Feohifomicose

1. FEOHIFOMICOSE
Paula Mar ia Fer rei ra de Campos
Vinicius Henr ique Buzzi

2. Acomete geralmente populações rurais de
regiões tropicais da america do sul e central,
pacientes com imunodeficiencia decorrente de
uso prolongado de medicamentos, idosos, HIV+,
quimioterapicos.
Obs: A presença de imunossupressão não é condição
obrigatoria para ocorrencia de feohifomicose.

3. INTRODUÇÃO:
A Feo-hifomicose é um termo que faz
referência a infecções oportunistas cutâneas,
subcutaneas e sistemicas, é uma doença
causada por fungos demáceos, principalmente
pelo generos Wangiella, Alternaria e Exopbiala.

4. RELATO DO CASO:
Paciente sexo Masculino, 45 anos, casado, motorista,
residente em Balneário Camboriú (SC).
Relato: Máculas eritêmato-escamosas e pruriginosas na
região inguinal esquerda deslocada até a hemibolsa
escrotal esquerda. Utilizou metodos de auto-medicação
como cremes ocasionando o desaparecimento das
lesões.
Nos finais de semana, como habito trabalhava na
horta em contato direto com a terra, relatando apos 2
meses, o aparecimento de lesão unica com abscesso,
pruriginosa e as vezes dolorosa na bolsa escrotal
esquerda, aumentado o volume e drenagem espontanea
do exsudato.

5. AVALIAÇÃO CLINICA E LABORATORIAL:
Urologista:
1º consulta ao urologista: Foi realizada a
drenagem cirurgica e encaminhada fragmento para
exames histopatologicos.
Resultado: Identificação de inflamação crônica
inespecifica, tecido em granulação e fibrose tecidual.
2º consulta ao urologista: Decorrente da recidiva
da lesão, foi então realizado exérese e encaminhado
para novo exme histopatologico.
Resultado: o mesmo da primeira amostra/consulta.
Sendo portanto encaminhado ao dermatologista.

6. DERMATOLOGISTA:
Relato de lesão com abscesso subcutaneo,
unica, não saliente, palpavel de 4 cm, cicatrizes
atroficas, presença de fistula com saida de exsudato
serossanguinolenta e sem linfonodos palpaveis Fig 1
e 2

7. LABORATORIAL:
Hemograma, glicemia e provas de função renal
e hepatica com resultados normais.
VDLR-quantitativo
FTA-Abs - (Fluorescent Treponemal Antibody)
Anti HIV 1 e 2
Diabetes mellitus
Resultado: todos negativos

8. RESULTADO MICOLOGICO:
A coleta foi realizada com swab no interior da lesão
atravez da fistula existente e armazenada em salina
0,85%.
Exame direto: Hifas demaceas com predominancia de
elementos leveduriformes. Fig 3.

9. CULTURA:
Utilizado Agar Sabouraud-glicose a 2%, 20º - 30º
durante 30 dias
Macromor fologia: Fig. 4.
Apos 10 dias apresentou micelio aereo, extura
aveludada, pontos negros-amarronzados e o reverso
oliva-acinzentado.

10. MICROMORFOLOGIA:
Compativeis com Exophiala jeanselmei Fig. 5

11. EXOPHIALA JEANSELMEI :
Agente tipico causador da feo-hifomicose
subcutanea, sua infecção esta relacionada a
inoculação direta em traumas,cortes,ferimentos
contaminados com terra, vegetais, plantas e
madeiras em decomposição.

12. TRATAMENTO:
Utilização de Fluconazol 450mg via oral 1x
na semana durante 12 semanas, apresentando
regressão da lesão. No periodo pre-operatorio
foi administrado 150mg de fluconazol
diariamente por 1 semana, para posterior
excisão cirurgica da lesão.

13. OUTROS MEDICAMENTOS:
Medicamentos alternativos para
tratamento acompanhado de processos
cirurgicos são terbinafina, itraconazol,
cetoconazol, fluconazol, anfotremicina B.

14. CURA:
Realização do exame histopatologico com
metodo de PAS-CD com pesquisa de fungos
negativa, confirmando o bom resultado do
tratamento. O paciente não apresentou durante
o companhamento por 5 anos nenhuma
reincidiva.

15. OBRIGADO!!