Dacrioestenosis congénita

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Obstrucción de conducto lagrimal congénita.
Universidad Lamar
clínica de ofltalmologia

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Dacrioestenosis congénita

  1. 1. Dacrioestenosis congénita Francisco Prado 6D
  2. 2. Aparato lagrimal • Glándula lacrimalis esta situada en la parte superior externa y anterior de la orbita. • Esta separada en dos partes por la aponeurosis del musculo elevador del parpado. • La orbital (Gl. de Galeno) y la palpebral (GI. de Rosenmüller) Latarjet, anatomía humana, 4° Ed, México, 2011, pág. 469
  3. 3. Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed, España, 2010, pág. 39
  4. 4. • 2. Válvulas de Bochdalek • 3. Válvulas de Foltz • 4. Canalículos lagrimales • 5. Saco lagrimal • 6. Válvula de Rosemüller • 7. Válvula de Bereaud o de Krause • 8. Válvula de Taillefer • 9. Válvula de Hasner • 10. Conducto lacrimonasal • 11. Cornetes • 12. Meato inferior • 13. Tabique nasal • 14. Seno de Maier.Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed, España, 2010, pág. 28
  5. 5. • Glándulas de secreción mucosa Células epiteliales, células caliciformes, criptas mucosas de Henle y Manz. • Glándulas de secreción lipídica Glándulas de Meibomio, glándulas pilosebáceas de Moll y Zeiss, glándulas pseudosudoríparas. • Glándulas de secreción acuosa Glándula principal (Galeno, Rosenmüller) y glándulas accesorias (Krause, Wolfring, Ciaccio). Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed, España, 2010, pág. 15
  6. 6. Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed, España, 2010, pago 16
  7. 7. Parpadeo • El ritmo promedio del parpadeo espontáneo es variado, pero se estima que tiene una frecuencia entre 5 y 10 veces por minuto. • Durante los primeros meses de la vida el parpadeo es mucho menos frecuente, no obstante la córnea no sufre desecación. Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed, España, 2010, pago 35
  8. 8. ¿Prestar atención? • Con la atención disminuye significativamente la frecuencia del parpadeo espontáneo, hasta reducirse a 4 o 6 por minuto, por lo cual hay una mayor evaporación, mayor sequedad y mayor incomodidad.
  9. 9. Lagrimeo • Hay tres tipos de lagrimación: • Refleja • Psicógena • basal En la Edad Media, Al Razes, médico árabe, en el año 932, decía que las lágrimas eran segregadas por el cerebro cuando la persona estaba triste. Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed, España, 2010, pág. 38
  10. 10. Lagrimeo basal • Es la secreción lagrimal que mantiene el ojo húmedo cuando no hay estímulos externos ni internos anormales o excesivos. Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed, España, 2010, pág. 38
  11. 11. Basal y refleja • Este tipo de lagrimación comienza a funcionar, en los fetos, entre el 6 y 7 mes de vida intrauterina. • La lagrimación refleja comienza a las 4 semanas de nacido, teniendo variaciones individuales.
  12. 12. Y en los adultos • La lagrimación aumenta a medida que las glándulas lagrimales maduran; es abundante en la juventud y va decreciendo en los adultos y ancianos.
  13. 13. Eliminación • La eliminación de ella se hace principalmente al salir por los puntos lagrimales hasta llegar a la nariz, mojando su mucosa, y contribuir a humedecer la corriente aérea que entra con la respiración.
  14. 14. Funciones • Lubricante • Contiene enzimas antibacterianas • Fuente de oxigeno de la cornea • Elimina cuerpos extraños • Protección de la superficie ocular • pH 7.3-7.7 y 30-35°c
  15. 15. Es la patología del sistema lagrimal más frecuente en los niños, con una frecuencia de 2-6% de los recién nacidos y hasta 20% de los prematuros. Se produce por una falla en la permeabilidad del conducto lagrimal en su extremo distal, a nivel de la glándula de Hasner. Rojas Juárez, oftalmología, 1°ed, 2014, México, pág.. 121
  16. 16. Válvula de Hasner • Se sitúa al final del conducto lacrimonasal y se dice que durante la vida fetal permanece cerrada y en el momento del primer lloro se abre por presión positiva del conducto. • 85% unilateral Rojas Juárez, oftalmología, 1° Ed, 2014, México, pág.. 121
  17. 17. Clínica • Irritación palpebral • Epifora • Eritema • Exudado mucopurulento
  18. 18. Diagnostico • El diagnostico se hace por medio de la prueba de eliminación de fluoresceína; hay que poner una gota del colorante en el fondo de saco conjuntival de ambos ojos y esperar 5 min para ver si esta desaparece. En los casos donde haya obstrucción, la fluoresceína se acumular. Rojas Juárez, oftalmología, 1° Ed, 2014, México, pág.. 122
  19. 19. Manejo medico • Mas del 90% remiten de forma espontanea a las 6 semanas • Realizar masajes sobre el conducto naso lagrimal para aumentar la presión positiva con el fin de abrir la obstrucción. • Deslizar hacia abajo 2 o 3 veces al día por 4-6 semanas Rojas Juárez, oftalmología, 1° Ed, 2014, México, pág.. 122
  20. 20. Sondeo • El sondeo esta indicado a los 6 meses de no resolución. De no obtener resultados repetir el sondeo al mes.

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