REGULACION DE
K Ca
PSO Mg
Presentado a Profesor:
Doc. Sergio Zúñiga
Mayra
Saumet
Faizury
Bermúdez
Juan Luis
Leones
DISTRIBUCIÓN DEL POTASIO
Aumento del potasio en el líquido intracelular debido a la
bomba Na+/K+ ATPasa.
Regulación de la ...
CAMBIOS EN LA CAPTACION ACTIVA DE POTASIO
PUEDE SER ACELERADO POR :
 INSULINA.
( puede usarse clínicamente para disminuir...
CAMBIOS EN LA DIFUSIÓN PASIVA DEL POTASIO
 SE ACELERA POR MUERTE O LESIÓN CELULAR.
 Quemaduras
 Traumatismos
 Hemólisi...
ENTRADA DE POTASIO
MECANISMOS DE ENTRADA DE POTASIO AL ORGANISMO:
Alimentos
Agua
DIETA PROMEDIO DE POTASIO:
50-100 mmol / ...
PRINCIPALES ENTRADAS
DE POTASIO
CANTIDAD PROMEDIO POR
DÍA mmol / día.
Alimentos y agua 50 - 100
TOTAL : 50 - 100 mmol / día
SALIDAS DEL POTASIO
EL POTASIO PUEDE SALIR DEL ORGANISMO POR TRES
RUTAS:
SUDOR
HECES
ORINA
W.C.
PRINCIPALES SALIDAS
DE POTASIO
CANTIDAD PROMEDIO
POR DÍA
mmol / día.
SUDOR Despreciable
HECES 5 - 10
ORINA 45 - 90
TOTAL :...
3920 mEq
Ingesta de K+ 100 mEq / día
K+ en el líquido
extracelular.
4.2 mEq / L
X
14 litros.
59 mEq
Excreción de K+ Orina ...
TRANSPORTE DE K+ EN LA NEFRONA
TUBULO PROXIMAL
TUBULO DISTAL
BRAZO
GRUESO
ASCENDENTE
CONDUCTO
COLECTOR
CORTICAL
CONDUCTO
COLECTOR
MEDULAR
INTERNO
67 %
9 ...
10 % - 150 %
5 - 30 %
15 - 180 %
20 %
67 %
TUBULO PROXIMAL
TUBULO DISTAL
BRAZO
GRUESO
ASCENDENTE
CONDUCTO
COLECTOR
CORTICA...
SECRECION DE POTASIO POR EFECTOS DE LA
ALDOSTERONA
4
3
2
1
0
1 2 3 4 5
Aldosterona plasmática (múltiplos del valor normal)...
4.8
4.6
4.4
4.2
4.0
3.8
0
30 60 90 120 150 180 210
EFECTOS DE LA INGESTA DE K+ EN SU
CONCENTRACION EXTRACELULAR
Concentrac...
REGULACION DEL EQUILIBRIO DE POTASIO
MECANISMOS
EL POTASIO SE REABSORBE EN LOS SEGMENTOS 1 Y
2 DEL TÚBULO PROXIMAL.
SE SEC...
SE REABSORBE EN EL SEGMENTO ASCENDENTE
GRUESO DEL ASA DE HENLE
SE REABSORBE Y SECRETA EN LA NEFRONA DISTAL.
REABSORCION: C...
Na +Na +
ATPasa
K+
K+ K+
K+
MECANISMO PARA LA SECRECION DE K+
DP transepitelial = -5 a -70 mVLuz Tubular Espacio Peritubul...
Ingesta de K+.
Pk.
Captación de K+ por
las células tubulares.
Secreción de aldosterona
VIAS QUE RESTABLECEN EL EQUILIBRIO ...
Secreción de aldosteronaCaptación de K+ por
las células tubulares.
K+ intracelular
Reabsorción de Na+
en el nefrón distal....
K+ intracelular
DP transepitelial
en
nefrón distal
Permeabilidad al K+
de
la superficie luminal
Secreción de potasio
en el...
METABOLISMO DEL CALCIO
Principalmente almacenado en el hueso
Equilibrio entre reabsorción y formación del hueso
Se inte...
FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL CALCIO
CELULARES:
División celular
Excitabilidad y permeabilidad de la membrana
plasmática
T...
