1. funciones del TRACTO
GASTROINTESTINAL

2. INTRODUCCION
El aparato digestivo suministra al organismo un aporte continuo
de agua, electrolitos y nutrientes para lo que necesite.
Transito de los alimentos a lo largo de todo el tubo digestivo.
Secreción de los jugos digestivos y la digestión de los alimentos.
la absorción de los productos digeridos, el agua y los electrolitos.
El control de todas estas funciones por los sistemas
locales, nervioso y hormonal.
Circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales para
transportar las sustancias absorbidas.

3. • El intestino primitivo tubular proveniente del
endodermo se identifica desde las 4 SG, que mide 4
mm, compuesto por intestino:
• Anterior: da origen al tracto gastrointestinal superior
que incluye esofago, estomago y duodeno, higado,
vesicula y pancreas hace insercion hasta el
conducto coledoco.
• Medio: el resto del intestino delgado, al intestino
grueso hasta la mitad del colon transverso
• Posterior: forma el resto del colon y el canal anal
superior.
Embriología del tracto
gastrointestinal

4.  El crecimiento del intestino medio provoca
protrusión fuera de la cavidad abdominal atravez del
anillo umbilical durante el desarrollo fetal después
regresa a la cavidad peritoneal y rota en sentido inverso
a las agujas del reloj hasta que el ciego se coloca en el
cuadrante inferior derecho completa las 8 semanas.
 El intestino delgado mide aproximadamente 270 cm al
nacimiento en un neonato a termino crece entre 450 y
550cm a la edad de 4 años

5. En el intestino hay diversos factores del
crecimiento entre los que se incluyen:
• Factor de crecimiento beta
• Factor de crecimiento tipo insulina
• Y factor de crecimiento hallados en el calostro
humano y de crecimiento epidermico e influyen
sobre la expresion genica.

6. • La propulsión de alimentos por el tracto
gastrointestinal es por acción coordinada de los
músculos de la pared intestinal.
• Las contracciones están reguladas por el SN
enterico bajo influencia de péptidos y hormonas
derivan de las células de la cresta neural que se
produce en direccion craneal a caudal y
completa a las 24 semanas la interrupción de la
migración produce:
• la enfermedad hirschsprung.

7. Las celulas de las vellosidades se originan en
criptas adyacentes y se vuelven funcionales a
medida que migran desde las criptas hacia las
vellosidades.
la mucosa se remueve por completo cada 4 o 5
dias y esta proporsiona un rapido mecanismo de
reparacion tras el daño en lactantes y niños
desnutridos este proceso puede estar retrasado.

8. FUNCIONES
Funciones principales:
• Preparación de los
alimentos para la
utilización celular
• Eliminación de la
secreción biliar desde
el hígado
• Excreción del material
no digerido
Actividades digestivas
básicas:
• Ingestión
• Masticación
• Deglución
• Digestión
• Absorción
• Peristaltismo
• Defecación

9. Aspectos protectores del tracto
gastrointestinal:
• Acidez gástrica
• Enzimas
proteolíticas
• Ácidos biliares
• Peristaltismo
• Inmunidad humoral
y celular,
macrófagos,
mastocitos etc.

10. ANATOMIA
MACROSCOPICA Y
MICROSCOPICA

11. CAPAS DEL ESTOMAGO
• Mucosa: tapizada de glándulas oxinticas que
segregan acido clorhídrico, pepsinogeno
(precursor de la enzima proteolítica de pepsina),
factor intrinsico (absorcion de B12, de celulas
mucosas y endocrinas para segregar peptidos
con efectos paracrinos y endocrinos)
• Submucosa
• muscular
• serosa

12. INTESTINO DELGADO
Es un órgano tubular plegado en la cavidad
abdominal en numerosas asa y dividido en tres
segmentos: duodeno, yeyuno e íleon.
Longitud: 250 a 300 cm RN
600 u 800 cm en el adulto.
Las placas de Peyer ( pequeños agregados de
tejido linfoide) son mas abundantes desde la
porción media del ileon hasta la valvula ileocecal

13. INTESTINO GRUESO
Se compone de:
ciego, apéndice vermiforme, colon ascendente, colon
transverso, colon descendente, sigmoides, recto y
canal anal.
La longitud total: adulto es de 120 a 150 cm
recién nacido es de 60 cm aprox.
Funciones primarias del colon:
1. Absorción de agua y electrolitos
2. Almacenamiento y eliminación de material no
digerido
3. Funciona como un importante órgano inmunológico

