Compara brackets ortodóncicos

UNIVERSIDAD DE
CUENCA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ESPECIALIDAD DE
ORTODONCIA
DR: Manuel Bravo
POR: Od. Paola Ochoa Barros

INTRODUCCION A CLINICA
DE ORTODONCIA

Od. Paola Ochoa Barros Página 2

COMPARACIÓN DEL AUTOLIGADO VS CONVENCIONAL
 Diferencias entre brackets convencionales y autoligado
 Ficción y eficacia en brackets convencionales y de autoligado
 Comparación de la resistencia al deslizamiento en brackets de autoligado y
brackets convencionales (ligadura elastomérica y de baja fricción)
 Indicaciones de la prescripción variable
 Propiedades deseadas para los brackets de autoligado
 Ventajas del aparato de autoligado
 Brackets de autoligado activo y pasivo
 Autoligado pasivo smart clip
 Brackets smart-clip
 Características de los brackets convencionales:
 Bracket s simples vs brackets gemelos
 Angle y técnica de arco de canto
 Efecto del tamaño de la ranura del bracket en los sistemas de arco de canto
TORQUE
ANCLAJE
ALAMBRE DE ORTODONCIA
 Tipos de alambres
 Fricción durante el movimiento ortodóntico
 Factores que se deben tomar en cuenta en la selección de un alambre de
ortodoncia
SLOTS
 Slot 0.018 vs 0.022
 Razones para escoger slot 0.18
 Razones para escoger slot 0.22

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COMPARACION DEL AUTOLIGADO VS CONVENCIONAL
Cuando reaparecieron los brackets de autoligado, los profesionales creían que estos eran la
solución en eficacia y eficiencia y que además reduciría sus consultas, pero la eficacia de
estos brackets de autoligado no se pueden alcanzar sin una prescripción variable de aporte
de versatilidad e individualización; a diferencia con los métodos convencionales en los
cuales se daba una prescripción concreta de acuerdo al profesional que la había
desarrollado Hilgers, Roth, MBT, etc. Unas de estas presentaban pequeñas variaciones en
los caninos, es por ello que la ortodoncia moderna se dedica a tratar individualmente las
maloclusiones , es por ello que en la actualidad el autoligado tiene gran aceptación ya que
ha revolucionado las técnicas convencionales y a mejorado los resultados en las
terminaciones de los casos.
Pero en todo este desarrollo del autoligado, podemos ver que desde tiempos muy antiguos
ya se inició con esto como es en la época de Andrews, Angle (brackets cementados con
angulación), Holdaway.
El torque se lo ajusta para individualizar el tratamiento, al torque se lo consigue llenando la
ranura del bracket, pero sin causar excesiva fricción. Por tanto los arcos que se usan son de
acero inoxidable de 0.019”x 0.025” en una ranura de 0.022” x 0.028” es muy recomendable
en el sistema de autoligado SmartClip; y las aleaciones que son de NiTi y TMA, al torque
se lo considera positivo, cuando la corona se inclina a vestibular y la raíz a palatino, y es
negativo cuando se produce en sentido contrario. Además se afirma que 5O
de perdida de
torqueanterior se pierde 1mm de espacio en la arcada, a diferencia del sector posterior en el
cual al haber falta de torque se da un efecto compresivo. Pero además se debe considerar
la línea de la sonrisa, la correcta relación oclusal, la guía anterior y la relación clase I.
El autoligado se lo utiliza en pacientes con maloclusión Clase I con apiñamiento leve y
severo, discrepancias de espacio positivas y negativas. Clase II en las cuales es requerido el

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uso de elásticos intemaxilares, además de la corrección de la curva de Spee; y Clase III en
la que también se requiere el uso de elásticos intermaxilares para crear resalte.1
Diferencias entre brackets convencionales y autoligado
Los brackets de autoligado presentan la misma experiencia de dolor que en los brackets
convencionales, cuando se hace uso de alambres redondos; mientras que cuando se empieza
a usar alambres rectangulares se experimentó mayor dolor en el grupo de personas que se
usó brackets Smartclip( autoligado pasivo) que en las que usaron Victory(convencional).
Mientras que en otro estudio se presentó que los brackets Damon2 (Convencional)
ocasionaban menos dolor en alambres redondos, a diferencia que ocasionaba más dolor en
alambres rectangulares de 0.016x 0.025.
En cuanto a reabsorción NO radicular se presentó diferencias.
Fricción y eficacia en brackets convencionales y de autoligado
 Friccion
BINDING.- Contacto entre el alambre y la ranura del bracket
NOTCHING.- Cuando el alambre se deforma de forma permanente; este empieza cuando
termina el Binding.
 Eficacia
Los brackets de autoligado favorecen a la limpieza a diferencia de los convencionales.
En los movimientos de 1er Orden en sentido lingual los brackets convencionales, producen
una reducción de la fuerza del 40%
Y para los movimientos de 2do orden, los brackets autoligados ejercen fuerza menor de
20%.esto puede ser debido al juego libre que queda del alambre en la ranura del bracket.

