1. Retirada de bolquer
Enuresis primària i
secundaria
Autors
Jou Pérez
Maria López

2. Retirada de bolquer
• Control d’esfínter tant de dia com de nit del 18
-24 mesos.
• Precisa d’un aprenentatge basat en
l’entrenament del buidat vesical.

3. Retirada de bolquer
tol breu
Que podem fer els pares i mares
per ajudar als nens?
• Tenir molt clars els hàbits que volem aconseguir.
• Acompanyar i ensenyar les activitats als nens.
• Crear un ambient relaxat, tranquil i comprensiu.
• El control de pipi per diürn i després nocturn.
• Evitar etiquetar i càstigs als nens.
• Recollir en un paper les hores en que el nen fa pipi i
o caca durant una setmana.

4. Retirada de bolquer
Causes en el retard del
control d’esfínters
• Demora en el desenvolupament neurològic.
• Una forma d’explicar estat de pressió i angoixa.
• Excés de càstig en l’ensenyança.
• Pot presentar infeccions, pressions musculars,
inhibició dels reflexes.

5. Retirada de bolquer
Algunes consideracions.
• El nen ha de tenir prèviament
coneixements;nocions bàsiques sobre l’esquema
corporal.
• És important que el nen vegi com es fa.
• Descobrir les senyals i respondre a elles.
• Incitació
• Utilització de recompenses.
• Ficar-li al nen roba fàcil de treure.

6. Retirada de bolquer
Control intestinal
• Començar a habituar-lo a l’ús d’orinal o seure al
lavabo justament després dels àpats, durant uns
minuts.
• Al inci de l’ensenyança aprofitar el moment de
canviar el bolquer brut.
• Al principi premiar els intents, després fer-ho amb
els èxits.

7. Retirada de bolquer
Control de l’orina diürn
• Retirar el bolquer.
• Ficar al nen a l’orinal/lavabo cada 2 hores el primers
15 dies, reforçant-li.
• Si el nen controla, el començarem a ficar cada dues
hores i mitja, durant 15 dies més, reforçant-li.
• Si controla passar a 3 hores.

8. Retirada de bolquer
Control de l’orina diürn
• A partir d’aquest moment es reforçarà cada dos
vegades que faci pipi
• Als 15 dies de controlar i demanar pipi quan te
ganes se li reforçarà al final del dia.
• Retirar el reforç, ja no el necessita.

9. Retirada de bolquer
Control de l’orina nocturn
• Un cop aconseguit controlar durant el dia i alguna
nit el bolquer està sec, retirem el bolquer de la nit.
• Fer pipi abans d’anar a dormir.
• Les primers nits potser que no aguanti, despertar-lo
a mitja nit perquè faci pipi. Si està moll, al dia
següent despertar-lo una mica abans.

10. Enuresis
• Nocturna, quan el nen s'orina en el llit durant el
somni: De 2 a 6 anys, edat a la qual tendeix a
desaparèixer.
• Diürna, el nen es fa pipi sense adonar-se al llarg
del dia: De 2 a 3 anys.

11. Enuresis
Causes
• Les possibles causes són variades:
- Disfunció en la uretra.
- Infeccions en les vies urinàries.
- Dificultat per controlar la bufeta.
- Problemes emocionals a causa de la mort d'un
ser estimat, canvi de col·legi o divorci dels pares...

12. Enuresis
• Enuresis Primària. No bolquer des de fa 6 mesos i
hi han pèrdues.
Enuresis Secundària. Hi ha 6 mesos controlant i
comença a orinar-se de nou,els problemes
associats poden ser emocionals.
• Enuresis Diürna. Consisteix a orinar-se
involuntàriament durant el dia. L'organisme del nen
encara no està molt preparat per controlar del tot
ben els esfínters

13. Enuresis primària
Diürna
• Trobar la causa física.
• Fer un horari de fer pipi.
• Implicar a la família i a la escola.
• Motivació; ergonomia de gomets/ reforç positiu.
• Donar un temps d’adaptació al canvi.

14. Enuresis primària
nocturna
• Retirar el bolquer.
• Realitzar una restricció hídrica.
• Registre d’enuresis
• Despertar-lo a les 2-3 hores d’haver-se anat a
dormir.

15. Enuresis secundària
diürn i/o nocturn
• Derivació a CSMIJ
• Valoració de l’estat del nen.
• Fomenta l’autonomia i responsabilitat
• Es facilita el tempo per al nen a assumir la
maduració vesical
• Treballen pautes

16. GRÀCIES PER LA
VOSTRA ATENCIÓ

17. Preguntes
• A quina edat els nens poden estar preparats per
controlar els seus esfínters?
• Què és la enuresis primària?
• Què és la enuresis secundària?