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asma asma Presentation Transcript

  • En Colombia la prevalencia de asma es de 10.5%En nuestro país hay cerca de 4.5 millones depersonas con asmaCerca del 50% de las veces aparece en edadestempranasUn porcentaje cercano al 45% al 50% aparece enla adolescencia o en los adultos.
  • El avance en el estudio del AsmaEl Asma Bronquial bronquial ha permitido conocerse ha considerado mejor la enfermedad y ha planteadouna patología de un manejo más racional, orientandointerés en Salud su abordaje hacia programasPublica educativos para lograr una mayoren Colombia comprensión de la enfermedad, la detección más temprana de las crisis, mayor adherencia a los tratamientos y disminucion de las consecuencias a largo plazo del proceso inflamatorio de las vías aéreas .
  • El manejo oportuno del asma bronquial disminuye lamorbimortalidad, permite eliminar síntomas, o reducirlos enforma importante, mantiene la capacidad ventilatoria normal,o lo más cercano a la normalidad, previene agudizaciones ypermite iniciar el tratamiento rápidamente si estas ocurren
  • Es un estado patológicocaracterizado por episodiosintermitentes de disnea paroxísticacausada por la disminucióngeneralizada de la luz bronquial;casi siempre se asocia edema ysecreción anormal de moco quejunto con el espasmo, son losresponsables de los signos ysíntomas de la obstruccióngeneralizada de las víasrespiratorias bajas
  • ASMA EXTRINSECA: Es aquella que se reconoce en edadestempranas y en la que hay una fuerte carga familiar deatipia, eccema o alergias variasASMA INTRINSECA: No hay historia familiar, pero si elantecedente de infecciones bacterianas o virales. La mayorparte de los asmáticos mayores de 35 años son de este grupo.ESTADO ASMATICO: se considera que los sujetos quepersisten con un ataque asmático por mas de 24 horas están en“estado asmático”
  • “Global Initiative forAsthma”(GINA 2002) Definió claramente la importancia de clasificar el asma según el grado de severidad de la obstrucción de las vías aéreas, puesto que así se determina el manejo farmacológico a seguir
  • Los agentes que puedendesencadenar un ataqueasmático son dediferentes tipos:alérgico, infeccioso, ambiental y psicológico.
  • EJERCICIO:Puede inducir sibilancias TEMPERATURA Y HUMEDAD DEL AIRE:La inhalación de airefrio, como ocurre durantela Polipnea porejercicio durante elinvierno
  • ALERGENOS INHALANTESSuelen ser los agentesprincipales, tales comoel polvo domestico,pólenes, esporas dehongos, insectos, caspao pelo de animales,plumas y productosquímicos
  • FARMACOSEn ocasiones el asma esexacerbado por algunosfármacos como laaspirina y AINES (quebloquean la producciónde prostaglandinas), latartrazina (coloranteanaranjado de alimentosy bebidas).
  • ALIMENTOSOtros agentes puedenser ingeridos, como lacarne decerdo, pescados, camarones, leche devaca, huevos, chocolate, trigo, fresas, etc.
  • INFECCIONESEl asma tiene correlación con lainfección por picaduras deinsectos, infección de las víasrespiratorias superiores, enparticular cuando son virales, yaque estas incrementan lainflamación, la reactividad y laproducción de moco
  • La angustia o lasemociones pueden serdesencadenantes delasma.Ejemplo: si el pacienteesta nervioso hiperventilapor reacciónemocional, lo que podríacausar la inhalación delaire frio o seco.
