1. Rabia
Paulina Pineda Guerrero

2. Introducción
 Zoonosis
 Infección letal
 Problema de salud pública
 Patología que debe considerarse como dx diferencial

3.  Cada año mueren +55 000 personas
 El 40% de las personas son <15 años
 Los perros están en el origen del 99% de las muertes
humanas por rabia.
 La limpieza de la herida y la inmunización en las horas
siguientes al contacto pueden evitar la aparición de la
enfermedad y la muerte.
 >15 millones de personas reciben profilaxis posexposición
para evitar la enfermedad, y se calcula que esto ahorra 327
000 muertes anuales.

4. Periodo prepatogénico
 Virus Rhabdoviridae
1. Glucoproteína G
2. Proteína M
3. Enzima RNA polimerasa
4. Nucleoproteína
5. Proteína fosforilada no estructural
Propiedades neurotrópicas

6. Transmisión

7.  El contacto de la saliva contaminada con mucosas,
durante la interacción con el animal, también debe
ser considerado peligroso.
 La transmisión entre humanos, aunque teóricamente
posible, solo se ha demostrado a través del
transplante de córnea de un paciente enfermo a uno
sano.

8. Prevención
primaria
Participación social
Desarrollo de acciones
preventivas y de control
específico

9. Protección específica
 1. Valoración médica de la exposición
 2. Determinar el riesgo de infección
 3. Decidir la aplicación de biológicos
 4. Realizar la atención médica antirrábica específica
No exposición
Exposición leve
Exposición grave

10. Atención de la herida
 Lavar
 Desinfectar
 Valorar aplicación de AB y TT
 Secar
 Localizar e identificar el animal
 Condiciones y circunstancias
 Clasificar tipo de exposición y región
 Condiciones de salud del animal
 Observación de animal por 10 días

11. Inmunización activa

 Vacuna de células VERO
 Vacuna inactivada obtenida en embrión de pollo
 Vacuna en células diploides de pulmón de feto de mono
Rhesus

12. Inmunización pasiva
 Suero de personas hiperinmunizadas contra rabia
 150UI por ml de Ac neutralizantes
 Dosis 20UI/kg

13. Replicación
Penetra
Virus en saliva virus sitio
organismo
herida
SNC Viaja por
Diseminación
nervios
encéfalo 2da Replicación periféricos
Degeneración y
Corpúsculos de
necrosis
Negri
neuronal
4-6sem
5 hasta 24meses

14. Cuadro clínico
 Periodo prodrómico (2-10días)
 Periodo de estado neurológico agudo o rábico (2-7días)
 Fase terminal o de coma (0-14días)

15.  Pródromos:
Dura 2-10 días. Se inicia cuando el virus se mueve en
forma centrípeta desde la periferia hasta los ganglios
de las raíces dorsales y luego al SNC. Estos cambios
marcan el final del periodo de incubación

16.  Fase neurológica aguda:
Se correlaciona con la dispersión del virus por
el tejido encefálico. Se manifiesta siguiendo
una de dos variedades, la encefálica o la
paralítica.

17.  La característica mas temprana es la hiperactividad, luego
de las primeras 24 horas aparecen 3 signos cardinales:

18.  La hidrofobia, provocada al
tragar líquido o con la sola idea
de hacerlo, es resultado de
espasmos de los músculos
inspiratorios por destrucción de
los segmentos cerebrales que
inhiben a las neuronas del núcleo
ambiguo, el cual controla la
inspiración.

19.  20%
 Difícil de diagnosticar por la ausencia de las
características de fobias y la hiperactividad.
 Se presenta con debilidad del miembro que fue
mordido, esta se extiende hasta comprometer los
cuatro miembros y los músculos faciales.

20. Coma
 Se correlaciona con extensa dispersión del virus por
la corteza cerebral. Se reconoce por los espasmos
inspiratorios. Además se acompaña de taquicardia
sinusal, hipotensión y en ocasiones de arritmias;
signos que traducen miocarditis e infiltración viral de
los centros de control eléctrico.
 Muerte: se debe principalmente a miocarditis que
produce insuficiencia circulatoria o arritmias
cardiacas.

21. Diagnóstico precoz
 Prueba de Schneider
 Biopsia de folículo piloso
 Muestra de saliva
 Serología en sangre o LCR
 PCR
 Cuantificación IGM específica
 Tipificación y secuenciación genética del virus rábico
 Visualización corpúsculos de Negri

22. Tratamiento
 No hay medicamento de elección
 Sintomático y de sostén
 Aislamiento del enfermo
 Sedación adecuada
 Terapia antimicrobiana

23. Bibliografía
 Salud y enfermedad del niño y el adolescente, Pediatría
Martínez, 6ta edición.
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/inde
x.html