2. DEFINICION
 ES LA RUPTURA DEL HUESO DE LA ARTICULACIÓN
DE LA CADERA (FÉMUR) - (ACETÁBULO)
 FRACTURAS QUE OCURREN EN LA EXTREMIDAD
PROXIMAL DEL FÉMUR.

3. FISIOPATOLOGIA
 CASI TODAS LAS FRACTURAS SE
DEBEN A UN TRAUMATISMO
SOBRE UN HUESO.
 1) GOLPE DIRECTO
 2) MOVIMIENTO INDIRECTO DE
TORSIÓN O UNA CONTRACCIÓN
MUSCULAR INTENSA
 3) LESIÓN POR APLASTAMIENTO.
 4) FRACTURA POR SOBRECARGA.
 5) FRACTURA PATOLÓGICA
RELACIONADA CON OTRA
ENFERMEDAD (METÁSTASIS
ÓSEAS, OSTEOPOROSIS.)
 SI SE PRODUCE UNA
FRACTURA, LA INTEGRIDAD
ESTRUCTURAL ÓSEA SE
INTERRUMPE , ASI COMO EL
SISTEMA VASCULAR DEL HUESO.

4. CLASIFICACION
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
ANATÓMICA
 ACETABULARES
(COMPROMISO DE PELVIS)
 INTRACAPSULARES
(CUELLO FEMORAL)
( 2-5 CMS DE LA ART. –
OSTEOPOROSIS)
IRRUMPE EL FLUJO
SANGUINEO (ISQUEMIA)
 INTERTROCANTÉRICAS
( 7-10 CMS DE LA ART.)
 SUBTROCANTÉRICAS

5. TRIADA
HUESPED
MEDIO
AGENTE
AMBIENTE

6. ETIOLOGIA
 CAIDAS
 RIGIDEZ MUSCULAR
 MARCHA INESTABLE
 ALTERACIÓN DE REFLEJOS
POSTURALES
 ALTERACIONES VISUALES.
 HIPOGLICEMIAS
 PARKINSON
 OSTEOPOROSIS
 DISMINUCIÓN DEL ÁNGULO
CÉRVICO DIAFISIARIA DEL
FÉMUR LA CUAL SE ASOCIA
A LA EDAD
 ACCIDENTES

7. FACTORES DE RIESGO
 FRACTURA DE CADERA ANTERIOR O HISTORIAL CLÍNICO DE CAÍDAS
 EDAD: ≥ 65 AÑOS
 SEXO: FEMENINO (DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA)
 HERENCIA
 RAZA BLANCA
 OTROS:
 DESNUTRICION
 DEFICIENCIA DE CONSUMO Y ABSORCION DE CALCIO Y VITAMINA D
 PESO CORPORAL BAJO
 AUSENCIA DE ACTIVIDAD FÍSICA
 EQUILIBRIO Y COORDINACIÓN DEFICIENTES
 TABAQUISMO
 CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL
 ENFERMEDADES CRÓNICAS
 RITMO CARDÍACO IRREGULAR O HIPOTENSION
 ARTRITIS
 ENFERMEDAD DE PARKINSON
 DISCAPACIDAD MENTAL (ENFERMEDAD DE ALZHEIMER)
 PROBLEMAS DE VISION
 MEDICAMENTOS (MAREO, SOMNOLENCIA )

8. SINTOMAS
 DOLOR DE CADERA
 DOLOR EN LA PARTE BAJA
DE LA ESPALDA
 DIFICULTAD O
INCAPACIDAD PARA
PERMANECER DE
PIE, CAMINAR O MOVER LA
CADERA.
 APARIENCIA ANORMAL DE
UNA PIERNA FRACTURADA:
PIE TORCIDO EN ÁNGULO
INUSUAL, HACE QUE LA
PIERNA PAREZCA MÁS
CORTA, SE DA VUELTA
HACIA AFUERA.

9. DIAGNOSTICO
 ANAMNESIS
 EXAMEN FÍSICO.
 PRUEBAS DX.:
 RADIOGRAFÍA: DETERMINA CON EXACTITUD
DÓNDE SE FRACTURÓ EL HUESO
 TAC O RMN: SI LA FRACTURA NO APARECE EN
LAS RADIOGRAFÍAS PERO LOS SÍNTOMAS
INDICAN LA PRESENCIA DE UNA FACTURA.

10. TRATAMIENTO
 QUIRÚRGICO
 HEMIARTROPLASTÍA (SUSTITUCION
DE LA CABEZA FEMORAL)
 ARTROPLASTIA (SUSTITUCION TOTAL
DE LA CADERA - NECROSIS)
 FRACTURAS DESPLAZADAS
( CLAVOS – TORNILLOS)
 INTERTROCANTÉRICAS
(TORNILLO DE DESLIZAMIENTO)
 CONSERVADOR
 REPOSO EN CAMA POR VARIOS
MESES -TRACCIÓN.
 ESPECIAL ATENCIÓN PARA EVITAR
ÚLCERAS POR PRESION.

