Pamela I. Mondaca Cruz  Enfermera UCI CCV  Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna Cuidados de Enfermería Post Hemodinámica en Cu...
Cateterismo Cardiaco <ul><li>Introducción de un catéter por vía venosa o arterial hasta el corazón, con fines diagnósticos...
<ul><li>Tomar muestras de sangre para oximetría calculando débitos y  shunts. </li></ul><ul><li>Medir presiones, gradiente...
<ul><li>Efectuar un procedimiento terapéutico que sustituya con ventajas a una cirugía cardiaca: </li></ul><ul><ul><li>Evi...
<ul><li>DILATACIONES </li></ul><ul><ul><li>De válvulas estenóticas (valvuloplastias) </li></ul></ul><ul><ul><li>De vasos, ...
 
<ul><li>DILATACIONES </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><ul><li>En el sitio de punción </li></ul></ul><ul><ul>...
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<ul><li>APERTURAS - RASGADOS </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><ul><li>Infrecuentes </li></ul></ul><ul><ul><l...
<ul><li>CIERRE DE CONDUCTOS </li></ul><ul><ul><li>Cierre de DAP con dispositivos tipo paraguas (umbrella), espirales (coil...
 
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Aspectos a considerar Pre Cateterismo Cardiaco <ul><li>Altura del Niño </li></ul><ul><li>Peso exacto </li></ul><ul><li>Sig...
Complicaciones <ul><li>Arritmias </li></ul><ul><li>Bloqueo Cardiaco </li></ul><ul><li>Perforación Cardiaca </li></ul><ul><...
Complicaciones <ul><li>Reacciones al medio de contraste </li></ul><ul><li>Complicaciones renales  </li></ul><ul><li>En RN ...
Aspectos a considerar Post Cateterismo Cardiaco <ul><li>Igualdad y simetría de pulsos </li></ul><ul><li>Temperatura y colo...
Aspectos a considerar Post Cateterismo Cardiaco <ul><li>Realimentación según tolerancia </li></ul><ul><li>Estimular al niñ...
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Cuidados De EnfermeríA Post HemodináMica En Cuidados Intensivos

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Servicio Cardiovascular Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna

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Cuidados De EnfermeríA Post HemodináMica En Cuidados Intensivos

