN
TERCIARIA
sales de rehidratación oral
Administración líquidos intravenosos
Vacunas anticoléricas orales

17. SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA

18. OMS

20. OMS – FEBRERO 2014
• Se calcula que cada año se producen entre 3 millones y 5
millones de casos de cólera y entre 100 000 y 120 000
defunciones.
• Hasta el 80% de los casos puede tratarse satisfactoriamente
con sales de rehidratación oral.
• El suministro de agua potable y el saneamiento son medidas
decisivas para reducir las repercusiones del cólera y otras
enfermedades transmitidas por el agua.
• Las vacunas anticoléricas orales se consideran un medio
adicional de control, pero no deben remplazar las medidas
convencionales mencionadas.

21. SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
Historia-Situación
América permaneció estable durante años. Desde el brote de
Perú en 1991 no se había producido una epidemia similar a la
que se inicio en Haití en Octubre de 2010 con 638.511 casos
notificados, según los datos hasta enero de 2013, viéndose
afectadas también por el brote la Rep. Dominicana, con
29.490 casos, y Cuba con 51 casos registrados hasta esa
misma fecha. En este continente se han declarado, además,
casos en otros países, pero todos importados.

22. SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
Haití, desde el inicio de la epidemia (octubre 2010) y hasta el 13 de
noviembre del 2013, se registraron 689.448 casos de cólera, de los
cuales
384.956 fueron hospitalizados (55,8%) y 8.448 fallecieron. En el año 2013,
hasta
26 de octubre, se notificaron 5.363 casos adicionales y 87 defunciones.
• En República Dominicana, desde el inicio de la epidemia (noviembre
del 2010)
y hasta la SE 45 del 2013, se registraron un total de 31.206 casos
sospechosos
de cólera, de los cuales 462 fallecieron. Entre la SE 41 y la SE 45 fueron
reportados 116 casos sospechosos de cólera y cuatro defunciones.

23. SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
Desde el 9 de septiembre hasta el 10 de octubre de 2013, el
Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario
Internacional de México notificó un total de 159 casos
confirmados de infección por Vibrio Cholerae O1 Ogawa
toxigénico, incluido un fallecimiento, procedente del Estado
de Hidalgo.

27. OMS

28. SISTEMA DE
VIGILANCIA

30. CASO SOSPECHOSO
Persona de cualquier edad que presenta un
cuadro de diarreas acuosas de aparición
brusca que lleva rápidamente a la deshidratación.

31. CASO PROBABLE
Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un
cuadro clínico de diarrea acuosa con o sin vómitos, con
deshidratación severa o shock, y sin presencia de fiebre
Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de
enfermedad diarreica aguda acuosa.

32. CASO CONFIRMADO
Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo de
Vibrio cholerae O1 u O139 u otro método de diagnóstico (PCR,
etc).
Todo caso probable en una localidad donde se han confirmado
casos de cólera en las últimas 2 semanas.
Todo caso probable durante un brote epidémico donde se han
confirmado el Vibrio cholerae O1 u O139 en los nuevos casos.
Todo caso probable contacto familiar de un caso confirmado.

33. CASO COMPATIBLE
Cualquier caso clasificado como sospechoso
o probable que no puede ser confirmado o
descartado en un lapso de 30 días posteriores a la
clasificación inicial

34. CASO DESCARTADO
Todo caso sospechoso o probable sin aislamiento por
coprocultivo de V. cholerae o confirmación de otro método y
sin nexo epidemiológico.

35. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Hisopado rectal
Colecta de material fecal
Portador asintomático de Vibrio
cholerae
• Toda persona en quien se ha aislado V. cholerae O1 u
O139, sin evidencia de cuadro clínico.

36. VIGILANCIA CENTINELA
Cada región del país debe contar con laboratorios con capacidad
para aislar y serotipificar V. cholerae, con la finalidad de conocer la
circulación de serotipos y el patrón de resistencia antimicrobiana.
En la etapa interepidémica o de baja incidencia es
importante el papel de los centros de vigilancia
centinela quienes deben mantener la vigilancia de la reaparición
de V. cholerae como agente etiológico de la EDA acuosa.

37. VIGILANCIA AMBIENTAL
Se ha demostrado la circulación de V. cholerae en aguas
residuales y aguas continentales (ríos, lagos y lagunas) en
especial cuando estos son contaminados por los desagües
de las ciudades.
Es importante realizar estudios periódicos para vigilar la
circulación de vibrios en el ambiente, ya que suele anteceder
a la aparición de epidemias. Las técnicas recomendadas para
el aislamiento de V. cholerae son la del Hisopo de Moore(para
aguas corrientes) o la del Hisopo de Spira (para aguas
estancadas)

38. NOTIFICACIÓN
Casos sospechosos y confirmados  individual e inmediato
(dentro de las 24h) por la vía más rápida a la oficina
epidemiológica correspondiente
La Oficina General de Epidemiología notifica casos
confirmados del país a la Organización Panamericana de la
Salud

39. Notificación del DGE, para
reforzar la vigilancia
epidemiológica y las
acciones de prevención y
control
Luego de epidemia en
México

40. INDICADORES
PARA LA
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
EN SALUD PÚBLICA

41. ALGORITMO
EN SITUACIÓN EPIDÉMICA

42. ALGORITMO
EN AUSENCIA DE EPIDÉMIA

43. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

44. CONCLUSIÓN
Aproximadamente un 75% de los infectados son asintomáticos, pero los patógenos se
eliminan en sus heces durante 7 a 14 días, durante los cuales pueden infectar a otras
personas.
El acceso insuficiente al agua saludable y a un saneamiento adecuado, presenta un gran
impacto, el cual puede ser mayor en zonas donde las infraestructuras medioambientales
básicas se encuentran dañadas o han sido destruidas.
prácticas socio-culturales de riesgo asociadas con el cólera tales como las fuentes y la
calidad del agua, los tipos de servicios sanitarios, el acceso a la red de saneamiento
general, la gestión de desechos sólidos y líquidos y otros hábitos de higiene.

45. CONCLUSIÓN
Monitoreo de los posibles casos de cólera
Planificación para la implementación de campañas y programas
para el manejo de la información y toma de conciencia acerca del
cólera
Apoyo técnico del gobierno
Utilización adecuada del agua debe estar bien informado a través
de los medios de comunicación y programas de educación para la
salud.

46. CONCLUSIÓN
Beber solamente agua hervida o tratada con cloro o yodo.
Alimentos suficientemente cocidos y frutas limpias
Evitar el pescado o mariscos crudos o poco cocidos
Vegetales estén bien cocidos
Evitar comidas y bebidas contaminadas

47. BIBLIOGRAFÍA
http://www.dge.gob.pe/buho/buho_colera.pdf
http://www.amse.es/index.php?option=com_content&view=article&id=91:colera-
epidemiologia-y-situacion-mundial&catid=42:inf-epidemiologica&Itemid=50
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/es/
http://www.cdc.gov/cholera/index.html
http://www.cdc.gov/cholera/prevention.html
http://www.medscape.com/viewarticle/754873_3
file:///C:/Users/Elaine/Downloads/1533-6463-1-PB.pdf
http://www.dge.gob.pe/boletin.php?subaction=showfull&id=1343820149&archive=
&start_from=&ucat=1&
http://www.rslc.gob.pe/Descargas/Epidemiologia/Sala-
Situacional/2013/SITUACION%20COLERA%202013.pdf