Sesion Bibliografica en el Instituto Nacional de Psiquiatria Ramon de la Fuente Muñiz con el tema Religion

1. Religión y psiquiatría Dra. Rina María Zelaya Vásquez R4 Ψ Dr. Ricardo Saracco Álvarez MA Ψ

2. CONTENIDO Datos epidemiológicos y definiciones Importancia del tema en el contexto de la salud mental Asociación con trastornos psiquiátricos Explicación científica de la religión / espiritualidad Explicación religiosa de los trastornos mentales Problemas potenciales Consideraciones éticas Conclusiones y limitaciones

3. Epidemiología 90% de la población mundial tiene alguna práctica religiosa Enciclopedia de Grupos Religiosos en las Américas y la Península Ibérica. PROLADES

4. Epidemiología:México 90% de los mexicanos se declara cristiano / católico < 5% se declara “sin afiliación religiosa” Enciclopedia de Grupos Religiosos en las Américas y la Península Ibérica. PROLADES

5. ¿A qué llamamos religión? Hace más de 500,000 años Mecanismo de afrontamiento poderoso Dar un sentido al sufrimiento Sensación de control Normas sociales Koening H. The Canadian Journal of Psychiatry 2009

6. ¿A qué llamamos religión? Koening H. The Canadian Journal of Psychiatry 2009

7. Religión / Espiritualidad En términos de religión Espiritualidad en la investigación Características psicológicas sociales o de personalidad “positivas” Koening H. The Canadian Journal of Psychiatry 2009

8. Importancia de la religión en el contexto de la salud mental

9. Mecanismo de afrontamiento Resultados mixtos Población general 90% de los americanos lidiaron con el estrés del terrorismo “volteando hacia la religión” Población clínica 330 pacientes hospitalizados -> 90% utilizaba la religión Schuster MA et al, New England Journal of Medicine, 2001 Koening H. The Canadian Journal of Psychiatry 2009

10. Mecanismo de afrontamiento Población psiquiátrica 406 pacientes crónicos de EUA: 80% 79 pacientes australianos: 67% 82% consideró que su terapeuta debía de estar al tanto de sus necesidades espirituales Koening H. The Canadian Journal of Psychiatry 2009 Baetz M. The Canadian Journal of Psychiatry 2009

12. Factores religiosos / espiritualesLos pacientes prefieren tal consideración en su atención médica Accreditation Council on Graduate Medical Education. Special requirements for residency training in psychiatry, 1994 Baetz M. The Canadian Journal of Psychiatry 2009

14. Descontento espiritual

15. Búsqueda de apoyo y conexión espiritual

16. Búsqueda de apoyo en la comunidad

17. Perdón y altruismoPargament KI, Journal of Science and Study of Religion, 1998. Rivera – Ledesma A, Salud Mental, 2007

18. Asociación con trastornos psiquiátricos

20. 261 adolescentes embarazadas afiliadas a grupos religiosos conservadores

21. 5 ensayos clínicos

22. Metaanálisis de 147 estudios: correlación de -0.15

23. Pacientes con comorbilidad médica: ↓ sintomática hasta 50% más velozKoening H. The Canadian Journal of Psychiatry 2009; Smith TB, Psychological Bulletin, 2005

24. Suicidio 68 estudios 57 encontraron menor frecuencia de suicidio 9 no encontraron relación Doctrinas religiosas Dar un “sentido a la vida” Comunidad de apoyo Koening H. The Canadian Journal of Psychiatry 2009. Smith TB, Psychological Bulletin, 2005

26. 7 ensayos clínicos para TAG

27. 1 estudio en pacientes con trastorno de angustia

28. 24 estudios

29. Eficacia de la meditación de atención plena “mindfulness”

30. 10 estudios

31. Estrategias de afrontamiento negativoToneatto T, The Canadian Journal of Psychiatry, 2007. Koening H. The Canadian Journal of Psychiatry 2009

32. TOC Freud -> “ neurosis obsesiva universal” Epidemiología estable a través de diferentes culturas Obsesiones de contenido religioso: Musulmanes y Judíos Población de EUA: 10% Obsesiones religiosas -> Severidad de la enfermedad Tek C, Psychiatry Research, 2001

33. TOC Tek C, Psychiatry Research, 2001

34. Trastornos Psicóticos Esquizofrenia: 25 al 39% Trastorno bipolar: 15 al 22% Siddle R, Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2002

36. ↓sint. gral. 54%

37. ↑Integración social 28%

38. ↓ suicidio 33%

39. ↓ sustancias 14%

40. Adherencia al tratamiento

41. Longitudinales

42. 88 pacientes a 10 años

43. Factor protector para suicidio

44. 193 pacientes hospitalizados

45. 24% delirios religiosos bizarros:

46. Peor funcionamiento

47. Mayor duración de enfermedadSiddle R, Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2002 Mohr S. American Journal of Psychiatry, 2006

48. Trastornos Psicóticos 324 Pacientes japoneses 101 austriacos y 150 alemanes Ideas de referencia (difamación) Ideas delirantes de culpa y pecado . Koening H. The Canadian Journal of Psychiatry 2009

50. Todos le otorgan cierta efectividad a la maniobra

51. Casos severos: complementar con servicios de salud

52. Fuerzas superyóicas muy poderosas Zabicky G, Salud Mental, 2000

53. Trastornos por uso de sustancias Resto del mundo Más de 130 estudios: 90% menor abuso de sustancias entre los más religiosos Galanter M, American Journal on Addictions, 2006 http:// www.casacolumbia.org/absolutenm/templates/