14. CAPAS
• SEROSA
• MUSCULAR(externa, interna)
• SUBMUCOSA (glándulas de Brunner)
• MUCOSA
– Epitelio
• Células columnares
• Células acinares
• Células superficiales absortivas
– Lamina propia
• Tejido conectivo
• Criptas de Lieberkühn ( celulas acinares,
columnares, paneth, DNES, stem)
• Placas de Peyer

15. • El hallazgo morfológico mas interesante desde
el punto de vista fisiológico es el gran aumento
de la superficie de absorción proporcionado por
las vellosidades intestinales.

16. • Histológicamente las vellosidades intestinales y las
criptas de Lieberkunh conforman la unidad
funcional cripto-vellosidad del intestino.
• Las criptas son la continuidad de la mucosa por
debajo de la base de las vellosidades y sus células
son responsables de la absorcion de liquidos y
electrolitos.
• las vellosidades estan presentes:
8 semanas en el duodeno
y desde las 11 en el ileon

17. Componente celular principal tanto de las criptas como de las
vellosidad.
 La superficie luminal esta revestida de numerosas
proyecciones de la membrana, formando finas micro
vellosidades (borde en cepillo) hay de 1000 a 2000 por célula.
Su función principal es amplificar el área de superficie y
contiene las enzimas encargadas de la digestión, proteínas de
transporte y otros elementos necesarios para la absorción de
nutrientes.
Las micro vellosidades producen una capa superficial de
proteínas conocida como glicocalix.
CELULAS DE LA ABSORCION

19. • Las enzimas digestivas son glucoproteinas.
 El enterocito tiene otra serie de organelos: aparato de
Golgi (responsable de la glucosilacion)
 ribosomas
 reticulo endoplasmatico
 Lisosomas
 mitocondrias (responsable en conjunto de empacar,
modificar, guardar y transpotar los materiales
absorbidos)
Para poder alcanzar los vasos de las vellosidades, primero
deben atravesar el espacio intercelular, membrana
basal, lamina propia de alli ala circulacion.

20. CELULAS CALICIFORMES:
columnares, productoras de moco,
menos abundantes
CELULAS ENTEROENDOCRINAS:
localizadas a lo largo del intestino
delgado, columnares,
mirovellosidades bien desarrollades,
secrecion de gastrina, secretina, VIP,
GIP, neurotensina,
colecistoquinina,somatostatina,
enteroglucagon, sustancia P
CELULAS PANETH: base de las
criptas, piramidales y columnares,
base amplia fagocitan bacterias y
protozoos
CELULAS EN COPA: escasas en
cripta y vellosidades,columnares,
microvellosidades cortas, y
glicocalix delgado
CELULAS M: colocadas sobre la
capa de peyer, configuracion oval
y globular, microvellosidades
cortas e irregulares, permite
transporte de Ag de alto peso
molecular, transporte de protozoo,
bacterias y virus de la luz
intestinal.

21. SISTEMA DEL
CONTROL HORMONAL

22. HORMONA
SITIO DE LIBERACION ESTIMULO DE
LIBERACION
ACCION FISIOLOGICA PRINCIPAL
Gastrina Antro gastrico Polipeptidos, AA, cafeína,
Alcohol, calcio, distención
antral
Secreción acido gástrica, secrecion de
pepsinogeno, incrementa la motivildad
gástrica gástrica incrementa el tono del
esfínter esofágico inferior, favorece el
crecimiento de la mucosa
secretina Duodeno y yeyuno Acidificación duodenal Inhibe la secreción gástrica, estimula la
secreción pancreática de agua, bicarbonato y
flujo biliar, reduce la motilidad gástrica y
duodenal, incrementa la liberacion de insulina
Colecistoquinina
pancreocinina (cck-
pz)
Duodeno y yeyuno Producto de digestión de
grasas y proteínas y de
HCL
Estimula secreción enzimática pancreática,
contracción de vesicula, relaja enfinter de
oddi, disminuye vaciamiento gástrico
Péptido inhibitorio Intestino delgado Glucosa y grasa Inhibe la secreción de gastrina y la secreción
de acidos gástricos, estimula secreción
gastrointestinal
Enteroglucagon y
glucagon
Duodeno y yeyuno Carbohidratos y triglicéridos
de cadena larga
Estimulo de gluconeolisis, inhibición de
secreción enzimática pancreática, inhicion de
motilidad intestinal.
motilina Duodeno y yeyuno Alcalinidad en el duodeno Estimula el vaciamiento gástrico e
incrementa la motilidad intestinal
somastotatina Antro gástrico, intestino
delgado superior, SNC Y SN
autónomo
Acidez gástrica y duodenal,
AA y grasas.
Inhibe liberación de insulina y glucagon,
inhibe secreción de gastrina y motilina, inhibe
la producción enzimática de páncreas
Péptido yy Ileon y colon alimentos Inhibe acidez gástrica, disminuye
vaciamiento gastrico y del tracto intestinal,
favorece absorción de liquidos en intestino
delgado.
Polipeptido
pancreatico
pancreas Ingestión de una comida,
estimulación vagal.
Disminuye la secreción de tripsina

