Universidad de ChileFacultad de OdontologíaDirección escuela dental de pregradoClínica odontológica del adulto
Proceso patológico, multifactorial, de altaprevalencia a nivel mundial, que secaracteriza por la perdida neta deminerales...
Agrupadas en Biofilm, adherido a dienteProductoras de ácidos (desechosmetabólicos )S. mutans mayor cariogenicidadL. Ac...
Relación directa entre consumo decarbohidratos fermentables y aparición delesiones cariosas.La asociación entre estos do...
*ml por minutoBajo flujo salivalcrónico de salivaestimulada.Indicador de riesgo para para la incidenciay prevalencia de ...
 Asociación positiva entre grado de resistenciadel esmalte y presencia de lesiones cariosas. Niños con hipoplasia del es...
 Dilución y eliminación deazúcares y microorganismos. Mecanismos tampón (sistemasdel bicarbonato, el fosfato yalgunas pr...
Actúa como una membrana selectivapermeable.Regula la difusión de ácidos provenientesde los alimentos y bebidas u origina...
Nivel sistémico: Modificación de losprismas adamantinos: de hidroxiapatita afluorapatita.Acción tópica (más efectiva): D...
Más utilizadoDiente debe estar limpio, seco y bieniluminado.Oclusal: Limitada sensibilidad<30%(aumenta cuando lesión co...
Bite wingpresenta mayorsensibilidadSe debeacompañar conexamen visualtáctilÚtil para lesionesinterproximales
 Diagnodent: Ocupa fluorescencia paradetectar lesiones cariosas. Sensibilidad: 76-84%, especificidad: 79-87%, útil comoco...
Luz Ultravioleta: Permite ver cambiosópticos al tener distinta fluorescencia eltejido sano del cariado.Dispersión de luz...
 ICDAS (International Caries Detection andAssessment System): Sistema internacionalde detección y diagnóstico decaries, c...
 Poca historia de lesiones de caries,extracciones o restauraciones, nopresentando nuevas lesiones en los últimos 3años. ...
Presentan mas factores de riesgo que lospacientes con bajo riesgoNo muestran signos de caries dental quelos pondría en a...
Paciente con caries activas, lesionescariosas (una o más).Lo mas probable es que aparezcan maslesiones de caries si no s...
 Pacientes con necesidades especiales o conhiposalivacion. Los pacientes de este grupo de riesgodeben ser manejados de m...
 Protocolo de Manejo de la caries basado en la evaluación delriesgo que permite realizar una odontología basada en laevid...
Revaluacion1 o 2 veces al añoRadiografia:Bite wing cada 24-36 meses.Ex.flujo salival puede hacerse para tenerreferencia...
 Revaluacion:4-6 meses Radiografía: Bite wing cada 18-24 meses. Ex salival para registro nuevo paciente, si haysospecha...
 Revaluacion3-4 meses. Radiografia6-18 meses o hasta que se evidenciennuevas lesiones. Ex salival para registro nuevo p...
 Revaluación: cada 3 meses Radiografía: cada 6 meses o hasta evidenciar nuevaslesiones. Test de flujo salival y cultivo...
Bisguanida cationicaSustantividadEfecto clínico antiplacaS.mutans sensible a chx.Acción mas efectiva con barnices, se...
AnticariogenicoMinimiza desmineralizaciónRemineralizadorPresentación en pasta: uso diario yterapéutico.Colutorio:0,2%...
Bisguanida cationicaSustantividadEfecto clínico antiplacaS.mutans sensible a chx.Acción mas efectiva con barnices, se...
 Inactivación: se utiliza para disminuir la cargabacteriana y evitar una respuesta pulpar, seelimina dentina necrótica y ...
Tejido cariado dejado intencionalmentebajo una obturaciónDiferencias con caries secundaria, que esla lesión que aparece ...
Se presentan en la unión amelocementariao en la superficie radicularMayormente en exposiciones radicularesCon factores ...
 Cariologia clínica, bases preventivas y restauradoras,moncada y urzua, 2006 http://www.actaodontologica.com/ediciones/2...
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  • Muchos autores plantean que la resistencia del esmalte a la desmineralización ácida está condicionada por la velocidad de difusión de los ácidos y la velocidad de disolución de los cristales que conforman los prismas. La velocidad con que se difunden los ácidos al interior del esmalte está en relación con el número y tamaño de los poros y la composición mineral de la solución en ellos contenida; la velocidad de difusión de los cristales depende de la composición mineral y química del esmalte y de características macro y microestructurales.2
  • Cariologia

    1. 1. Universidad de ChileFacultad de OdontologíaDirección escuela dental de pregradoClínica odontológica del adulto
    2. 2. Proceso patológico, multifactorial, de altaprevalencia a nivel mundial, que secaracteriza por la perdida neta deminerales, mediada por los desechosmetabólicos del biofilm que esta adheridoa la estructura dentaria.Cuando la perdida de minerales se haceevidente clínica o radiográficamente, lallamamos lesión de caries.