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL METABOLISMO
DEL CALCIO
PTH
CALCITRIOL
FOSFORO
MAGNESIO
CALCITONINA
GLANDULA PARATIROIDEA
Forma ovalada
Diámetro menor a 6-7mm, 5mm de ancho, y 2mm
de grosor
Peso: 20-50mg
Se encuentra r...
REGULADORES DE LA PTH
CALCITRIOL Su elevación reduce la PTH
FOSFATO Su elevación aumenta la PTH
MAGNESIO Su elevación redu...
PTH Y RIÑÓN
Estimula la reabsorción tubular del calcio, disminuyendo
su excreción por la orina
Estimula la enzima 1 –Alf...
PTH Y HUESO
Estimula la reabsorción ósea
Estimula la formación ósea
Tiene efectos anabólicos que favorecen la formación...
VITAMINA D (CALCIFEROL O CALCITROL)
Tomada de la dieta o generada por la piel, debido a los
rayos UV
Se hidrolisa en el ...
SOBRE EL HUESO
1.25(OH) 2 D 3, estimula la mineralización ósea
Sobre los osteoblastos actúa favoreciendo la síntesis de
...
SOBRE EL INTESTINO
Estimula la absorción intestinal de calcio y fosfato
Acción medida por una proteína ligadora de calci...
CALCITRIOL Y PTH
Células principales de la paratiroides
Posee receptores para 1.25 (OH) 2D 3
Niveles elevados inhibe la...
PÉPTIDO RELACIONADO A PTH
Comparte 99 AA en región activa con PTH
Ejerce funciones paracrinas y autocrinas
Relajador de...
HIPERCALEMIA
 Cifras de calcio total superiores a 11 mg/dl y de calcio
iónicos superiores a 1,3 mg/L
 Se relacionan con ...
HIPOCALEMIA
La causa mas frecuente es el hipoparatiroidismo:
La PTH esta disminuida
En el pseudohipoparatiroidismo
La PT...
HIPOCALCEMIA
La hipovitaminosis D que se produce por trastornos
gastrointestinales
 Gastrectomía
 Resección intestina et...
FOSFORO
Mantiene la integridad celular:
 Posibilitando la contracción muscular
 las funciones neurológicas, la secreción...
FOSFORO
 Filtrado glomerular y la reabsorción tubular (limitada)
 Reabsorción en el túbulo proximal
 Por un mecanismo d...
Trastornos-Hipofosfatenia
Cifras inferiores a 3 mg/dl
La administstracion de glucosa deciende los
niveles de fosfato
Re...
HIPERFOSFATEMIA
Las cifras de fosforo son superiores a 5 mg/dl
Se debe un descenso en la eliminación del fosforo
Insufic...
MAGNESIO
 La ingestión diaria recomendada de magnesio es de 6 -10
mg/KG/DIA
 Concentración en sangre de 1.7 a 2.4 mg/dl
...
Magnesio
 El Riñón es el órgano principal que regula su
concentración sérica modificando su excreción o
reabsorción a niv...
Hipomagnesemia
La depleción de magnesio, cifras menores de 1,6 mg/dl. Esto
suele deberse
 Falta de ingesta en las solucio...
Hipomagnesemia
 Aporte de amino glucósidos. aproximadamente un 30% de los que
recién desarrollan hipomagnesemia
 Similar...
Fisio
Fisio
Fisio
Fisio
Fisio
Fisio
Fisio
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Fisio

1.653 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.653
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
29
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Fisio

  1. 1. REGULACION DE K Ca PSO Mg
  2. 2. Presentado a Profesor: Doc. Sergio Zúñiga
  3. 3. Mayra Saumet Faizury Bermúdez Juan Luis Leones
  4. 4. DISTRIBUCIÓN DEL POTASIO Aumento del potasio en el líquido intracelular debido a la bomba Na+/K+ ATPasa. Regulación de la entrada y salida de potasio en células en reposo Cambios en la concentración de Potasio plasmático (PK) Pueden producirse por Cambios en la captación activa del potasio Cambios en la difusión pasiva del potasio
  5. 5. CAMBIOS EN LA CAPTACION ACTIVA DE POTASIO PUEDE SER ACELERADO POR :  INSULINA. ( puede usarse clínicamente para disminuir la PK ). Es probable que esta estimule la Na+/K+ ATP asa, la cual mantiene constante la PK normal.  AGONISTAS BETA 2 ADRENÉRGICOS.
