 Familia Mycobacteriaceae
 Orden Actinomycetales
 Bacteria aerobia fina
 No esporógena
 Cilíndrica
 Mide 0.5 por 3 µm
 Las micobacterias, incluida la cepa de M. tuberculosis,
suelen no captar el colorante de Gram o carbol
fuchina (son neut...
 La interacción de M. tuberculosis con el huésped
humano comienza cuando las gotitas infecciosas de los
pacientes contagi...
 Se produce una reacción de hipersensibilidad
retardada a diversos antígenos bacilares y destruye los
macrófagos no activ...
Desde el momento de la infección hasta que aparece la
lesión primaria o una reacción tuberculinica
significativa, es de 4 ...
 Bacilo se implanta en bronquiolo o alveolo.
 Respuesta monocitaria a las 48 h por macrófagos
alveolares.
 Crece lentam...
La tuberculosis pulmonar puede ser :
 Primaria
 Posprimaria (secundaria).
 La tuberculosis pulmonar primaria es la que aparece
consecutivamente a la infección inicial por el bacilo
tuberculoso
 Es el conjunto de reacciones y manifestaciones
anatomopatológicas, biológicas, clínicas, radiológicas
y bacteriológicas ...
 Es limitada en el 95% de los casos.
 Ocurre generalmente en niños.
 Afecta con mayor frecuencia a los pulmones.
 Curs...
 Asintomática.
 Sintomática
 Fiebre.
 Tos.
 Expectoración purulenta.
 Pérdida de peso.
 Crecimiento de órganos linf...
 Neumonía inespecífica.
 Ganglios satélites.
 Linfangitis.
 Alto porcentaje de curación.
Tuberculosis Primaria
Neumonía y ganglios satélites
Niño de 2 años, aplanamiento de la curva pondoestatural, primo tosedor...
Nótese el nódulo calcificado
Observe el nodulo calcificado bien
delimitado en la periferia y el hilio
del pulmon izquierdo...
 Enfermedad transmisible producida por el bacilo de
Koch.
 La enfermedad consiste en una lesión pulmonar con
un ganglio ...
1
TB Pulmonar
Observe el granuloma en el parenquima del pulmon de un paciente
con TB pulmonar, la necrosis caseosa en el c...
 Es aquella que se
presenta en los primeros
cinco años que siguen a
la primera infección.
Niño de 5 años, estudiante de
k...
 Diseminaciones hematógenas: 2 – 12 meses.
 Pleuresía tuberculosa: 2 – 9 meses.
 Linfadenitis cervical: Meses a años.
...
Pleuresía tuberculosa: TBC
Pleural
Diseminación hematógena:
Tuberculosis miliar
Tuberculosis osteoarticular
 Llamada también tuberculosis secundaria, de
reactivación, o de tipo adulto.
Todo el tiempo durante el que se expulsan en el esputo
bacilos tuberculosos viables.
 Estas gotas diminutas se secan pronto; las menores
(<10 m de diámetro) pueden permanecer suspendidas
en el aire durante ...
 Enfermedad pulmonar
crónica causada por bacterias
pertenecientes al complejo de
Mycobacterium
tuberculosis. Esta
enferme...
GRAVES MENOS GRAVES
Meníngea Ganglionar
Milliar Pleural unilateral
Pericárdica Ósea (no raquídea)
Peritoneal Cutánea
Pleur...
 M. Tuberculosis desde las fases iniciales puede
producir diseminaciones, por vía linfática o
hematógena a cualquier órga...
 Casi todas derivan de diseminación hematógena
secundaria a la primoinfección.
 Constituyen el 20% de los casos de TBC.
...
 Pleuresía tuberculosa.
 Adenitis tuberculosa.
 Tuberculosis genitourinaria.
 Tuberculosis osteoarticular.
 Tuberculo...
 Las lesiones de la pleura son frecuentes en la
tuberculosis primaria y se deben a la penetración de
algunos bacilos tube...
 Cuadro sistémico con fiebre y dolor pleural.
