Présentation Santé 2.0 dans le cadre des Déjeuners sur Web de la Mêlée Numérique - Toulouse 25 juin 2010 http://www.lamelee.com/dejeuner-sur-web/sante-2-0-25-juin-2010.html

1. Déjeuner sur Web
Toulouse – 25 juin 2010
Santé 2.0
Philippe AMELINE
Odyssée en santé
philippe@ameline.net

2. Bio express
1985
Junior Entreprise des Mines, projet de système de gestion de
comptes rendus d'endoscopie digestive
1987 Première version commerciale du logiciel Nautilus
1991
Création de la SARL Nautilus
Achèvement du module d'échographie abdominale
Démarrage du module d'échographie cardiaque
1995
Élaboration de la version Windows et des composants de gestion
de la connaissance (Ontologie, Blackboard...)
1997 Découverte du CISP club et du concept de gestion par épisodes
1999 - 2003 Élaboration des composants de la Ligne de vie
2004 - 2005
Agitations DMP, développement des technologies LdV (plateforme
Episodus), dépôt de bilan de la SARL Nautilus
2005 - 2009
Stabilisation de la plateforme Episodus
Élaboration des concepts de la Ligne de Vie Web
Collaboration avec D. Dupagne et D. Sauquet sur DesBons
2010
Lancement de DesBons
Lancement de la Ligne de Vie Web ?
47 ans
Ingénieur Civil des Mines

3. Plan
➢ 2.0 ?
➢ 2.0 en santé
➢ Egologie
➢ Du 2.0 en santé à la santé 2.0
➢ Ensuite ?
➢ Conclusions

4. Le 2.0
Un terme marketing noyé dans son succès
1.0 → 2.0
ou plutôt
1.0 → dot.com → 2.0
Maturation, adaptation, rupture conceptuelle ?
Web 2.0,
Enterprise 2.0,
Gov 2.0...

5. 1.0 → dot.com → 2.0
Web 2.0
Communication
n→n
Ne pas oublier la vague dot.com :
Groupware, Intranets, VoIP, torrents...
Emblèmes 2.0 : Blogs, AJAX, logiciels ASP, etc
= dot.com + 10 ans de loi de Moore
Web 1.0
Super Minitel Http
Publication 1→n

6. Émergence
Un système complexe
est plus que la somme
de ses composants
Émergence type dot.com
système simple + déploiement massif
Émergence d'usage : exemple Long Tail
Émergence type 2.0
système complexe → émergence de services
Émergence d'adaptation : exemple Twitter
Effet de
masse
Effet de
levier

7. Health 2.0 USA
PatientsLikeMe
Mise en partage de donnés médicales
de 45 000 patients
ACOR
Assoc. of Cancer Online Ressources
Mailing lists 1,5 millions mail / semaine
Sermo
Communauté de 100 000 praticiens
Discussion (et vote) sur cas cliniques
American Well
Consultation médicale en ligne
Google - Microsoft
Clouds de santé
100%
dot.com

8. DesBons
Qualifier et partager ses
recommandations
sous forme de tags positifs
Émergence espérée : constituer, au travers du nuage de tags, une
appréciation subjective non quantitative de la qualité en santé

9. Egologie
Web 1.0 e-Usager
Web 2.0 e-Citoyen
Modèle du Vous
Modèle du Je
L'heure est à l' egologie (Joël de Rosnay)
Mon site,
Mon forum,
Ma tribu,
Mon blog...
Comment faire émerger des système à incarnation forte
vs personne « futile » à la Facebook ou « pro » à la LinkedIn ?