23. •DETERMINANTES DE LA
ABSORCION DE AGUA Y
NUTRIENTES

24. Difusión pasiva:
• no depende de energía (ATP).
• A favor del gradiente de concentración.
• La tasa de absorción es proporcional a la
diferencia de concentraciones.
• no hay competencia entre solutos, no hay
gasto energético
• Solo agua, vitaminas solubles y algunos
ácidos nucleícos.

25. Difusión facilitada:
• unión de sustrato a un transportador de
membrana celular(proteina
transportadora),seguida por translocacion
y liberación de sustrato dentro de la
membrana celular
• Esta a favor del gradiente electroquimico
• No requiere gasto de energia.
• Solo urea, glicerol y la fructosa.

26. Transporte activo:
• Es la transferencia de sustancias contra o
en ausencia de un gradiente quimico-
electrico
• Requiere energía por ATP
• Utilizan este transporte los iones de sodio,
potasio, calcio, hierro, hidrogeno, cloro,
yodo, azúcar y aminoácidos.

27. Pinocitosis
• Es el acercamiento y la adhesión de una
partícula hacia la superficie de la membrana
• Modifica la tensión superficial y da lugar a que
esa parte de la membrana se invagine y luego
se rompa, dejando en el interior de la célula una
vesícula que es digerida por enzimas
procedentes de los lisosomas.
• Utilizado principalmente proteínas

28. MECANISMOS DE LA
ABSORCION DE AGUA Y
NUTRIENTES

29. • Este esta acoplado al transporte de Na,
debido al recambio Na/H; el gradiente de
sodio es la fuerza motriz para la
absorción de los diferentes solutos
arrastrando el agua por un mecanismo de
osmosis.
Absorción de agua

30. • El intestino delgado funciona como un
órgano altamente eficiente para conservar
sodio. El epitelio intestinal ha adaptado
varios mecanismos para la absorción de
sodio , entre ellos estan:

31. • Porción proximal del intestino delgado.
El sodio acompaña el transporte tanto de
glucosa como de aminoácidos;que son
absorbidos a través de la superficie
epitelial por procesos de transporte
activo.
Absorción de sodio acoplada a
solutos

32. • hay por lo menos 6 transportadores de
aminoácidos.Cada uno acoplado con
movimientos del sodio hacia el interior de la
célula.
• Luego de la absorción, el sodio es removido
rápidamente del enterocito por la bomba Na⁺,
K⁺, ATPasa; esto permite una baja
concentración de sodio en el interior de la
célula.

33. Grandes cantidades de nutrientes y
grandes volúmenes de agua se
absorben en el intestino delgado
proximal. Debido al paso de este gran
volumen de agua a través de un
epitelio “poroso”, ocurre algún
transporte de iones, principalmente
sodio.
Arrastre de solventes

34. • Colón distal
• Mecanismo de Canales selectivos
especializados en la membrana.
• Las fuerzas que provocan el ingreso
del Na a la célula son los gradientes
electroquímicos
Reabsorción electrogenica de
sodio

35. • Las sales biliares se absorben el ileon
terminal.
• El 90 % reingresa a la circulacion
enterohepatica.
• El sodio se acopla en una relación 1:1
produce una significativa absorción
Absorción ACOPLADA A SODIO O SALES
BILIARES

