Este documento presenta un estudio de caso de la familia Olivares Rozas que incluye un genograma, evaluaciones funcionales y de necesidades, e identificación de problemas. La familia está compuesta por los padres Karen y Alejandro y su hija recién nacida Magdalena. Se identificaron problemas como deterioro en la deambulación de la madre debido a artritis y baja adherencia al tratamiento para la hipertensión.

1. Enfermería Comunitaria
ESTUDIO DE FAMILIA
Familia Olivares Rozas.
Carpeta N° 23.958.221-4
Consultorio Belloto Sur, Quilpué.
Julio de 2012
Alumna: María José Fernández Cotapos
Profesora: Mirtha Rivera
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2. Enfermería Comunitaria
INDICE.
Pág.
1. Índice……………………………………………………………………………….2
2. Introducción……………………………………………………………………..3
3. Marco teórico……………………………………………………………………4
4. Identificación familia………………………………………………………...4
5. Motivo de estudio y objetivos..…………………………………………..5
6. Estructura familiar……………………………………………………………6
7. Genograma y ecomapa………………………………………………………6
8. Características grupo familiar……………………………………………7
9. Función familiar………………………………………………………………..8
10. Dinámica familiar……………………………………………………………...9
11. Examen físico…………………………………………………………………....10
12. Evaluaciones funcionales…………………………………………………..12
13. Valoración necesidades……………………………………………………..14
14. Identificación de problemas………………………………………………15
15. Diagnósticos……………………………………………………………………..15
16. Carta Gantt………………………………………………………………………..17
17. Conclusión………………………………………………………………………..26
18. Anexos……………………………………………………………………………...28
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3. Enfermería Comunitaria
INTRODUCCION
La carpeta familiar tiene como objetivos mostrar información común a una
determinada familia o grupo de convivientes y servir de hilo de las historias
individuales.
La comunidad y la familia es un sistema complejo donde sus miembros
desempeñan diferentes roles y se interrelacionan para llevar a cabo funciones
importantes para cada individuo, la familia y la comunidad en su
totalidad. Noblemente, la familia proporciona a sus miembros
protección, compañía, seguridad y sociabilización
El eje familiar como unidad biosicosocial brinda a los miembros valores y hábitos,
que se presta como objeto de estudio y de análisis en áreas de salud familiar.
Cuando hay menores en el hogar esta estructura familiar pone de manifiesto la
necesidad de la cercanía del equipo de salud ya que múltiples intervenciones
psicosociales durante la gestación y la primera infancia han demostrado tener
beneficios funcionales y económicos en familias en situación de vulnerabilidad (1).
El Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia Chile Crece Contigo ofrece
un sistema integrado de intervenciones y servicios sociales de calidad que apoyan
al niño, niña y su familia a alcanzar un máximo desarrollo de potencialidades.
En el presente trabajo se evalúa a la familia través de varios instrumentos como:
Clasificación de la familia, Apgar, desarrollo, tipología e integración, clasificación
de las familias según la edad y género y problemas de salud.
Estos en conjunto permiten realizar un diagnostico para ejecutar actividades de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad, crear conductas y actitudes
sanas para el estilo de vida y por consiguientes educar a la familias para que sean
usuarios eficaces de los cuidados sanitarios por medio de promoción de salud. En
el siguiente trabajo se pone en práctica todo lo visto en clase acerca de estos
instrumentos y de su importancia en salud familiar.
(1) Gobierno de chile, MINSAL, Guía de visita domiciliaria integral para el desarrollo biopsicosocial de la
infancia, pág 6.
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4. Enfermería Comunitaria
Identificación.
1. Identificación de la familia: familia Olivares Rozas, compuesta
por 3 personas:
Karen Rozas Herrera, 30 años (madre)
Alejandro Olivares G. 30 años (padre)
Magdalena Olivares Rozas, 1 mes (hija).
2. Identificación del caso índice: Magdalena Olivares Rozas, Rut
23.958.221-4, a la fecha tiene 1 mes, vive en pasaje la Grieta,
Block 1127 depto. 32, Belloto sur. Recién nacida de termino, 37
semanas de gestación, sin patologías neonatales, AEG.
3. Grado riesgo familiar: bajo
Factores de riesgo encontrados:
Familia con niño recién nacido. (cód. 1)(*)
Escasa red de apoyo familiar. (cód. 18) (*)
Visita de primer contacto. (cód. 16) (*)
Motivo de estudio
Inasistencia a control médico, familia con recién nacido, hija única.