 Matidez hídrica, abolición de vibraciones vocales y del
murmullo vesicula...
 La tuberculosis genitourinaria representa alrededor de
15% de todos los casos de tuberculosis extrapulmonar,
puede afect...
 Manifestación posprimaria mas tardía.
 Cuadro clínico crónico e indolente.
 Hematurias a repetición o piurias aséptica...
 Masa escrotal sin dolor o poco dolorosa.
 Prostatitis, orquitis, epididimitis.
 Frecuente asociación a TBC renal.
 Cu...
 Deriva de siembras hematógenas, poco asociado a vía
renal (TBC renal).
 Cuadro clínico crónico e indolente.
 Dolor pel...
 La patogenia de la tuberculosis osteoarticular guarda
relación con la reactivación de focos hematógenos o
con una disemi...
 Compromiso monoarticular.
 Mal de Pott: Afección vertebral.
 Compresión medualr y paraplejia.
 Signos inflamatorios a...
 La meningitis tuberculosa se debe a una diseminación
hematógena de la lesión pulmonar primaria o
posprimaria, o a la rot...
 Forma mas grave, letalidad elevada.
 Puede resultar de:
 Siembra directa y proliferación durante la bacilemia.
 En el...
 Síntomas inespecíficos.
 Relacionados con el nervio craneal afectado (VI Par).
 Cefalea, rigidez de nuca, y alteración...
ETAPAS DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA
Etapa I Predominio de manifestaciones sistémicas. Paciente conciente
y lúcido, con sín...
Características del Líquido Cefalorraquídeo
Patrón Célularidad Presión
(mm H20)
Proteínas
(mg/dl)
Glucosa
(mg/dl)
Normal
<...
 Cualquier tramo del tubo digestivo puede resultar
afectado por la tuberculosis al intervenir diversos
mecanismos: degluc...
Aparece después de una siembra directa de bacilos
tuberculosos procedentes de los órganos
intraabdominales o de unos gangl...
 Consiste en una siembra hematógena de bacilos
tuberculosos. En los niños suele deberse a una
infección primaria reciente...
 Reacción de tuberculina frecuentemente negativa.
 Bacteriología frecuentemente negativa.
 Radiografía de tórax:
 50-9...
 ha sido una enfermedad propia de los ancianos en los
países con una prevalencia escasa de la tuberculosis,
pero se obser...
 Fiebre, disnea y dolor torácico.
 Taponamiento cardíaco: PVC elevada.
 Radiografía: Aumento de silueta cardiaca.
 ECO...

 Debe aplicarse a todos los R.N con
un peso al nacer de 2.500gramos(5
libras.8 onzas).
 Cuya madre sea (+) al VIH debe...
 Es una de las enfermedades mas mortíferas del
mundo.
 Es la primera causa de muerte por enfermedades
infecciosas en el ...
 Hubo 8.3 millones de nuevos casos de TBC en el 2000,
con una Incidencia de 137 por 100.000 habitantes.
 9% fue atribuib...
Número estimado de casos de Tuberculosis por país en el 2000
Tuberculosis
Epidemiología
Número estimado de casos de Tuberculosis infectados con
Virus de Inmunodeficiencia Humana por 1...
 Cubrirse la boca al toser.

 Cubrirse la nariz al estornudar.
 Diagnostico inmediato.
 Control apropiado.
 Tratamie...
 BCG = Bacilo Calmette Guerin.
 Cepa atenuada de M. bovis,1921.
 Es innocua y rara vez causa
complicaciones graves.
 U...
 Se solicitaran 3 muestras.
 La expectoración es mediante la
inhalación de nebulaciones con solución
salina hipertónica ...
 Es muy importante ya que le ayudara al medico en
el diagnostico de la tuberculosis.
 Consiste en observar cierto número...
 Se pone de manifiesto el estado de
hipersensibilidad del organismo frente al
derivado proteico del bacilo tuberculoso.
...
