Vigilancia en Salud Pública y Determinantes de Riesgo Ambiental

1. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
VIGILANCIA EN SALUD
PUBLICA Y DETERMINANTES
DE RIESGO AMBIENTAL
Lic. Laura Nayhua Gamarra
Dirección General de Epidemiología

2. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Ubicación Geográfica, Perú
Estudio Transversal
descriptivo y analítico
Población 2013. 30 475,144
Departamentos: 25
Densidad Promedio: 21.95
hab/km²
Pob. Urbana: 76%
Esperanza de vida: 74 años
Tasa bruta Natalidad: 19.4
Tasa bruta Mortalidad: 5,5

3. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Sistema de Información
Ministerio de Salud
Sistema de Información en Salud –HIS (Consulta externa)
Sistema de Hechos Vitales
-Nacimientos
-Defunción
- Egresos Hospitalarios
Sistema nacional de Vigilancia en Salud Pública
Subsistema notificación brotes- online
Subsistema de vigilancia de rumores
Sistema de Seguro en Salud - SIS
Sistema NELAP (Laboratorio)
Vigilancia de Agua - DIGESA
Vigilancia de Vectores - DIGESA

4. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Proceso dinámico de recolección, procesamiento,
análisis e interpretación sistemática y periódica de
los determinantes de riesgos e información de
enfermedades o eventos para su prevención y
control, así como su difusión oportuna a todos los
niveles para la toma de decisiones.
Es una de las funciones esenciales de la salud
pública.
Definición: Vigilancia epidemiológica
en Salud Pública

5. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
La Dirección General de Epidemiología (DGE), es el órgano
responsable de diseñar, normar, conducir y evaluar el sistema de
vigilancia epidemiológica y del proceso de prevención y control de
epidemias y desastres en el sector salud.
Según Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud, Titulo I,
Capitulo VIII, Art. 17:
Normatividad

6. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Red Nacional articulada
• 8022 Establecimientos de Salud
• 50 Eventos en salud bajo vigilancia
(60 % en Programas Presupuestales)
Estrategia de Salud Global:
Vigilancia epidemiológica en
salud pública:
detectar, identificar, analiza,
difunde, para la intervención en el
control y prevención de los
riesgos y eventos para
el abordaje de los problemas de
salud prioritarios en el contexto
del país
Red de
Vigilancia
mundial
Red Nacional de Vigilancia epidemiológica
ORAS

7. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Erradicació
n
de la
viruela
Eliminació
n
Polio
salvaje
Américas
Magnitud
y
Distribució
n
del cólera
Investigaci
ón
y control
de
brote de
Peste
Eliminació
n
Sarampión
Rubeola
Magnitud
Pandemia
Influenza
Factores
de riesgo
y
dispersión
del
dengue
Factores
de Riesgo
Ambient
al
1977 2000 - 07 20091993-94
Vigilancia epidemiológica en la salud pública,
Perú.
Años
1991 2011 2012-13

8. Red de Vigilancia
Epidemiológica
Articulada para la
prevención y
control
Vigilancia epidemiológica en Salud Pública articulada
a la Prevención y Controlintervenciones

9. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Marco Legal Nacional
Normas de Vigilancia
en Salud Publica
Reglamento Sanitario
Directivas MINSA
De eventos Sujetos a
Vigilancia
Definiciones de Caso
Unidades Notificantes
Flujo de Información
Entrada
Comunidad Establecimiento de Salud/
Unidad Notificante
Microrred, Red de Servicios
de Salud
DIRESA/DISA DGE
No
Si
No
Si
No
Si
Reporta o realiza la
notificación (Formulario
de Notificación)
Conforme
Digita en Base Datos y
envía archivo/NOTI SP
Control de calidad
Revisa la
notificación y
ratifica o
rectifica
Consolida la
notificación
Genera reportes semanales
Realiza control de
calidad
Notificación
Conforme
Genera base de datos
Notifica en base d datos a
la DGE
Genera Boletines,
Reportes o Informes
Análisis de información y
toma de decisiones
Análisis de información
y toma de decisiones en
su jurisdicción
Consolida la
notificación
Realiza
control de
calidad
Conforme
Genera base de
datos
Genera
Boletines,
Reportes
Análisis de información
y toma de decisiones
Comunicación
de enfermedad
o evento sujeto
a VE
Retro alimentación
Retro alimentación Retro alimentación
Análisis de información
y toma de decisiones en
su jurisdicción
Retro alimentación
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en
Salud Pública

10. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Ingreso de Información
NOTI SP
Análisis de Procesos
Análisis de datos.
Control de Calidad.
Correcciones,
Estimaciones y
Proyecciones
Proceso
0
100
200
300
400
500
600
700
1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951
SEMANA
CASOS
ZONA DE
ALARMAZONA
SEGURIDADZONA D EXITO
CASOS 2003
CASOS DE MALARIA PERU: 2001-2003*CASOS DE MALARIA PERU: 2001-2003*
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
S.E.
CASOS
2001 2002 2003
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en
Salud Publica

11. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Informes Ejecutivos
(AD/DG)
Alertas Epidemiológicas
Boletín Epidemiológico
(F/V)
Sala de Situación (F/V)
Notas de Prensa
Anuario Epidemiológico
Publicaciones en Revistas
Científicas
Publicación de Libros
Producto
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en
Salud Pública

12. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Reglamento Sanitario
Internacional
Marco Legal Nacional
Normas de Vigilancia
en Salud Publica
Directivas MINSA
Protocolos de Vigilancia
Eventos. Sujetos a
Vigilancia
Definiciones de Caso
Unidades Notificantes
Flujo de Información
Ingreso de Información
NOTI SP
Análisis de Procesos
Análisis de datos
recolectados.
Control de Calidad.
Correcciones,
Estimaciones y
Proyecciones
Informes Ejecutivos
(AD/DG)
Alertas Epidemiológicas
Boletín Epidemiológico
(F/V)
Sala de Situación (F/V)
Notas de Prensa
Anuario Epidemiológico
Publicaciones en
Revistas Científicas
Publicación de Libros
Entrada Proceso Producto
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en
Salud Pública

13. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
• Elevada Letalidad
• Magnitud de la prevalencia
• Carga de Enfermedad
• Elevada Incidencia
• Enfermedad emergente
• Enfermedad sujeta a Programas de Control
• Grupo de población afectada (poblaciones vulnerable)
• Modo de transmisión, (Transmisión aérea, por agua y alimentos, por
artrópodos, otros)
• Impacto económico,
• Impacto social.
• Interés Público
• Interés Político
• Acuerdos internacionales RSI
¿Que criterios se deben tener en cuenta para priorizar las
enfermedades que deben ser vigiladas?

14. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
•Vigilancia basada en registros estadísticos
de morbilidad y mortalidad.
•Vigilancia Etiológica (Laboratorio)
•Vigilancia de eventos.
•Vigilancia Sindrómica.
•Vigilancia de Síntomas.
•Vigilancia de Noticias y Rumores.
•Vigilancia Post desatres
•Vigilancia de factores de riesgo
•Vigilancia Comunal Pasiva.
•Vigilancia por búsqueda activa en
comunidad.
Modalidad de Vigilancia Epidemiológica

15. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Etapas y actividades básicas del sistema de
vigilancia

16. Formulario de notificación semanal

17. Formulario de notificación consolidada

18. Fichas epidemiológicas
Ficha de Dengue
Ficha de Leishmaniasis
Ficha de Enfermedad de Carrion
Ficha de Peste
Muerte Materna
Ficha de Parálisis Flácida Aguda
Ficha de Tos Ferina
Ficha de Sarampion Rubeola
Fiebre Amarilla
Ficha de Hepatitis B
Ficha de VIH/SIDA

19. Nuevos Determinantes :
•APEC
•TLC
•Descentralización
•Proyecto IIRSA
•Proyecto de ampliación de
carreteras: en los andes y la
marginal.
•MERCOSUR y CAN
Puntos de
entrada
Paita, Bayobar
Callao, Ancón
Marcona, Matarani, Ilo
Mayor tránsito: Personas,
Servicios, Productos, y Capitales.
Nuevo escenario
para Salud Pública
Aquiles Vilchez MD.

20. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Vigilancia pasiva. Cada nivel de salud envía información en forma rutinaria y
periódica sobre los eventos sujetos de vigilancia al nivel inmediato superior.
Vigilancia activa. El personal de salud busca directamente los datos objeto de
vigilancia, incluso revisando los registros rutinarios del servicio de salud y los
registros diarios de atención a las personas.
Vigilancia centinela. Se basa en la información proporcionada por un grupo
seleccionado de fuentes de notificación del sistema de servicios de salud.
do los registros rutinarios del servicio de salud y los registros diarios de
atención a las personas.
Tipos de vigilancia

