NEURITIS ÓPTICA
Resonancia Magnética
• MANDATORIA EN PACIENTES QUE DEBUTAN CON
NEURITIS ÓPTICA (LESIONES CARACTERISTICAS EN EL SNC/ESCLEROSIS
MULTIPLE >32% CAS...
RMN convencional
• Da información acerca de inflamación y
desmielinización.
• No da información sobre enfermedad crónica
e...
RM
• SE MUESTRA DE FORMA CARACTERISTICA
ENGROSAMIENTO E HIPERSEÑAL EN
SECUENCIAS PONDERADAS EN T2 DEL NERVIO
ÓPTICO CON UN...
DIFERENCIA ENTRE T1 Y T2
• Pequeñas moléculas (agua) tardan bastante tiempo en
transferir su energía. Esto significa un T1...
• Figura A: secuencia coronal T2 con saturación grasa.
• Figura B: secuencia coronal T1 postcontraste con saturación grasa...
• Con respecto al agua pura y otros líquidos, la
secuencia T2 es prolongada y aparecen blancas o
brillantes en las imágene...
• Figura A: secuencia coronal T2 con saturación grasa.
• Figura B: secuencia coronal T1 postcontraste con saturación grasa...
RMN
• Alterada: 50-84%
• T2
• En EM: lesiones en
sustancia blanca
periventricular, nervio
óptico (técnicas de
supresión gr...
Las siguientes imágenes corresponden a:
• Mujer 36 años, que acude a urgencias por un
cuadro de dolor retro-ocular y dismi...
• Se aprecia el engrosamiento y captación de
contraste tenue del nervio óptico izquierdo.
1.-Secuencia coronal T2 y 2.- secuencia transversal t1 Se
aprecia el engrosamiento y captación de contraste tenue del
nerv...
FUENTE DE IMAGEN:
Med Clin (Barc). 2010 Mar 20;134(8):355-62. doi: 10.1016/j.medcli.2009.06.016. Epub 2009 Oct 2.
Fernande...
CAMPO VISUAL 24-2
• Aumento de la mancha ciega de forma
irregular.
• Aparecen escotomas centrales y centro-
cecales con o sin contracción pe...
Campo visual 30-2 computarizado Octopus. Paciente con episodio de neuropatía óptica
isquémica anterior del ojo izquierdo d...
Campo visual computarizado 24-2 Humprey. Paciente con episodio de neuropatía óptica isquémica anterior
no arterítica del o...
Campo visual computarizado HUMPHREY. Paciente con neuropatía óptica atrófica de
ambos ojos donde se observa abolición del ...
Campo visual computarizado HUMPHREY. Paciente con neuropatía óptica atrófica de
ambos ojos donde se observa un remanente v...
CV 24-2 OD
(09/07/2014)
CV 24-2 09/07/2014
CV 24-2 09/07/2014
CV 24-2 17/07/2014
CV 24-2 17/07/2014
CV 24-2 02/10/2014
CV 24-2 02/10/2014
Seguimiento : OCT
•OCT: biomarcador in vivo de pérdida
axonal.
•Como CFN no contienen mielina la
pérdida axonal ocurrida p...
SEGUIMIENTO OCT
• Si ocurre pérdida de CFN en
el seguimiento plantear
tratamiento más agresivo.
• Ojo afecto: pérdida CFN
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  1. 1. NEURITIS ÓPTICA
  2. 2. Resonancia Magnética
  3. 3. • MANDATORIA EN PACIENTES QUE DEBUTAN CON NEURITIS ÓPTICA (LESIONES CARACTERISTICAS EN EL SNC/ESCLEROSIS MULTIPLE >32% CASOS). • NO ES NECESARIA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO. • A MENOS QUE EXISTAN HALLAZGOS ATÍPICOS.(PERSISTENCIA DEL CUADRO CLÍNICO PESE AL USO DE CORTICOIDES). • ESTUDIO DEBE SER REALIZADO CON EL FIN DE DESCARTAR UNA LESIÓN DE ORIGEN NO DESMIELINIZANTE COMO CAUSA DEL CUADRO CLÍNICO. (LESIÓN COMPRESIVA SOBRE EL QUIASMA O NERVIOS ÓPTICOS). RM
  4. 4. RMN convencional • Da información acerca de inflamación y desmielinización. • No da información sobre enfermedad crónica en la vía visual anterior. • NO SE CONSIDERA COMPLETAMENTE ÚTIL PARA SEGUIMIENTO
  5. 5. RM • SE MUESTRA DE FORMA CARACTERISTICA ENGROSAMIENTO E HIPERSEÑAL EN SECUENCIAS PONDERADAS EN T2 DEL NERVIO ÓPTICO CON UN REALCE CON EL CONTRASTE DE SU VAINA. • TÉCNICAS DE SUPRESIÓN GRASA.