 1
PEDROSA, C. El sistema de brackets de autoligado smartclip sl3 con prescripción variable: la
versatilidad de un sistema al servicio de la excelencia en ortodoncia

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Disminución del tiempo de tratamiento, debido a que el tratamiento con autoligado es desde
un inicio con alambres cuadrados CuNiTi y Beta Titanio que dan el control tridimensional,
a diferencia de los convencionales en los cuales se usa ligadura metálica.
Los brackets de autoligados son más eficaces en apiñamientos leves que los
convencionales.
En la mecánica de cierre de espacios no hay diferencias según este estudio. 2
Comparación de la resistencia al deslizamiento en brackets de autoligado y brackets
convencionales (ligadura elastomérica y de baja fricción)
Para el cierre de espacios en Exodoncia de premolares, se suele retraer primero los caninos
y luego los incisivos, pero en otros casos se retraen todos los dientes en masa. Y este
movimiento se da porque el alambre se desliza por los brackets y para ello se requiere
menor fricción
La fricción es la fuerza tangencial que se produce entre dos cuerpos en contacto La
cantidad de fricción generada es proporcional a la fuerza con la que el bracket y el alambre
se deben presionar simultáneamente y depende de factores como: el método de ligado, la
composición del alambre, la deflexión del alambre, el calibre del arco, la distancia
interbracket, el material del slot del bracket, la lubricación de la ligadura, entre otros.
En la práctica se usa mayormente ligaduras elastoméricas, pero producen mayor fricción y
por ello se han creado brackets de autoligado y las ligaduras elastoméricas de baja fricción.
Los brackets de autoligado tienen muchas de las ventajas por su cuarta pared móvil, pero
presenta limitaciones en cuanto a la expresión completa de la prescripción del bracket.
Además de presentar el conveniente de ser más costosos, más voluminosos, retener mayor

2
FERREIRA J. RIAGU M, “Brackets de autoligado, ¿cuáles son los beneficios más fiables?.
Revisión literaria. Brasil , España

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cantidad de placa; es por ello que se han creado ligaduras elastoméricas de baja fricción)
LEONE que actúan como una cubierta pasiva sobre el bracket convencional, además que se
les ha adicionado silicona lo que las hace resistente a la pigmentación, con excelente
estiramiento y recuperación.
En un estudio realizaron la comparación de brackets de autoligado pasivo, comparados a
brackets convencionales con ligadura de baja fricción (SLIDE LEONE), y otra (SYNERGY
RMO). Obteniendo los resultados que las ligadura Leone en brackets convencionales,
generan fuerzas significativamente menores que los brackets convencionales normales y
esto conlleva a controlar mejor la fricción, porque crea una ligadura pasiva en el slot.
Otros estudios que han utilizado ligaduras Sinergy en brackets Synergy , demostraron
fuerzas significativamente menores de RD, comparadas con ligaduras convencionales en
brackets convencionales. El comportamiento variable de la ligadura Synergy RMO en esta
investigación se atribuye a que esta se diseñó principalmente para el sistema Synergy
RMO, dicha ligadura se coloca en las dos aletas centrales de las seis aletas que posee el
bracket Synergy, contactando en un solo punto del arco, proporcionando así menor RD.
.
Se demostró que las ligaduras de baja fricción Leone producen igual fricción que los
brackets Smart CLIP, además que el uso de ligaduras pasivas Synergy en brackets
convencionales, proporcionan mayor resistencia al deslizamiento (RD), que las ligaduras
convencionales. Por ello el desarrollo de nuevos criterios y herramientas de trabajo para el
ortodoncista, que pueden ser aplicadas en la práctica diaria, de manera que el clínico pueda
ofrecer beneficios en cuanto a la efectividad de las biomecánicas aplicadas habitualmente
en los tratamientos ortodóncicos.3

3
URIBE M. Y Colaboradores. Comparación de la resistencia al deslizamiento en brackets
de autoligado y brackets convencionales ligados con ligadura elastomérica convencional y
ligadura de baja friccional. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia. Vol.
23 No
2. PP. 192‐206

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A criterio personal me parece más conveniente el uso de brackets de autoligado pasivo ya
que por su cuarta pared provocan menor fricción conllevando a un mejor movimiento y
disminución de efectos colaterales en los tejidos adyacentes; mientras que se podría usar las
ligaduras pasivas Leone en caso de ya tener cementados los brackets convencionales,
porque al tener como cuarta puerta a un elastómero esto ocasionara también fricción
disminuyendo la calidad del tratamiento, por lo que es recomendable usar desde inicio del
tratamiento brackets de autoligado pasivo, para evitar la fricción.
Indicaciones de la prescripción variable
Los brackets autoligables presentan ventajas potenciales frente a las técnicas
convencionales, pero debemos ser críticos con la literatura existente, sobre todo en lo que
se refiere a la reducción de la fricción y mejora en el deslizamiento. Se conoce que hay
muchos estudios de bracket de autoligado in vitro, pero se cree que es más conveniente que
hayan también estudios in vivo, para saber con certeza como actúa en organismo con
respecto al autoligado.
El deslizamiento en los brackets de autoligado es uno de los grandes retos a explicar , pero
autores como Ong,2 Rinchuse y Miles,6 Burrow5 y Ehsani7 tienen en cuenta la influencia

