Seminario 14

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Seminario 14

  1. 1. Gustavo Monasterio Dr. Rodrigo Avendaño
  2. 2.   Para llegar a realizar una preparación biológica se requiere de una cierta cantidad de etapas. Debemos partir con la evaluación y diagnóstico de nuestros pacientes en la cual elaboraremos un plan de tratamiento, para posteriormente realizar la primera etapa clínica que consiste en las preparaciones biológicas propiamente tales, siguiendo dicho tratamiento con las siguientes etapas:  Confección de provisionales  Prueba de estructuras cerámicas  Ajuste de la oclusión  Tratamiento de rehabilitación propiamente tal Introducción
  3. 3.   Los principios de tallado se pueden dividir en una serie de puntos:  1.- Preservación de las estructuras dentarias  2.-Retención y estabilidad  3.-Resistencia estructural  4.-Integridad marginal de las restauraciones  5.-Preservación del periodonto Introducción
  4. 4.   Mantener la mayor cantidad de tejido dentario posible:  Esto por un principio biomecánico ya que la resistencia de un muñón dentario será mucho más apta de la que se puede lograr con una estructura de cualquier otro material, salvo condiciones en las cuales el remanente dentario tenga menos de 1 mm porque este se va a romper 1.- Preservación de las estructuras dentarias
  5. 5.   Retención: frente a fuerzas que tratan de desalojar una restauración  Estabilidad: frente a fuerzas que tratan de instruir dicha restauración. 2.- Retención y estabilidad
  6. 6.   ¿Por qué Cónicas y no rectas?  debemos poder ver toda la preparación  Evitar las retenciones -> problemas de impresión y de ajuste y además se van a formar burbujas.  compensar las imprecisiones de fabricación de la restauración definitiva  Permitir el asentamiento casi completo  Angulación  6° Interporximal: 3° Mesial-3°Distal (Margen de trabajo de 6° a 20°)  Muñón más alto (largo)  Paredes mas convergentes  Muñón más bajo (corto)  Paredes rectificadas (6° ideal) 2.- Retención y estabilidad
  7. 7.   Libertad de desplazamiento  Tener una sola vía de inserción  Si yo juego con una angulación de 6 a 20 grados estamos acotando la vía de inserción solamente a un sentido.  Longitud  Mas Largas: mas superficie y serán más retentivas (Retención Primaria)  Mas Cortas: Se busca Retención Secundaria (Surcos interproximales, cajones oclusales, etc) 2.- Retención y estabilidad
  8. 8.   Vía de Inserción  línea imaginaria por la cual la restauración se coloca o se retira.  ¿cómo se determina la vía de inserción?: visión con un solo ojo.  Observar paredes interproximales de los vecinos en las cuales puede presentarse una interferencia la cual impedirá su asentamiento. 2.- Retención y estabilidad
  9. 9.   Una restauración debe contener una masa de material que pueda soportar las fuerzas de oclusión pudiendo ser un casquete de metal o un material cerámico, el cual voy a someter a dichas fuerzas durante mucho tiempo. 3.- Resistencia estructural
  10. 10.   Reducción oclusal  Separación del diente antagonista de por lo menos 2 mm  Problema: restauración queda por sobre el plano de oclusión y se deberá desgastar quedando expuesto tal vez el metal de dicha restauración.  Bisel de la cúspide funcional  Generar mayor cantidad de espacio  Si no hay bisel se puede generar un contacto prematuro por falta de espacio  Reducción axial  Generar un desgaste suficiente para darle un volumen adecuado al material  Casquete en PFU debe tener al menos 0.3 mm. Se suman capas, hasta 2 mm. 3.- Resistencia estructural
  11. 11.   Si tengo una corona en la que puedo ver una separación entre la preparación biológica y la corona, esto es importante porque el tamaño de una bacteria es de medio micrón y una buena línea de cementación, aceptable deja aproximadamente 70 micrones por lo que si pongo las bacterias en línea voy a tener 140 bacterias en dicha línea lo que guarda directa relación con cuánto tiempo va a durar esta corona 4.-Integridad marginal de las restauraciones
  12. 12.   Biseles: forma en la cual yo produzco la unión entre la preparación biológica y la restauración.  Se hacen angulaciones de 45º que nos permiten disminuir la distancia, la interfaz entre el diente y la restauración y no tener tantos problemas con el medio de cementación 4.-Integridad marginal de las restauraciones
  13. 13.   Clasificacion de terminaciones cervicales según:  Ubicación con respecto a la encía  Supra gingivales: Sobre el límite de la encía  Yuxta gingivales: Terminan justo en el margen gingival  Sub gingivales: Bajo el límite de la encía  Forma  Hombro recto: Núcleo libre de metal  Angulo recto con ángulo interno redondeado: Para coronas con núcleo libres metal  Hombro con bisel: Coronas de metal y metal porcelana en la cual se hace una combinación de 2 tipos de fresas  Chamfer : Cualquier tipo de material. 4.-Integridad marginal de las restauraciones
  14. 14.   Nunca debemos invadir tejido gingival, por lo tanto en clínica nunca se utilizan terminaciones de tipo subgingival, se deben elegir terminaciones yuxtagingivales o en algunos casos podríamos usar terminaciones supragingivales.  Paciente en el que veo que las preparaciones van mas allá del margen gingival: derivarlo a un periodoncista. 5.- Preservación del periodonto

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