El examen fisico del r ncorregido
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Este documento presenta los pasos para realizar un examen físico completo de un recién nacido, incluyendo la evaluación de signos vitales, somatometría, examen de cabeza, cuello, tórax, abdomen, extremidades y piel. También describe los principales reflejos que deben evaluarse y diferentes métodos para estimar la edad gestacional basados en parámetros físicos y neurológicos. Finalmente, menciona las tablas de crecimiento más utilizadas para clasificar el peso y tamaño de un recién nacido
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- 1. EL EXAMEN FISICO DEL RN CURSO DE PEDIATRÍA ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS
- 6. COLOR
- 11. Reflejo rojo Catarata congénita Glaucoma congénito
- 13. Qué valora?
- 14. Altura del pabellón auricular Implantación baja de orejas Cómo se llama este defecto?
- 15. Perlas de Epstein Milia (milium)
- 16. Dónde se busca cianosis? Problemas asociados a macroglosia:
- 18. Por qué ocurre este defecto?
- 19. Micrognatia
- 21. Qué niños tienen riesgo de fractura de clavícula? Cuáles son los signos de fractura de clavícula?
- 22. Parálisis de Erb-Duchenne: C5 – C6 funcion de la mano conservada, brazo pronado en aduccion Parálisis de Klumpke: C8 – T1 muy rara , prob distal en la mano Cómo se manifiesta la parálisis de Erb
- 25. Palpa los pulsos femorales, qué busca? Coartacion de la aorta
- 26. Cómo se ve su abdomen? Normalmente el hígado puede estar 2 – 3cm DRCD Normalmente el bazo puede estar 1cm DRCI El ombligo es prominente (ombligones) Si palpa una masa abdominal en un RN, cuál es su causa más probable? onfalocele
- 28. Cómo se llaman estos defectos? Qué tipo de hernia inguinal se presenta en niños? Inguinoescrotal Fimosis
- 29. Cómo se trata el hidrocele? Es un niño o una niña? Cómo se llama este defecto? Genitales ambiguos
- 31. Hipospadias
- 32. Qué sugiere este hallazgo en la espalda?
- 34. LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA Maniobra de ortolani Maniobra de Barlow
- 35. Pie equino varo
- 36. Asocie: sindactilia, clinodactilia, polidactilia
- 39. Eritema tóxico
- 40. Piel marmorea Nevos flameos
- 42. Hemangiomas
- 44. Acné neonatal
- 45. REFLEJOS PRIMITIVOS Búsqueda y succión Reflejo de Moro
- 46. Reflejo de prensión palmar, plantar Reflejo asimétrico tónico del cuello. (del espadachin)
- 47. Reflejo de Babinski Refljeo de Escalamiento
- 48. Simetría facial: Prominencia frontal Hiper o hipotelorismo Longitud de las fisuras palpebrales Fisuras palpebrales oblicuas o hacia abajo Pliegues epicánticos Puente nasal deprimido Filtrum corto o largo Labio superior delgado Orejas de implantación baja Micrognatia
Notas del editor
- Taquipnea: arriba de 60 por minuto, puede indicar problema pulmonar. Bradipnea o apnea: menor de 30 latidos x min. Transtornos del SNC Dificultad respiratoria: retracciones intercostales, quejido respiratorio, aleteo nasal y disociacion toracoabdominal.
- Rosado: adecuada oxigenacion de la sangre y funcion cardiorespiratoria sin compromiso. Cianosis generalizada : cardiopatia congenita o enfermedad pulmonar Cianosis en manos y pies: el px tiene frio Cianosis extremidades inferiores: corto circuito de derecha-izquierda por conducto arterioso, resistencia vascular pulmonar elevada, coartacion aortica. Palido: asfixia grave que ocasiona la palidez por vasoconstriccion periferica, anemia por perdida de sangre. Ictericia : signos mas frecuentes.
