Reanimacion Neonatal
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Reanimacion Neonatal

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Presentación Clase para los Pre-Internos UASD, 2011-1.

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Reanimacion Neonatal Presentation Transcript

  • 1. ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA REANIMACIÓN NEONATAL
  • 2. EDAD? ¿Qué problemas tiene? ¿Visita inicial o de control? ¿Qué problemas tiene? ¿Visita inicial o de control? 2 meses a 4 años Flujograma AIEPI 0 – 2 meses
  • 3. Enfermedad grave Flujograma AIEPI 0 – 2 meses Riesgo en embarazo Riesgo inminente Alto riesgo Bajo riesgo Necesidad reanimación Reanimación en presencia de meconio Reanimación urgente No reanimación Riesgo al nacer Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Enfermedad grave Infección local No tiene Diarrea Deshidratación No tiene DHE Diarrea prolongada Diarrea con sangre Nutrición Problema severo de nutrición Problema nutrición No tiene problema Desarrollo Probable atraso Desarrollo normal con factores riesgo Desarrollo normal VACUNACIÓN Y EVALUAR OTROS PROBLEMAS
  • 4. PREPARACIÓN ANTES DEL PARTO
    • Antecedentes
    • Signos de peligro
    • Factores de riesgo
  • 5. Parto CUBANO : Factores de RIESGO ????
  • 6. GENERALIDADES
    • ¿Que es reanimación ?
    • ¿Con que frecuencia se la realiza ?
    • ¿Condiciones para realizarla ?
  • 7.  
  • 8. PREPARACION PARA LA REANIMACION
    • Ambiente físico idóneo
    • Equipamiento mínimo necesario
    • Personal capacitado y organizado
    • “ Trabajo en equipo “
  • 9. INDICACIONES DE REANIMACION
    • a) No respira espontáneamente o lo hace mal.
    • b) Color de la piel cianótica y/o pálida
    • c) Frecuencia cardiaca menor a 100
  • 10. OBJETIVOS DE LA REANIMACION
      • PRIMARIOS:
      • Vía aérea permeable
      • Respiración efectiva
      • Adecuada circulación
      • SECUNDARIOS:
      • Termorregulación
      • Evitar infecciones
      • No añadir más daño al existente
  • 11. Reanimación básica
  • 12. Pasos iniciales de la Reanimación.
    • Después de emerger la cabeza del canal del parto aspirar la vía aérea especialmente si hay presencia de meconio .
    • Recepción del RN en sábanas tibias
    • Colocar bajo calefactor radiante
    • Secar y cambiar sábanas mojadas
    • Posicionar con cuello ligeramente extendido
    • Aspirar boca y nariz
    • Fricción y secado con mantas tibias
  • 13. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN APGAR Modificado INICIE REANIMACIÓN Rosado Acrocianosis Cianótico o pálido COLOR >100 < 100 Ausente FRECUENCIA CARDIACA Fuerte Débil Ausente RESPIRACIONES O LLANTO   SIGNO       ESTABLEZCA LA CONDICIÓN AL NACER
  • 14. NO Apnea FC < 100 Evaluar respiraciones frecuencia cardiaca y coloración FC < 60 FC > 60
    • Cuidado de rutina
    • Proporcionar calor
    • Limpiar vía aérea si es necesario
    • Secar
    • Evaluar color
    Si No Observar Respirando FC> 100 y rosado 30 seg A * La intubación endotraqueal se puede considerar en diferentes pasos Nacimiento ¿Ausencia de meconio? ¿Respira o llora ? ¿Buen tono muscular? ¿Coloración Rosada? Suministrar calor Posicionar, despejar la vía aérea* Secar, estimular, reposicionar Dar oxigeno
  • 15. * La intubación endotraqueal se puede considerar en diferentes pasos Evaluar respiraciones, frecuencia cardiaca y coloración Respirando FC> 100 y rosado Observar Ventilación a presión positiva con bolsa y máscata* Dar Oxígeno Respirando FC>100 pero cinótico Cianosis persistente Apnea o FC< 100 Ventilación a presión positiva administrar masaje cardiaco* Administrar adrenalina y/o volumen FC<60 FC>60 Cuidado post-reanimación Ventilación efectiva FC>100 y rosado 30 seg 30 seg FC<60 B C D Barber C, et al. Neoreviews 2006;7:e449-e553
  • 16. Manejo del Meconio ¿Meconio presente? No Sí ¿Bebé vigoroso? * Sí No Aspirar boca y tráquea
    • Continuar con el resto de los pasos iniciales:
    • Aspirar secreciones de boca y nariz
    • Secar, estimular y reposicionar
    • Dar oxígeno (si es necesario)
    * “Vigoroso” se define como buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular y frecuencia cardíaca mayor de 100 lpm.
  • 17. Necesidad de Reanimación Silvia peso 2,450 gramos al nacer con presentación cefálica. Al nacer fue secada inmediatamente. Respiro a los 15 segundos y su frecuencia cardiaca fue mayor de 100 por minuto. Las manos y pies están cianóticos. ¿Cómo actuaría?
  • 18.  
  • 19. Necesidad de Reanimación Jorge peso 1,850 gramos al nacer con presentación cefálica. Al nacer fue secado y estimulado. Respiró a los 20 segundos y su frecuencia cardiaca siempre fue mayor de 100. Al minuto de edad dejó de respirar y su FC bajo a 80 por minuto. ¿Como actuaría?
  • 20.  
  • 21. Necesidad de Reanimación Marcos peso 900 gramos al nacer con presentación pélvica. Al nacer no respiró y su frecuencia cardiaca era nada más de 60 por minuto. ¿Como actuaría?
  • 22. Glotis Epiglotis Cuerdas vocales Esófago
  • 23. Masaje cardiaco
  • 24. Necesidad de Reanimación Sheny peso 2,000 gramos al nacer con presentación pélvica. Al nacer presentaba varias anomalías congénitas respiró con dificultad. Su frecuencia cardiaca era nada más de 40 por minuto. ¿Como actuaría?
  • 25. ?
  • 26. F I N Gracias