  6. 6. CAMBIOS EN LA DIFUSIÓN PASIVA DEL POTASIO  SE ACELERA POR MUERTE O LESIÓN CELULAR.  Quemaduras  Traumatismos  Hemólisis  Trombocitosis  Leucemia  POR CAMBIOS DEL pH ARTERIAL. Acidosis Alcalosis
  7. 7. ENTRADA DE POTASIO MECANISMOS DE ENTRADA DE POTASIO AL ORGANISMO: Alimentos Agua DIETA PROMEDIO DE POTASIO: 50-100 mmol / dia. CAMBIOS EN LA DIETA: Aumento en la entrada de potasio 500 mmol / dia Disminución en la entrada de potasio 10 mmol / dia
  8. 8. PRINCIPALES ENTRADAS DE POTASIO CANTIDAD PROMEDIO POR DÍA mmol / día. Alimentos y agua 50 - 100 TOTAL : 50 - 100 mmol / día
  9. 9. SALIDAS DEL POTASIO EL POTASIO PUEDE SALIR DEL ORGANISMO POR TRES RUTAS: SUDOR HECES ORINA W.C.
  10. 10. PRINCIPALES SALIDAS DE POTASIO CANTIDAD PROMEDIO POR DÍA mmol / día. SUDOR Despreciable HECES 5 - 10 ORINA 45 - 90 TOTAL : 50 - 100 mmol / día
  11. 11. 3920 mEq Ingesta de K+ 100 mEq / día K+ en el líquido extracelular. 4.2 mEq / L X 14 litros. 59 mEq Excreción de K+ Orina 92 mEq / día Heces 8 mEq / día 100 mEq / día INGESTA Y EXCRECIÓN NORMAL DE POTASIO 3920 mEq K+ en el líquido extracelular. 140 mEq / L X 28 litros
  12. 12. TRANSPORTE DE K+ EN LA NEFRONA
  13. 13. TUBULO PROXIMAL TUBULO DISTAL BRAZO GRUESO ASCENDENTE CONDUCTO COLECTOR CORTICAL CONDUCTO COLECTOR MEDULAR INTERNO 67 % 9 %20 % 3 % 1 %
  14. 14. 10 % - 150 % 5 - 30 % 15 - 180 % 20 % 67 % TUBULO PROXIMAL TUBULO DISTAL BRAZO GRUESO ASCENDENTE CONDUCTO COLECTOR CORTICAL CONDUCTO COLECTOR MEDULAR INTERNO
  15. 15. SECRECION DE POTASIO POR EFECTOS DE LA ALDOSTERONA 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 Aldosterona plasmática (múltiplos del valor normal) Concentración de K+ extracelular Excrecióndepotasio (múltiplosdelvalornormal)
  16. 16. 4.8 4.6 4.4 4.2 4.0 3.8 0 30 60 90 120 150 180 210 EFECTOS DE LA INGESTA DE K+ EN SU CONCENTRACION EXTRACELULAR ConcentraciónplasmáticadeK+(mEq/día) Ingesta de K+ ( mEq / día) SISTEMA DE LA ALDOSTERONA BLOQUEADO NORMAL
  17. 17. REGULACION DEL EQUILIBRIO DE POTASIO MECANISMOS EL POTASIO SE REABSORBE EN LOS SEGMENTOS 1 Y 2 DEL TÚBULO PROXIMAL. SE SECRETA EN EL SEGMENTO 3 DEL TUBULO PROXIMAL Y EN EL SEGMENTO DESCENDENTE DELGADO DEL ASA DE HENLE
  18. 18. SE REABSORBE EN EL SEGMENTO ASCENDENTE GRUESO DEL ASA DE HENLE SE REABSORBE Y SECRETA EN LA NEFRONA DISTAL. REABSORCION: CELULAS INTERCALADAS DEL CONDUCTO COLECTOR SECRECCION: CELULAS PRINCIPALES DEL CONDUCTO COLECTOR
  19. 19. Na +Na + ATPasa K+ K+ K+ K+ MECANISMO PARA LA SECRECION DE K+ DP transepitelial = -5 a -70 mVLuz Tubular Espacio Peritubular DP memb. luminal = -85 a -20 mV DP Basolateral = -90mV
  20. 20. Ingesta de K+. Pk. Captación de K+ por las células tubulares. Secreción de aldosterona VIAS QUE RESTABLECEN EL EQUILIBRIO DEL K+ LUEGO DE UN INCREMENTO EN SU CONSUMO
