Pancreatitis

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Pancreatitis

  1. 1. PANCREATITIS MARILUZ LOZANO CAROLINA MARQUEZ
  2. 2. PANCREATITIS <ul><li>Inflamación del pancreas asociada a la lesion de celulas acinares, por una necrósis enziática. Mostrando un espectro continuo, tanto de duración como de gravedad. </li></ul><ul><li>Hay 2 tipos: </li></ul><ul><li>- Pancreatitis aguda . </li></ul><ul><li>- Pancreatitis crónica . </li></ul>
  3. 3. Pancreatitis Aguda <ul><li>Es más frecuente en personas de mediana edad. </li></ul><ul><li>80% se asocia a enf. De la vía biliar y Alcoholismo. </li></ul><ul><li>causas menos frecuentes:inf. Viral,isq. Aguda por trombos y shock, fármacos, hiperproteinuria,hiperpaaratiroidismo e hipercalcemia. </li></ul>
  4. 4. Morfología de la P. Aguda <ul><li>Edema. </li></ul><ul><li>Necrosis grasa. </li></ul><ul><li>Respuesta inflamatoria aguda. </li></ul><ul><li>Destrucción proteolítica del tejido pancreático. </li></ul><ul><li>Hemorragía. </li></ul><ul><li>Aguda insterticial : </li></ul><ul><li>Forma leve y autolimitada </li></ul><ul><li>Edema inst. </li></ul><ul><li>Necrosis grasa pancreática y peripancreática. </li></ul><ul><li>Aguda Necrotizante o Hemorragica: </li></ul><ul><li>Proceso grave </li></ul><ul><li>Extensa necrosis del órgano. </li></ul><ul><li>Macrospópicamente </li></ul>
  5. 6. Manifestaciones clínicas <ul><li>Comienzo brusco </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Dolor constante , intenso, se irradia a parte sup. D la esoalda. </li></ul><ul><li>Shock </li></ul><ul><li>Pueden deberse a paso de enzimas tóxicas, citocinas y otros mediadores a la circulación. Reaccíon explosiva de inflamación general. </li></ul>
  6. 7. Evaluación y Tratamiento <ul><li>Amilasa y Lipasa </li></ul><ul><li>Hipocalcemia </li></ul><ul><li>Radiografías </li></ul><ul><li>Reposo pancreático </li></ul><ul><li>5% muere por shock </li></ul><ul><li>40-70%complicaciones </li></ul><ul><li>Abscesos pancreáticos opseudoquistes pancreáticos. </li></ul>
  7. 8. Pancreatitis Crónica <ul><li>Enfermedad que se caracteriza por brotes repetidos de inflamación pancreática leve o moderada con pérdida progresiva de parénquima pancreática y sustitución por tejido fibroso. </li></ul>
  8. 9. CARACTERISTICAS <ul><li>Inflamación continua y generalizada del pancreas </li></ul><ul><li>Manifestaciones variadas. </li></ul><ul><li>Elaboración insuficiente de jugos gastricos </li></ul><ul><li>Afecta con mayor frecuencia a varones de mediana edad. </li></ul><ul><li>Alcohol y tabaco. </li></ul><ul><li>No se reconoce factores predisponentes en el 40% de los pacientes. </li></ul><ul><li>Mas incapacitante que potencialmente mortal </li></ul>
  9. 10. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>Enfermedad Biliar. </li></ul><ul><li>Hipercalcemia. </li></ul><ul><li>Hiperproteinuria </li></ul>
  10. 11. PATOGENIA <ul><li>OBSTRUCCIÓN DUCTAL POR CONCRECIONES: </li></ul><ul><li>HIPERSECRECIÓN POR + SIN AUMENTO DE </li></ul><ul><li>CELULAS ACINARES SECRECIÓN DE LÍQUIDO </li></ul><ul><li>PROTEINAS PRECIPITAN </li></ul><ul><li>+ </li></ul><ul><li>RESTOS CELULARES </li></ul><ul><li>TAPON DUCTAL </li></ul>
  11. 12. <ul><li>PROTEÍNAS SECRETADAS: </li></ul><ul><li>- DISMINUCIÓN DE LITOSTATINA, PODRÍA FAVORECER LA PRECIPITACIÓN Y AGREGACIÓN DE CALCULOS INTRALUMINALES. </li></ul><ul><li>- ALCOHOL  PROTEÍNAS ANORMALES. </li></ul><ul><li>ESTRÉS OXIDATIVO: </li></ul><ul><li>ALCOHOL  RADICALES LIBRES  SECRECIÓN PROTEICA ANORMAL </li></ul><ul><li>EN CEL. ACINARES  NECROSIS DE LAS CEL. ACINARES </li></ul><ul><li> INFLAMACIÓN Y FIBROSIS </li></ul><ul><li>FIBROSIS INTERSTICIAL: </li></ul><ul><li>FIBROSIS PERILOBULAR </li></ul><ul><li>ALTERACIÓN DE LA FORMA DE LOS CONDUCTOS HIPOTESIS </li></ul><ul><li>ALTERACIÓN DE LA SCRECIÓN PANCREATICA FIBROSIS- </li></ul><ul><li>FLUJO DUCTAL NECROSIS </li></ul>
  12. 13. MORFOLOGÍA <ul><li>Fibrosis </li></ul><ul><li>Acinos </li></ul><ul><li>Obstrucción variable de los conductos pancreaticos </li></ul><ul><li>Inflamación crónica </li></ul><ul><li>Conductos intra e interlobulares dilatados </li></ul><ul><li>Epitelio ductal atrofiado o hiperplásico. </li></ul><ul><li>Glandula dura con conductos muy dilatados </li></ul><ul><li>Pseudoquistes </li></ul>
  13. 14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>ATAQUES REPETIDOS DE DOLOR ABDOMINAL DE INTENSIDAD MODERADA </li></ul><ul><li>DISMINUCIÓN DE PESO </li></ul><ul><li>FIEBRE LEVE </li></ul><ul><li>DEPENDENCIA A LOS NARCÓTICOS </li></ul><ul><li>DIABETES </li></ul>
  14. 15. <ul><li>ICTERiCIA </li></ul><ul><li>ALTERACIÓN LOCAL PUEDE PASAR INADVERTIDA </li></ul><ul><li>RIESGO DE CARCINOMA DE PANCREAS </li></ul><ul><li>DAR A LUGAR INSUFICIENCIA GRAVE DEL PANCREAS EXOCRINO CON MALABSORCIÓN CRÓNICA Y DIABETES MELLITUS </li></ul><ul><li>ELEVACIONES MODERADAS DE AMILASA SÉRICA </li></ul>
  15. 16. DIAGNÓSTICO <ul><li>SE REQUIERE UN ALTO GRADO DE SOSPECHA </li></ul><ul><li>TRAS EVOLUCIÓN LARGA DESAPARICIÓN DE INDICIOS PARA DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>POR OBSTRUCCIÓN DE CALCULOS BILIARES </li></ul><ul><li>VISUALIZACIÓN DE CALCIFICACIONES EN EL INTERIOR DEL PANCREAS (TC) </li></ul>
  16. 17. TRATAMIENTO <ul><li>ABSTENCIÓN TOTAL AL CONSUMO DE ALCOHOL </li></ul><ul><li>INTERVENCIÓN QUIRURGICA </li></ul><ul><li>DIETA EQUILIBRADA </li></ul><ul><li>FÁRMACOS </li></ul><ul><li>EXTRACCIÓN DEL PANCREAS </li></ul><ul><li>RADIOGRAFÍAS </li></ul>
  17. 18. FIN

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