  6. 6. DIFERENCIA ENTRE T1 Y T2 • Pequeñas moléculas (agua) tardan bastante tiempo en transferir su energía. Esto significa un T1 prolongado y aparecen de color negro en las imágenes de RM ponderadas en T1. • Las moléculas de mayor tamaño, (tejido graso) transfieren la energía más rápidamente. La grasa presenta un T1 corto y aparece blanca o brillante en las imágenes de RM ponderadas en T1. • Esta secuencia es útil para evaluar la morfología.
  7. 7. • Figura A: secuencia coronal T2 con saturación grasa. • Figura B: secuencia coronal T1 postcontraste con saturación grasa. • Detectan de forma fiable el engrosamiento del NO y el grado de inflamación de este. • FUENTE: Sociedad Española de Radiología Médica SERAM Sociedad Española de Radiología Médica 2010.
  8. 8. • Con respecto al agua pura y otros líquidos, la secuencia T2 es prolongada y aparecen blancas o brillantes en las imágenes ponderadas en T2. En cambio, la imagen de la grasa es de menor señal. • Como la mayor parte de los procesos patológicos da lugar a un incremento en la cantidad de agua libre o de volumen, las imágenes en T2 se utilizan con mayor frecuencia para detectar cuadros patológicos. DIFERENCIA ENTRE T1 Y T2
  9. 9. • Figura A: secuencia coronal T2 con saturación grasa. • Figura B: secuencia coronal T1 postcontraste con saturación grasa. • Detectan de forma fiable el engrosamiento del NO y el grado de inflamación de este. • FUENTE: Sociedad Española de Radiología Médica SERAM Sociedad Española de Radiología Médica 2010.
  10. 10. RMN • Alterada: 50-84% • T2 • En EM: lesiones en sustancia blanca periventricular, nervio óptico (técnicas de supresión grasa), quiasma, tallo, médula y cerebelo. • Lesiones activas: realzan con gadolinio. Marcador riesgo EM
  11. 11. Las siguientes imágenes corresponden a: • Mujer 36 años, que acude a urgencias por un cuadro de dolor retro-ocular y disminución de la agudeza visual en el ojo izquierdo. • El cuadro empeora en las siguientes 48 horas hasta una disminución muy severa.
  12. 12. • Se aprecia el engrosamiento y captación de contraste tenue del nervio óptico izquierdo.
  13. 13. 1.-Secuencia coronal T2 y 2.- secuencia transversal t1 Se aprecia el engrosamiento y captación de contraste tenue del nervio óptico izquierdo.
  14. 14. FUENTE DE IMAGEN: Med Clin (Barc). 2010 Mar 20;134(8):355-62. doi: 10.1016/j.medcli.2009.06.016. Epub 2009 Oct 2. Fernandez M., Arguis P., Martinez A. t2 transversal
  15. 15. CAMPO VISUAL 24-2
  16. 16. • Aumento de la mancha ciega de forma irregular. • Aparecen escotomas centrales y centro- cecales con o sin contracción periférica. • Alteración de la visión del color (color enjuagado).
  17. 17. Campo visual 30-2 computarizado Octopus. Paciente con episodio de neuropatía óptica isquémica anterior del ojo izquierdo donde se observa una disminución del mismo
  18. 18. Campo visual computarizado 24-2 Humprey. Paciente con episodio de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica del ojo derecho donde se observa una hemianopsia altitudinal.
  19. 19. Campo visual computarizado HUMPHREY. Paciente con neuropatía óptica atrófica de ambos ojos donde se observa abolición del campo visual del ojo derecho.
  20. 20. Campo visual computarizado HUMPHREY. Paciente con neuropatía óptica atrófica de ambos ojos donde se observa un remanente visual en ojo izquierdo
  21. 21. CV 24-2 OD (09/07/2014)
  22. 22. CV 24-2 09/07/2014
  23. 23. CV 24-2 09/07/2014
  24. 24. CV 24-2 17/07/2014
  25. 25. CV 24-2 17/07/2014
  26. 26. CV 24-2 02/10/2014
  27. 27. CV 24-2 02/10/2014
  28. 28. Seguimiento : OCT •OCT: biomarcador in vivo de pérdida axonal. •Como CFN no contienen mielina la pérdida axonal ocurrida por MUERTE NEURONAL PRIMARIA se monitoriza mejor que con RMN. •Puede haber leve edema macular •Candidato a ser biomarcador para los estudios de NO. •Papel en control e indicación de terapias inmunomoduladoras.
  29. 29. SEGUIMIENTO OCT • Si ocurre pérdida de CFN en el seguimiento plantear tratamiento más agresivo. • Ojo afecto: pérdida CFN durante 6 meses a pesar de mejoría clínica.

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