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de la saliva y temperatura en la resistencia al deslizamiento, y habla de elemento de en
muchos artículos no se encuentra. Otro elemento que no se considera son las fuerzas de
masticación.
En su mayoría, los fabricantes de brackets de autoligado argumentan una reducida
resistencia friccional y un menor tiempo de tratamiento como razones para utilizar sus
brackets, pero lo cierto es, que como ya hemos citado, la fricción clásica no parce ser el
componente principal de la resistencia al deslizamiento en el tratamiento clínico y,
haciendo caso omiso a los otros componentes, pueden distorsionar la realidad. De alguna
forma, sesgados por intereses comerciales o de manera involuntaria, numerosos autores
atribuyen a la eliminación de la ligadura la reducción del principal componente de la
resistencia al deslizamiento. Sin embargo, los ensayos clínicos “in vivo” como los de
Burrow, y Dibiase y cols, reflejan más objetivamente todas la variables involucradas en el
movimiento de cierre de espacios, apoyan la aseveración de que la resistencia al
deslizamiento tiene poco que ver con la fricción clásica, es decir, con la ligadura, al menos
en la fase de deslizamiento directo para el cierre de espacios.
El binding se torna como factor fundamental en el deslizamiento y este apunta a ser el
mismo con brackets convencionales que con autoligables.
es por ello que se debería seguir en la investigación acerca de los brackets autoligables,
para poder despejar todas las dudas e inquietudes que no están investigadas y así con
certeza respaldada en estudios e investigaciones poder afirmar todas las ventajas de estos
brackets convencionales y los autoligables.4
Pero otros estudios consideran que los brackets de autoligado NO difieren de los
convencionales.

4
SANCHEZ, M. YESTE, FM. MEJIA A. VENTUREIRA PEDROSA .Sistemas autoligables de
mínima fricción: la fricción imperfecta.
.

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Ventajas del aparato de autoligado5
BRAQUESTES DE AUTOLIGADO BRACKETS CONVENCIONALES
Por sus tapas que no presionan el alambre,
disminuye la fricción y facilita el
movimiento
Por la ligadura que usa aumenta la fricción
Disminuye de 4 a 6 meses de tratamiento Aumenta el tiempo de tratamiento
Se usa fuerza livianas debido a la menor
fricción
Se usa fuerza más pesada
Menor fuerza en apiñamientos severos Mayor fuerza en apiñamientos severos
Facilitan el movimiento de retracción de
caninos por su menor fricción
Dificultan la retracción de caninos por la
ligadura elástica y metálica
No ocasiona efectos colaterales en los
tejidos vecinos por su baja fricción
Suele ocasionar daños en los tejidos por el
aumento de fricción
Se mantiene el anclaje molar Perdida del anclaje molar por aplicación de
una fuerza excesiva
Hay menos probabilidad de reducción
radicular porque hay menos áreas hialinas
Mas áreas hialinas por la fuerza excesiva
Mayor intervalo entre las visitas por el uso
de alambre termo activado
Menor tiempo de intervalo entre la visitas
porque no usa alambre termo activado
Aumenta la fricción en arcos rectangulares La fricción es constante a la actividad de la
ligadura elástica
Son más costosos Menor costo

5
TREVISI,R tratamiento ortodóntico con aparato de autoligado PASIVO –SMART CLIP.
.

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Brackets de autoligado activo y pasivo
Los brackets de autoligado son diferenciados en pasivos y activos. Los pasivos son aquellos
en que el sistema de cierre de la ranura no hace presión sobre el arco, funcionando como
tubos, teniendo mayor desempeño en el deslizamiento y menor en el control de rotación e
inclinación. Los brackets de autoligado activo son aquellos cuyas tapas flexibles que
cierran la ranura presionan el arco a partir del alambre .018”, produciendo así, baja fricción
en los arcos redondos iniciales, aumentando la fricción y el control de torque en los arcos
rectangulares.
Autoligado pasivo smart clip
Se cree que el uso de los brackets de autoligado van a facilitar de manera milagrosa el
tratamiento; disminuyendo el tiempo, disminuyendo la fricción y mejorando la
movilización inicial, eso es lo que las casas comerciales han promulgado y es como lo
venden al producto y por ello a causa gran interés. Pero para lograr los resultados esperados
es importante conocer del producto.

