1. INSUFICIENCIA CARDÍACA
Dra. María Alejandra Siccardi
Cátedra de Pediatría
Univ. de Mendoza

2. INSUFICIENCIA CARDÍACA
PARA COMENZAR……..DEFINIR
Estado fisiopatológico
caracterizado por la
incapacidad del corazón de
mantener un VMC adecuado a
las demandas metabólicas y
hemodinámicas normales

3. INSUFICIENCIA
CARDÍACA
• CLASIFICACIONES…….
HAY MUCHAS
• SIRVEN???
A VECES
LO IMPORTANTE ES CONOCER LA
FISIOPATOLOGIA E INTERPRETAR
LO QUE PASA EN EL PACIENTE

4. INSUFICIENCIA CARDÍACA
A - SISTÓLICA
Sobrecarga de PR ( aumento de
la postcarga)
Alt miocárdica ( carga N con
contractilidad disminuída)
B – DIASTÓLICA
Retardo de relajación V (patrón
de rigidez)
Disminución de compliance V
(patrón de restricción)

5. INSUFICIENCIA CARDÍACA
FISIOPATOLOGÍA
VMC= FC x VS
VMC= FC x Precarga x C x D
Postcarga
VMC = 3-4 l / m2 / min

6. INSUFICIENCIA CARDÍACA
MECANISMOS
COMPENSADORES
• CARDÍACO: hipertrofia
dilatación
• SNC: Estimulación simpático
adrenérgica
• RENAL: Secreción de ADH
SRAA

7. INSUFICIENCIA CARDÍACA
ETIOLOGÍA
NO ES IGUAL A DISTINTAS EDADES
FETAL : HIDROPS FETALIS
arritmias
anemias hemolíticas
CC: AV canal, Ebstein
miocarditis

8. INSUFICIENCIA CARDÍACA
NEONATAL:
• Disfunción miocárdica transitoria;
hipoxia perinatal
sepsis
alt mtb
alt hematológicas
• CC: Ebstein, agenesia VP
Obstructivas DAP dependientes
• Arritmias: TPSV, bloqueo AV compl
• Prematurez: DAP
• Alt extracardíacas: renal, hiperT4

9. INSUFICIENCIA CARDÍACA
LACTANTE:
• CC: Shunt I-D
• Arritmias: TPSV
• ALCAPA
• Hipoxia crónica: DBP, ARM
prolongada
• Miocardiopatías
• Alt renales y endócrinas
• Miocarditis y pericarditis: KAWASAKI

10. INSUFICIENCIA CARDÍACA
NIÑO MAYOR:
• Sobrevivientes de CCV
• Evolución natural de CC
• Cardiopatías adquiridas:
infecciosas
arritmias
HTP primaria

11. INSUFICIENCIA CARDÍACA
1.
2.
3.
4.
CLÍNICA
INTERROGATORIO
Sº BAJO VMC
Sº CONGESTIÓN VENOSA
PULMONAR ( edema
pulmonar)
Sº CONGESTIÓN VENOSA
SISTÉMICA ( edema
periférico)

12. INTERROGATORIO
• Curva de peso
• Alimentación
• Patología
respiratoria
recurrente
• Antec. Fliares
• Actividad

13. BAJO
VMC
•
•
•
•
Taquicardia
Cardiomegalia
Taquipnea
Mala perfusión
periférica
• Hipotensión
• Oliguria
• Acidosis
metabólica
CONGESTIÓN
VENOSA
PULMONAR

14. CONGESTIÓN VENOSA
SISTÉMICA
• Aumento de
peso
• Hepatomegalia
• Edemas
periféricos

15. EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
• RADIOLOGÍA
ICT
RN < 24 hs ------ +65%
RN > 24 hs ------ +60%
lactante ---------- +55%
niño> --------------- + 50%
Cambios en la silueta
cardíaca
Alt vascularización
pulmonar

16. EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
• LABORATORIO •
•
• HTO
• MEDIO INTERNO •
• HEMOGRAMA
• DENSIDAD
URINARIA
ECG
ECOCARDIOGRAMA
CATETERISMO

17. INSUFICIENCIA CARDÍACA
TRATAMIENTO
1. ETIOLÓGICO
2. CAUSAS PRECIPITANTES
3. SINTOMÁTICO
Controlar la retención hidrosalina
Mejorar rendimiento cardíaco
Disminuir demandas periféricas

18. INSUFICIENCIA CARDÍACA
3-1- GENERAL
Reposo
Oxígenoterapia
Aporte hidrosalino
Pg E1
3-2- ESPECÍFICO
Modificar la precarga
Disminuir la postcarga
Aumentar el inotropismo
Controlar la FC