(*) ANEXO 1
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5. Enfermería Comunitaria
Objetivo
1. Identificar causas que estén involucradas en la inasistencia del
paciente al consultorio.
2. Buscar e identificar los conflictos y/o necesidades de la familia
utilizando los recursos y herramientas de enfermería
comunitaria.
3. Realizar una intervención integral en la familia seleccionada con
énfasis en programa Chile crece contigo.
Objetivos específicos.
-Lograr compromiso para disminución de la inasistencia a
controles y retiro de alimentación complementaria para tener
promedio de asistencia del 100%.
-Hacer educación para que se tome conciencia de la importancia
de asistir a controles y de tomar los fármacos según indicación
médica, sin lagunas entre entrega y entrega.
- Fortalecer red de apoyo de la familia del caso índice.
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6. Enfermería Comunitaria
Estructura familiar
1. Tipo de familia: familia nuclear, compuesta de 3 personas.
Karen Rozas Herrera, 30 años (madre)
Alejandro Olivares G. 30 años (padre)
Magdalena Olivares Rozas, 1 mes (hija).
2. Etapa del ciclo vital del caso índice:
Etapa crianza inicial de los hijos: esta etapa se caracteriza por
la integración de un nuevo miembro a la familia.
Los cambios en esta etapa son:
Transición de la estructura diádica a triádica.
Aceptación y adaptación al rol de padres.
Vinculación afectiva madre-hijo, padre-hijo.
Cumplimiento de las labores de crianza.
3. GENOGRAMA.
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7. Enfermería Comunitaria
Características de los integrantes del grupo
familiar.
NOMBRE Alejandro Olivares G.
EDAD 30 años
NIVEL EDUCACIONAL Técnico profesional
ACTIVIDAD ACTUAL Empleado público de la Armada
RELACION FAMILIAR Padre, actualmente casado, 1 hija
PREVISION Capredena.
PATOLOGÍAS RELEVANTES Sin patologías
NOMBRE Karen Rozas Herrera.
EDAD 30 años
NIVEL EDUCACIONAL profesional
ACTIVIDAD ACTUAL Profesora de religión, con fuero
maternal
RELACION FAMILIAR Madre, actualmente casada, 1 hija
PREVISIÓN Fonasa D
PATOLOGÍAS RELEVANTES Sin patologías
NOMBRE Magdalena Olivares Rozas
EDAD 1 mes
RELACION FAMILIAR Hija de Karen y Alejandro
PREVISIÓN Fonasa D. (carga de la madre)
PATOLOGÍAS RELEVANTES Sin patologías
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8. Enfermería Comunitaria
FUNCION FAMILIAR.
1. FUNCION BIOLOGICA: este ítem habla de reproducción, crianza y
cuidado. En esta familia esta función se ve reflejada en el
nacimiento de Magdalena y su consolidación como familia
2. FUNCION EDUCATIVA-SOCIALIZADORA: en esta familia se
observa la socialización en cuanto a hábitos, sentimientos,
valores y conductas. El objetivo generalizado de esta función es
la integración de los miembros más jóvenes en el sistema
establecido, moralmente o jurídicamente: cultura, creencias,
normas, conductas deseables
3. FUNCION ECONOMICA: en la actualidad esta función esta
compartida por Alejandro y Karen, padres de magdalena. Que se
encargan de los gastos correspondientes a las necesidades de
esta familia, dentro de las que se incluyen vivienda, servicios
básicos, vestimenta, salud, alimentación, etc.
4. FUNCION SOLIDARIA: reflejada en la dinámica de matrimonio
entre Karen y Alejandro, en la relación a distancia con la familia
de ambos y en las amistades que apoyan a esta familia en la
medida de sus posibilidades.
5. FUNCION PROTECTORA: caracterizada por los padres de
Magdalena, que se encargan de su seguridad y la satisfacción de
sus necesidades.
DINAMICA FAMILIAR.
La dinámica en esta familia, es de la siguiente manera: Alejandro
y Karen actualmente casados, viven junto a su hija recién nacida
Magdalena. Ambos trabajan, Karen se encuentra con fuero
maternal hasta los 6 meses de Magdalena, por tanto Alejandro se
encuentra trabajando, sin viajar a otras regiones hasta que Karen
retorne a la vida laboral
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9. Enfermería Comunitaria
Subsistema conyugal: Alejandro-Karen, casados, relación muy
estrecha.
Subsistema parento-filial:
Karen-Magdalena: relación muy estrecha.