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Brackets smart-clip
Compuesto de tres partes que son fabricadas
separadamente: base del bracket, clip y cuerpo del
bracket. El cuerpo es manufacturado por inyección
de metal y el clip es recortado a laser y después
pulido, siendo fijado mecánicamente a la base y al
cuerpo del bracket con soldadura laser. Ofrece
control de anclaje, alineamiento y nivelación, cierre
de espacios, detallado y finalización, remoción y
contención.
Uno de los puntos críticos para quien inicia el uso de los aparatos de autoligado pasivo es
la fase de alineamiento y nivelación, en razón de la falta de presión del amarre sobre el
arco. Como el SmartClip es un bracket común presentando el mismo diseño
del bracket convencional con aletas dobles, posibilita el uso de ligaduras, transformándolo
en bracket activo.
Otra recomendación es rellenar la ranura del bracket con arco doble de 0.014 y 0.016 de
Nitinol, cuyo diámetro unido seria de 0.021, para las fases de alineación y nivelación
Características de los brackets convencionales:
1. Una base con configuración en malla, que permite una adecuada adhesión a la superficie
dentaria. Con forma trapezoidal, redondeada o en forma de diamante, adaptada a la
anatomía dentaria.
2. Una ranura, que recibe al alambre ( ranura estandarizada de 0.018”x .030”
o de 0.022”x 0.030”)
3. Preajustados parcial o totalmente
4. Torsión en ranura (la mayoría) o en la base

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5. Aditamentos en caninos y premolares (ganchos de bola, brazos de fuerza, etc)
6. Sencillo de identificar y colocar
7. Resistente a la deformación
8. Metálicos, plásticos o cerámicos
Brackets simples vs brackets gemelos
SIMPLES GEMELOS
La base vertical con una ranura de menor tamaño y
las aletas son más activas para el control rotacional
Son dos barras paralelas separadas por una ranura,
donde va el alambre principal
La desventaja de los brackets simples son las aletas
muy grandes, hacen que las rotaciones no sean
fáciles de corregir
La desventaja de los gemelares es la distancia
interbracket que es estrecha por tanto menos
alambre y reduce la flexibilidad del arco
Los brackets simples por su tamaño pequeño son
beneficiosos en apiñamientos severos, porque
permiten elasticidad
Por su espacio pequeño interbrackets disminuye la
elasticidad y acción
Los brackets simples hacen que los dientes se
inclinen al lado de la extracción
Controlan mejor la inclinación dental y son más
fáciles de usar cuando se desliza el arco de
alambre
Facilitan la alineación Dificultan la alineación y el acabado

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Angle y técnica de arco de canto
El aparato original fue diseñado para arcos de alambre de oro, con ranura de bracket de
0.022’’ x 0.028’’. Estaban hecho de oro y con aletas. Según el concepto de Angle, no era
necesario deslizar los dientes para cerrar espacios ya que él no recurría a las extracciones
para los tratamientos.
Al sustituir los alambres de oro por acero se disminuyó el tamaño del slot de 22 a
18milesimas; las aleaciones de acero, condicionó una disminución en la luz del bracket
Efecto del tamaño de la ranura del bracket en los sistemas de arco de canto
Los arcos de alambre de menor tamaño permiten reducir la fricción, para que los dientes
puedan deslizarse a lo largo del arco de alambre. Por tanto la ranura original de
22milésimas tendría alguna ventaja para el cierre de espacios, pero el inconveniente es se
presenta cuando se le quiere dar torque.

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TORQUE
En ortodoncia, el “torque” es el momento generado por la torsión de un alambre rectangular
en la ranura de un bracket empleado para alterar la inclinación de los dientes. Se considera
positivo cuando la corona del diente se inclina hacia el vestíbulo y la raíz hacia
palatino/lingual y negativo cuando la inclinación se produce en sentido contrario. La
correcta inclinación bucolingual, especialmente de los dientes anteriores se debe considerar
esencial para alcanzar una correcta relación oclusal en un tratamiento ortodóncico. La
torsión de los dientes anteriores es particularmente importante en la consecución de una
línea de sonrisa estética, una adecuada guía anterior y una relación de Clase I canina y
molar. La falta de torque en los dientes anteriores afecta directamente a la longitud de
arcada y a los requerimientos de espacio. En este sentido, está demostrado que cada 5º de
pérdida de torque anterior, se pierde 1 mm de espacio en la arcada dental.
Del mismo modo, la falta de torque en los sectores posteriores produce un efecto
compresivo en la arcadas dentales que conlleva una inadecuada interdigitación cúspide-
fosa, generando prematuridades e interferencias que impiden la consecución de una
oclusión estable.
En general la torsión efectiva aplicada a un diente depende de varios factores: unos
inherentes al fabricante, como tipo de material del alambre y su rigidez frente a la torsión,
el material del que esté compuesto el bracket incluidas irregularidades de fabricación en la
ranura y sus dimensiones biselado de los cantos de los alambres, angulación del bracket e
incluso el método de ligado (ligadura elástica, metálica o autoligado activo o pasivo); y
otros factores atribuibles al Profesional, como errores en la colocación del bracket (cuanto
más incisal, mayor inclinación) o relacionados con irregularidades en la morfología del
diente. En la ortodoncia actual, la se alcanza la expresión del toque rellenando la ranura
mediante el aumento de del diámetro del alambre a lo largo del tratamiento, en las fases
finales del tratamiento debe tenerse en cuenta que estos alambres deben permitir un
adecuado deslizamiento (baja fricción).
Otra opción es la utilización de arcos híbridos con bordes biselados para facilitar la
inserción en la ranura.
Otro concepto importante a tener en cuenta es el extenso debate entre la expresión del
torque de los brackets activos y pasivos. Los autores que defienden el uso de brackets