54. Población geriátrica EU: 1610 ancianos con trastornos depresivos y/o ansiosos (74 años) Actividades religiosas regulares-> menor suicidabilidad y estrés emocional Menor severidad en síntomas depresivos Sin asociación a uso de servicios de salud México: 209 ancianos Sin relación con ajuste psicológico Rivera –Ledesma A, Salud Mental, 2007 Chen H, International Journal of Geriatric Psychiatry, 2007

55. Explicación científica de la religión / espiritualidad “Los médicos llamamos a la esperanza, pronóstico, y a la fé, confianza”

56. Estudios en gemelos adoptados: factores genéticos 29 al 50% de la varianza individual Áreas temporales y límbicas Áreas frontales ↓ actividad parietal Kendler KS, American Journal of Psychiatry, 1997 Newberg A, Zygon, 2005

57. Neuroimagen funcional 6 estudios reportados Paradigmas formales e improvisados Monjes budistas en meditación Monjas Franciscanas en rezos ↑ flujo lóbulos frontales Giro cingular ↓ flujo corteza parietal superior Cognición social y ToM Baetz M, The Canadian Journal of Psychiatry, 2009

59. Adquisición de lenguaje simbólico

60. Giro temporal medio:

61. representación de uno mismo,

62. monitoreo de relaciones íntimasEmoción percibida de Dios Kapogianis D, PNAS, 2009

64. Imaginería

65. Recuperación de la memoria

66. Doctrinal:

67. Procesamiento semántico abstractoKapogianis D, PNAS, 2009

68. Efecto de la religiosidad Kapogianis D, PNAS, 2009

69. Estudio con volumetría Miedo a la ira de Dios Relación íntima con Dios Kapogianis D, PLoS ONE, 2009

70. Estudio con volumetría Pragmatismo Kapogianis D, PLoS ONE, 2009

71. Estudio con volumetría Estudio de correlación ¿Extensión de la cognición y conducta social? Kapogianis D, PLoS ONE, 2009

72. Sistemas de Neurotransmisores Prácticas de meditación budistas: aumento de la actividad dopaminérgica ↓ Potencia de unión de 5HTA 1A Neocorteza Hipocampo Rafé dorsal ¿↓ ó ↑ actividad serotoninérgica? Tauscher J et al, American Journal of Psychiatry, 2001

73. Ningún modelo neurocognitivo certero que explique la experiencia religiosa Newberg A, Zygon, 2005

74. Explicaciones religiosas de los trastornos mentales

75. Religiones judeo / cristianas Pueden ser causadas por el demonio Perversión en la relación del hombre con Dios Principales tratamientos: Ayuno Oración Penitencia Jean-Claude Larchet. Thèrapeutique des maladies mentales. Les Editions du Cerf, 1992 Leithart P, La Psiquiatría y la Biblia. Servicio Evangélico de Documentación e Información

76. Religiones judeo / cristianas Psiquiatría: área controversial de la medicina Veracidad de la existencia de un “trastorno mental” o una “cobertura de los culpables” Jean-Claude Larchet. Thèrapeutique des maladies mentales. Les Editions du Cerf, 1992 Leithart P, La Psiquiatría y la Biblia. Servicio Evangélico de Documentación e Información

77. Religiones judeo / cristianas 213 clérigos cristianos / católicos (Opiniones sobre Problemas Psicológicos OPP) Cristiano / Tradicional Causas relacionadas con la “salvación” Mayor responsabilidad personal Problemas en los mecanismos de afrontamiento Conflictos “internos” Causas orgánicas Mathews M, Mental Health, Religion & Culture, 2008

78. Islam Castigo directo de Alá Espíritus malignos Primer hospital psiquiátrico: Irán: 1930`s 50 psiquiatras por año Pridmore S, Australasian Psychiatry, 2004

79. Religiones orientales / Budismo Afectos indeseables Ignorancia Deseo Envidia Odio Dominios de enfermedad Problemas por pérdidas Problemas por culpas Problemas interpersonales Posesiones demoniacas Problemas somáticos Plakun E, Journal of the American Academy of Psychoanalisis and Dynamic Psychiatry, 2008

80. Problemas potenciales

81. Problemas potenciales Prácticas grupales “espirituales” Terapias alternativas de corte espiritual “de moda” Rechazo a un tratamiento psiquiátrico convencional Galanter M, The American Journal on Addictions, 2006

82. Consideraciones éticas

83. Consideraciones éticas 4 áreas de interés clínico Coerción Privacidad Oportunidad de daño Estrategia discriminatoria “¿Se puede manejar la fé, un elemento tan simbólico y etéreo como un elemento terapéutico?” Baetz M, The Canadian Journal of Psychiatry, 2009

84. Conclusiones y limitaciones

85. Una de las principales fuentes de búsqueda de ayuda La evidencia muestra que es un método de afrontamiento en múltiples situaciones de estrés Influencia en los trastornos psiquiátricos Importante que el clínico conozca las necesidades religiosas de sus pacientes Tópico necesario en el entrenamiento del psiquiatra

86. Mantenerse alerta de una potencial influencia deletérea en el caso de un trastorno mental ¿Rol del clínico en este tema? Grupos vulnerables / estigmatizados

87. GRACIAS