Alejandro Magdalena: relación muy estrecha.
Subsistema filial: Magdalena hija única.
Examen físico general
Paciente se encuentra tranquila.
PA =165/90 mm Hg (HTA etapa II)
Pulso= 67 pulsaciones por minuto (normocardico).
Tª axilar= 36,2º C (afebril)
Frecuencia respiratoria =12 respiraciones por minuto (eupneico).
Circunferencia cintura= 111 cm.
Piel: se encuentra en buen estado, hidratada, turgente.
Estado nutricional: obesidad.
Examen Físico Segmentario:
CABEZA:
- Cráneo: Normocráneo
- Cuero cabelludo: buena higiene, sin signos de irritación, no se
ven heridas.
- Visión: conjuntivas rosadas, escleras blancas, uso de lentes de
presbicia (+2,5)
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10. Enfermería Comunitaria
- Nariz: alineada, permeable, no se observan lesiones de la
mucosa.
- Audición: hipoacusia bilateral, buena higiene
- Labios: simétricos, turgentes e hidratados.
- Dentición: utiliza prótesis (superior e inferior), buena higiene
bucal
- Encías: n/e
- Lengua y paladar: n/e
- Rostro: piel sana, sin cicatrices.
- Cuello: Presenta movilidad, simétrico, no se palpan adenopatías
TORAX:
- Simétrico
- No se observan lesiones
- Ruidos aéreos alterados
- Frecuencia respiratoria 12 respiraciones por minuto, eupneico.
-refiere dolor al inpirar
ABDOMEN:
- Blando, depresible e indoloro
- No se observan lesiones, se observa cicatriz debido a operación
de vesícula.
COLUMNA VERTEBRAL:
- Sin desviaciones y no refiere dolor a este nivel.
- No presenta signos de enrojecimiento
EXTREMIDADES:
Superiores: simétricas, con movilidad, fuerza muscular normal,
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11. Enfermería Comunitaria
Inferiores: simétricas, piel sana, pies con uñas en buenas
condiciones, piel deshidratada en tobillos. Uso de bastón para
deambular
GENITALES:
- n/e, buena higiene, sin signos de infección.
-Ano: n/e
Evaluación estado mental.
Paciente lucido, orientado en día, mes, desorientado en año. Orientado
en espacio.
Evaluación Funcional:
Protocolo de neurodesarrollo.
Hábitos
Higiene Personal: buena.
Alimentarios: lactancia materna exclusiva, libre demanda
aproximadamente cada 2 horas, durante día y noche.
Eliminación urinaria y fecal: orina y deposiciones en pañal.
Reposo y sueño: madre refiere que “tiene horarios cambiados”.
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12. Enfermería Comunitaria
Valoración de necesidades.
Respiración: no alterada, sin patologías neonatales.
Alimentación: no alterada, LME a libre demanda, app c/2 hrs
día y noche, con incremento de peso de 46,2 grs por día.
Eliminación: no alterada, presenta orina y deposiciones en
pañal.
Reposo y sueño: alterada, madre refiere que tiene horarios
cambiados, que llora mucho durante noche y duerme en el día
Higiene: alterada, aunque caso índice se hallaba con buena
higiene, madre refiere que la baña cada 4 días.
Movimiento: no alterados, al examen físico se observan reflejos
arcaicos normales, presentes.
Accidentes: alto riesgo de caídas y de muerte súbita.
Comunicación: no observado, por inmadurez del sistema
neurológico.
Afecto: no alterado, seguridad y protección de sus padres.
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS.
Los problemas
DIAGNOSTICOS
1. Deterioro de la deambulacion r/c proceso inflamatorio articular
m/p uso de bastón y dolor de articulaciones.
Objetivo: paciente mantiene capacidad para moverse,
adhiriéndose al tto farmacológico para disminuir el dolor.
Intervenciones.
Actuación ante el dolor
Ayuda en los autocuidados.
Vigilancia de la piel
Cambio de posición.
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13. Enfermería Comunitaria
Control del medio ambiente
Control del peso
Fomento del ejercicio
Prevención de caídas
Asistencia en el mantenimiento de la casa
2. Baja adherencia al tratamiento farmacológico r/c conducta
desorganizada familiar m/p días sin ingerir fármacos
antihipertensivos, valor HTA elevado
Objetivo: El paciente manifestara una mejoría en la adaptación
al tto farmacológico de su estado de salud durante la
intervención
El paciente comprenderá su estado de salud actual
Intervenciones.
