SEMIOLOGIA 
Hemostasia y purpuras 
UNIV: ALEX ANTONIO PACHECO MURILLO 
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON 
COCHABAMBA-BOLIVIA
SEMIOLOGIA 
EVALUACIÓN DE LA 
HEMOSTASIA y PURPURAS 
anamnesis Exploracion fisica 
pruebas complementarias, que permiten 
...
ANAMNESIS 
antecedentes 
familiares 
Enfermedades hemorrágicas 
(Hemofilia,Enfermedad de 
von Willebrand), puede 
orientar...
La edad de presentación del trastorno y su relación con otras 
enfermedades (infecciones,colagenosis, enfermedades 
hemato...
trastornos 
plaquetarios 
Hemorragia suele ser inmediata (en los 
primeros minutos) y su localización mas 
frecuente es en...
Purpura 
Se trata de una hemorragia cutánea que se 
denominan petequias si son puntiformes y de 
pocos milímetros de diáme...
Purpura senil 
Debido a daño 
vascular por 
debilidad de fibras 
colágenas desostén 
de vasos sanguíneos.
Hematomas 
es una acumulación de sangre, causado 
por la rotura de vasos capilares, que 
aparece generalmente como respues...
Telangiectasias 
son dilataciones de capilares pequeños y 
de los vasos superficiales,lesiones de color 
rojo brillante de...
Hemartrosis hemorragia articular. Siempre tiene 
carácter patológico, e indica 
gravedad
EXPLORACIÓN FÍSICA 
Mucosas 
gingivorragias (encías) 
epistaxis (nariz) 
menorragia (uterina) 
hematuria (orina) 
rectorra...
EXPLORACIONES 
COMPLEMENTARIAS 
Pruebas basicas 
Hemograma y recuento 
plaquetario 
el número normal de plaquetas 
oscila ...
Morfología de plaquetas Para ello se solicita un frotis de 
sangre periférica. Sirve para 
descartar microagregados en las...
TP (tiempo de protrombina) 
o Índice de Quick Normal entre 10- 15 seg. Valora la 
integridad de la vía extrínseca y 
común...
Determinación del 
Fibrinógeno ( Método de 
Clauss): 
Permite explorar la cantidad y 
calidad de la fibrina y fibrinógeno....
Pruebas especificas programadas 
TROMBOPATÍAS 
Tiempo de 
hemorragia de “Ivy” 
Mide el tiempo en minutos (normal 
menor de...
Estudio de 
agregación 
plaquetaria 
Con diferente agentes agregantes: 
ristocetina, ADP, colágeno. 
Se altera en ingesta ...
COAGULOPATÍAS 
Dosificación de la actividad funcional de los factores de la vía 
extrínseca (II, V, VII, X) e intrínseca (...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Hemostasia y purpuras

488 visualizaciones

Publicado el

La semiologia de hemostasia y purpuras es muy importante para reconocer los trantornos de la coagulacion

Publicado en: Educación
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
488
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
7
Acciones
Compartido
0
Descargas
9
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Hemostasia y purpuras

