1. ETIOLOGIA DEL
CANCER

2.  Mutaciones carcinogénicas pueden surgir
en:
 Exposiciones genotóxicas ambientales
 Mutaciones ADN espontáneas
 Mutaciones hereditarias

3.  Mutación monoclonal
 Iniciación
 Promoción
 Progresión

4. Criterios de causalidad
 Intensidad entre la asociación observada
 Concordancia de la asociacion de los resultados
de estudios de investigación
 Presencia de gradiente biológico o relación
dósis-respuesta
 Plausabilidad biológica
 Especifidad de la asociación para entidades
patológicas
 Temporalidad de la asociación.

5. consideraciones
 Investigación de causas medioambientales: epidemiologia e
investigación toxicológica
 Cáncer como enfermedad crónica y su dificultad para
establecer agente causal, por temporalidad de latencia y por
inexistencia de laboratorios que identifiquen causalidad
especifica.

6. Factores causales del huesped
 Herencia genética, hormonal y
mecanismos inmunológicos

7. Categoria Ejemplos Tipo de cáncer
causado
Oncogenes (protooncogenes K-ras Adenocarcinoma
mutados) Myc Ca pulmón cel pequeña
Crb-B2 Mama, pulmón
Ciclina D1 Mama, pulmón, higado
Abl En general
Receptor androgénico Próstata
Genes supresores RB1 Retinoblastoma
WT1 Tumor de Wilms
APC Poliposis adenomatosa
P53 Sx Lifraumeni
BCRA1 Mama, ovario, colon
BCRA2 Mama, páncreas
DCC Colon
p16 Melanoma esofágico
Reparación de errores MSH1, MSH2 Cáncer de colón hereditario
PMS1, PMS2
Inestabilidad genómica ATM Ataxia telagectasia
BLM Sx Bloom
FAAC Anemia de Fanconi
Transformación dominante MEN1, MEN2A, MEN2B Neoplasia endocrina múltiple
Genes polimorficos, Citocromo P450
carcinogenicos dominantes Glutation S-transferasa, N acetil
transferasa.

8. Factores hormonales
 Relación comprobada en
mujeres, en investigación
en hombres
 Cancer mama: Baja
paridad, edad tardia del 1
embarazo, menarquía
precoz, menopausia tardía,
densidad mamaria,
exposición a estrógenos
endógenos.
 Cancer endometrio: terapia
de sustitución hormonal
 Cancer ovario:
Gonadotrofinas
 Dietilestisbestrol

9. Mecanismos inmunológicos
 Papel de mecanismos inmunológicos en la
carcinogénesis.
 Transplante de organos, o tratamiento
inmunosupresor (linfoma no Hodkin)
 Sindromes hereditarios poco comunes caracterizados
por inmunodeficiencia (Wiscot Aldrich)
 SIDA (linfoma no hodkiniano, sarcoma de Kaposi,
cáncer cervix y ano.
 Artritis reumatoide o Sx Sjogren.

10. Causas medioambientales
 75% cánceres exposiciones medioambientales
 Estilos de vida, conductas personales, comunidad en general,
trabajo
 La influencia medioambiental varia en localizaciones
específicas del cancer (pulmón, láringe y véjiga urinaria)
 Sin embargo la carcinogénesis depende la interacción
medioambiental con procesos metabólicos internos, por lo
que todos los tumores tienen un origen genético.

11. Proporciones de mortalidad por causas medioambientales
Categorias de causas Estimaciones Rango de
ambientales fidedignas variabilidad de
estimaciones
Estilo de vida
•Constituyentes de la dieta 35 20-60
•Uso del tabaco 30 25-40
•Modelos de reproducción 7 1-13
•Consumo de alcohol 3 2-4
Exposiciones de la
comunidad 10 (?)
•Agentes infecciosos 4 2-8
•Exposiciones laborales 3 2-4
•Exposiciones físicas 2 1-5
naturales 1 0,5-3
•Contaminación (aire,
agua) 1 0,5-2
•Medicamentos y
procedimientos médicos
•Productos de consumo

12. Factores químicos
 Arsénico inorgánico
 La clasificación de la US Enviromental Protectión Agency For
Cáncer Research catalogan los grupos químicos como
probados, posibles y probables
 Carcinógenos químicos como una mezcla de diversos
componentes:
 A) Productos de combustión incompleta
 B) Humo del tabaco
 C) Presencia en las aguas cloradas de potenciales
carcinógenos químicos.
 Componentes no cancerigenos pero q tras su absorcion se
transforman

13. Radiaciones
 Las radiaciones ionizantes y las de alta frecuencia de luz
ultravioleta son las únicas cancerígenas.
 Rayos X, rayos gamma, y partículas alfa y beta
 4.5% de neoplasias
 Médula osea, glandula tiroides y mama.
 Próstata, Cérvix, enfermedad de Hodkin y LLC
 La media total de exposición a la radiación ionizante se estima
en 3,6 mSv/año.

14.  0,3 mSv rayos cósmicos del sol y deterioro de elementos.
 0,4 mSv elementos radioactivos del cuerpo.
 2 mSv gases de random
 0,5 mSv procedimientos médicos
 0,1 mSv lluvia radioactiva
 Edad, numero y cantidad de exposición
 Radiación solar contiene UVA, UVB Y UVC
 UVB Y UVA cancerígenas
 Incidencia elevada en personas de piel blanca que en
poblaciones que presentan un contenido superior de
melanina.
 Latitudes bajas, trabajos a la interperie y exposición al sol.

15. Producto Lugar de exposición Localización del cancer
químico
Arsénico Aire, agua, lugar de Higado, pulmón, piel
trabajo, dieta
Asbesto Aire, lugar de trabajo, Pulmón, pleura, gastro
Benceno agua Leucemia
Aire, lugar de trabajo,
Bencedina tabaco Vejiga urinaria
Berilio Lugar de trabajo Pulmón
Cadmio Lugar de trabajo Pulmón, próstata
Cloroeter Lugar de trabajo Pulmón
Cromo Lugar de trabajo Pulmón
Mostazas Lugar de trabajo, Pulmón, laringe, cavidad
Niquel agua nasal
Monomero de Lugar de trabajo Pulmón, cavidad nasal
cloroquinilo Lugar de trabajo Hígado, cerebro, pulmón
Radio Lugar de trabajo, aire
Radóm Pulmón, Hueso
Lugar de trabajo Pulmón
Lugar de trabajo, aire

16. Agentes infecciosos
 Se encuentran implicados virus ARN y ADN
 Virus Epstein Barr que infecta linfocitos B y mononucleosis
infecciosa, carcinoma nasofaringeo y linfoma de Hodkin
 La observación de una frecuencia superior en VHB y VPH
convierte a la infección viral en la mayor causa del cáncer
mundial
 La infección por Helicobacter pylori se ha asociado 3-6 veces
con el cáncer gástrico
 Schistosoma hematobium

17. Tipo de Virus específico Tipo de cancer
virus
ADN Virus de Ebsten Bar Tumor de Burkitt,
Papiloma Virus nasofaringeo
Humano Carcinoma cervix, anal
Virus de la Hepatitis Carcinoma hepatocelular
B
ARN Virus de la Hepatitis Carcinoma hepatocelular
C Leucemia de células T del
Virus tipo 1 de la aculto
leucemia de celulas T
humano Sarcoma de Kaposi, Linfoma
Virus de la no Hodgkin, cervix uterino,
inmunodeficiencia carcinoma anal
humana