Aumentar el afrontamiento
Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los
papeles y relaciones
Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad
Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico,
tratamiento y pronostico
Enseñanza: proceso de enfermedad
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado
con el proceso de enfermedad
Reconocer el conocimiento del paciente sobre su estado
Proporcionar información al paciente acerca de de la
enfermedad
3. Riesgo de caída r/c limitación de la movilidad y uso de bastón
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14. Enfermería Comunitaria
Objetivo: paciente no presentara lesiones atribuidas a caídas.
Intervenciones
Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
Identificar las necesidades de seguridad, según la función física,
cognitiva y el historial de conducta del paciente.
Mantener los dispositivos de ayuda (bastón, sillas) en buen uso.
Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si es preciso.
Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer
esfuerzos.
CARTA GANTT DE INTERVENCIONES PARA FAMILIA
CATALDO CATALDO
Octubre
25 27
1° visita
valoración
diagnóstico
ex. Fisico
2 visitas
educación
entrega de horas
toma de presión
checkear fármacos
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15. Enfermería Comunitaria
En la primera visita se realizó valoración general del estado del paciente,
se identificaron los factores que determinan la inasistencia del paciente a
controles y retiro de medicamentos atrasados. Se verificó el carnet de
control para registrar que las últimas fechas de control asistente y retiro
de medicamentos coincidieran con las de la cartola de farmacia y ficha
del paciente.
Se conversó con don Mario Cisternas (sobrino) acerca de organizar los
tiempos para retirar medicamentos de don Carlos a tiempo, ya que se
encuentra con valor de presión arterial alta, se fijó cita para día jueves,
para segunda entrevista ya que en ese momento estaba apurado para ir al
trabajo y es fundamental su presencia ya que es el cuidador principal de
don Carlos aunque no viva con él.
En la segunda visita, el día jueves 27 de octubre, realice educación con
respecto al riesgo de caídas y la toma responsable de medicamentos y
como esta influye en la evolución y control de las patologías de don
Carlos. Se termino de inspeccionar el domicilio para anotar datos
relevantes para el autocuidado y examen físico segmentario.
Se entrego horas para medico control cardiovascular y enfermera ERA, a
las que estaba inasistente.
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16. Enfermería Comunitaria
Marco teórico
Hipertensión Arterial
Epidemiología
Su prevalencía incrementa con la edad, llegando a ser superior al 50% en
los mayores de 65 años. Según los datos del INE (Instituto Nacional de
Estadísticas) ha sido diagnosticada al 10,3% de los chilenos; porcentaje
que se cree aumenta con cada año que pasa.
Definición:
La HTA es generalmente una afección sin síntomas en la que la elevación
anormal de la presión dentro de las arterias aumenta el riesgo de
trastornos como un ictus, la ruptura de un aneurisma, una insuficiencia
cardiaca un IAM y lesiones del riñón.
La HTA se refiere a un cuadro de presión arterial elevada, independiente
de la causa. Se la llama “el asesino silencioso” porque, generalmente, no
causa síntomas durante muchos años (hasta que lesiona un órgano vital).
La presión arterial elevada se define como una presión sistólica en
reposo superior o igual a 140 mmHg, una presión diastólica en reposo
superior o igual a 90 mmHg, o la combinación de ambas. En la HTA,
generalmente, tanto la presión sistólica como la diastólica son elevadas.
En la HTA hipertensión sistólica aislada, la presión sistólica es superior o
igual a 140 mmHg, pero la diastólica es menor de 90 mmHg. La HTA
sistólica aislada es siempre más frecuenta en la edad avanzada. Casi en
todas las personas la presión arterial aumenta con la edad, con una
presión sistólica que aumenta hasta los 80 años por lo menos y una
presión diastólica que aumenta hasta los 55- 60 años, para luego
estabilizarse e incluso descender.
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17. Enfermería Comunitaria
DIASTÓLICA
CATEGORÍA SISTÓLICA
< 80
ÓPTIMA < 120
Y <85
NORMAL < 130
Ó 85 - 89
NORMAL ALTA 130 - 139
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Ó 90 - 99
ETAPA 1 140 - 159
Ó 100 - 109
ETAPA 2 160 - 179
Ó 110 Y MÁS
ETAPA 3 180 Y MÁS
Clasificación de la presión arterial en los adultos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las mediciones de la presión arterial son el resultado de la fuerza de la
sangre producida por el corazón, al igual que el tamaño y estado de las
arterias.