  1. 1. SEMIOLOGIA Hemostasia y purpuras UNIV: ALEX ANTONIO PACHECO MURILLO UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON COCHABAMBA-BOLIVIA
  2. 2. SEMIOLOGIA EVALUACIÓN DE LA HEMOSTASIA y PURPURAS anamnesis Exploracion fisica pruebas complementarias, que permiten conocer el alcance y la gravedad de la enfermedad
  3. 3. ANAMNESIS antecedentes familiares Enfermedades hemorrágicas (Hemofilia,Enfermedad de von Willebrand), puede orientar hacia trastornos hereditarios. Fenómenos hemorrágicos relacionados con intervenciones quirúrgicas, extracciones dentarias, partos, hemorragias mucosas espontáneas, existencia de hematomas o equimosis frecuentes...etc antecedentes personales
  4. 4. La edad de presentación del trastorno y su relación con otras enfermedades (infecciones,colagenosis, enfermedades hematológicas), toma de fármacos( aspirina, dicumarínicos),también puede ayudarnos en la búsqueda de la etiología.
  5. 5. trastornos plaquetarios Hemorragia suele ser inmediata (en los primeros minutos) y su localización mas frecuente es en piel y mucosas: púrpuras, equimosis, epistaxis, gingivorragias (tras extracciones dentarias), hematuria. coagulopatías Por déficit de factores de la coagulación, la hemorragia puede tardar horas o incluso días en aparecer. La hemorragia suele afectar a articulaciones, músculos, órganos internos, y son de mayor cuantía generalmente.
  6. 6. Purpura Se trata de una hemorragia cutánea que se denominan petequias si son puntiformes y de pocos milímetros de diámetro, y equimosis si son de mayor tamaño (cardenales).
  7. 7. Purpura senil Debido a daño vascular por debilidad de fibras colágenas desostén de vasos sanguíneos.
  8. 8. Hematomas es una acumulación de sangre, causado por la rotura de vasos capilares, que aparece generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe, una contusión
  9. 9. Telangiectasias son dilataciones de capilares pequeños y de los vasos superficiales,lesiones de color rojo brillante de 1-4 mm de diámetro que palidecen a la presión. Pueden observarse en torax, cuello, cabeza ,la cara, mucosas nasofaríngeas y bucales y en extremidades superiores
  10. 10. Hemartrosis hemorragia articular. Siempre tiene carácter patológico, e indica gravedad
  11. 11. EXPLORACIÓN FÍSICA Mucosas gingivorragias (encías) epistaxis (nariz) menorragia (uterina) hematuria (orina) rectorragias (sangre roja en las heces) hematemesis (vomitar sangre) hemoptisis (esputo con sangre). Estas hemorragias pueden obedecer a trastornos locales: cálculos, infecciones, úlceras pépticas, tumores... con lo que siempre hay que descartar estos diagnósticos en primer lugar
  12. 12. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS Pruebas basicas Hemograma y recuento plaquetario el número normal de plaquetas oscila entre 150-400 x 109/L. Recuentos mayores de 50 x 109/L no suelen plantear problemas hemorrágicos
  13. 13. Morfología de plaquetas Para ello se solicita un frotis de sangre periférica. Sirve para descartar microagregados en las pseudotrombopenias, volumen aumentado en Bernard-Soulier, o síndromes mielodisplásicos TTPA: Tiempo de tromboplastina parcial activado o de cefalina Entre 25-35 segundos. Evalúa la integridad de la vía intrínseca y vía común (XII,XI, IX, VIII,X,V,II,I). Se altera por la acción de la heparina
  14. 14. TP (tiempo de protrombina) o Índice de Quick Normal entre 10- 15 seg. Valora la integridad de la vía extrínseca y común: VII, X, V, II, I. Aumenta por la acción de los anticoagulantes orales. TT (Tiempo de trombina). Permite explorar la cantidad y calidad de la fibrina y fibrinógeno. Oscila entre 20-30 seg.
  15. 15. Determinación del Fibrinógeno ( Método de Clauss): Permite explorar la cantidad y calidad de la fibrina y fibrinógeno. Oscila entre 20-30 seg Determinación del Dímero- D Son productos de degradación del Fibrinógeno. Aumentan en estados de hiperactivación de la coagulación
  16. 16. Pruebas especificas programadas TROMBOPATÍAS Tiempo de hemorragia de “Ivy” Mide el tiempo en minutos (normal menor de 9 min.) que tarda en coagular una pequeña incisión con una microlanceta en el antebrazo al que se le aplica un manguito de presión. Valora la hemostasia primaria (trombopatías, Enfermedad de von Willebrand)
  17. 17. Estudio de agregación plaquetaria Con diferente agentes agregantes: ristocetina, ADP, colágeno. Se altera en ingesta de AAS, enfermedad de von Willebrand, Síndrome de Bernard-Soulier, trombastenia de Glanzmann. Valoración del antígeno FvW Mediante técnicas inmunológicas como ELISA, o RIA.
  18. 18. COAGULOPATÍAS Dosificación de la actividad funcional de los factores de la vía extrínseca (II, V, VII, X) e intrínseca (VIII, IX, XI ,XII). Valoración cualitativa del Factor XIII Anticoagulantes circulantes: anticoagulante lúpico, inhibidores específicos del factor VIII.

×