Tuberculosis
Tuberculosis
Tuberculosis
Tuberculosis
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Tuberculosis

23.284 visualizaciones

Publicado el

MUY COMPLETO

2 comentarios
36 recomendaciones
Estadísticas
Notas
Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
23.284
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
85
Acciones
Compartido
0
Descargas
1.494
Comentarios
2
Recomendaciones
36
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Tuberculosis

  1. 1.  Familia Mycobacteriaceae  Orden Actinomycetales  Bacteria aerobia fina  No esporógena  Cilíndrica  Mide 0.5 por 3 µm
  2. 2.  Las micobacterias, incluida la cepa de M. tuberculosis, suelen no captar el colorante de Gram o carbol fuchina (son neutras). Sin embargo, una vez teñidos, los bacilos no pueden cambiar de color con el alcohol ni los ácidos, una propiedad que los caracteriza como bacilos (BAAR)
  3. 3.  La interacción de M. tuberculosis con el huésped humano comienza cuando las gotitas infecciosas de los pacientes contagiosos son inhaladas por alguna persona. La mayor parte de los bacilos quedan atrapados en las vías respiratorias superiores y son expulsados por el barrido ciliar de las células de la mucosa y llegan hasta los alvéolos.
  4. 4.  Se produce una reacción de hipersensibilidad retardada a diversos antígenos bacilares y destruye los macrófagos no activados que albergan a los bacilos en fase de multiplicación.  En la mayoría de personas infectadas los macrófagos locales se activan cuando los antígenos bacilares procesados por los macrófagos estimulan los linfocitos T para que liberen diversas linfocinas.
  5. 5. Desde el momento de la infección hasta que aparece la lesión primaria o una reacción tuberculinica significativa, es de 4 a 12 semanas, aproximadamente.
  6. 6.  Bacilo se implanta en bronquiolo o alveolo.  Respuesta monocitaria a las 48 h por macrófagos alveolares.  Crece lentamente: cada 25 a 32 horas dentro del macrófago.  No hay respuesta inmediata del huésped por carecer de endotoxinas.  Diseminación linfática a ganglios linfáticos hiliares, y luego vía sanguínea a otros sitios.
  7. 7. La tuberculosis pulmonar puede ser :  Primaria  Posprimaria (secundaria).
  8. 8.  La tuberculosis pulmonar primaria es la que aparece consecutivamente a la infección inicial por el bacilo tuberculoso
  9. 9.  Es el conjunto de reacciones y manifestaciones anatomopatológicas, biológicas, clínicas, radiológicas y bacteriológicas que presenta un organismo virgen de toda infección tuberculosa.
  10. 10.  Es limitada en el 95% de los casos.  Ocurre generalmente en niños.  Afecta con mayor frecuencia a los pulmones.  Curso asintomático.  Los focos desaparecen en 6 semanas.  Cicatriza por fibrosis y/o calcificación.  Confirmada por seroconversión tuberculínica.
  11. 11.  Asintomática.  Sintomática  Fiebre.  Tos.  Expectoración purulenta.  Pérdida de peso.  Crecimiento de órganos linforeticulares.  Aplanamiento de la curva pondoestatural.  Examen físico inespecífico.
  12. 12.  Neumonía inespecífica.  Ganglios satélites.  Linfangitis.  Alto porcentaje de curación.
  13. 13. Tuberculosis Primaria Neumonía y ganglios satélites Niño de 2 años, aplanamiento de la curva pondoestatural, primo tosedor, apariencia delgada y no acorde con su edad, fiebre, linfadenopatía cervical prominente, auscultación normal.
  14. 14. Nótese el nódulo calcificado Observe el nodulo calcificado bien delimitado en la periferia y el hilio del pulmon izquierdo ilustrados en la radiografia de torax y en el pulmon . Ambos corresponden al primer foco de la infeccion por el bacilo de la tuberculosis (TB)y forman el complejo de Ghon.
