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Cuidados De EnfermeríA Post HemodináMica En Cuidados Intensivos
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Cuidados De EnfermeríA Post HemodináMica En Cuidados Intensivos

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Gestión de Cuidado Post Hemodinamico en unidades de Cuidados Intensivos e Intermerdio....

Gestión de Cuidado Post Hemodinamico en unidades de Cuidados Intensivos e Intermerdio.
Servicio Cardiovascular Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna

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  • 1. Pamela I. Mondaca Cruz Enfermera UCI CCV Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna Cuidados de Enfermería Post Hemodinámica en Cuidados Intensivos
  • 2. Cateterismo Cardiaco
    • Introducción de un catéter por vía venosa o arterial hasta el corazón, con fines diagnósticos o terapéuticos.
  • 3.
    • Tomar muestras de sangre para oximetría calculando débitos y shunts.
    • Medir presiones, gradientes y resistencia arteriolar.
    • Inyectar medio radio opaco efectuando simultáneamente filmación o serie radiográfica.
    Cateterismo Cardiaco Diagnóstico
  • 4.
    • Efectuar un procedimiento terapéutico que sustituya con ventajas a una cirugía cardiaca:
      • Evita toracotomía, uso de CEC, acorta hospitalización y simplifica tratamiento.
    • Mediante catéteres con electrodos:
      • Estudio electrofisiológicos: recogen impulsos cardiacos directamente desde el sistema de conducción, empleados para evaluar arritmias.
    Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  • 5.
    • DILATACIONES
      • De válvulas estenóticas (valvuloplastias)
      • De vasos, arterias o venas, estenóticos (Angioplastias)
      • De conductos o parches implantados en cirugías previas que se han quedado estrechos
    Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  • 6.  
  • 7.
    • DILATACIONES
    • COMPLICACIONES
      • En el sitio de punción
      • Bloqueo Incompleto de la rama derecha transitorio (valvuloplastía pulmonar)
      • Bradicardia e hipotensión durante dilatación
      • Rupturas
      • Obstrucciones
      • Sangramientos
    Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  • 8.
    • APERTURAS - RASGADOS
      • Apertura del tabique interauricular con catéter balón de Rashkind.
    Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  • 9.
    • APERTURAS - RASGADOS
    • COMPLICACIONES
      • Infrecuentes
      • Desgarro de la vena pulmonar
      • Perforación de AD o VD
      • Desgarro del velo tricuspídeo.
    Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  • 10.
    • CIERRE DE CONDUCTOS
      • Cierre de DAP con dispositivos tipo paraguas (umbrella), espirales (coils) o tapones (Amplazer).
      • Cierre de la CIA con disposiivos Cardioflex y Amplazer
      • Cierre de anomalías vasculares congénitas con espirales.
    Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  • 11.  
  • 12.
    • CIERRE DE CONDUCTOS
    • COMPLICACIONES
      • Embolización del dispositivo hacia la AP.
    Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  • 13.
    • ABLACIÓN DE VIAS
      • Ablación de vías anómalas o focos ectópicos causantes de arritmias, mediante catéteres-electrodos y/o de fulguración con radiofrecuencia.
    Cateterismo Cardiaco Terapéutico
      • Catéteres electrodos detectan la corriente eléctrica del corazón
      • (sitio origen de las arritmias) una vez localizado el catéter de
      • radiofrecuencia “quema” el foco o vía causante de las arritmias.
  • 14.
    • ABLACIÓN DE VÍAS
    • COMPLICACIONES
      • Perforación cardiaca
      • Hemorragias
      • Trombosis Venosas
      • Lesión Arterial
      • Hipotensión
      • Neumotórax
    Cateterismo Cardiaco Terapéutico
  • 15.  
  • 16. Equipamiento de Laboratorio de Hemodinamia
    • Pabellón Quirúrgico
    • Equipo radioscópico
    • Intensificador de imagen
    • Cineangiocardiografía biplano
    • Polígrafo para monitoría
    • Registro de ECG y presiones
    • Laboratorio para determinar GSA
    • Equipo de urgencias
    • Personal Entrenado
  • 17. Preparación y Monitorización
    • Evitar hipotermia del lactante durante el procedimiento.
    • Monitorización de Sat de O 2
    • GSA y pH, corrigiendo acidosis e hipoxemia, así como hipoglicemia o hipocalcemia durante el procedimeinto.
    • Equipo de Reanimación
    • Inicio de Infusión de PGE 1 en lactantes cianóticos con sospecha de lesión ductus depediente.
  • 18. Aspectos a considerar Pre Cateterismo Cardiaco
    • Altura del Niño
    • Peso exacto
    • Signos y Síntomas de Infección
    • Valorar y registrar pulsos pedios, tibial y femoral.
    • Saturación de O 2
    • Ayuno de 2 horas o más
    • Suspender medicación anticoagulante
    • Informar al paciente y la familia
    • Sedación
  • 19. Complicaciones
    • Arritmias
    • Bloqueo Cardiaco
    • Perforación Cardiaca
    • Crisis Hipóxicas
    • Obstrucción arterial
    • Hemorragia
    • Infección
  • 20. Complicaciones
    • Reacciones al medio de contraste
    • Complicaciones renales
    • En RN son más frecuentes la hipotermia, acidosis, hipoglicemias, hipotensión y depresión respiratoria.
    • Náuseas y/o Vómitos
    • Perdida de pulso en extremidad cateterizada.
  • 21. Aspectos a considerar Post Cateterismo Cardiaco
    • Igualdad y simetría de pulsos
    • Temperatura y color de la extremidad afectada
    • CSV (FC, PA, Sat O 2 , Tº)
    • Vendaje
    • Reposo en cama con la extremidad afectada extendida.
  • 22. Aspectos a considerar Post Cateterismo Cardiaco
    • Realimentación según tolerancia
    • Estimular al niño para que evacúe el medio de contraste
    • Proteger el sitio de punción de cualquier contaminación
    • Observar sitio de Punción
  • 23. Gracias