  21. 21. Secreción de aldosteronaCaptación de K+ por las células tubulares. K+ intracelular Reabsorción de Na+ en el nefrón distal. DP transepitelial en el nefrón distal Permeabilidad al K+ de la superficie luminal Tomada de Best y Taylor
  22. 22. K+ intracelular DP transepitelial en nefrón distal Permeabilidad al K+ de la superficie luminal Secreción de potasio en el nefrón distal Excreción de K+ (Ok V)
  23. 23. METABOLISMO DEL CALCIO Principalmente almacenado en el hueso Equilibrio entre reabsorción y formación del hueso Se intercambia diariamente de un compartimiento a otro El calcio se absorbe y se excreta en intestino La absorción neta debe ser igual a la perdida urinaria
  24. 24. FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL CALCIO CELULARES: División celular Excitabilidad y permeabilidad de la membrana plasmática Transporte de iones a través de la membrana plasmática Regulación enzimática Excitabilidad nerviosa Secreción de hormonas Secreción exocrinas Neurotransmisores Contracción muscular EXTRACELULARES: Coagulación
  25. 25. FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL METABOLISMO DEL CALCIO PTH CALCITRIOL FOSFORO MAGNESIO CALCITONINA
  26. 26. GLANDULA PARATIROIDEA Forma ovalada Diámetro menor a 6-7mm, 5mm de ancho, y 2mm de grosor Peso: 20-50mg Se encuentra ramificada por las arterias tiroideas.
  27. 27. REGULADORES DE LA PTH CALCITRIOL Su elevación reduce la PTH FOSFATO Su elevación aumenta la PTH MAGNESIO Su elevación reduce PTH y su disminución aumenta la PTH
  28. 28. PTH Y RIÑÓN Estimula la reabsorción tubular del calcio, disminuyendo su excreción por la orina Estimula la enzima 1 –Alfa hidroxilasa en el túbulo distal, esta solo controla el 10% del total de la reabsorción de dicho ión. Potencia la resorción de magnesio en el asa ascendente de Henle. Inhibe la reabsorción de fosfato
  29. 29. PTH Y HUESO Estimula la reabsorción ósea Estimula la formación ósea Tiene efectos anabólicos que favorecen la formación ósea Estimulan la absorción intestinal de calcio y fosfato
  30. 30. VITAMINA D (CALCIFEROL O CALCITROL) Tomada de la dieta o generada por la piel, debido a los rayos UV Se hidrolisa en el hígado, luego es transportada hacia el riñón, donde se modifica a la forma activa: Dihidroxicolecaliferol Es llevada a l intestino, donde estimula la absorción del ca++ y al hueso, donde mineralisa al mismo. Junto con la H. paratiroides, son las encargadas de mantener el ca++ plásmico y los niveles normales de fósforo para la función normal del sistema neuromuscular.
  31. 31. SOBRE EL HUESO 1.25(OH) 2 D 3, estimula la mineralización ósea Sobre los osteoblastos actúa favoreciendo la síntesis de osteoclastina, incrementando la actividad de los receptores para favorecer el crecimiento.