  15. 15.  Enfermedad transmisible producida por el bacilo de Koch.  La enfermedad consiste en una lesión pulmonar con un ganglio satélite denominado complejo primario. La infección se descubre a través de una reacción tuberculínica que da positiva, en muchas ocasiones no se detecta con examen clínico o radiológico. Numerosos bacilos ácido- alcohol resistentes en el área de caseificación central
  16. 16. 1 TB Pulmonar Observe el granuloma en el parenquima del pulmon de un paciente con TB pulmonar, la necrosis caseosa en el centro del granuloma , las celulas epiteliodes en la periferia y alguna celula gigante , area que a su vez esta rodeada por colageno de color rosado.
  17. 17.  Es aquella que se presenta en los primeros cinco años que siguen a la primera infección. Niño de 5 años, estudiante de kinder, con fiebre y dolor en la espalda
  18. 18.  Diseminaciones hematógenas: 2 – 12 meses.  Pleuresía tuberculosa: 2 – 9 meses.  Linfadenitis cervical: Meses a años.  TBC osteoarticular: Primeros años.  TBC renal: Muchos años más tarde.  TBC pulmonar de Tipo adulto: cualquier edad.
  19. 19. Pleuresía tuberculosa: TBC Pleural Diseminación hematógena: Tuberculosis miliar
  20. 20. Tuberculosis osteoarticular
  21. 21.  Llamada también tuberculosis secundaria, de reactivación, o de tipo adulto.
  22. 22. Todo el tiempo durante el que se expulsan en el esputo bacilos tuberculosos viables.
  23. 23.  Estas gotas diminutas se secan pronto; las menores (<10 m de diámetro) pueden permanecer suspendidas en el aire durante horas y alcanzar las vías respiratorias terminales al ser inhaladas.
  24. 24.  Enfermedad pulmonar crónica causada por bacterias pertenecientes al complejo de Mycobacterium tuberculosis. Esta enfermedad suele asentar en los pulmones, pero en 33% de los casos afecta a otros órganos.
  25. 25. GRAVES MENOS GRAVES Meníngea Ganglionar Milliar Pleural unilateral Pericárdica Ósea (no raquídea) Peritoneal Cutánea Pleura bilateral Articular vertebral Intestinal Genito urinario
  26. 26.  M. Tuberculosis desde las fases iniciales puede producir diseminaciones, por vía linfática o hematógena a cualquier órgano o tejido del organismo.
  27. 27.  Casi todas derivan de diseminación hematógena secundaria a la primoinfección.  Constituyen el 20% de los casos de TBC.  Son más frecuentes en niños.  La frecuencia de las diversas formas varía según la raza y el momento epidemiológico.  No es raro el compromiso simultaneo de varios órganos.  Pocos bacilos pueden causar una gran daño dada lo inaccesible de los sitios involucrados.
  28. 28.  Pleuresía tuberculosa.  Adenitis tuberculosa.  Tuberculosis genitourinaria.  Tuberculosis osteoarticular.  Tuberculosis miliar.  Meningitis tuberculosa.  Serositis tuberculosas.
  29. 29.  Las lesiones de la pleura son frecuentes en la tuberculosis primaria y se deben a la penetración de algunos bacilos tuberculosos en el espacio pleural.
  30. 30.  Cuadro sistémico con fiebre y dolor pleural.  Matidez hídrica, abolición de vibraciones vocales y del murmullo vesicular.  Radiología: Opacidad por derrame pleural.  Líquido pleural: Exudado serofibrinoso con linfocitosis.  Reacción a tuberculina frecuentemente negativa.  Bacteriología frecuentemente negativa.  Biopsia pleural: Reacción granulomatosa.  Adenosin deaminasa (ADA) elevada.
  31. 31.  La tuberculosis genitourinaria representa alrededor de 15% de todos los casos de tuberculosis extrapulmonar, puede afectar a cualquier tramo del aparato genitourinario, y suele deberse a la siembra hematógena que sigue a la infección primaria
  32. 32.  Manifestación posprimaria mas tardía.  Cuadro clínico crónico e indolente.  Hematurias a repetición o piurias asépticas en orinas ácidas, disurias y poliaquirias prolongadas y dolor en flancos.  PPD frecuentemente positivo.  Pielografía orienta el diagnóstico.  Cultivo seriado de orina.