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activos respaldan la idea de cómo la “tapa interactiva” presiona el alambre contra la base
del bracket expresando la información del torque incluso sin necesidad de utilizar arcos
cercanos al relleno completo de la ranura. Para estos autores, un arco de acero inoxidable
de 0.016” x 0.022” sería más que suficiente para expresar la prescripción evitando así la
utilización de arcos más gruesos (acero inoxidable 0.019” x 0.025”) que aumentan la
fricción y la rigidez en las fases finales de tratamiento.
Sin embargo, es importante señalar que la verdadera expresión del torque no se obtiene
presionando el alambre contra la base del bracket, sino “retorciendo” las aristas del alambre
rectangular hasta contactar con las paredes gingival y oclusal de la ranura. De hecho, para
algunos autores. La presión de una tapa activa sobre un alambre rectangular de baja
dimensión podría crear un torque adicional indeseable.
Todos estos factores deben ser tenidos en cuenta, porque de ellos dependerá en gran parte
que nuestros brackets SmartClip™ SL3 de prescripción variable sean eficientes y nos
lleven a la excelencia en el resultado o por el contrario infrautilicemos las virtudes de este
sistema.
En este estudio se considera que los brackets de autoligado presentan un momento de
torque reducido en comparación con los brackets cerámicos y metálicos convencionales.
Presentaron que los brackets pasivos tienen un ángulo mayor crítico para binding, por tanto
menor fricción que los activos, y como resultado hay una perdida hay una pérdida del
control de torque. (TRORRSTENSON Y KUSY).

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ANCLAJE
La pérdida de anclaje es una de las causas de insatisfacción en los tratamientos de
ortodoncia y las causa son:
 Tipo de aparatología
 Edad de crecimiento
 Overjet
 Sitio de la extracción
Se ha buscado muchas alternativas para tener un correcto anclaje, Tweed, Holdaway,
Merrifield, desarrollaron el tipback, como medio de anclaje, el mismo que consiste en un
dobles.
Storey, introdujo el concepto de movilización de los caninos sin repercutir en el anclaje
molar, poniendo de manifiesto el concepto de la fuerza diferencial.
En lo que se refiere a pérdida del anclaje podemos decir que el uso Laceback además de
contribuir a la posición correcta de los caninos y de los incisivos durante la fase de
alineación, también un efecto indeseado es la pérdida del anclaje posterior.6
Además se ha creado anclaje uniendo varios dientes y dió buenos resultados.
En la técnica Bioprogresiva de Ricketts el anclaje se lo logra llevando las raíces de los
dientes a la cortical, donde el hueso es menos irrigado y esto retrasa el movimiento y
mejora el anclaje.
La técnica bioprogresiva usa seccionales que pueden ser ventajosos para el movimiento del
diente en cantidad y dirección, y el arco utilitario es un instrumento eficaz para el control
de la migración mesial posterior.
A diferencia de la técnica de arco recto de Andrews , es una mecánica más simplificada y
más eficaz. Esta tiene algunos riesgos de binding y estacionamiento de los movimientos
porque el alambre se deforma.

6
FLEMING, P. JOHAL, A. PANDIS,N. El efecto de laceback durante la alineación inicial en
ortodoncia. Una revisión sistemática y meta‐análisis.
.

DE ORTODONCIA


Se han realizado varios estudios para evaluar cuál de los anclajes es más efectivo y se ha
concluido que no hay diferencia significativa.
Que el anclaje en la técnica de arco recto y bioprogresiva de Ricketts se pierde un anclaje
aproximadamente del 3.1 a 4mm de movimiento mesial de las coronas.
Además podemos decir que el anclaje en la técnica Bioprogresiva de Ricketts es reforzado
por la raíces hacia cortical y por el arco seccional, a diferencia en el arco recto que el
anclaje se realiza durante la fase de nivelación y alineación.7

7
URIAS, D. ANDEL MUSTAFA, Control de anclaje en técnica bioprogresiva y arco recto

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ALAMBRE DE ORTODONCIA
Tipos de alambres
Si solo usamos aceros el sistema de ranuras de 18 milésimas presenta ventajas
considerables, con su excelente recuperacion de la deformacion permanente, las aleaciones
de NiTi resuelven algunas limitaciones de alineacionde los almabres de acero en ranuras
anchas de 22 milésimas, mientras que los alambres rectangulares de NiTi y beta-Ti
presentan ventajas sobre el arco de la cara a las fases finales del tratamiento y control del
torque.
 Fricción durante el movimiento ortodóntico
La fricción (musculatura, intercuspidación, material del bracket, contacto con el
alambre y sistema de amarre) son los problemas, que ocasiona una resistencia al
movimiento.
En los tratamientos convencionales se prefiere la ligadura metálica que la elástica
para disminuir la fricción. Los brackets fabricados con acero inoxidable son ideales
para la reducción de la fricción.
Es así que a mayor fricción mayor fuerza se requiere para mover un diente y esto
muchas de las veces ocasiona daño en los tejidos y retraso en el movimiento dental.
En los casos de nivelación, alineación, control de anclaje y torque la fricción es
beneficiosa.
Factores que se deben tomar en cuenta en la selección de un alambre de ortodoncia
1. Debe permitir el control en los tres planos del espacio
2. Debe ser moldeable
3. La aleación debe adaptarse a la técnica o sistema mecánico.
4. Deben ser resistentes a las fuerzas de trabajo
5. Debe ser biocompatible, inoculo, estético, suave y resistente a la corrosión.
6. Deben tener amplio rango de trabajo