- Asifixia grave que ocasiona la palidez por vasoconstriccion periferica intensa, o padecer anemia importante por perdida aguda de sangre por la placenta previa, hemorragia feto-materna o hemolisis secundaria a eritroblastocis fetal
- Cifras normales al nacimiento: 2+-1.5cm Fontanela pequeña: Microcefalia, sindrome de Apter, enfermedad de Crouzon, Fantanela grande: acondroplasia, osteogenesis, trisomia 13 (sindrome de patau), 18 (sind. Edwards) y sindrome de down, hipotiroidismo.
- Caput sucedaneum: acumulación serohematica entre el periostio y cuero cabelludo se observa como un aumento de volumen de partes blandas, sin limites precisos no se acompaña de lesión ósea. Cefalohematoma: acumulación de sangre debajo del cuero cabelludo generalmente unilateral, pueden haber fracturas de cráneo.
- Reflejo rojo: es normal en los niños. CATARATA congenita: puede ser por galactosemia, rubeola. Glaucoma congenito: Aumento del canto: telecanto, se encuentra en sindromes de Apert, enfermedad de crouzon.
- No hay globo ocular: anoftalmia Microftalmia: disminucion del globo ocular
- Atresia de coanas: oclusion de la boca y cada una de las narinas a un tiempo, para observar si presenta dificultad respiratoria.
- Se asocian a problemas renales. Las implantaciones bajas se encuentran en las trisomias En los niños prematuros hay falta de desarrollo del helix, antihelix, trago y cartilago inferior.
- Milia: glandulas sebaceas del dorso de la nariz y mejillas. Se hipertofia por accion hormonal de la madre Perlas de epstein: cumulos celulares ubicados en el paladar o encias. Son normales y desaparecen espontaneamente En ocasiones pueden haber dientes de leche con sustentacion debil.
- La cianosis se busca en mucosa. Macroglosia: asociado con sindrome de beckwith Wiedemann y enfermedad de pompe
- Con una lampara para ver hasta donde a sido dañado.
- Paralisis facial por uso de forceps. Cuando la cabeza se ha mantenido en lateroflexion forzada, el hombro comprime la oreja y mandibula.
- Anomalia del primer arco branquial: presenta un retraso en el crecimiento mandibular. Por ello la posicion anomala del menton hacia atrás.
- Niños macrosomicas tienen mas riesgo de fractura. El signo es del MORO asimetrico.
- Lesion del plexo braquial obstetrico Se manifiesta por
- Soplo cardiaco
- Es normal. Y se presenta en niñas preterminos. Puede haber secrecion mucoide blanquecina entre labios menores y no es raro el sangrado discreto
- Hernia indirecta es por persistencia del proceso vaginal.
- No se sabe hasta hacer examenes rapidos: cuerpos de bar, eco y se le llama Diferenciacion sexual.
- Espina bifida oculta
- Pigmentacion azul pizarra, en area bien delimitada. Por lo general localizada en gluteos y espalda. Se observa en muchos latinoamericanos pero no tiene ningun significado. Desaparece en el primer año de vida.
- Para buscar luxacion de cadera. Si es positiva se sentira un chasquido que produce la cabeza del femur al saltar sobre le LABRUM cartilaginoso. 6:1 mas en mujeres. Que hacemos; se hace un eco estudio de primera elección para confirmar el diagnostico
- Linea simiesta, no siempre es patognomonico de sindrome de down
- Es normal, se quite en cuestion dias
- Todos son normales. Se quitan en cuestion de dias y semanas
- Cuando la mitad del cuerpo es sonrosada y la otra mitad es palida. Es una presentacion transitoria NO peligrosa. Se debe a la inestabilidad vasomotora
- Lesion cutanea visible roja. Que ocurre con una alta frecuencia en los RN. Neoplasia benigna 10-12% menores de un año.
- Pelo fino abundante y suave, cubre la espalda, hombros, frente y mejillas. Desaparece en los primeros dias de vida Caracteristica del RN pretermino y en ellos persiste mas tiempo.
- Alteracion hormonal. No dar tx, se quita en cuestion de semanas
- Babinsky es normal en pediatricos pero patologico en adultos.
- Por medio de
- El tamaño del pezon y la ereola nos sirven para conocer el grado de madurez del neonato. El area genital es otra zona que orienta en la estimacion de la edad gestacional.