  33. 33.  Masa escrotal sin dolor o poco dolorosa.  Prostatitis, orquitis, epididimitis.  Frecuente asociación a TBC renal.  Cuadro clínico crónico e indolente.  Tendencia a la fistulización.  Uroanálisis anormal.  Diagnóstico por biopsia.  Quimioterápia es curativa.
  34. 34.  Deriva de siembras hematógenas, poco asociado a vía renal (TBC renal).  Cuadro clínico crónico e indolente.  Dolor pelviano.  Irregularidades menstruales.  Esterilidad Primaria.  75% presenta anormalidad en Rx de Tórax.  Biopsia de endometrio y cultivo de flujo menstrual.
  35. 35.  La patogenia de la tuberculosis osteoarticular guarda relación con la reactivación de focos hematógenos o con una diseminación procedente de los ganglios linfáticos paravertebrales próximos
  36. 36.  Compromiso monoarticular.  Mal de Pott: Afección vertebral.  Compresión medualr y paraplejia.  Signos inflamatorios articulares.  Frecuentes abscesos fríos.  Sospecha diagnóstica por radiología.  Confirmación por cultivo o biopsia.
  37. 37.  La meningitis tuberculosa se debe a una diseminación hematógena de la lesión pulmonar primaria o posprimaria, o a la rotura de un tubérculo subependimario en el espacio subaracnoideo.
  38. 38.  Forma mas grave, letalidad elevada.  Puede resultar de:  Siembra directa y proliferación durante la bacilemia.  En el momento de una infección inicial.  Ruptura de un foco para meníngeo antiguo con irrupción al espacio subaracnoideo.  Meningitis difusa o arterirtis localizada.  Proceso localizado principalmente en la base del cráneo.  Síntomas generales:  Decaimiento, apatía, cambios de carácter y fiebre. (1) ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000 (2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 1992
  39. 39.  Síntomas inespecíficos.  Relacionados con el nervio craneal afectado (VI Par).  Cefalea, rigidez de nuca, y alteración del estado de conciencia.  Manifestaciones de hipertensión endocraneana.  Compromiso del sensorio en etapas tardías.  LCR claro.  TAC de cráneo: Edema difuso e hidrocefalia obstructiva  50% presenta alteraciones en Rx de Tórax.  Diagnóstico bacteriológico generalmente tardío.  Adenosin deaminasa elevada en LCR.
  40. 40. ETAPAS DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA Etapa I Predominio de manifestaciones sistémicas. Paciente conciente y lúcido, con síntomas meníngeos, pero sin signos neurológicos. Etapa II Paciente confuso, con signos neurológicos y de hipertensión endocraneana. Etapa III Paciente con grave compromiso, de conciencia, mentalmente inaccesible por la profundidad del estupor, delirio o coma, o bien con hemiplejía o paraplejía completa.
  41. 41. Características del Líquido Cefalorraquídeo Patrón Célularidad Presión (mm H20) Proteínas (mg/dl) Glucosa (mg/dl) Normal < 5 Linfocitos x mm3 70 – 200 20 – 45 50 – 80 Tuberculoso < 1000 (Linfocitos) +++ 100 < 40 Viral < 1000 (Linfocitos) ± < 100 40 Purulenta > 1000 (Polinucleares) ++++ 100 40
  42. 42.  Cualquier tramo del tubo digestivo puede resultar afectado por la tuberculosis al intervenir diversos mecanismos: deglución de los esputos, diseminación hematógena, o bien, infrecuente en la actualidad, la ingestión de la leche de vacas enfermas de tuberculosis bovina
  43. 43. Aparece después de una siembra directa de bacilos tuberculosos procedentes de los órganos intraabdominales o de unos ganglios linfáticos rotos, o bien a causa de una siembra hematógena
  44. 44.  Consiste en una siembra hematógena de bacilos tuberculosos. En los niños suele deberse a una infección primaria reciente, pero en los adultos puede ser secundaria tanto a una infección reciente como a la reactivación de focos diseminados antiguos
  45. 45.  Reacción de tuberculina frecuentemente negativa.  Bacteriología frecuentemente negativa.  Radiografía de tórax:  50-90% presenta patrón miliar.  Infiltrados en los lóbulos superiores con o sin cavitaciones, derrame pleural y pericárdico.  En VIH se presenta como un patrón difuso.  Confirmación diagnóstica por técnicas invasivas.