  • Se ha demostrado quelos pacientes asmáticostienen frecuentementeantecedentes alérgicospersonales yheredados de diversaíndole
  • HERENCIA: Esta desempeña un papel importante, ya que muchos pacientes tienen historia familiar de algún padecimiento alérgico. INMUNIDAD: Se cree que el paciente nace con algún defecto genético, como alguna permeabilidad a ciertos antígenos o una alteración en las células que producen los anticuerpos. EDAD Y SEXO: Es mas frecuente en el sexo masculino, en los menores de 10 años y en los mayores hay un predominio del sexo femeninoOCUPACION: se presenta en personas por exposición laboral apolvos o sustancia químicas
  • AMBIENTE FISICO Y GEOGRAFICO: El asma se presenta conmenos frecuencia en climas cálidos y secos, que en lluviosos, aumentasu presencia en lugares con vientos muy fuertes o donde hay industrias.AMBIENTE BIOLOGICO: En lugares donde se desarrollan muchosinsectos como charcos, o donde hay animales domésticos.AMBIENTE SOCIOECONOMICO: El ambiente socioeconómico, y eltipo de atención médica que prevalece en las regiones, el bajo podereconómico, da origen a poca capacidad de adquisición, lo quecondiciona un ambiente con poca higiene y abundantes basuras
  • RESPIRATORIA: Cuando el agente o sustanciatoxica, humo de cigarrillo, polvo, etc., penetra alhuésped por el tracto respiratorio.DIGESTIVA: Cuando la persona ingiere productosalimenticios que le pueden ocasionar alergia ydesencadenar el asma.PIEL Y MUCOSAS: Cuando la persona está en contactocon pájaros, gallinas, perros y por picadura de insectosLOS SENTIDOS: Cuando hablamos de asma emocional.
  • En el caso del asmaresulta difícil especificar eldesarrollo y multiplicacióndel agente causal, debidoa que estos son de tipomúltiple, vía de entradadiferente y mecanismo deacción distinto.
  • MUCOSA PALIDA Y EDEMATOSA AUMENTO DE LA EL ESTERNON SE SECRECION DEHACE PROMINENTE Y MOCO LA ESPALDA SE REDONDEA ESTRECHAMIENTO PULMONES DE LA LUZENFISEMATOSOS BRONQUIALLA OBSTRUCCIÒN DE LOS BRONQUIOS DE MAYOR PUEDE HABER TAMAÑO PUEDE EXUDADO OCASIONAR MUCOPURULENTO ATELECTASIAS
  • COMIENZO INSIDIOSO O ABRUPTOACCESO DE TOS, ACOMPAÑADO DEHORMIGUEO EN LA BARBILLACOMIENZO GRADUALDISNEA CRECIENTEJADEO, ESTERTORES, SIBILANCIASPUEDEN SER EPISODICOS Y TERMINARREPENTINAMENTECIANOSIS, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EHIPOXIA
  • RX DE TEST DE TORAX ESPIROMETRIA PROVOCACIONMEDIDOR DE FLUJOEXPIRATORIO MAXIMO GASES ARTERIALES
  • MEDIDOR DE FLUJO EXPIRATORIO MAXIMOEl medidor de flujo espiratorio máximo (flujometro) para un pacientecon asma es como un "termómetro para un paciente con fiebre".Los medidores de flujo espiratorio máximo ayudan a determinar enqué medida están abiertas sus vías respiratorias, en vez de adivinarsólo cómo se siente.Se define como la cantidad de aire que puede ser expulsada, de formaforzada de los pulmones, en la primera parte de la respiración.Los valores normales varían de acuerdo a la edad y la altura. En losasmáticos estos valores suelen estar disminuidos y mucho masdurante una crisis, siendo mas bajos cuanto mas intensa es la crisisde broncoespasmo.
  • Actúan rápidamente para mejorar el broncoespasmo, la tos, la opresiónALIVIADORES torácica y la respiración sibilante. “Alivian síntomas” (“de acción inmediata” o “de rescate”) Se administran diariamente por periodos prolongados paraCONTROLADORES mantener el asma “controlada” (“profilácticos”, “preventivos”, “de mantenimiento”).