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluyendo la
cantidad de agua y sal en el organismo, el estado de los riñones, del
sistema nervioso o de los vasos sanguíneos, y los niveles de las diferentes
hormonas en el cuerpo.
La hipertensión arterial puede afectar a todo tipo de personas y existe un
riesgo más alto si la persona tiene antecedentes familiares de la
enfermedad. La hipertensión es más común en personas de raza negra
que de raza blanca.
La mayor parte de las veces no se identifica una causa, lo cual se
denomina hipertensión esencial. La hipertensión que resulta de una
enfermedad, hábito o medicamento específico se denomina hipertensión
secundaria.
El consumo de demasiada sal en la dieta puede conducir a la HTA.
La hipertensión secundaria puede deberse a:
Tumores de las glándulas suprarrenales
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18. Enfermería Comunitaria
Intoxicación por alcohol
Ansiedad y estrés
Supresores del apetito o anorexígenos
Arterioesclerosis
Pastillas anticonceptivas
Ciertos medicamentos para el resfriado
Coartación de la aorta
Consumo de cocaína
Síndrome de Cushing
Diabetes
Problemas renales, incluyendo:
o glomerulonefritis (inflamación de los riñones)
o insuficiencia renal
o estenosis de la arteria renal
o estrechamiento u obstrucción vascular renal
Medicamentos para la migraña
Síndrome urémico hemolítico
Obesidad
Dolor
Embarazo (llamada hipertensión gestacional)
Síntomas
La mayor parte del tiempo, no se presentan síntomas. Los síntomas que
pueden manifestarse son:
Confusión
Dolor en el pecho
Zumbido o ruido en el oído
Latidos cardíacos irregulares
Hemorragia nasal
Cansancio
Cambios en la visión
Si se presenta dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los síntomas
mencionados anteriormente, se debe acudir al médico de inmediato, ya
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19. Enfermería Comunitaria
que esto puede ser un signo de complicación o presión arterial
peligrosamente alta, llamada hipertensión maligna.
Signos y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y revisará la presión arterial. Si
la medición es alta, el médico puede pensar que se trata de hipertensión.
Por lo tanto, será necesario repetir las mediciones con el tiempo, de tal
manera que se pueda confirmar el diagnóstico.
Se pueden hacer otros exámenes para buscar sangre en la orina o
insuficiencia cardíaca. El médico buscará signos de complicaciones para
el corazón, los riñones, los ojos y otros órganos en el cuerpo.
Estos exámenes pueden abarcar:
Ecocardiografía
Análisis de orina
Radiografía de los riñones
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial de tal manera
que el riesgo de complicaciones sea menor.
Existen muchos medicamentos diferentes que se pueden utilizar para
tratar la HTA, como los siguientes:
Bloqueadores alfa
IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
Bloqueadores de los receptores de angiotensina
Betabloqueadores
Antagonistas del calcio
Alfa-agonistas centrales
Diuréticos
Inhibidores de renina
Vasodilatadores
Algunos de los medicamentos utilizados para la hipertensión arterial son:
Clonidina
Diazóxido
Furosemida
Hidralazina
Minoxidil
Nitroprusiato
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20. Enfermería Comunitaria
También se recomienda a la persona hacer ejercicio, bajas de peso y
seguir una dieta saludable. Si la persona tiene pre-hipertensión, el
médico le recomendará los mismos cambios en el estilo de vida para
bajar la presión arterial a un rango normal.
Pronóstico
La mayoría de las veces, la hipertensión se puede controlar con
medicamentos y cambios en el estilo de vida.
Complicaciones
Daño en los vasos sanguíneos (arterioesclerosis)
Daño cerebral
Insuficiencia cardíaca congestiva
Daño renal
Insuficiencia renal
Ataques cardíacos
Enfermedad cardíaca hipertensiva
Accidente cerebrovascular
Pérdida de la visión
Situaciones que requieren asistencia médica
Si la persona tiene hipertensión arterial, debe programar citas regulares
con el médico.
Incluso si a la persona no se le ha diagnosticado hipertensión arterial, es
importante revisar la presión durante los chequeos anuales,
especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensión.
Se debe llamar al médico de inmediato si el monitoreo en el hogar
muestra que la presión arterial sigue siendo alta o si se presenta
cualquiera de los siguientes síntomas:
Dolor en el pecho
Confusión
Cansancio excesivo
Náuseas y vómitos
Dolor de cabeza intenso
Dificultad para respirar
Sudoración significativa
Cambios visuales
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21. Enfermería Comunitaria
Prevención
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la
hipertensión arterial:
Bajar de peso, en caso de tener sobrepeso, ya que el exceso de
peso le agrega tensión al corazón. En algunos casos, la pérdida de
peso puede ser el único tratamiento necesario.