36. • Mayor importancia en ileon y colon proximal.
• Sodio ingresa a la celula se intercambia con
hidrogeno y se combina forma simultanea con el
co transporte de cloro en recambio de
bicarbonato ;Proceso electroneutro.
• Sodio y cloro pasan a traves la membrana
apical ;Iones de hidrogeno y bicarbonato se
combina para formar agua y dioxido de carbono.
DOBLE INTERCAMBIO IONICO SODIO –
HIDROGENO, CLORO- BICARBONATO

37. MECANISMO DE
ABSORCION INTESTINAL

38. Absorción de cloro
• la absorción ocurre casi por completo en el
intestino delgado y sigue estrechamente a la
de sodio para mantener la electroneutralidad
por 2 mecanismos:
• Recambio cloro –bicarbonato
• Transporte pasivo de cloro
Se absorbe rápidamente en el yeyuno.

39. Absorción de bicarbonato
• Se absorbe rápidamente en el yeyuno por un
proceso que comprende la formación de co2 a
partir de de iones de bicarbonato en el quimo
con iones de hidrogeno secretados por la mucosa.
• En la célula, el dióxido de carbono reacciona con
agua en presencia de anhidrasas carbónica para
formar acido carbónico, que se disocia en
hidrogeno y en iones de bicarbonato.

40. EQUILIBRIO
entre absorción
Y SECRECION
INTESTINAL

41. • la secreción intestinal resulta de la secreción activa de
los aniones principales cloro y bicarbonato.
• Se conoce más de la secreción de cloro, que ocurre en
las células de la cripta por la presencia de dos
mecanismos celulares específicos:
• canales selectivos localizados apicalmente
• cotransportador específico de cloro acoplado al
sodio
• situado en la membrana basolateral, el cual es
electroneutro. Como el cotransportador está en la
membrana basolateral y el canal de cloro en la
membrana luminal el cloro es secretado desde la sangre
a la luz intestinal.

42.  Neurotransmisores:(PIV), acetilcolina y nucleótido. AMPc regula
 Agentes parácrinos: Serotonina y neurotnesina
 Prostaglandinas y leucotrienos
 Péptido activo luminal
 Neuropeptido y encefalinas
 Norepinefrina
 Neurotransmisores
 somatostatina
Los que estimulan la secreción activa e
inhiben la absorción activa
Los que inhiben la secreción activa y
favorecen la absorción activa

43. •Mecanismo de
absorción de los
diferentes nutrientes
en una dieta infantil

44. Moléculas complejas de polisacáridos,
disacáridos simples y monosacáridos.
¾ dieta adulto son polisacáridos de deposito:
almidones, cereales y plantas. ¼ glucosa,
fructosa, sacarosa de las frutas, lactosa,
sacarosa de los alimentos procesados
refinados.

45. Monosacáridos:
Glucosa
Galactosa
Fructosa
Disacáridos:
 Sacarosa (glucosa + fructosa
 Lactosa (glucosa + galactosa)
 Maltosa (glucosa + glucosa)
Oligomeros de glucosa:
Maltotriosa
Dextrinas
Carbohidratos complejos
 Almidones
Amilopectina: polímeros de glucosa “lineales” y en “rama”
Amilosa : polímeros de glucosa “lineales”
 Glucógeno
Clasificación de los carbohidratos de la
dieta

46. Los monosacáridos son los únicos
carbohidratos capaces de cruzar la
membrana mucosa del intestino delgado
en grandes cantidades sin modificaciones.
Los almidones y los oligosacaridos son la
forma principal de carbohidratos en la
dieta.

47. Digestión de almidón
Los almidones de la dieta se hayan en tejidos
animales.
Se presentan principalmente como cadenas rectas
de glucosa con enlaces 1,4 (amilosa) o cadenas
con ramificaciones de enlace 1,6 (cada 25
moleculas de glucosa)
La enzima mas importante en su digestión es la
alfa-amilasa que actua solamente en la uniones
alfa 1,4 de estos.

48. El paso inicial en la digestión de los almidones
consiste en la hidrólisis de las uniones 1,4 por las
α-amilasa salivales y pancreáticas.
La amilasa pancreática es absorbida en el borde
en cepillo para hidrolizar almidones expuestos en
la superficie de las células epiteliales.
La hidrólisis completa de los disacáridos es
llevada a cabo por enzimas (glucoproteinas) que
son parte integral de la membrana del borde en
cepillo.