  46. 46.  ha sido una enfermedad propia de los ancianos en los países con una prevalencia escasa de la tuberculosis, pero se observa con frecuencia en los pacientes infectados por el VIH.
  47. 47.  Fiebre, disnea y dolor torácico.  Taponamiento cardíaco: PVC elevada.  Radiografía: Aumento de silueta cardiaca.  ECOKG: Derrame pericárdico.  Punción Pericárdica: Exudado con linfocitosis y ADA positiva.  Diagnóstico: Bacteriología y biopsia.  Tendencia a la pericarditis constrictiva.
  48. 48.   Debe aplicarse a todos los R.N con un peso al nacer de 2.500gramos(5 libras.8 onzas).  Cuya madre sea (+) al VIH debe primero descartar infección por el retrovirus antes de recibir la vacunación.  2. Contraindicaciones.  Posponer la aplicación R.N con menos de 2.500 gramos de peso.  Niños con SIDA.
  49. 49.  Es una de las enfermedades mas mortíferas del mundo.  Es la primera causa de muerte por enfermedades infecciosas en el mundo.  Cada año ocurren 8 millones de casos nuevos y 3 millones de personas mueren de la enfermedad.  95% de los casos ocurren en países en desarrollo.  Entre el 19 y 43% de la población mundial esta infectada con Micobacterium tuberculosis.
  50. 50.  Hubo 8.3 millones de nuevos casos de TBC en el 2000, con una Incidencia de 137 por 100.000 habitantes.  9% fue atribuible a infección por VIH (26% en USA).  1.8 millones de muertes por TBC, 12% atribuible a infección por VIH.  La TBC fue la causa del 11% de las muertes por VIH(1).  Incidencia de TBC aumenta un 0.4% cada año(2).
  51. 51. Número estimado de casos de Tuberculosis por país en el 2000
  52. 52. Tuberculosis Epidemiología Número estimado de casos de Tuberculosis infectados con Virus de Inmunodeficiencia Humana por 100.000 habitantes por país en el 2000 Corbett, E.L. et al. The Growing Burden of Tuberculosis: Global Trends and Interactions with the HIV Epidemic. Archives of Internal Medicine. 163:1009-1021.2003
  53. 53.  Cubrirse la boca al toser.   Cubrirse la nariz al estornudar.  Diagnostico inmediato.  Control apropiado.  Tratamiento apropiado .  Vacunación con BCG .  La ventilación adecuada de las habitaciones de los pacientes
  54. 54.  BCG = Bacilo Calmette Guerin.  Cepa atenuada de M. bovis,1921.  Es innocua y rara vez causa complicaciones graves.  Una sola aplicación por vía I.D
  55. 55.  Se solicitaran 3 muestras.  La expectoración es mediante la inhalación de nebulaciones con solución salina hipertónica lo cual facilita el despegue de las secreciones bronquiales.
  56. 56.  Es muy importante ya que le ayudara al medico en el diagnostico de la tuberculosis.  Consiste en observar cierto número de campos microscópicos para determinar el numero de BAAR.
  57. 57.  Se pone de manifiesto el estado de hipersensibilidad del organismo frente al derivado proteico del bacilo tuberculoso.  Consiste en una inyección intradérmica (ID) de una dosis uniforme de tuberculina de RT-23 0.1ml.  Esta técnica es reconocida como “método de Mantoux”.  Nunca se debe exponer a la luz. Debe mantenerse en refrigeración a una temperatura entre 2 a 8 grados centígrados.

×