Hacer ejercicio de manera regular.
Consumir una dieta sana. Se recomienda disminuir la ingesta de
grasa y sodio. Igualmente se recomienda comer más frutas,
verduras y fibra.
Evitar el tabaco.
Mantener el azúcar en la sangre bajo control, en caso de ser
diabético
EPOC (ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA)
Proceso progresivo e irreversible caracterizado por la
disminución de la capacidad pulmonar inspiratoria y espiratoria.
El sujeto refiere disnea de esfuerzo o dificultad para inhalar o
exhalar profundamente y, en ocasiones, tos crónica.
La bronquitis crónica es la producción excesiva de moco en el
bronquio acompañada de tos recidivante que persiste al menos 3
meses al Año durante al menos 2 años consecutivos. Las
alteraciones anatómicas del pulmón consisten en: 1) hiperplasia
de las glándulas secretoras de moco de tráquea y bronquios; 2)
aumento de las células caliciformes; 3) desaparición de los cilios;
4) cambios inflamatorios crónicos y estrechamiento de las
pequeñas vías aéreas, y 5) alteración de la función de los
macrófagos, que conduce a un aumento de infecciones
bronquiales. Frecuentemente las vías aéreas están colonizadas
por microorganismos y las infecciones aparecen cuando el
número de microorganismos crece. En las vías aéreas se
observan cantidades excesivas de moco que a veces ocluyen los
bronquiolos pequeños.
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22. Enfermería Comunitaria
Eventualmente, se puede apreciar cicatrizacion de las paredes
bronquiales. A diferencia del enfisema, la estructura alveolar y
los capilares son normales.
La inflamacion cronica es el principal mecanismo patologico que
determina los cambios propios de la bronquitis cronica. La
respuesta inflamatoria causa vasodilatacion, congestion y edema
de la mucosa. Las glandulas mucosas se estimulan hasta hacerse
hiperplasicas. Estos cambios (hiperplasia, tumefaccion
inflamatoria y exceso de moco espeso) determinan el
estrechamiento de la luz de las vias aereas y dan lugar a una
caida del flujo aereo. A mayor resistencia al flujo aereo, mayor
trabajo respiratorio. La hipoxemia y la hipercapnia aparecen mas
a menudo que en el enfisema. Dado que los bronquiolos
estenosados se encuentran bloqueados por moco espeso, hay
una barrera fisica a la ventilacion. Ademas, existe un impulso
respiratorio bajo, con una tendencia a hipoventilar y a retener
CO2. Como consecuencia, muchas areas pulmonares no se
ventilan y no hay difusion de O2. Frecuentemente el paciente con
bronquitis crónica precisa O2 tanto en reposo como en esfuerzo
a medida que progresa la enfermedad. La fibrosis peribronquial
es el resultado del proceso de curacion de los cambios
inflamatorios.
La tos es estimulada por el moco retenido que no puede
eliminarse facilmente como consecuencia de la destruccion de
los cilios y de la actividad mucociliar. La tos es a menudo
ineficiente para eliminar las secreciones de forma adecuada
porque la persona no puede inspirar lo suficientemente hondo
para generar el flujo de aire distal a las secreciones que lo
permita. A menudo, los pacientes con bronquitis crónica tienen
broncoespasmo que es más frecuente en el paciente con historia
de fumador o de asma. El broncoespasmo se añade a una
situación de incremento de resistencia de las vías aéreas lo que
determina un mayor incremento del trabajo respiratorio y una
mayor alteración del intercambio de gases.
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23. Enfermería Comunitaria
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la EPOC varían según se trate de
bronquitis crónica pura o enfisema puro. La mayor parte de
pacientes con EPOC tienen elementos de las dos
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24. Enfermería Comunitaria
CONCLUSION.
En este trabajo, se reunieron y ocuparon los instrumentos de salud
familiar aprendidos en enfermería comunitaria.
Los que aplicados en conjunto realizan una investigación profunda a la
situación familiar, donde se pueden observar los problemas que
pudieran tener y su posible solución.
La carpeta familiar entrega una visión fidedigna de la realidad familiar
chilena, en la que se puede intervenir y realizar actividades que van en
beneficio de todos los integrantes.
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