11. CICATRIZACION


INERFASE ( HUESO- IMPLANTE)
FORMACIÓN DEL HEMATOMA (SANGRADO Y COAGULACIÓN); 2. DEGRADACIÓN DEL
COÁGULO Y LIMPIEZA DE LA HERIDA (FIBRINÓLISIS); 3. FORMACIÓN DE TEJIDO
GRANULAR (FIBROPLASIA ) Y 4. FORMACIÓN DE NUEVA MATRIZ ÓSEA (MOD. OSEO)
 SEMANAS O MESES
 • RIEGO SANGUÍNEO SUFICIENTE
 • EL TIPO DE FRACTURA INFLUYE EN LA VELOCIDAD DE CICATRIZACIÓN, SIENDO LOS
 EXTREMOS DE LOS HUESOS LARGOS, DEBIDO A SU ELEVADA VASCULARIZACIÓN
 • LA EDAD (POR EJEMPLO, UNA FRACTURA DE FÉMUR NO COMPLICADA EN UN RECIÉN
 NACIDO TARDA 3 SEMANAS EN CURAR, MIENTRAS QUE EN UN ADULTO PUEDE LLEGAR A
LAS 20 SEMANAS)
 FACTORES QUE PUEDEN OBSTACULIZAR
 • MOVILIZACIÓN INADECUADA
 • RIEGO SANGUÍNEO INSUFICIENTE
 • INFECCIONES
 • TRASTORNOS METABÓLICOS
 • ENFERMEDAD SISTÉMICA
 TABAQUISMO

12. MEDICAMENTOS
 ASA
 ANALGESICO ANTIINFLAMATORIO
 ANTIAGRAGANTE
 TABLETAS DE 100MG
 ANALGESICOS ( OPIACEOS)
 MORFINA
 MECANISMO DE ACCIÓN
 AGONISTA DE LOS RECEPTORES OPIÁCEOS EN EL SNC.
 INDICACIONES
PROCESOS DOLOROSOS DE INTENSIDAD SEVERA; POSTOPERATORIO INMEDIATO
 CONTRAINDICACIONES
 HIPERSENSIBILIDAD. DEPRESIÓN RESPIRATORIA, TRAUMATISMO CRANEAL, PRESIÓN INTRACRANEAL
ELEVADA
 PRESENTACION 10 MG/1 ML
 MEPERIDINA
 ANALGESIA Y SEDACION A NIVEL DEL SNC.
 INDICACIONES
 PARA ALIVIAR EL DOLOR AGUDO DE INTENSIDAD MODERADA A SEVERA
 TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
 CONTRAINDICACIONES
 COMBINACIONES CON FENITOINA, BICARBONATO DE SODIO
 PRESENTACION : AMPOLLAS DE 100MG / 2 ML

13. ANTICOAGULANTE
 HEPARINA DE BAJO PESO
MOLECULAR
 HEPARINA SODICA AL 5%
 INDICACIONES
 TERAPIA ANTICOAGULANTE
 CONTRAINDICACIONES
 INSUFICIENCIA RENAL, O
HEPATICA ,ULCERA
GASTROINTESTINAL
 MECANISMO DE ACCION
 DEPENDE DE LA PROTEASA
PLASMATICA ANTITROMBINA III
QUE ES EL COFACTOR DE LA
HEPARINA.
 PRESENTACION
 FRASCO AMPOLLA DE 25.000 UI/5
ML.

14. ANTIBIOTICOS (PROFILAXIS)
 CEFALOSPORINAS DE PRIMERA
GENERACION
 CEFALOTINA
 BACTERICIDA DE AMPLIO
ESPECTRO, INHIBE LA SINTESIS DE LA
PARED BACTERIANA
 INDICACIONES
 PROFILAXIS DE DIVERSOS
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Y TTO.
DE INFECCIONES.
 CONTRAINDICACIONES :
HIPERSENSIBILIDAD
 PRESENTACION : FRASCO VIAL 1 GR.
LIOFILIZADO.
 TERCERA GENERACION
 CEFTRIAXONA
 PRESENTACION : 1 GR. LIOFILIZADO.

15. CUIDADOS POST-OPERATRIOS
 PROFILAXIS PARA
EVITAR
TROMBOEMBOLISMO
(HEPARINA
WARFARINA)
 ALIVIAR EL DOLOR
 CORREGIR LA
DESHIDRATACIÓN DEL
PACIENTE .
 MOVILIZACIÓN PRECOZ
DEL PACIENTE .

16. REHABILITACION
 PLAN TERAPEUTICO (PACIENTE-
FAMILIA)
 PROCESO LENTO
 SESIONES DE FISIOTERAPIA
 NUEVAS POSTURAS (
SENTARSE, ACOSTARSE, CAMINAR,
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS)
 TIPOS DE REHABILITACIÓN
 CUIDADO PROPIO ( SALA DE
TRAUMATOLOGÍA)
 TRASLADO A UN HOSPITAL CON
UNIDAD DE REHABILITACIÓN
ORTOPÉDICO-GERIÁTRICA.
 REHABILITACIÓN DOMICILIARIA.
 CUIDADO QUIRÚRGICO
TRAUMATOLÓGICO CON ATENCIÓN
GERIÁTRICA Y REHABILITACIÓN.