49. Principales
oligosacaridasa
s del borde en
cepillo:
Maltasa (mas
activa),
sacarasa o
(invertasa),
lactasa
α-dextrinas o
(isomaltasa)
Principales
productos de la
hidrólisis de
oligosacaridos
Glucosa
Galactosa
Fructosa

50. Hidrólisis de oligosacaridos en
la superficie
ENZIMA SUSTRATO SITIO DE
HIDROLISIS
PRODUCTOS
Maltasa Maltosa Maltriosa Uniones 1-4 Glucosa
Sacarasa Sacarosa Uniones 1-4 Glucosa, fructosa
Lactasa Lactosa Uniones 1-4 Glucosa, galactosa
Αlfa-dextrinasa Dextrinas Uniones 1-6 Glucosa, maltosa,
oligosacaridos
Glucoamilasa Dextrinas Uniones 1-4 Glucosa

51. Absorción de Carbohidratos
almidones maltosa
Maltotriosa
Isomaltosa
GLUCOSAΑlpha-amilasa

52. En la dieta están principalmente en forma de triglicéridos,
moléculas compuestas de 3 ácidos grasos unidos al glicerol.
Para su absorción requiere una serie de procesos
pancreáticos, hepáticos e intestinales
La mayoría de los triglicéridos contienen cadena larga (14-24
átomos), algunos pocos contienen ácidos grasos de 8-12
átomos. Estos se absorben directamente sin intervención de
ácidos biliares.

53. La digestión de la grasa inicia en el estomago con
la acción de la lipasa gástricos, que hidroliza los
triglicéridos de cadena corta en ácidos grasos y
glicerol
La mayor parte de la digestión de las grasas
ocurre en el intestino delgado
La acción peristáltica del intestino delgado
transforma glóbulos grandes de grasa en
partículas pequeñas.

54. La lipasa pancreática desdobla los ácidos grasos ligados y los
convierte en ácidos grasos libres y monoglicéridos
Los ácidos grasos libres y los monoglicéridos producidos por la
digestión forman complejos con las sales biliares, llamados micelas,
que facilitan el paso de los lípidos a través del medio acuoso de la
luz intestinal.
En la célula intestinal los ácidos grasos y los monoglicéridos son
convertidos nuevamente en triglicéridos, estos junto a colesterol y a
fosfolipidos, son rodeados por una capa de β-lipoproteína para
formar los quilomicrones
El colesterol se hidroliza hasta la forma de éster por la esterasa
pancreática de colesterol

55. Exógenas (proteínas de la dieta)
Endógenas (de las secreciones
gastrointestinales y de las células
descamadas en el intestino)
Proceso de absorción inicia en el
estomago donde son desdobladas en
polipéptido por la acción del acido
gástrico en presencia de pepsina

56. • Mayor descomposición en el intestino delgado
superior en presencia de enzimas pancreáticas
activadas (endopeptidasas): tripsina, quimotripsina y
elastasa; exopeptidasas: carboxipeptidasas A y B.
• Los aminoácidos son absorbidos a través de 4
mecanismos de transporte activo: neutros, básicos,
ácidos y 1 para prolina e hidroxiprolina.
.
.

57. Las vitaminas
pueden ser de
dos tipos:
Vitaminas
hidrosolubles:
son la mayor
parte y tienen un
mecanismo de
absorción
mediante
difusión pasiva
(rápido)
Vitaminas
liposolubles: son la vit
A, vit D, vit E y vit K.
Requieren para su
absorción la presencia
de bilis y de enzimas
pancreáticas lipolíticas
(al igual que las
grasas); por tanto, si
hay un déficit de
absorción de grasas,
también se ven
afectadas las vitaminas
liposoluble

58. • La mayor parte se absorben en el
duodeno y el yeyuno (parte alta intestino
delgado), pero algunos se absorben en la
parte final del intestino delgado, en el íleo
como la vitamina B12, ésta vitamina se
une al factor intrínseco, el cual será
secretado por las células parietales del
estómago y se absorberá en el íleon. Es
importante para la maduración final de los
eritrocitos

59. El calcio ingerido se absorbe
en la porción alta del intestino
delgado, mediante un
mecanismo de transporte
activo, requiere la presencia
de la vitamina D, también se
absorbe mediante mecanismo
de difusión pasivo (menor)
El ácido clorhídrico se
absorbe a nivel del duodeno y
el yeyuno mediante un
proceso activo

60. Gracias!!
!