  32. 32. SOBRE EL INTESTINO Estimula la absorción intestinal de calcio y fosfato Acción medida por una proteína ligadora de calcio, calbindina D. OTRAS ACCIONES Estimula la maduración de las células de la epidermis Inhibe el crecimiento de algunos tumores
  33. 33. CALCITRIOL Y PTH Células principales de la paratiroides Posee receptores para 1.25 (OH) 2D 3 Niveles elevados inhibe la síntesis de la PTH
  34. 34. PÉPTIDO RELACIONADO A PTH Comparte 99 AA en región activa con PTH Ejerce funciones paracrinas y autocrinas Relajador de músculo liso Involucrado en crecimiento, diferenciación y apoptosis celular Puede ser secretado por cánceres en grandes cantidades y producir hipercalcemia
  35. 35. HIPERCALEMIA  Cifras de calcio total superiores a 11 mg/dl y de calcio iónicos superiores a 1,3 mg/L  Se relacionan con enfermedades malignas: Neoplasias de pulmón, mama y riñón, melanomas, linfomas, leucemias Puede deberse a: Metástasis Producción de paratohornmona por el tumor Pge o factor activador de osteoclastos
  36. 36. HIPOCALEMIA La causa mas frecuente es el hipoparatiroidismo: La PTH esta disminuida En el pseudohipoparatiroidismo La PTH esta elevada Pero los órganos periféricos no responden La hipomagnesemia produce hipocalemia al suprimir la secreción de pth
  37. 37. HIPOCALCEMIA La hipovitaminosis D que se produce por trastornos gastrointestinales  Gastrectomía  Resección intestina etc. En la insuficiencia renal la hiperfosfatemia es:  Secundaria a la hiperfosfatemia  Que disminuye el nivel de calcio
  38. 38. FOSFORO Mantiene la integridad celular:  Posibilitando la contracción muscular  las funciones neurológicas, la secreción hormonal, la división celular Su concentración sérica se expresa como masa de fosforo  Las cifras normales son entre 3 a 4,5 mg/ml 85% forma libre, inorgánico 15% circula combinado con proteínas
  39. 39. FOSFORO  Filtrado glomerular y la reabsorción tubular (limitada)  Reabsorción en el túbulo proximal  Por un mecanismo dependiente de pH y Na actuando como contratransporte  La excreción renal del fosfato esta dirigida por la PTH  Al inhibir se reabsorción en los túbulos proximal y distal
  40. 40. Trastornos-Hipofosfatenia Cifras inferiores a 3 mg/dl La administstracion de glucosa deciende los niveles de fosfato Redistribuyéndolo al interior de la célula
  41. 41. HIPERFOSFATEMIA Las cifras de fosforo son superiores a 5 mg/dl Se debe un descenso en la eliminación del fosforo Insuficiencia renal Sobrecargas endogenas (hipoparatiroidismo , rabdomiolisis lisis tumoral) Los síntomas, se deben a la hipocalcemia acompañante y a la calcificación ectópica de los tejidos blandos ( vasos , cornea piel ,riñones)
  42. 42. MAGNESIO  La ingestión diaria recomendada de magnesio es de 6 -10 mg/KG/DIA  Concentración en sangre de 1.7 a 2.4 mg/dl  30% del magnesio en sangre esta ligado a las proteínas, el restante de forma ionizada constituyendo una fracción difusible  Se absorbe fundamentalmente en el íleon  5% del magnesio se elimina por la orina
  43. 43. Magnesio  El Riñón es el órgano principal que regula su concentración sérica modificando su excreción o reabsorción a nivel de asa de henle  Aumenta la reabsorción: pth, vitamina D, la depleción del liquido extracelular hipocalcemia  Disminuyen la reabsorción la expansión de liquido extravascular, los vasodilatadores renales, hiperglucemia ,hipercalcemia diuréticos de asa las diuresis osmótica
  44. 44. Hipomagnesemia La depleción de magnesio, cifras menores de 1,6 mg/dl. Esto suele deberse  Falta de ingesta en las soluciones intravenosas  Aporte de diuréticos amino glucósidos  Fármacos que aumenta la excreción urinaria Causas: Administraciçon de Diureticos:  Inhiben la reabsorción de Na en el asa de henle (furosemida y acido etacrinico )  Bloquean la reabsorción de magnesio  Aumentan las perdidas urinarias
  45. 45. Hipomagnesemia  Aporte de amino glucósidos. aproximadamente un 30% de los que recién desarrollan hipomagnesemia  Similar de los diuréticos  Alcoholismo en los primeros días por abstinencia  La diarrea las secreciones del tracto gastrointestinal inferior son ricas en magnesio  Reducción de la ingesta ; es poco probable como causa única  Aporte de fluidos intravenosos sin magnesio  Disfunción r túbulo renal

×