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DRA. ELIZABETH CEBALLOS               PEDIATRA
Caso clinico Femenino de 7 años de edad, originaria de Chiapas y actualmente radicando en Montemorelos, desde hace 6 mese...
Caso clinico Antecedentes: hija unica, nació por parto vaginal a  término, sin complicaciones perinatales; el desempeño  ...
Caso clinicoExámenes: EGO: Densidad especifica: 1025, pH 5.0, proteinas:  negativo; sangre: negativo; glucosa: negativo, ...
Caso clinico 2Masculino de 2 años y 6 meses de edad, quien es traido a consulta por no evacuar en 5 dias. La madre refiere...
Caso clinico 2Cuando evacua puja mucho hasta ponerse rojo, y en varias ocasiones llora y se desespera porque no puede evac...
Caso clinico 2Es hijo de familia mono parental, la madre fuma, tiene un  perrito como mascota, la madre también padece de ...
Caso clinico 2Campos pulmonares limpios y bien aireados, ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, pulsos normales, llenado ca...
Desarrollar el razonamiento clínico
identificación del paciente    VARIABLES           CARACTERISTICAS    GENERO    EDAD    RAZA    OCUPACIÓN    EDO CIVIL    ...
2.- identificación del padecimientoactual    VARIABLES                CARACTERISTICAS    MOTIVO DE CONSULTA    PRINCIPIO, ...
3.- Identificación los resultados de laexploración físicaVARIABLES            CARACTERISTICAS
4.- Identificación los resultados delaboratorioVARIABLES              CARACTERISTICAS
5.- identificación de los resultados degabinete.VARIABLES              CARACTERIRATICAS
6.- Identificar las características de las opcionesdel diagnostico diferencialVARIABLES        DX 1   DX 2    DX3        D...
 7.- COMPARAR los diagnósticos diferenciales en  base a las variables seleccionadas 8.- DEFINIR: observar el cuadro de l...
9.- RelacionarVARIABLES   DX1   DX2   DX3GENEROEDADSX1SX2EF1EF2
10.- ResoluciónVARIABLES   DX1     DX2   DX3            SI/NO
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Casos clinicos de enuresis y encopresis

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  1. 1. DRA. ELIZABETH CEBALLOS PEDIATRA
  2. 2. Caso clinico Femenino de 7 años de edad, originaria de Chiapas y actualmente radicando en Montemorelos, desde hace 6 meses; concurre a consulta por orinarse en la cama. La madre refiere que: moja la cama casi todas las noches, sin embargo tuvo un periodo de tres meses de noches secas con orinas ocasionales entre los 5 y 6 años de edad. Durante el día tiende a tener urgencia y frecuencia de orinar, con salida de orina ocasional en el camino al baño. Tiende a tener aumento en la ingesta de líquidos en ocasiones. Su Madre tambien ha notado manchas redondas de orina en su ropa interior
  3. 3. Caso clinico Antecedentes: hija unica, nació por parto vaginal a término, sin complicaciones perinatales; el desempeño escolar ha sido satisfactorio; ha tenido 2 episodios de IVUB; el padre refiere que el presento el mismo problema cuando era niño. Exploración fisica: Peso: Talla: T: FC: 82 lpm FR: 25 rpm TA: 100/60 mmHg Se palpan masas probablemente fecales en fosa iliaca izquierda y área suprapubica, hay un agujero sacro sin hipertricosis localizada, reflejos tendinosos profundos son normales, extremidades simetricas, tono y fuerza uscular normales. Resto de la exploración es normal
  4. 4. Caso clinicoExámenes: EGO: Densidad especifica: 1025, pH 5.0, proteinas: negativo; sangre: negativo; glucosa: negativo, leucocitos 5/ campo, cristales amorfos escasos, nitritos negativo. BH: Hb 12.5 g/dL, hcto 37%, leucocitos 8,ooo/mm3. QS: BUN 10 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, glucosa 95mg/dL. ES: sodio 145 mEq/L, potasio 4.3 mEq/L, cloro 110 mEq/L Bicarbonato 23 mEq/L.