    3. 3. Agrupadas en Biofilm, adherido a dienteProductoras de ácidos (desechosmetabólicos )S. mutans mayor cariogenicidadL. Acidofilus se cultivan en lesiones yaestablecidas, su cuantificación representafielmente el consumo de carbohidratos.Actinomyces relacionada a caries radicular(a.viscosus, a, israelí)
    4. 4. Relación directa entre consumo decarbohidratos fermentables y aparición delesiones cariosas.La asociación entre estos dos factores escada vez menor, ya que la exposición afloruros determina una menor incidenciade lesiones cariosas
    5. 5. *ml por minutoBajo flujo salivalcrónico de salivaestimulada.Indicador de riesgo para para la incidenciay prevalencia de lesiones de caries.
    6. 6.  Asociación positiva entre grado de resistenciadel esmalte y presencia de lesiones cariosas. Niños con hipoplasia del esmalte tienen de 2a 5 veces más probabilidades de tenercaries. Las anomalías del esmalte(hipoplasias ehipoclacificaciones) han sido consideradascomo factores predisponentes a cariesdental.
    7. 7.  Dilución y eliminación deazúcares y microorganismos. Mecanismos tampón (sistemasdel bicarbonato, el fosfato yalgunas proteínas). Equilibrio entre ladesmineralización y laremineralización (sobresaturadade iones calcio, fosfato ehidroxilo con respecto a la HA) Acciónantimicrobiana(presencia dealgunas proteínas, las cualesson constituyentes esencialesde la película adquirida).
    8. 8. Actúa como una membrana selectivapermeable.Regula la difusión de ácidos provenientesde los alimentos y bebidas u originadospor acción microbiana.Controla el pasaje de iones calcio, fosfatoy fluoruro, con lo cual modula losprocesos de mineralización ydesmineralización.
    9. 9. Nivel sistémico: Modificación de losprismas adamantinos: de hidroxiapatita afluorapatita.Acción tópica (más efectiva): Disminuye ladesmineralización y aumenta laremineralizacion, haciendo a los cristalesmas resistentes
    10. 10. Más utilizadoDiente debe estar limpio, seco y bieniluminado.Oclusal: Limitada sensibilidad<30%(aumenta cuando lesión comprometedentina), especificidad<80% (en grandeslesiones)
    11. 11. Bite wingpresenta mayorsensibilidadSe debeacompañar conexamen visualtáctilÚtil para lesionesinterproximales
    12. 12.  Diagnodent: Ocupa fluorescencia paradetectar lesiones cariosas. Sensibilidad: 76-84%, especificidad: 79-87%, útil comocomplemento a examen clínico. Conductividad eléctrica: Mide la variación deeste en tejido desmineralizado, sensibilidad70%, especificidad 85%. Fibra óptica de transiluminacion FOTI: Mideincidencia de luz en tejido dentario,registrando cambios de coloración.
    13. 13. Luz Ultravioleta: Permite ver cambiosópticos al tener distinta fluorescencia eltejido sano del cariado.Dispersión de luz: Cuantifica el aumentode la dispersión de las partículasminerales.DIFOTI: Imagen digital de latransiluminacion óptica
    14. 14.  ICDAS (International Caries Detection andAssessment System): Sistema internacionalde detección y diagnóstico decaries, consensuado en Baltimore, Maryland.USA en el año 2005, para la prácticaclínica, la investigación y el desarrollo deprogramas de salud pública. Es un método visual para la detección de lacaries, en fase tan temprana como fueraposible, y que además detectara la gravedady el nivel de actividad de la misma
    15. 15.  Poca historia de lesiones de caries,extracciones o restauraciones, nopresentando nuevas lesiones en los últimos 3años. Se hacen susceptibles si se rompe elequilibrio entre los factores que influyen en elproceso de caries La presencia de múltiples restauraciones nose opone a que un paciente sea de bajoriesgo.
    16. 16. Presentan mas factores de riesgo que lospacientes con bajo riesgoNo muestran signos de caries dental quelos pondría en alto riesgo.Por los factores de riesgo podríanfácilmente pasar a alto riesgo.Requiere monitoreo e intervenciónagresiva.
    17. 17. Paciente con caries activas, lesionescariosas (una o más).Lo mas probable es que aparezcan maslesiones de caries si no se hace unaintervención.Puede ser un paciente sin lesiones perocon 2 o mas factores de riesgo altos.
    18. 18.  Pacientes con necesidades especiales o conhiposalivacion. Los pacientes de este grupo de riesgodeben ser manejados de manera másagresivay vistos con más frecuencia que los del grupode alto riesgo. Estos pacientes carecen de la capacidadbúfer proporcionado porla saliva, además de el calcio y el fosfatonecesario para remineralizar lesiones.