  • Medicamentos controladores:El mejor ejemplo de ellos son las drogas antiinflamatorias o esteroidesinhalados, que pueden interrumpir el desarrollo de la inflamación de lavía aérea y además tienen un efecto profiláctico, beclometasona,budesonida y fluticasona.Los B2-agonistas de larga duración (formoterol-salmeterol) sonmedicamentos broncodilatadores útiles en el control de la reaccióntemprana y tardía en el asmaEl cromoglicato de sodio puede usarse en las etapas tempranas del asmaporque reduce los síntomas y la frecuencia de los episodios
  • Medicamentos controladores:El nedocromil sodio es 4-10 veces más potente que el cromoglicato yactúa también inhibiendo la acción de sustancias pro-inflamatorias en lavía aérea y evitando la liberación de otras preformadas en diferentescélulas (mastocitos, linfocitos T, eosinófilos) responsables de iniciar ymantener activo el proceso inflamatorioLa teofilina de acción prolongada, usada durante años como drogabroncodilatadora de potencia moderada (aliviadora), ahora se aceptaque posee un efecto antiinflamatorio (controlador)
  • Medicamentos aliviadoresLos B2 agonistas (simpático-miméticos) son broncodilatadores yactúan relajando el músculo liso de la vía aérea; mejoran tambiénla acción muco-ciliar, disminuyen la permeabilidad en lamicrovasculaturaLos esteroides sistémicos (orales o parenterales), a pesar de que elinicio de su acción puede tardar 4-6 horas, son indispensablesen el manejo de las crisis agudas de asma debido a que evitan laprogresión de los síntomas, reducen la necesidad de acudir a losservicios de urgencias y disminuyen el porcentaje dehospitalizaciones
  • Medicamentos aliviadores los efectos colaterales de estos medicamentosson: aumento del apetito, retención de sodio con edemas y aumento depeso, alteraciones en el metabolismo de la glucosa, alteracionesemocionales, gastritis y úlcera péptica, osteoporosisLos anticolinérgicos inhalados (bromuro de ipratropium y bromurode oxitropium) son broncodilatadores que bloquean la vía vagalpostgangliónica eferente, reduciendo el tono de la vía aérea; sonmenos potentes que los B2-agonistas y su efecto también es máslento, demorándose 30-60 minutos para obtener su efecto máximo.
  • Alvaro Morales, MDSección de NeumologíaFundacion Santa Fe deBogotá
  • HERBOLARIA HOMEOPATIA OTRAS TERAPIAS• El empleo de hierbas • El Arsenicum • Masaje medicinales alburn se usa para • para que se le facilitar la despejen las vías• infusiones de tomillo respiración respiratorias para mitigar los • Ionización espasmos musculares • Para aflojar las • Osteopatía, técnica y aflojar las flemas, y flemas y aliviar la de Alexander y de pasionaria y disnea ,aguda y la quiropráctica pulsátila (siempre la tos persistente • terapias hierba seca, no la puede ser de manipulativas se planta fresca) para ayuda tomar usan para enseñar a reducir la TENSIÓN Ipecacuanha los enfermos de asma MUSCULAR. a respirar en forma apropiada
  • DESEQUILIBRIO FRACTURASDESHIDRATACION ACIDO COSTALES BASICO ATELECTASIA NEUMONIAS NEUMOTORAX INSIFICIENCIA CARDIACA
  • Se entiende porincapacidad lalimitación de unafunción cuando estaimpide a la personadesarrollar susactividades normalesde la vida diaria
  • Es la consecuencia de unaenfermedad, en el caso del asmapuede haber bronconeumoníadebido al exudado mucopurulentosi se presenta; la obstrucción delos bronquios de mayor calibrepuede ocasionar atelectasias: larepetición de ataque puedeocasionar un enfisemacrónico, los niños asmáticos sonhabitualmente ms delgados y conpoca musculatura debido a lainmovilidad física.
  • El asma intermitente consiste en laobstrucción recurrente de las víasrespiratorias bajas, con intervalosasintomáticos, con frecuencia sepresentas crisis nocturnas.Los resultados a largo plazo indicanque 10 años después del comienzo delasma infantil un 50% de los pacientesestará libre de síntomas, del 35% al 40%tendrán ligeras dificultades y un 10%continuara con asma grave.