  1. 1. Pamela I. Mondaca Cruz Enfermera UCI CCV Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna Cuidados de Enfermería Post Hemodinámica en Cuidados Intensivos
  2. 2. Cateterismo Cardiaco <ul><li>Introducción de un catéter por vía venosa o arterial hasta el corazón, con fines diagnósticos o terapéuticos. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Tomar muestras de sangre para oximetría calculando débitos y shunts. </li></ul><ul><li>Medir presiones, gradientes y resistencia arteriolar. </li></ul><ul><li>Inyectar medio radio opaco efectuando simultáneamente filmación o serie radiográfica. </li></ul>Cateterismo Cardiaco Diagnóstico
  4. 4. <ul><li>Efectuar un procedimiento terapéutico que sustituya con ventajas a una cirugía cardiaca: </li></ul><ul><ul><li>Evita toracotomía, uso de CEC, acorta hospitalización y simplifica tratamiento. </li></ul></ul><ul><li>Mediante catéteres con electrodos: </li></ul><ul><ul><li>Estudio electrofisiológicos: recogen impulsos cardiacos directamente desde el sistema de conducción, empleados para evaluar arritmias. </li></ul></ul>Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  5. 5. <ul><li>DILATACIONES </li></ul><ul><ul><li>De válvulas estenóticas (valvuloplastias) </li></ul></ul><ul><ul><li>De vasos, arterias o venas, estenóticos (Angioplastias) </li></ul></ul><ul><ul><li>De conductos o parches implantados en cirugías previas que se han quedado estrechos </li></ul></ul>Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  6. 7. <ul><li>DILATACIONES </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><ul><li>En el sitio de punción </li></ul></ul><ul><ul><li>Bloqueo Incompleto de la rama derecha transitorio (valvuloplastía pulmonar) </li></ul></ul><ul><ul><li>Bradicardia e hipotensión durante dilatación </li></ul></ul><ul><ul><li>Rupturas </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Sangramientos </li></ul></ul>Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  7. 8. <ul><li>APERTURAS - RASGADOS </li></ul><ul><ul><li>Apertura del tabique interauricular con catéter balón de Rashkind. </li></ul></ul>Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  8. 9. <ul><li>APERTURAS - RASGADOS </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><ul><li>Infrecuentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Desgarro de la vena pulmonar </li></ul></ul><ul><ul><li>Perforación de AD o VD </li></ul></ul><ul><ul><li>Desgarro del velo tricuspídeo. </li></ul></ul>Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  9. 10. <ul><li>CIERRE DE CONDUCTOS </li></ul><ul><ul><li>Cierre de DAP con dispositivos tipo paraguas (umbrella), espirales (coils) o tapones (Amplazer). </li></ul></ul><ul><ul><li>Cierre de la CIA con disposiivos Cardioflex y Amplazer </li></ul></ul><ul><ul><li>Cierre de anomalías vasculares congénitas con espirales. </li></ul></ul>Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  10. 12. <ul><li>CIERRE DE CONDUCTOS </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><ul><li>Embolización del dispositivo hacia la AP. </li></ul></ul>Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  11. 13. <ul><li>ABLACIÓN DE VIAS </li></ul><ul><ul><li>Ablación de vías anómalas o focos ectópicos causantes de arritmias, mediante catéteres-electrodos y/o de fulguración con radiofrecuencia. </li></ul></ul>Cateterismo Cardiaco Terapéutico <ul><ul><li>Catéteres electrodos detectan la corriente eléctrica del corazón </li></ul></ul><ul><ul><li>(sitio origen de las arritmias) una vez localizado el catéter de </li></ul></ul><ul><ul><li>radiofrecuencia “quema” el foco o vía causante de las arritmias. </li></ul></ul>
  12. 14. <ul><li>ABLACIÓN DE VÍAS </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><ul><li>Perforación cardiaca </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragias </li></ul></ul><ul><ul><li>Trombosis Venosas </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesión Arterial </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumotórax </li></ul></ul>Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  13. 16. Equipamiento de Laboratorio de Hemodinamia <ul><li>Pabellón Quirúrgico </li></ul><ul><li>Equipo radioscópico </li></ul><ul><li>Intensificador de imagen </li></ul><ul><li>Cineangiocardiografía biplano </li></ul><ul><li>Polígrafo para monitoría </li></ul><ul><li>Registro de ECG y presiones </li></ul><ul><li>Laboratorio para determinar GSA </li></ul><ul><li>Equipo de urgencias </li></ul><ul><li>Personal Entrenado </li></ul>
  14. 17. Preparación y Monitorización <ul><li>Evitar hipotermia del lactante durante el procedimiento. </li></ul><ul><li>Monitorización de Sat de O 2 </li></ul><ul><li>GSA y pH, corrigiendo acidosis e hipoxemia, así como hipoglicemia o hipocalcemia durante el procedimeinto. </li></ul><ul><li>Equipo de Reanimación </li></ul><ul><li>Inicio de Infusión de PGE 1 en lactantes cianóticos con sospecha de lesión ductus depediente. </li></ul>
  15. 18. Aspectos a considerar Pre Cateterismo Cardiaco <ul><li>Altura del Niño </li></ul><ul><li>Peso exacto </li></ul><ul><li>Signos y Síntomas de Infección </li></ul><ul><li>Valorar y registrar pulsos pedios, tibial y femoral. </li></ul><ul><li>Saturación de O 2 </li></ul><ul><li>Ayuno de 2 horas o más </li></ul><ul><li>Suspender medicación anticoagulante </li></ul><ul><li>Informar al paciente y la familia </li></ul><ul><li>Sedación </li></ul>
  16. 19. Complicaciones <ul><li>Arritmias </li></ul><ul><li>Bloqueo Cardiaco </li></ul><ul><li>Perforación Cardiaca </li></ul><ul><li>Crisis Hipóxicas </li></ul><ul><li>Obstrucción arterial </li></ul><ul><li>Hemorragia </li></ul><ul><li>Infección </li></ul>
  17. 20. Complicaciones <ul><li>Reacciones al medio de contraste </li></ul><ul><li>Complicaciones renales </li></ul><ul><li>En RN son más frecuentes la hipotermia, acidosis, hipoglicemias, hipotensión y depresión respiratoria. </li></ul><ul><li>Náuseas y/o Vómitos </li></ul><ul><li>Perdida de pulso en extremidad cateterizada. </li></ul>
  18. 21. Aspectos a considerar Post Cateterismo Cardiaco <ul><li>Igualdad y simetría de pulsos </li></ul><ul><li>Temperatura y color de la extremidad afectada </li></ul><ul><li>CSV (FC, PA, Sat O 2 , Tº) </li></ul><ul><li>Vendaje </li></ul><ul><li>Reposo en cama con la extremidad afectada extendida. </li></ul>
  19. 22. Aspectos a considerar Post Cateterismo Cardiaco <ul><li>Realimentación según tolerancia </li></ul><ul><li>Estimular al niño para que evacúe el medio de contraste </li></ul><ul><li>Proteger el sitio de punción de cualquier contaminación </li></ul><ul><li>Observar sitio de Punción </li></ul>
  20. 23. Gracias

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