21. a) Notificación de casos:
Datos de los servicios de salud que informan rutinaria y obligatoriamente a la autoridad
sanitaria sobre la atención de eventos sujetos a vigilancia.
b) Registros:
Nacimientos, defunciones, hospitalizaciones, inmunizaciones, accidentes de tránsito,
contaminación ambiental, asistencia escolar y laboral, etc.
c) Investigación de casos y brotes:
Búsqueda activa y exhaustiva de información complementaria ante la sospecha de
epidemia, sea originada por rumores, vigilancia o análisis de registros.
d) Encuestas:
Encuestas más frecuentes son las serológicas, entomológicas, de morbilidad, socio-
económicas, etnográficas y las llamadas encuestas de demografía y salud.
e) Rumores:
Opiniones espontáneas y no confirmadas originadas en la comunidad y divulgadas por sus
líderes y/o a través de los medios de comunicación de masas, asociadas al incremento de
casos o muertes por una determinada causa.
Fuentes de datos más comunes para
vigilancia en salud pública

22. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
1. Indicador de oportunidad
2. Indicador de Calidad del dato.
3. Indicador de cobertura.
4. Indicador de retroalimentación.
5. Indicador de seguimiento.
6. Indicador de regularización
Evaluación: Indicadores monitoreo de la
vigilancia epidemiológica

23. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Aspectos clave :
1) La importancia del evento sometido a vigilancia para la salud pública.
2) La pertinencia de los objetivos y componentes de la vigilancia para la salud
pública.
3) La utilidad de la información procesada.
4) El costo del sistema.
5) La calidad del sistema, es decir, sus atributos de calidad.
Evaluación

24. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
 VSP de Respuestas
 VSP de Daños
 VSP de Riesgos:
Ind. Alerta
Ind. Tendencia
Ind. Magnitud
Ind. Control
Ind. Prevención
Ind. Determinantes Proximales
Ind. Determinantes Distales
Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica (VSP).

25. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Malaria por P. vívax: Perú 2013*
Mapa de Riesgo de Malaria por P. vívax
Perú 2013*Curva de casos de malaria por P. Vívax Perú
2010 – 2013*
2010 2011 201
2
2013
*
Casos de Malaria por especies y por
años Perú 2008 - 2012
Casos de malaria por especies y por años
Perú 2009* - 2013*
Tipo Dx 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012
P. Vivax 36695 32827 27036 20421 27700
P. Falciparum 4607 3967 2361 2656 4001
Notificados 41,302 36,794 29,397 23,077 31,701
Tipo Dx 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013
P. Vivax 15798 11688 10101 10533 15968
P. Falciparum 2018 1127 908 1470 2652
Notificados 17,816 12,815 11,009 12,003 18,620

26. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Confirmados Probables Total
MADRE DE DIOS 1440 47 1487 11.36 15.50 2
LORETO 1437 643 2080 2.04 21.68 4
PIURA 909 1317 2226 1.23 23.20 2
UCAYALI 526 434 960 1.98 10.01 2
SAN MARTIN 303 532 835 1.02 8.70 3
ANCASH 229 371 600 0.53 6.25 0
JUNIN 203 138 341 0.26 3.55 0
AMAZONAS 180 207 387 0.92 4.03 0
LIMA 100 45 145 0.02 1.51 0
TUMBES 45 291 336 1.45 3.50 0
HUANUCO 42 20 62 0.07 0.65 0
LAMBAYEQUE 23 25 48 0.04 0.50 0
LA LIBERTAD 21 22 43 0.02 0.45 0
CAJAMARCA 19 3 22 0.01 0.23 0
PASCO 9 7 16 0.05 0.17 0
PUNO 1 0 1 0.00 0.01 0
APURIMAC 0 0 0 0.00 0.00 0
AREQUIPA 0 0 0 0.00 0.00 0
AYACUCHO 0 1 1 0.00 0.01 0
CALLAO 0 1 1 0.00 0.01 0
CUSCO 0 2 2 0.00 0.02 0
HUANCAVELICA 0 0 0 0.00 0.00 0
ICA 0 0 0 0.00 0.00 0
MOQUEGUA 0 0 0 0.00 0.00 0
TACNA 0 0 0 0.00 0.00 0
Total general 5487 4106 9593 0.31 100.00 13
FUENTE : Sistema Naciona de Vigilancia Epidemiologica -DGE - MINSA
DEPARTAMENTOS
Número de casos Incidencia x
1000
% Muertes Mapa de incidencia de dengue por distritos
Perú 2013*
Casos de dengue por departamentos Perú
2013*

27. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Enfermedades diarreicas agudas, San Martín 2013*
Canal Endémico de las EDAs San Martín 2013* Mapas de EDAs, San Martín 2013*
EDAs por años, San Martín 2008* - 2013*

28. Acceso a servicio de Agua Potable, Alumbrado
Eléctrico y Desagüe. Perú 2011
Fuente: INEI- Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2011
Elaborado por DGE / MINSA
Acceso a Agua Potable Acceso a Saneamiento Acceso a Alumbrado Eléctrico

29. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Población Total, Perú 2012
Pop. Peru: 30
,
135,875
Fuente: INEI. Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población Urbana y
Rural por Sexo y Edades Quinquenales, según Departamento, 2000-2015
P50
P25
P75

30. Estructura poblacional del Perú: La transición demográfica
Fuente: INEI Censos Nacionales y Boletines proyecciones poblacionales
Pirámide poblacional 1981PIRAMIDE POBLACIONAL
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
GruposdeEdad
Porcentaje poblacional
PIRAMIDE POBLACIONAL
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
GruposdeEdad
Porcentaje poblacional
Pirámide poblacional1993
Pirámide poblacional 2015Pirámide poblacional 2011 PIRAMIDE POBLACIONAL
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
GruposdeEdad
Porcentaje poblacional
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Porcentaje poblacional
GruposdeEdad
PIRAMIDE POBLACIONAL

31. 5.7 6.3
7.1
8.1 8.6
10.9
14.2
18.0
21.8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1950 1993 2000 2007 2010 2020 2030 2040 2050
Millones
Periodo
Población
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
%Pob.Adultamayor
Pob. (Total - Adulta mayor) Pob. Adulta mayor % Pob. Adulta mayor
5.7 6.3
7.1
8.1 8.6
10.9
14.2
18.0
21.8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1950 1993 2000 2007 2010 2020 2030 2040 2050
Millones
Periodo
Población
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
%Pob.Adultamayor
Pob. (Total - Adulta mayor) Pob. Adulta mayor % Pob. Adulta mayor
Población total y adulta mayor. Perú 1950-2050.jec
Porcentaje de población adulta
mayor según regiones.
Población vs población adulta mayor

32. Mortalidad proporcional según grupo de
causas y Regiones. Perú 2011
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 1991, 2001 y 2011 -Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA

33. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Subsistema de Vigilancia
Epidemiológica de Riesgos
Ambientales

34. Riesgos a la salud de la población por contaminación ambiental, Perú
deslizamiento de relaves
aprox. 57,854 m

35. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PÚBLICA DE
RIESGOS AMBIENTALES
Análisis, interpretación y difusión de la
información para la toma de decisiones.
Marco conceptual de la vigilancia epidemiológica ambiental y su
interacción con la respuesta de prevención y control
• Promoción de la Salud
• Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevención y
control por
Contaminación de
Metales pesados y O.S.Q.
• Gestión de Riesgos
• Emergencia Ambiental -
Salud
AMBIENTE
Monitoreo
ambiental
AGENTE
TOXICO
Monitoreo
biológico
POBLACION
EXPUESTA Y
DETERMINANT
ES DE RIESGO
Vigilancia
epidemiológica
Respuesta
Prevención y control
Medidas
Correctivas,
Preventivas
Legislativas
Educativas.

36. Respuesta integral multidisciplinaria
DGSP DGPS DGE DIGESA INS
ESNMPyOSQ
Equipo técnico
multidisciplinario
Vigilancia
sanitaria
ambiental
Vigilancia
Epidemiológica
en salud pública
Promoción de
la Salud
Dosajes
biológicos
Investigación
Otros sectores

37. Como identificar una situación de contingencia de Riesgo Ambiental
Amenaza
Factor externo
Ocurrencia de un
suceso Natural o
Antropogénico:
lugar, intensidad y
duración.
Vulnerabilidad
Factor Interno
Sujeto expuesto a
una amenaza
intrínseca a ser
dañado.
Riesgo Ambiental
Riesgo
Probabilidad de
exceder un valor
específico de daños
sociales, ambientales
en lugar y tiempo de
exposición.

38. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Ambiental
Ocupacional
Estilos de
vida
Poblacional
Determinantes de riesgo

39. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
AMBITOS GEOGRÁFICOS PRIORIZADOS
LORETO
Emergencia Ambiental
Pastaza y Corrientes
CALLAO: Pto Nuevo
CIDH: 300
Alcen de minerales
Huepetuhe
Minería Artesanal
PUNO
Ananea, Rinconada Minería formal e
informal
HUÁNUCO
Lauricocha , Raura Mineria Formal y
Artesanal
CUSCO
Espinar,
Minería formal y Artesanal
JUNÍN: LA OROYA
CIDH: 65
CAJAMARCA
Hualgayoc, San Miguel, San Juan,
Choropampa
Minería formal e informal
ANCASH: Juprog, Santa Rosa
San Marcos, Chimbote
Mineriía Formal
LIMA
San Mateo, Paramonga, Gorgor
Minería formal y Artesanal
ICA
Marcona, Nazca
Minería formal y Artesanal
AREQUIPA
Islay, Caraveli
Minería formal y Artesanal
HUANCAVELICA
Lircay, Huachocolpa
Minería formal e informal
MADRE DE DIOS
PASCO
Minería formal e informal
PIURA: Ayabaca
Mnería Artesanal
AYACUCHO
Puquio, Lucanas
Minería formal y Artesanal

40. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Proyectos y Ampliaciones Mineras 2012 – 2019

41. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
¿Información básica?
Identificar riesgos
Fuentes de exposición (Antrópica, Natural)
Población expuesta
Agente causal
Circunstancias asociadas
Investigación en Situación de Riesgo Ambiental por un agente (metales
pesados, plaguicidas, otros)
Planta de Fundición y Refinería DOE RUN PERU Oroya

42. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Medios de comunicación: prensa escrita, TV, radio.
Notificación NOTISP
Notificación de brotes por Web.
INS-CENSOPAS/ CENAN, DIGESA, DGSP-ESNMPy OSQ,
MINAM
CETOX
MINEM, Ministerio de Vivienda y Transporte, Defensor del Pueblo, PRODUCE
SENAMHI,
Otros.
Fuentes de Información

43. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
• (T56) Efecto tóxico de metales
• (T56.0) Plomo y sus compuestos
• (T56.1) Mercurio y sus compuestos
• (T56.2) Cromo y sus compuestos
• (T56.3) Cadmio y sus compuestos
• (T56.4) Cobre y sus compuestos
• (T56.5) Zinc y sus compuestos
• (T56.6) Estaño y sus compuestos
• (T56.7) Berilio y sus compuestos
• (T56.8) Otros metales.
• (T56.9) Metal, no especificado.
• (T57) Efecto tóxico de otras sustancias inorgánicas
• (T57.0): Arsénico y sus compuestos
Notificación: Metales - CIE- 10

44. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
- (T60.0) Insecticidas organofosforados y
carbamatos
- (T60.2) Otros insecticidas
- (T60.3) Herbicidas y fungicidas
- (T60.4) Rodenticidas
- (T60.8) Otros plaguicidas y
- (T60.9) Plaguicida, no especificado
Notificación: Plaguicidas-CIE 10

45. - (T60.0) Insecticidas organofosforados y carbamatos
- (T60.2) Otros insecticidas
- (T60.3) Herbicidas y fungicidas
- (T60.4) Rodenticidas
- (T60.8) Otros plaguicidas y
- (T60.9) Plaguicida, no especificado
Notificación: Plaguicidas-CIE 10

46. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Intoxicación aguda por plaguicidas

47. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
NOV. 2004 AGOST. 2006 MAY. 2006 NOV. 2006 MAY. 2007 NOV. 2007 MAY. 2008 DICIEM.
2008
JUN. 2009 DICIEM.
2009
41,6
39,2
41,66
34,69
32,35
23,45
31,2
29,6 29,2
24,89
Pb.Ug/dl
AÑOS
Promedio de concentración de plomo en sangre en
población centinela
Fuente: DIRESA JUNIN

48. Ley Nº 28611 Ley General del Ambiente
Ley Nº 28804 Ley que regula la Declaratoria de
Emergencia Ambiental
Reglamento de la Ley 28804 (2 abril 2008)
Ley 29243 Ley que modifica la Ley Nº 28804 (14 junio
2008)
RM N° 026-2011. Lineamientos para la Elaboración del
Programa de Atención, Vigilancia Epidemiológica,
Ambiental y Sanitaria a ser aplicada en cada Emergencia
(DS N° 024- 2008 PCM).
Normatividad

