1. 
Presentación Caso
Clínico
Paula Maiza Villagrán
2012
Universidad de Valparaíso
Facultad de Odontología

2. Datos Personales
 Paolo Bascuñan Ordenes
 10 años, 5 meses
 Motivo de Consulta:
 Derivado Clínica Odontopediatría
U. Valparaíso.

3. Anamnesis
 Enfermedades Sistémicas:
 AAF / Síndrome Asperger
 Intervenciones Quirúrgicas: (-)
 Alergias:
 Polvo, polen.
 Antecedentes hereditarios de Anomalías Dentomaxilares:
 Padre.
 Antecedentes odontológicos:
 Experiencias Clínica Odontopediatría.
 TDA (-)
 Hábitos: Biberón.

4. Síndrome
Asperger
 Trastorno generalizado del
desarrollo.
 Deterioro cualitativo en la
interacción social.
 Patrones estereotipados y
restringidos de
comportamientos, actividades
e intereses.
 No se observa un retraso
clínicamente significativo en el
desarrollo cognitivo ni en la
adquisición del lenguaje
 También resulta habitual la
presencia de preocupaciones
intensas acerca de algún tema
concreto, verbosidad
unidireccional, una restricción
de la prosodia o cierto grado
de torpeza física.

5. Examen Clínico Extraoral
 Análisis Frontal:
 Biotipo facial: Mesofacial
 Análisis Frontal:
 Tercio medio
aumentado
 Simetría de los quintos
 Simetría frontal:
 Sin desviaciones.
24%
40%
36%

6. Examen Clínico Extraoral
 Cierre labial ligeramente forzado.
 Labios hipotónicos, inferior evertido.
 Análisis de la Sonrisa
 Línea media facial no
coincidente con la dentaria

7. Examen Clínico Extraoral
 Análisis de Perfil:
 Perfil Convexo
 Ángulo Nasolabial (97º)
 Surco labio mentoniano
ligeramente marcado.

8. Examen Clínico Extraoral
 Análisis De Perfil Spradley:
 Labio Superior: +3mm.
 Labio Inferior: 0 mm.
 Menton: -8 mm.*
 Línea Estética Ricketts
 Labio inferior protruído.
 Línea estética de Steiner:
 Biprotrusión

9. Examen Clínico Extraoral
 Análisis Perfil Schwartz:
 Según la posición de la mandíbula
con respecto al maxilar:
 Retroinclinado
 Según la posición del maxilar
respecto al cráneo:
 Medio

10. Examen Clínico Extraoral
 Examen ATM:
 No presenta dolor ni limitación en los movimientos mandibulares.
 Desviación en apertura hacia la izquierda.
 Click bilateral en cierre.
 No presenta desviaciones en el examen funcional.
 Examen Funcional:
 Respiración mixta.
 Deglución atípica.

11. Examen Clínico Intraoral
Líneas dentarias medias coincidente, desviadas a la derecha.
Overbite: 3 mm. Overjet: 2 mm. (dtes. 2.1 – 3.1)
Mordida Invertida: Overbite: Overjet: -1 mm.
Dentición Mixta en Período Intertransicional

12. Exámen Clínico Intraoral
 Relación Molar:
 Neutroclusión
 Relación canina: NR
 Palpación caninos.

13. Examen Clínico Intraoral
 Maxilar Superior:
 Elíptica.
 Palatoposición dtes. 1.2 y 2.2
 Maxilar Inferior:
 Cuadrangular.
 Linguoposición dte.4.2
 Protrusión dte. 4.1

14. Examen Clínico Intraoral
 Morfología de las Bases óseas:
 Anterior: Favorable
 Posterior: Favorable
 Patología Tejidos Duros:
 Caries oclusal dte. 8.5
 Patología Tejidos Blandos:
 Presencia Placa Bacteriana.
 Gingivitis leve generalizada.

15. Examen Radiográfico

16. Análisis de Modelos
Maxilar Superior
 Forma Arcada: Elíptica
 Arco discontinuo
 Malposiciones dentarias.
 Vertical: Infraerupción sector anterior
 Transversal:
 Línea media no coincidente con
rafe medio
 Asimetría Transversal
 Sagital:
 Migración de segmentos

17. Análisis de Modelos
Maxilar Inferior
 Forma Arcada: Cuadrangular
 Arco discontinuo
 Malposiciones dentarias.
 Vertical: Sobreerupción sector anterior
 Transversal:
 Línea media no coincidente con
frenillo lingual
 Asimetría Transversal
 Sagital:
 Migración de segmentos

18. Análisis de Modelos
En oclusión
 Zona Anterior:
 Sagital: Overjet Der. 1mm; Izq. 2,5 mm.
 Vertical: Overbite: 3mm. (2.1 – 3.1)
 Mordida Invertida
 Transversal: Líneas dentarias medias
coincidentes.
 Zona Posterior:
 Sagital: Clase I Angle.
 Buena relación
transversal

19. Análisis de Modelos
Discrepancia
 Índice Tanaka y Johnston:
DDM apiñada severa
EN ED DIF
SII 26 25 - 1
Ld 23,5 24,5 + 1
Li 23,5 24,5 + 1
EN ED DIF
SIS 36 33,5 - 2,5
Ld 24 22,5 - 1,5
Li 24 23 - 1
- 5 0

20. Diagnóstico
 Paciente sexo masculino, 10 años.
 Síndrome de Asperger.
 Mesofacial, Perfil convexo con biprotrusión labial, medio retroinclinado.
 MHO: Uso biberón, Respiración mixta, Deglución Infantil.
 Maloclusión en dentición mixta en período intertransicional, cronología retrasada.
 Desarmonía dentomaxilar apiñada severa en clase I de Angle. Mordida Invertida,
palatoposición dtes. 1.2 y 2.2, linguoposición dte. 4.2 y protrusión dte. 4.1

21. Objetivos de Tratamiento
 Restituir la fisiología Oral (Deglución, Respiración).
 Eliminar Malos Hábitos.
 Lograr equilibrio neuromuscular.
 Controlar la secuencia y cronología de erupción.
 Armonizar relaciones oclusales.

22. Plan de Tratamiento
 Derivación otorrinolaringólogo para evaluación vía aérea.
 Eliminación biberón y Mioterapia.
 Aparatología Removible
 Placa de Protrusión, Placa Activa con Resortes Digitales
 Controlar la erupción dentaria y derivación oportuna al especialista.

23. Tratamiento
 Derivación otorrinolaringólogo (No pudo asistir).
 Eliminación del biberón.
 Mioterapia: Compromiso del niño y la madre.
 Placa de Protrusión con resortes digitales:
 Control al mes sgte.: Uso correcto.
 Al sgte. control se ausenta y luego la madre relata pérdida del
aparato.

24. Tratamiento
 Control de la erupción.
 Marzo 2013:
 Control placa bacteriana: Profilaxis.
 Desgaste mesial dtes. 7.5 y 8.5 (dtes. 4.4 y 3.4 erupcionados)
 Exodoncia dte. 6.4 (Gran movilidad fisiológica)
 Solicitud rx panorámica.