17. PRONOSTICO
PATOLOGIAS ASOCIADOS
(COMPLICACIONES)
 NEUMONÍAS,
 DESEQUILIBRIOS
HIDROELECTROLÍTICOS
 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
 INSUFICIENCIA CARDIACA
 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
 DEPRESION
 POSTERIOR A LOS SEIS MESES
OSCILA ENTRE EL 12 % Y EL 41%, (
MUERTE).

18. EPIDEMIOLOGIA
 REPRESENTA UN IMPACTO ECONÓMICO EN EL SISTEMA DE
SALUD.
 LOS ACCIDENTES (SÉPTIMO LUGAR COMO CAUSA DE
MUERTE EN ANCIANOS
 CAÍDAS (PRIMERA CAUSA DE ACCIDENTES )
 5% DE LAS CAÍDAS TERMINAN EN FRACTURA.
 EDAD PROMEDIO 80 AÑOS
 80% ( MUJERES)
 LA MORTALIDAD ASOCIADA ( 5% - 10% ) AL MES
 1 -3 PACIENTES ( AÑO)
 MÁS DE UN 10% DE LOS SUPERVIVIENTES QUEDAN
INCAPACITADOS, CON GRAN DEPENDENCIA, SIN
POSIBILIDAD DE RETORNAR A SUS ACTIVIDADES DIARIAS.

19. PREVENCION
 DIETA RICA EN CALCIO, VITAMINA D , PROTEINAS
 TOMAR EL SOL ( formación de vitamina D)
 EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO, CAMINAR.
 TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS.
 MEDICAMENTOS PREVENTIVOS :
 TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL PARA MUJERES DESPUÉS
DE LA MENOPAUSIA (BISFOSFANATOS, CALCITONINA)
 REDUCIR LOS RIESGOS DE CAÍDAS EN EL TRABAJO Y EL HOGAR:
 LIMPIAR ÁREAS RESBALADIZAS.
 RETIRAR OBJETOS QUE REPRESENTEN PELIGRO DE TROPIEZOS
 UTILIZAR ALFOMBRAS ANTIDESLIZANTES EN LA BAÑERA Y EN
LA DUCHA.
 INSTALAR BARRAS PARA AGARRARSE JUNTO AL INODORO Y LA
DUCHA O BAÑERA
 COLOCAR RIELES A AMBOS LADOS DE LAS ESCALERAS.
 CAMINAR POR SITIOS BIEN ILUMINADOS.
 CONTROL REGULAR DE OPTOMETRIA Y ESTADO MENTAL.
 TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS
 PROVISIÓN DE DISPOSITIVOS PARA CAMINAR.

20. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 ASEGURAR EL CONFORT
 ADMINISTRAR ANALGESIA.
 EDUCACION AL PACIENTE
 EXPLICAR EL GRADO DE
MOVILIDAD TOLERABLE Y
CÓMO DEBE HACERLO.
 EXPLICAR LAS POSTURAS
CORPORALES CORRECTAS
 VIGILAR LA INTEGRIDAD
CUTÁNEA.
 CATETERISMO VESICAL- PAÑAL.
(INCONTINENCIA URINARIA)
 DIETA ADECUADA
( ESTREÑIMIENTO)
 POST-OPERATORIO (
T., COLOR, PULSOS DE LA
EXTREMIDAD.)
 VIGILAR SIGNOS DE INFECCION.

21. PROMOCION Y PREVENCION
 HABITOS DE VIDA
SALUDABLE
(NUTRICIÓN, EJERCICIO).
 DISMINUCION DE RIESGO
AMBIENTAL
 VALORAR RIESGO DE
CAIDAS ( ↓
FUERZA, UTILIZAR
DISPOSITIVOS DE AYUDA).
 EVITAR HABITOS TOXICOS
(CIGARRILLO ADELANTA LA
MENOPAUSIA)

22. MEDICINA ALTERNATIVA
 HOMEOPATÍA : ESTRÓGENOS
HOMEOPÁTICOS NO PRODUCEN
EFECTOS SECUNDARIOS, NI RIESGO DE
CÁNCER ( MENOPAUSIA)
 PLANTAS MEDICINALES
 CAMINAR EN EL AGUA POR 30
MINUTOS ( AYUDA A SOPORTAR EL
PESO DEL CUERPO)
 TE DE DIENTE DE LEON ( AYUDA A
AUMENTAR LA DENSIDAD OSEA)
 PRODUCTOS DE SOJA ( BALANCEA
NIVELES DE ESTROGENO)
 CHASTE BERRY ( NIVEL HORMONAL)
 LECHE DE ALMENDRAS ( PREVIENE
OSTEOPOROSIS)