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7. Debe tener alto almacenamiento de energía
8. Debe tener baja fricción
9. Debe tener un costo razonable8

8
URIBE, A; ARIZTIZABAL, JF. Metales y alambres de ortodoncia

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SLOT 0.018 VS 0.022
Fuerza:
Trabajar con técnica de 0.22 significa que se debería hacer más fuerza, y si trabajamos con
alambre redondo (mantenimiento una diferencia de 0.22 pulgadas entre el alambre y la
ranura) ejerceremos 2,44 veces más fuerza por unidad de deflexión en la técnica de 0.22.
Fricción:
La anchura del bracket determina la longitud del brazo para controlar la posición radicular
mesiodistal. Cuanto más ancho es el bracket, menor es el ángulo de contacto
La magnitud de la fricción que produce un alambre al deslizarse por un bracket aumenta
con la angulación del primero con respecto a la ranura del segundo. Con un alambre de
acero sujeto débilmente en un bracket de acero, se miden unos 35 gr. de resistencia por
fricción en condiciones de laboratorio, por debajo de un ángulo crítico a partir del cual la
fricción empieza a aumentar. La resistencia a la fricción se puede reducir, pero no eliminar;
esto es casi lo más que se puede conseguir en las aplicaciones ortodóncicas de acero con
acero. Como puede verse en la gráfica, el ángulo crítico para un alambre de 18 es de 1,8º .
La resistencia al deslizamiento aumenta de forma lineal con la angulación, y para esta
combinación de alambre/bracket supera los 200 gr. a 12º. Para un alambre de 16x22 en un

DE ORTODONCIA


bracket con una ranura de 22, el ángulo crítico es de 2,8º y la resistencia a 12º es de unos
150 gr
En la figura siguiente, tenemos representados datos de laboratorio sobre el deslizamiento de
cinco combinaciones de alambre/bracket de acero, superpuestos al ángulo de contacto
crítico a partir del cual empieza a aumentar la resistencia por fricción. Obsérvese la
similitud de la fricción de todas las combinaciones de alambre/bracket en la configuración
pasiva, por debajo del ángulo crítico. Es posible insertar un alambre de 19x25 en un bracket
con una ranura de 18, ya que el alambre siempre es algo menor y la ranura del bracket algo
mayor, aunque el ajuste es muy estrecho. La fricción aumenta con el ángulo de contacto
hasta alcanzar valores máximos cuando el alambre encaja de forma justa, y disminuye a los
valores mínimos cuando el ajuste es muy holgado.

DE ORTODONCIA


Razones para escoger slot 0.18
1- Control del torque: Mientras que un alambre NiTi 16x22 no va a producir virtualmente
ningún control en un slot 0.22, este alambre va a ser muy efectivo en un sistema de slot
0.18. Para que esto fuese posible en slot .022, se tendría que utilizar un alambre similar de
.018x.025 el cual es considerado menos flexible y más difícil de encajar totalmente en el
slot. Por lo tanto, los brackets con slot 0,018” permiten un mayor control del torque en
etapas iniciales del tratamiento.
2- El slot .018 permite conseguir la expresión máxima del torque incorporado en el bracket
con un alambre más fisiológico con respecto a la fuerza. Es decir, con un alambre de
0.17x0.25 se consigue esta máxima expresión en slot .018 y en cambio para obtenerlo en
slot .022 se tendría que llegar a .021x.025.
3- Usar alambres de diámetros más pequeños y flexibles permite provocar menos cambios
en la forma del arco no intencionados. Esto es importante en aquellos que creen que la
forma del arco se debe alterar lo menos posible, ya que consideran que es inherentemente
más estable.