10. Anthropologie
Q
J'ai un corps bien à moi, semble-t-il,
et c'est ce qui fait que je suis moi.
Je le compte parmi mes propriétés et prétends
exercer sur lui ma pleine souveraineté.
Mais c'est une illusion, car il n'est pas de société
humaine où l'on pense que le corps vaille par lui-
même.
Je me crois donc unique et indépendant.
Tout corps est engendré, et pas seulement par ses
pères et mère. Il n'est pas fabriqué par celui qui
l'habite, mais par d'autres.
Pas plus en Nouvelle-Guinée, en Amazonie ou en
Afrique de l'Ouest qu'en Europe Occidentale, il
n'est pensé comme une chose.
Mon corps bien à moi ?
C'est lui qui fait que
je ne m'appartiens pas,
que je n'existe pas seul
et que mon destin
est de vivre en société.
Il est au contraire la forme particulière de la
relation avec cette altérité qui constitue la
personne.

11. Egologie 2.0

12. Santé 2.0
L'individu → La communauté
Prédominance de l'aigu → De plus en plus de chronique
Soins épisodiques → Prise en charge continue
Traitement de la maladie → Préservation de la santé
Mode réactif → Mode prospectif
Pratique individuelle → Travail en équipe
Paternalisme → Partenariat avec les patients
Centré sur le praticien → Centré sur patient et famille
Menaces de santé locales → Globalisation des menaces
Nouveaux paradigmes de soins
Cohen, J
(21st Century Challenges for Medical Education; 9th International
Medical Workforce Conference; Melbourne, Australia; November 2005)

13. Santé 2.0
Indifférence aux coûts → Extrême conscience du coût
Soins empiriques → Evidence based medicine
Séjour en centre de soins → Centré ambulatoire/domicile
Pratique solo/petits groupes→ Organisations intégrées
Qualité pré-supposée → Performance mesurée
Confiance admise → Confiance à gagner
Nouveaux modèles de soins
Cohen, J
(21st Century Challenges for Medical Education; 9th International
Medical Workforce Conference; Melbourne, Australia; November 2005)

14. Référentiels
Référentiel du patient
Référentiel du centre de soins
AgendaAgenda
HL7HL7
IHEIHE
DicomDicom
LDAPLDAP
SnomedSnomed
Équipe de santéÉquipe de santé
Cloud éthiqueCloud éthique
WorkflowWorkflow personnalisépersonnalisé

15. Ligne de vie
Une équipe au service
d'un projet personnel de santé
Narration structurée au long cours

16. Ensuite ?
D
iastol
e
Web OSWeb OS
Web sémantiqueWeb sémantique
Internet des objetsInternet des objets
Mobile WebMobile Web
IntelligenceIntelligence
ambianteambiante
S
ystol
e
Systèmes ubiquitairesSystèmes ubiquitaires
Local gridLocal grid Virtualisation
Incarnation

17. Conclusion 1
Le 2.0 reste à inventer en santé
Les systèmes existants restent dans la lignée dot.com
Il faut faire émerger de l'incarnation forte (embodiment)
pour permettre :
➢ une véritable gestion personnelle de santé
➢ la naissance de produits de travail d'équipe
(concurrent engineering)
Virtualisation → Incarnation

18. Conclusion 2
La santé 2.0 naitra du 2.0 en santé
Type de contact Actuellement
heures par jour
Temps minimal
d'application des
clinical guidelines
heures par jour
Aigu 4.3 4.3
Chronique 2.8 10.6
Préventif 1.2 7.4
Total 8.3 22.3
D'après Lloyd Michener, MD,
Chair, Department of Community and Family Medicine, Duke University Medical Center
Outiller le nouveau paradigme

19. Conclusion 3
Le futur ne manque pas d'avenir
Il n'a jamais été aussi facile de lancer de
nouveaux services (lean startup).
Dans l'écosystème complexe du Web, la
“disruption” est la règle.
Pour créer de l'émergence, il faut avant tout
croire à la “sagesse des foules”
Une chance pour l'Europe ?

20. Merci de votre attention
Mail
philippe@ameline.net
De nombreuses informations se trouvent :
Sur mon blog : http://philippe.ameline.free.fr