49. El MINAM establece los indicadores para efectos de declarar la emergencia ambiental,
teniendo en cuenta los siguientes criterios:
a.- Nivel de Concentración de Contaminantes por encima de los Estándares de Calidad Ambiental o Limites
Máximos Permisibles, aprobados en el País. Verificados por la autoridad competente.
b.- Contaminación de la población y el Ambiente por sustancias Peligrosas por encima de los niveles que
internacionalmente se considera aceptables para la salud humana, verificado por la Autoridad de Salud.
c.- Alto riesgo para poblaciones vulnerables.
d.- Ocurrencia de accidentes que generen vertimientos de sustancias peligrosas que a pesar de no estar
establecidas en la legislación nacional, están consideradas en los entandares o limites de instituciones u
organismos internacionales, en forma referencial.
e.- Impactos a largo plazo en la salud humana
f.- Ausencia de instrumentos de Gestión Ambiental que involucren planes de recuperación del área
materia de la declaración.
g.- La protección de la vulnerabilidad y singularidad de los espacio naturales

50. Niveles del daño ambiental
LEVE MODERADO SIGNIFICATIVO
NIVEL ANARANJADO NIVEL ROJO
EMERGENCIA AMBIENTAL
NIVEL AMARILLO
Cuando el daño al
ambiente es mínimo, de
acuerdo a los indicadores
básicos y a los indicadores
complementarios para la
Declaratoria de
Emergencia Ambiental
que apruebe el CONAM en
coordinación con el
MINSA, y cuyo efecto
puede ser controlado con
los recursos disponibles
Cuando el daño al ambiente es
importante pero no llega a ser
significativo, de acuerdo a los
indicadores básicos y a los
indicadores complementarios
para la Declaratoria de
Emergencia Ambiental que
apruebe el CONAM en
coordinación con el MINSA,
debiendo disponerse los
recursos necesarios para su
atención y el monitoreo
respectivo para intervenir en
caso se convierta en
significativo
Cuando el daño al ambiente es
considerado como tal, de
acuerdo a los indicadores
básicos y a los indicadores
complementarios para la
Declaratoria de Emergencia
Ambiental aprobados por el
CONAM, en coordinación con el
MINSA, y por tanto constituye
una amenaza para la vida,
salud, propiedad y ambiente,
requiriéndose una movilización
de recursos necesarios para
controlar la situación y
recuperar las condiciones
ambientales de la zona afectada
Los niveles de afectación ambiental que permiten evaluar la Declaratoria de
Emergencia Ambiental son los siguientes:

51. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
INSTITUCIONES INVOLUCRADAS
PCM
MINISTERIO DEL AMBIENTE
MINISTERIO DE SALUD
INDECI - DEFENSA CIVIL
SECTOR COMPETENTE
MINISTERIO DE DEFENSA
GOBIERNOS REGIONALES
GOBIERNOS LOCALES
MINISTERIO PÚBLICO
ENERGIA Y MINAS
MINISTERIO DE LA PRODUCCION
MINISTERIO DE AGRICULTURA
MINISTERIO DE VIVIENDA Y
CONSTRUCCIÓN
C
O
N
T
R
A
L
O
R
Í
A

52. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
La práctica de la salud pública en el nivel local no
depende solamente de la eficiencia de los sistemas de
vigilancia, sino también de la ejecución de actividades de
investigación epidemiológica y la coordinación con los
programas de prevención y control.
La vigilancia en el nivel local …

53. Salida del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Sitio WEB: www.dge.gob.pe

54. • Estimular la toma de conciencia y responsabilidad compartida entre los
integrantes de la red de vigilancia.
• Simplificar la notificación y reporte.
• Mejorar la retroalimentación del sistema.
• Usar métodos y fuentes múltiples.
• Promover la vigilancia activa.
• Desarrollar sistemas de vigilancia centinela.
• Automatización del sistema.
• Capacitación de recursos humanos.
• Promover grupos de discusión técnica.
• Fomentar la creatividad y el estímulo para el trabajo.
Mejora continua …

55. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE SALUD - DGPS
-Personal de Promoción de Salud ( Municipios, I.E., Gobiernos
Locales y regional)
Personal de Salud Capacitado
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA .DGE
R E N A C E
Programa de entrenamiento de Epidemiólogos de Campo
Equipos de Alerta y respuesta
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL - DIGESA
•Personal de Salud Ambiental (Ingenieros, biológos)
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS - DGSP
Personal de Atención de Salud ( Salud de las personas)

56. “Un buen sistema de Vigilancia en Salud Pública
no asegura necesariamente que se tomen las
decisiones correctas, pero reduce las
posibilidades de que se tomen las decisiones
erróneas”
Alexander Langmuir,
12 Sep 1910-22 Nov 1993
Gracias
lnayhua@dge.gob.pe