Cours pour profession paramédicale infirmier et ambulancier. Détails sur le site de formation: www.prepaambulancier.ovh.org

1. Douleur
Cours Diplôme ambulancier
Module 2
Ecole d'Ambulancier, C.H. Montfermeil,93

2. Douleur
Définitions

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable

Associée à dommage tissulaire

Réel

Supposée

Ecole d'Ambulancier, C.H. Montfermeil,93

3. Douleur
Définition

Subjective

Difficilement mesurable

Variable d’un malade à l’autre

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4. Douleur
Définitions

Ambulancier compare à son vécu

Acceptable pour l’un, atroce pour l’autre

Donc :

Ne se partage pas

Ne se communique pas

Ce n’est pas une émotion

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5. Douleur
Définitions

Douleur chronique

Quotidienne

Permanente

Vécue avec fatalisme

Pourtant prise en charge possible

 Médicaments
 Psychologie
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6. Douleur
Rappel physiologie

Origine

Traduction message nerveux

Transmis d’une lésion

Véhiculé par les nerfs sensitifs

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7. Douleur
Rappel physiologique

Origine

Véhiculé par les nerfs sensitifs

De la périphérie au cerveau

Courant électrique

 Relais nbs
 Hormones
./…

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8. Douleur
Rappel physiologique

Origine

Cerveau

 Analyse
 Interprète
 Compare
 Mise en mémoire
Filtres

 Electriques
 Endomorphines
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9. Douleur
Rappel physiologique

Origine

Cerveau

 Analyse
 Interprète
 Compare
 Mise en mémoire
Filtres

 Electriques
 Endomorphines
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10. Douleur
Rappel physiologique

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11. Douleur
Type de douleur

Douleur aigue

Alarme

Disparait en traitant la cause

Rôle de défense

Oblige à réagir

 Douleur compression
 On bouge
 Pas d’escarres
Reflexe

 Brulure
Permet de rechercher une maladie

 Cancer
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12. Douleur
Type de douleur

Douleur chronique

Souffrance persiste

Autres signes d’insuffisance

 Marche
 Alimentation
 Transit intestinal
Ce n’est plus un signe d’alerte

Invalidante

Elément négatif

Souffrance totale

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13. Douleur
Conséquences

Douleur tabou

On en parle pas

Fonction

 Age, Sexe, religion, Origine sociale ethnique
 Profession, Mode de vie, Education
Aller la chercher

 Identifier
 Evaluer
 La traiter
Etre à l’écoute

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14. Douleur
Conséquences

Pourquoi calmer !

En urgence

 Par ex : Traumatologie
 Retentissement cardiaque
 Tachycardie
 HTA ou Hypotension
 Malaise vagal
 Cardiaque sensible
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15. Douleur
Conséquences

Pourquoi calmer !

Douleur chronique

 Traiter permet de lutter contre
 Insomnie
 Perte appétit
 Réduction activités
 Dépression nerveuse
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16. Douleur
Conséquences

Pourquoi calmer !

Douleur chronique

 Refus de soins
 Sentir, c’est encore vivre
 Sensation de son corps
 Résister à la douleur, c’est être fort
 Conviction religieuse
Douleur rédemptrice
Parallèle celle du Christ
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17. Douleur
Mesures

Evaluation subjective

Attentive au vocabulaire utilisé

Eléments indirects

 Voix, pleurs, expression visage
 Agitation
 TA et Pouls , sueurs…
Gestes décrivant la douleur

 Doigt, main
 Serrement
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18. Douleur
Mesures

Evaluation en chiffres

Ne pas comparer à son propre vécu

Plutôt que l’intensité, c’est la VARIATION dans le temps

Comparaison entre un intervalle

./…

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19. Douleur
Mesures

Evaluation en chiffres

./…

Echelle visuelle analogique E.V.A.

./…

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20. Douleur
Mesures

Transmissions

Noter sur la feuille de transport

Transmis au personnel soignant à l’arrivée

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21. Douleur
Actions

Position de confort

Mobilisation en douceur

Immobilisation des fractures

Position antalgique

 Pas d’appui sur les escarres
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22. Douleur
Actions

Antalgiques

Vérifier prise per os avant transport

Autocollants (patch), libération prolongée

¨Pompes à morphines, PCA

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23. Douleur
Actions

Antalgiques (Définitions)

Antalgiques

Antidépresseur

Anti inflammatoire

Morphine

PCA

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24. Douleur
Actions

Aide psychologique

Ne pas fuir le malade

Plainte reçu

Même disproportionnée, réelle

Communication de confiance

Respecter désirs

Ecoute même sans paroles

Mains +++

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25. Douleur
Actions

Soins

Froid

 Vessie de glace
Chaud

 Cataplasmes
Pommades, baumes, gels

Soins de bouche

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26. Douleur
Actions

Evaluation

Vérifier efficacité

Douleur chronique

Soins palliatifs

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27. Fin
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