  5. 5. Caso clinico 2Masculino de 2 años y 6 meses de edad, quien es traido a consulta por no evacuar en 5 dias. La madre refiere que tiene 5 días sin evacuar, pero mancha el pañal; sin presentar otros síntomas, ha presentado este problema casi desde que nació, teniendo que cambiar en varias ocasiones la formula, incluso dejo de alimentarlo con seno materno; ha requerido tomar laxantes (anara, lactulax), supositorios de glicerina, y enemas. Habitualmente evacua cada 3-4 días; también ha tenido muchas modificaciones en su alimentación, incluso ha tomado aceite mineral.
  6. 6. Caso clinico 2Cuando evacua puja mucho hasta ponerse rojo, y en varias ocasiones llora y se desespera porque no puede evacuar; generalmente llora antes de evacuar , después se siente mejor; la madre ha notado que en las ultimas semanas se le sale la popo y es de consistencia aguadita en escasa cantidad; hace pipi en su “nica”. Su madre le atribuye estos episodios a que en la guardería lo están entrenando en el control de esfínteres.Antecedentes: producto de la primera gesta, nació a termino en cesárea programada; estuvo un día extra en el hospital debido a que evacuo hasta el tercer día de vida; recientemente tuvo una FAA tratada con antibióticos. Antecedentes familiares: tio materno con enfermedad de Crohn.
  7. 7. Caso clinico 2Es hijo de familia mono parental, la madre fuma, tiene un perrito como mascota, la madre también padece de estreñimiento. No se dan datos del padre.Esquema de vacunación: todas las de la cartilla.Desarrollo: empieza a formar frases de 2 palabras, corre bien, y juega con otros niños.Exploracion fisica: SV: T: 37°C; FC: 90 lpm; FR 26 rpm; TA 95/50 mmHg, Peso 15 kg, talla 95 cm.Se observa alerta, con discreto malestar.Oidos, nariz, garganta , son normales; cuello se palpan ganglios cervicales de aproximadaente 5 mm
  8. 8. Caso clinico 2Campos pulmonares limpios y bien aireados, ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, pulsos normales, llenado capilar <2 seg; abdomen: moderadamente distendido, dolor leve a la palpación en cuadrante inferior izquierdo, con masas palpables de aproximadamente 4x4 cm, sonidos peristálticos normales, no hay visceromegalias; genitales masculino normales para la edad, Tanner estadio 1, Exploración neurológica normal; piel normal, sin signos de traumatismos.
  9. 9. Desarrollar el razonamiento clínico
  10. 10. identificación del paciente VARIABLES CARACTERISTICAS GENERO EDAD RAZA OCUPACIÓN EDO CIVIL LUGAR DE ORIGEN Y RESIDENCIA
  11. 11. 2.- identificación del padecimientoactual VARIABLES CARACTERISTICAS MOTIVO DE CONSULTA PRINCIPIO, EVOLUCION Y ESTADO ACTUAL DEL PADECIMIENTO ANTECEDENTES
  12. 12. 3.- Identificación los resultados de laexploración físicaVARIABLES CARACTERISTICAS
  13. 13. 4.- Identificación los resultados delaboratorioVARIABLES CARACTERISTICAS
  14. 14. 5.- identificación de los resultados degabinete.VARIABLES CARACTERIRATICAS
  15. 15. 6.- Identificar las características de las opcionesdel diagnostico diferencialVARIABLES DX 1 DX 2 DX3 DX4EpidemiologiaPatogeniaFisiopatologiaTiempo deevoluciónPresentaciónclínicaAntecedentesHallazgos delaboratorioHallazgos degabinetetratamiento
  16. 16.  7.- COMPARAR los diagnósticos diferenciales en base a las variables seleccionadas 8.- DEFINIR: observar el cuadro de la IDENTIFICACIÓN y el resultado de la COMPARACIÓN, para elaborar la definición
  17. 17. 9.- RelacionarVARIABLES DX1 DX2 DX3GENEROEDADSX1SX2EF1EF2
  18. 18. 10.- ResoluciónVARIABLES DX1 DX2 DX3 SI/NO
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