DE ORTODONCIA


4- Con el sistema de ranura .018 se usa un alambre de tamaño menor para calzar dentro de
la ranura y por lo tanto se ejercen fuerzas más ligeras sobre los dientes.
5- Sistemas de adhesión: Con el uso de nuevos sistemas de adhesión (ex: Fuji Light Cure)
que tienen menor fuerza de retención, el stress sobre la adhesión significa mayor caída de
los brackets. Estos cementos tienen un gran potencial de adhesión en superficies húmedas y
mejoran la precisión en la colocación de los brackets pero no son muy resistentes a fuerzas
altas. La colocación de alambres menos pesados ayuda al mantenimiento de los brackets
durante el tratamiento.
6- Slot de .022 tiene mayor posibilidad de ejercer fuerzas excesivas con posibles efectos
colaterales (reacciones indeseables a nivel radicular y periodontal)
7- Molestias para el paciente: La necesidad de alambres más pesados para el control del
torque en las fases finales del tratamiento crea problemas tanto dentro como fuera de la
clínica. La colocación de alambres más pesados es más difícil, la deflexión se disminuye, y
existe la tendencia de mayores molestias para el paciente.
Razones para escoger slot 0.22
1- La mayor dimensión de la ranura (0,022”) permite una mayor libertad de
movimientos con los arcos iniciales y por tanto ayuda a limitar el nivel de fuerzas.
2- Para el cierre de espacios, el sistema .022, al permitirnos usar alambres más rígidos,
nos da más control en cuanto a evitar efectos indeseables como alteraciones de la
forma del arco en tres dimensiones.
3- Con la ranura de 0,018”, los arcos de trabajo más habituales son los de
0,016”x0,022” o 0,017”x0,025”. Estos arcos son más flexibles y por tanto presentan
una mayor deflexión y deformación durante el cierre de espacios con mecánica de
deslizamiento.

DE ORTODONCIA


4- Los brackets de ranura .022 se fabrican mejor ya que las máquinas de corte (en el
caso de los troquelados) o en los de fundición, tienen más “facilidad” de colado.
5- El cierre de espacios de extracción con ranura de .018 produce mucho efecto
carrusel porque los arcos no tienen fortaleza para mantener el plano oclusal plano
durante esta fase.
6- En un slot .022 tenemos mayor rango de calibre de alambres, por lo que la fuerza
que se ejerce en cada cambio de arco es menor a la que se obtiene en un slot .018.
 slot .018: alambre 0.014, me quedan sólo 0,04 milésimas de pulgada libre,
después pasamos a una 0,016 quedando sólo 0,002 milésimas de pulgada
libre
 slot .022: alambre 0,014, me quedan 0,08 milésimas de pulgada libre,
después pasamos a una 0,016 que me deja 0,06 milésimas de pulgada libre
entre slot y alambre.
Los niveles de fuerza no tienen que ver sólo con el calibre del alambre, sino también
con la capacidad de este de transferir esta fuerza al bracket; mientras más espacio
exista entre el sistema y el slot, menor nivel de fuerza trasferido.
7- Con una mecánica de mayor calibre se logrará mejor control de los movimientos
dentarios.
8- Los alambres de trabajo con forma rectangular pueden ser de .019x.025 en slot .022
que parecen dar buen resultado durante la mecánica de deslizamiento y
proporcionan un buen control de sobremordida. Sin embargo con la ranura .018, el
alambre de trabajo principal es normalmente de .017x.025, más flexible, y por ello
muestra una deflexión y una fricción mayores durante el cierre de espacios con
mecanismos de deslizamiento.

DE ORTODONCIA


9- El slot .022x.028 es útil en casos de cirugía ortognática ya que nos permite
introducir arcos más gruesos que nos ayudan a ferulizar arcadas dentarias durante la
osteosíntesis tras la intervención quirúrgica.

DE ORTODONCIA


TECNICA AMALGAMADA
Además tenemos que esta técnica no es actual ya que fue introducida en 1976 y 10 años
más tarde se combinó las biomecánicas principales de Edwise y Begg, para el control del
movimiento. Esta técnica debido a que se fusionan biomecánicas dio grandes resultados,
como lo es la corrección de la sobremordida gracias a la extrusión de los molares y a la
intrusión de los dientes anteriores, la corrección del overjet.
El movimiento de los dientes ocasionaba daños biológicos como fenestraciones y un alto
porcentaje de reabsorción de la raíz. El objetivo de la técnica amalgamada es corregir por
medio del desplazamiento controlado estos problemas ya antes expuestos9
 HIBRID EDGE. UNA FORMA PRÁCTICA Y COMODA DE REALIZAR UN
TRATAMIENTO ORTODONTICO
Esta técnica se la considera muy practica en los casos que se requiere cierre de espacios,
corrección de sobremordidas verticales y horizontales.
En sus inicios se la conocía como la técnica amalgamada
En sus fases de tratamiento tenemos:
 Alineación
 Nivelación
 Terminado
Pero en el transcurso del tratamiento es muy difícil el cierre de los espacios y es por ello
que la técnica hibrida por sus ventajas en costos, y su facilidad ha ganado espacio ; además
que incorpora aditamentos y fuerzas ligeras y continuas.
Esta técnica hibrida toma dos filosofías de arco recto (tip-edge) y la técnica de MBT.
Y se la usa para cerrar espacios y también para ortodoncia completas.

