1. José Luis Medina Worley

2.  Dificultad para la micción (dolor vesical y/o uretral)
 Se debe de tener claro que es diferente a:
 tenesmo vesical : sensación de no haber vaciado la vejiga
 Pujo vesical: sensación de contracciones involuntarias

3.  El aparato urinario es estéril y resistente no obstante ,
sus infecciones son comunes y mas frecuentes en el
sexo femenino.

4.  El dolor local se debe al estimulo de los receptores al
dolor situada en las estructuras afectadas
 El tenesmo y el pujo se deben a las contracciones
repetidas de la vejiga irritada

5. a) Uretritis aguda: dolor uretral urente durante la
micción por lo general sin tenesmo
b) Cistitis y otras lesiones de la vejiga: muy comunes
en mujeres se manifiestan por dolor y urgencia al
orinar; dolor antes, durante y después de la micción

6. c) Lesiones extra vesicales: hipertrofia prostática,
padecimientos rectales , apendiculares , etc.…
d)prostatitis: origen bacteriano o congestiva
e)Enfermedades de la medula espinal: mielitis
esclerosis en placas o lateral amiotrofica
f)Pielonefritis subclinica

8. 1. Averiguar si el dolor se localiza en el glande o si
existe dolor perineal, retro púbico, supra púbico,
datos que sugieren prostatitis o cistitis
2. aclarece si el síntoma se presenta al principio, durante
o al final de la micción.

9. 3. preguntar si existe tenesmo y/o pujo vesical
4. Investigar antecedentes de actividad sexual y el
método anticonceptivo que utiliza
5. Preguntar si ha habido secreciones anormales ya sea
por color u olor

10.  En todo paciente con sospecha de uretritis se deben
practicar reacciones de serolueticas debido al riesgo de
adquirir sífilis

11.  Los síntomas de infección urinaria en el varón de dos
clases:
 Irritativos: disuria, polaquiuria, micción lenta y dolorosa
 Obstructivos: chorro lento, nicturia
 En general los síntomas no son suficientes para
diferenciar entre infecciones urinarias de vías
inferiores o superiores

12.  Es importante hacer percusión en la región supra
púbica y costovertebral para diagnosticar distención de
la vejiga y procesos infecciosos o dolorosos renales,
respectivamente

13.  Por tacto rectal han de palparse la próstata y de ser
posible las vesículas seminales, aquella es dolorosa y
tiene temperatura elevada en caso de prostatitis aguda