    19. 19.  Protocolo de Manejo de la caries basado en la evaluación delriesgo que permite realizar una odontología basada en laevidencia clínica, analizando lo factores de riesgo individualdel paciente. Permite aplicar los nuevos avances de las investigaciones yconocimientos actuales. El protocolo CAMBRA incorpora conceptos de OdontologíaMínimamente Invasiva; se propone prevenir las caries ypromover la remineralización de las lesionestempranas, tomando en cuenta los factores de riesgo yfactores protectores para conseguir el equilibrio de losmismos durante la mayor cantidad de tiempo posible.
    20. 20. Revaluacion1 o 2 veces al añoRadiografia:Bite wing cada 24-36 meses.Ex.flujo salival puede hacerse para tenerreferencia de nuevo paciente.Pasta fluorada 2 veces al díaBarniz de flúor opcional si el paciente lorequiere.Sellantes opcional o de acuerdo alprotocolo ICDAS
    21. 21.  Revaluacion:4-6 meses Radiografía: Bite wing cada 18-24 meses. Ex salival para registro nuevo paciente, si haysospecha de alto conteo bacteriano o paraver cooperación de paciente. Xilitol chicle o caramelo, 6-10gr/dia, 2tabletas o pastillas cuatro veces al día. Flouracion:Pasta dental fluorada 2 veces aldía mas enjuague colutorio NaF 0.05% 1 vezal día, mas 1-2 aplicación de barniz de flúormas una después de 4-6 meses. Sellantes según criterio ICDAS
    22. 22.  Revaluacion3-4 meses. Radiografia6-18 meses o hasta que se evidenciennuevas lesiones. Ex salival para registro nuevo paciente, si haysospecha de alto conteo bacteriano o para vercooperación de paciente. Xilitol chicle o caramelo, 6-10gr/dia, 2 tabletas opastillas cuatro veces al día. Enjuague clorhexidina 10 ml 0,12 una vez al día poruna semana cada mes. Flouracion: Pasta de dientes 1.1% 2 veces al día. Opcional enjuague flúor 0,2% una vez al día en vez decolutorio NAF 0.05%. Barniz flúor 3 aplicaciones iniciales, 1 aplicacióndespués de 3-4meses
    23. 23.  Revaluación: cada 3 meses Radiografía: cada 6 meses o hasta evidenciar nuevaslesiones. Test de flujo salival y cultivo bacteriano. Xilitol chicle o caramelo, 6-10gr/dia, 2 tabletas opastillas cuatro veces al día. Enjuague clorhexidina 10 ml 0,12 una vez al día poruna semana cada mes. Flouracion: Pasta de dientes 1.1% 2 veces al día. Enjuague colutorio NAF 0.05% Barniz flúor 3 aplicaciones iniciales, 1 aplicacióndespués de 3-4meses Requiere aplicación de pasta fosfato/calcio dos vecesal día. Sellantes según criterio ICDAS
    24. 24. Bisguanida cationicaSustantividadEfecto clínico antiplacaS.mutans sensible a chx.Acción mas efectiva con barnices, seguidapor gel y luego colutorios.
    25. 25. AnticariogenicoMinimiza desmineralizaciónRemineralizadorPresentación en pasta: uso diario yterapéutico.Colutorio:0,2% uso semanal y 0.05% usodiarioGel: Acidulado 1,23% ion fluoruro y neutro2% NAFBarniz: 5% y o,1% de silano de flúor
    26. 26. Bisguanida cationicaSustantividadEfecto clínico antiplacaS.mutans sensible a chx.Acción mas efectiva con barnices, seguidapor gel y luego colutorios.
    27. 27.  Inactivación: se utiliza para disminuir la cargabacteriana y evitar una respuesta pulpar, seelimina dentina necrótica y se restaura conmaterial provisorio( eugenato de Zn, Ionomero) Sellantes: Terapia conservadora que buscaproteger zonas de difícil acceso a lahigiene(surcos y fisuras), se realiza con resinafluida de poca viscosidad. Restauración: Terapia convencional donde seelimina tejido cariado por completo y se remplazapor material que sea apto para remplazar eltejido, siendo este biocompatible y funcional.
    28. 28. Tejido cariado dejado intencionalmentebajo una obturaciónDiferencias con caries secundaria, que esla lesión que aparece adyacente a unarestauración.Recambio por caries secundaria aporta elmayor porcentaje de trabajos operatoriosMayor ubicación en margen gingival derestauraciones clases II y clase V.
    29. 29. Se presentan en la unión amelocementariao en la superficie radicularMayormente en exposiciones radicularesCon factores de riesgo asociadosSuperficie radicular rugosa que permitecolonización bacterianaPh critico 6 disminuye umbral dedesmineralización.
    30. 30.  Cariologia clínica, bases preventivas y restauradoras,moncada y urzua, 2006 http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/3/pelicula_adquirida_salival.asp http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1698-69462006000500015&script=sci_arttext http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072008000100004&script=sci_arttext http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-123X2002000600004&script=sci_arttext http://www.sdpt.net/ICDAS.htm http://www.nmhr.org/retreat/2011/21-p115-ad2.pdf Guia clínica salud oral integral en niños de 6 años,MINSAL, 2005

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