9
D’ANGELIS, V. The amalgamated technique, a mechanically and biologically efficient method for controlled
tooth movement

DE ORTODONCIA


La mecánica del cierre de espacios para el Hybrid-Edge se lleva acabo de una forma muy
similar a la que se utiliza en la mecánica de deslizamiento de MBT conformando un bloque
anterior que va de canino a canino y 2 bloques posteriores conformados por el premolar y
molar respectivamente.
La retracción del segmento anterior con elásticos intermaxilares de Clase I 5/16 1/4 .3/16,
1/8. Además se usan E-links. Eta técnica incorpora fuerzas ligeras y el anclaje es reducido y
se lo usa el anclaje molar.10

10
GARCIA O, ORTIZ D. Hybrid –Edge una forma práctica y cómoda de realizar un tratamiento ortodóntico.

TIP‐EDGE
brackets de .022.
prescripcion de
Roth
power pin
rotating spring
power hook
side winder
curva inversa
Arco redondo
.016 x .018 ó .020

DE ORTODONCIA


CONCLUSIONES
 La ortodoncia tiene una gran gama de alternativas de tratamiento que le permiten al
profesional seleccionar el tratamiento adecuado, pero a pesar de las muchas
opciones que se nos ofrecen, lo importante en la ortodoncia es saber diagnosticas a
cada paciente y poder plantear el tratamiento más adecuado y saber la biomecánica
que vamos a aplicar en los diferentes pacientes.
 Las nuevas alternativas que se nos ofrecen en el mercado a cerca del autoligado son
técnicas que nos brindan muchos beneficios además de disminuir la fricción que es
un problema que aqueja a las técnicas convencionales; y además el autoligado nos
disminuye el tiempo del tratamiento, pero debemos tomar en cuenta que no son
técnicas milagrosas que hacen el trabajo por si solas, debemos saber cómo actúan y
como es el proceso del movimiento es por ello que en cualquiera que sea la técnica
utilizada en ortodoncia debemos saber cómo utilizarla para sacarle el mejor
beneficio.
 Una de las ventajas de los brackets de autoligado es su versatilidad y
personalización en los torques, y esto es de gran importancia al momento de llevar
a los dientes a la posición deseada y correcta.
 En lo que se refiere al anclaje creo que es muy importante que tomemos en cuenta
que el anclaje es un pilar fundamental en el desarrollo de la ortodoncia y si no
conseguimos un anclaje seguro y estable, la ortodoncia no tendrá éxito, es por ello
que le debemos dar la importancia merecida
 Los slots de los brackets como pudimos observar en la revisión bibliográfica,
podemos ver que cada uno es beneficioso en ciertos casos y presenta desventajas en
otras circunstancias, es por ello que se los debe usar dependiendo de las necesidades
que presente el paciente.

DE ORTODONCIA


 Los alambres de ortodoncia son de gran importancia y cada uno de los diversos con
variado calibre y forma cumplen funciones especifica además que los alambres
rectangulares o cuadrados permiten dar el torque deseado a los dientes
 Los aditamentos que se colocan para los tratamiento de ortodoncia como el side
winder , power pin, Power hook, entre otros son de gran uso en las técnica
amalgamada, pero en el caso de la ligadura Leone para transformar los brackets de
convencionales en brackets de autoligado, me parece que no es conveniente además
que lo ideal sería de iniciar el tratamiento con una de las dos técnicas y terminarlo
con la misma que se inició.
 Para terminar quiero mencionar que la técnica amalgamada presenta grandes
beneficios, pero para poderlos tener en su totalidad debemos tener un conocimiento
previo de cada una de las técnicas y saber cuáles son los puntos fuertes de cada
técnica y dominarlas para poder combinarla y obtener excelentes resultado.

DE ORTODONCIA


BIBLIOGRAFIA

 PEDROSA, C. El sistema de brackets de autoligado smartclip sl3 con prescripción
variable: la versatilidad de un sistema al servicio de la excelencia en ortodoncia.
 FERREIRA J. RIAGU M, “Brackets de autoligado, ¿cuáles son los beneficios más
fiables?. Revisión literaria. Brasil , España
 URIBE M. Y Colaboradores. Comparación de la resistencia al deslizamiento en
brackets de autoligado y brackets convencionales ligados con ligadura elastomérica
convencional y ligadura de baja friccional. Revista Facultad de Odontología
Universidad de Antioquia. Vol. 23 No
2. PP. 192-206
 SANCHEZ, M. YESTE, FM. MEJIA A. VENTUREIRA PEDROSA Sistemas
autoligables de mínima fricción: la fricción imperfecta.
 TREVISI,R tratamiento ortodóntico con aparato de autoligado PASIVO –SMART
CLIP.
 FLEMING, P. JOHAL, A. PANDIS,N. El efecto de laceback durante la alineación
inicial en ortodoncia. Una revisión sistemática y meta-análisis.
 URIAS, D. ANDEL MUSTAFA, Control de anclaje en técnica bioprogresiva y arco
recto
 URIBE, A; ARIZTIZABAL, JF. Metales y alambres de ortodoncia.
 GARCIA O, ORTIZ D. Hybrid –Edge una forma práctica y cómoda de realizar un
tratamiento ortodóntico.
 D’ANGELIS, V. The amalgamated technique, a mechanically and biologically
efficient method for controlled tooth movement

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